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Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
Spezifische Ansätze
Edith-Jacobson-Institut Berlin am IPB6. November 2009
www.m-ermann.de
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Mein Programm heute
Einleitung: Definitionen des Verfahrens Behandlungsstrategie Haltung und Technik Regression Übertragung TP bei Konfliktstörungen TP bei Strukturstörungen Vergleich der Verfahren TP / AP Ausbildung
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Einleitung
TP als Kind der Psychotherapierichtlinien 1967 psychodynamisches Verfahren
für Ärzte ohne psychoanalytische Ausbildung Aufschwung mit dem PTG von 1999
für psycholog. Pt ohne psychoanalytische Ausbildg Heute rd. 2/3 der abrechnungsberechtigten
Psychotherapeuten Rd. 90% der Antrags-Behandlungen
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TP-Behandlungsansatz
Begrenzung der Zielsetzung: Aufhebung der Störung
Begrenzung des Behandlungsfeldes: Reaktualisierter Störungshintergrund
Vermeidung von Regression
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Behandlungsstrategie
Klärung aktueller Beziehungen und psychosozialer Probleme
Aufdeckung und Bearbeitung reaktualisierter Beziehungsrepräsentanzen
Zentrierung auf Außen-Übertragungen und das Heute
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Strategische Haltung
Antiregressive Atmosphäre Setting, Arbeitshaltung
Aktive technische Haltung Anknüpfen, Nachfragen, Auffordern, Ermutigen,
Zusammenfassen
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Interventionen
Deutungen: Aufdecken und Entschlüsselung unbewusster
Hintergründe Anspielungen, Fragen, Mutmaßungen
Eklektische Interventionen: Stützung, Entlastung, Ermutigung, Grenzsetzung,
Beratung, Vorschläge, Anleitung Behandlungsbedingungen, Vereinbarungen
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Grundhaltung („therapeutische Haltung“)
Einfühlung und Verstehen Technische Neutralität
nicht bewerten, nicht manipulieren Selektive Abstinenz
Kontrolle der Ggü, nicht ausnutzen Persönliche Atmosphäre, selektive Selbstenthüllung
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Regression
Einschränkung der Regression Abhängigkeit vom Therapeuten und von der
Therapie vermeiden Progression fördern Arbeitsatmosphäre fördern Zentrierung auf die Gegenwart
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Handhabung der (Binnen-)Übertragung
Alltagsverhalten des Therapeuten Dezentrierung der Übertragungsanalyse
Gleichwertigkeit von Binnen- und Außen-Übertragung
Positive Grundübertragung wird belassen Übertragungswiderstände werden analysiert
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In der Praxis: Zwei TP-Verfahren
Standardverfahren für Konfliktstörungen Auf die aktualisierten Konflikte und ihre Folgen
für die psychosoziale Situation zentriertModifiziertes Verfahren für Strukturstörungen Auf die Manifestationen der Strukturstörung und
die damit verbundenen Folgeprobleme zentriert
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Behandlungsstrategie bei Konfliktstörungen
Konfliktanalyse Beziehungsfaktoren
Zuwendung, Akzeptanz, Identifikationen Indikationen
Reaktive Störungen Mittelschwere Neurosen
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Psychoanalytisch begründete Verfahren bei Konfliktstörungen
psychoanalytisch persönlichkeitsorientier
t Nutzung der
Regression Entwicklung und
Durcharbeitung einer expliziten Übertragungsneurose
tiefenpsychologisch fundiert
problemorientiert Begrenzung von
Regression und Übertragung
Bearbeitung von reaktualisierten Abkömmlingen des Grundkonfliktes
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Behandlungsstrategie bei Strukturstörungen
Rückführung der Folgekonflikte auf Defizite Strukturförderung
Einführung von Parametern Vorübergehende Hilfs-Ich-Funktion Methodenkombination Einbeziehung von Bezugspersonen
Indikation Strukturstörungen mit akuter Verschlechterung
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Strukturorientierte Interventionen (nach Rudolf)
Anregungen Klärende Fragen Einladung zur Selbstreflexion Antwortende Mitteilungen Spiegelnde Äußerungen Strukturierende Interventionen Aufzeigende Interventionen Interventionen als Chronist des Patienten
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Psychoanalytisch begründete Verfahren bei Strukturstörungen
modifiziert psychoanalytisch
strukturorientiert Niederhalten der
Regression Bearbeiten nicht
symbolisierter Ich-Zustände: „Implizite Übertragungsneurose“
Mentalisierungshilfen
modifiziert tiefenpsycholog. fundiert
strukturorientiert Begrenzung von Regression
und (Innen-)Übertragung Ausgleich von reaktualisierten
Entwicklungsdefiziten Bearbeitung von
Folgekonflikten von Entwicklungsdefiziten
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Ausbildung
Modell 1 Integriertes Curriculum
Modell 2 TP-Ausbildung an AP-Instituten
Model 3 Eigenständige Curricula
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