1. sistema respiratorio

7/25/2019 1. Sistema Respiratorio

1/34

SISTEMASISTEMA

RESPIRATORIORESPIRATORIO

E.U. Patricio Fuentes R.E.U. Patricio Fuentes R.Especialista en Cuidados IntensivosEspecialista en Cuidados Intensivos

UCI Hospital Puerto MonttUCI Hospital Puerto Montt


2/34

FISIOLOGIAFISIOLOGIA

Los pulones son !r"anos #ue reci$enLos pulones son !r"anos #ue reci$enirri"aci!n san"u%nea de & tipos' reci$enirri"aci!n san"u%nea de & tipos' reci$ensan"re de las arterias pulonares #uesan"re de las arterias pulonares #ueparten del () *circulaci!n enor+, para suparten del () *circulaci!n enor+, para suo-i"enaci!n ade/s es irri"ado cono-i"enaci!n ade/s es irri"ado consan"re o-i"enada por las arteriassan"re o-i"enada por las arterias

$ron#uiales, procedentes de la aorta$ron#uiales, procedentes de la aorta*circulaci!n a0or+.*circulaci!n a0or+.


3/34

FU1CIO1 )EL S. RESPIRATORIOFU1CIO1 )EL S. RESPIRATORIO

Reali2ar el interca$io "aseoso entre losReali2ar el interca$io "aseoso entre losalv3olos 0 la san"realv3olos 0 la san"re

Acondicionar el aire #ue entra a losAcondicionar el aire #ue entra a lospulonespulonesRe"ular el pH de la san"re.Re"ular el pH de la san"re.

Peritir la 4onaci!n.Peritir la 4onaci!n.


4/34

MECA1ICA RESPIRATORIAMECA1ICA RESPIRATORIA

El interca$io de O& 0 CO& tiene lu"ar enEl interca$io de O& 0 CO& tiene lu"ar enlos alv3olos 0 los capilares pulonares, alos alv3olos 0 los capilares pulonares, atrav3s de la e$rana alveolo5capilar, latrav3s de la e$rana alveolo5capilar, lacual es seiperea$le.cual es seiperea$le.


5/34


Inspiraci!n' el aire in"resa a los pulones, 0aInspiraci!n' el aire in"resa a los pulones, 0a#ue la presi!n dentro de ellos es enor a la#ue la presi!n dentro de ellos es enor a lapresi!n atos43rica. Ha0 contracci!n delpresi!n atos43rica. Ha0 contracci!n del

dia4ra"a, 6sculos intercostales e-ternos,dia4ra"a, 6sculos intercostales e-ternos,serratos anteriores 0 pectorales. Se e-pande laserratos anteriores 0 pectorales. Se e-pande lacavidad tor/cica, los pulones se dilatan al entrarcavidad tor/cica, los pulones se dilatan al entraraire o-i"enado. El O& lle"a a los alv3olos 0 pasaaire o-i"enado. El O& lle"a a los alv3olos 0 pasa

a los capilares arteriales. Es un proceso activo,a los capilares arteriales. Es un proceso activo,#ue involucra tra$a7o uscular.#ue involucra tra$a7o uscular.


6/34


Espiraci!n' a#u% intervienen los 6sculosEspiraci!n' a#u% intervienen los 6sculosintercostales internos, o$licuos a$doinales,intercostales internos, o$licuos a$doinales,recto a$doinal. El dia4ra"a, los 6sculosrecto a$doinal. El dia4ra"a, los 6sculos

pectorales 0 los intercostales se rela7an. Lapectorales 0 los intercostales se rela7an. Lacavidad tor/cica se reduce de voluen, loscavidad tor/cica se reduce de voluen, lospulones se contraen al salir airepulones se contraen al salir airedeso-i"enado, 0a #ue la presi!n en los alv3olosdeso-i"enado, 0a #ue la presi!n en los alv3olos

es a0or #ue la atos43rica. Este es unes a0or #ue la atos43rica. Este es unproceso pasivo, 0 depende de la elasticidad delproceso pasivo, 0 depende de la elasticidad delte7ido pulonar.te7ido pulonar.


7/34


Heatosis' es el proceso ediante el cualHeatosis' es el proceso ediante el cualel O& del aire inspirado pasa a la san"re 0el O& del aire inspirado pasa a la san"re 0se interca$ia con el CO&, #ue esse interca$ia con el CO&, #ue eseliinado de la san"re a los alv3olos 0eliinado de la san"re a los alv3olos 0lue"o 8acia el e-terior en la espiraci!n.lue"o 8acia el e-terior en la espiraci!n.

Se ri"e por la le0 de los "ases, 0a #ue laSe ri"e por la le0 de los "ases, 0a #ue la

di4usi!n se produce por di4erencia dedi4usi!n se produce por di4erencia deconcentraciones.concentraciones.


8/34


Se produce a nivel de los alv3olos 0 aSe produce a nivel de los alv3olos 0 anivel tisular.nivel tisular.


9/34


El aire inspirado, con altoEl aire inspirado, con alto 9O&:9O&:, atraviesa por, atraviesa pordi4usi!n la M$ alveolo5capilar 0 lle"a a la san"re,di4usi!n la M$ alveolo5capilar 0 lle"a a la san"re,#ue tiene $a7a#ue tiene $a7a 9O&:. El paso de O& desde los9O&:. El paso de O& desde los

alveolos a los capilares es 4avorecido por laalveolos a los capilares es 4avorecido por laHeo"lo$ina *H$+ de los eritrocitos.Heo"lo$ina *H$+ de los eritrocitos. Cuando la san"re a$andona los pulones,Cuando la san"re a$andona los pulones,

transporta el ;= esta disuelto en elplasa.plasa.


10/34

El CO& #ue proviene de las c3lulas se eliina enEl CO& #ue proviene de las c3lulas se eliina enla san"re' una porci!n se trans4ora en acidola san"re' una porci!n se trans4ora en acidocar$!nico *H&CO>+, #ue r/pidaente se ioni2a,car$!nico *H&CO>+, #ue r/pidaente se ioni2a,

4orando H? 0 HCO>5. El resto es llevado a los