1. son 4 haftada astımınız sizin işte, okulda veya evde yapmak istediklerinizi ne kadar...
DESCRIPTION
Astım kontrolünde, FeNO düzeyleri ile AKT ve solunum fonksiyonlarının korelasyonları ve etkileşimler İ smail Doğan , Kas ı m Güven, Benan Müsellim, Bilun Gemicioğlu İ stanbul Ü niversit esi , Cerrahpa ş a Tıp Fakültesi , Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı. GİRİŞ: AKT. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Astım kontrolünde, FeNO düzeyleri ile AKT ve solunum
fonksiyonlarının korelasyonları ve etkileşimler
İsmail Doğan, Kasım Güven, Benan Müsellim, Bilun Gemicioğlu
İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
1. Son 4 haftada astımınız sizin işte, okulda veya evde yapmak istediklerinizi ne kadar etkiledi?
2. Son 4 hafta süresince, ne sıklıkla nefes darlığı hissettiniz?
3.Son 4 hafta süresince, astım şikayetleriniz (hışıltı, öksürük, nefes darlığı, göğüste sıkışma veya ağrı) kaç kez gece veya sabah sizi normal kalkış saatinizden önce uyandırdı?
4.Son 4 hafta süresince rahatlatıcı inhaler cihazınızı veya Salbutamol türü nebulizer cihazınızı kaç kez kullandınız?
5. Son 4 haftadaki astım kontrolünüzü nasıl 5. Son 4 haftadaki astım kontrolünüzü nasıl değerlendirirsiniz?değerlendirirsiniz?
PuanPuan
Tamamen Çoğunlukla Bazen NadirenHiçbir zaman
Günde bir kezden fazla
Günde bir kez Haftada 3-6 kez
Haftada 1 veya 2 kez
Hiçbir zaman
Haftada en az 4 gece
Haftada 2-3 gece
Haftada bir kez
Bir veya iki kez
Hiçbir zaman
Günde 3 veya daha sık
Günde 1 veya 2 kez
Haftada 2 veya 3 kez
Haftada 1 veya daha az
Hiçbir zaman
Hiç kontrol altında değil
Zayıf düzeyde Bir dereceye kadar
İyi düzeydeTamamen
kontrol altında
GİRİŞ: AKT
.
GİRİŞ: FeNO
.
AMAÇ
• Astım kontrolünde, FeNO düzeyleri ile AKT ve solunum fonksiyonlarının korelasyonlarını göstermek
• FeNO ve AKT’nin çeşitli demografik ve komorbit hastalık parametreleri ile etkileşimlerini ortaya koymak
Kombine tedavi altında 416 persistan astım olgusu
Demografik ve komorbidite sorgulaması ve AKT
FeNO, SFT, Deri prik testi
İstatistiksel Değerlendirme
.
YÖNTEM
AKT: Nathan R A et al. JACI 2004
SFT: ZAN 100 Flow Handy II, Almanya
FeNO: NIOX Mino, Aerocrine AB, Solna İsveç-ABD
Deri prik testi: ALK Abello Spain Soluprick set
İstatistiksel Değerlendirme: SPSS 15:0
Gereçler
Olgu sayısı 416
Kadın/ Erkek 294/122 (K: %70,7 )
Ortalama Yaş 41,8 ± 14
VKI 27,4 ± 5,1
Ort astım süresi 12,3±9,5
Sigara içmeyen (%) 74,6
Olgular: Demografik Parametreler
BULGULAR: Kontrol Parametreleri
Ölçüm Ort ± SD
FEV1 (lt) 2,4 ± 0,9
FEV1 (%) 83,4 ± 19,8
AKT 19 ± 5,2
FeNO (ppb) 31,8 ± 28,5
Acil viziti %16,8
Hastane yatişı %5,8
ACT & %FEV1 korelasyonu
r= 0,22p < 0,001
fev1yuzde
125,00100,0075,0050,0025,00
akt
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
R Sq Linear = 0,05
AK
T
%FEV1 PREDİKT
FeNO & AKT korelasyonu
r= - 0,31p= - 0,002
feno
300,00250,00200,00150,00100,0050,000,00
akt
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
R Sq Linear = 0,093
AK
T
FeNO(ppb)
Hospitalizasyon, Acil Viziti
Acil başvurusu olan ve olmayanlar arasında AKT ve FeNO farklıydı (p<0,001, p=0,02). Hastaneye yatan ve yatmayanlar arasında AKT farklıyken (p< 0,001), FeNO’da fark saptanmadı.
AKT & Acil Viziti
p < 0,001
acilbasvuru
varyok
akt
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
210
204
AK
T
Acil Başvuru
Var
Yok
FeNO & Acil Viziti
p= - 0,02
acilbasvuru
varyok
feno
300,00
250,00
200,00
150,00
100,00
50,00
0,00
249
250
248247
246
244 245
239240237
235 234414413
FeN
O(p
pb)
Acil Başvuru
Var
Yok
AKT & Hastane yatışı
p< 0,001
hastaneyatis
varyok
akt
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
117
142
209204
217
AK
T
Hastane Yatışı
Var
Yok
AKT & FeNO
AKT < 20 AKT ≥ 20
FeNO < 25 30,0 % 57,2 %
25≤FeNO<50 34,5 % 28,9 %
FeNO ≥ 50 26,5 % 13,9 %
FeNO & cinsiyet
p= - 0,005
cinsiyet
kadinerkek
feno
300,00
250,00
200,00
150,00
100,00
50,00
0,00
114
113249
248
111
250
247
112
246
240237235
236
416234
415
233
245
244110
FeN
O(p
pb)
Cinsiyet
Kadın
Erkek
FeNO & Yaş
r= - 0,13p= - 0,009
feno
300,00250,00200,00150,00100,0050,000,00
yas
80
60
40
20R Sq Linear = 0,016
Ya
ş(yı
l)
FeNO(ppb)
FeNO & astım süresi korelasyonu
astimsüre
6050403020100
feno
300,00
250,00
200,00
150,00
100,00
50,00
0,00
R Sq Linear = 0,023
Astım Süresi (yıl)
FeN
O(p
pb)
r= -0,15p= - 0,008
Sigara
Sigara hikayesi olan ve olmayanlar arasında FeNO ve AKT’de fark saptanmadı
Prik Test Bulguları
%
Prik deri testi pozitif ve negatif olanlar arasında FeNO farklıyken (p=0,004). AKT’de fark saptanmadı (p>0,05).
FeNO & Prik Test
p = 0,004
pricktesti
allerjiknonallerjik
feno
200,00
150,00
100,00
50,00
0,00
114
113249
248247
112246
244
237
108
416
415
FeN
O(p
pb)
Deri (prick) testi
Allerjik
Non allerjik
Komorbiditeler
FeNO & Allerjik Rinit
p = 0,008
allrinit
varyok
feno
300,00
250,00
200,00
150,00
100,00
50,00
0,00
250
248
247
249
236
246
245 244
243
405224
398394
FeN
O(p
pb)
Allerjik Rinit
Var
Yok
FeNO & Allerjik Konjunktivit
p = 0,02
allkonjunk
varyok
feno
300,00
250,00
200,00
150,00
100,00
50,00
0,00
250
249
247
244
248
246
238240235
236
234
414
FeN
O(p
pb)
Allerjik Konjonktivit
Var
Yok
AKT & Allerjik Konjunktivit
p = 0,03
allkonjunk
varyok
akt
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
150232
117 142
209
197
204
AK
T
Allerjik Konjonktivit
Var
Yok
.
SONUÇ
• AKT ile FEV1 değeri arasında pozitif korelasyon mevcuttur. FEV1 ile FeNO arasında korelasyon saptanmamıştır. AKT ile kontrolde varsayılan olgularda FeNO bakılması tedavi yönetimi açısından anlamlı olabilir.
• Çeşitli parametreler ile FeNO’nun etkileşebildiği gösterildiğinden her bir olgu kendi en iyi FeNO değerine göre değerlendirilerek sonucu irdelenmelidir.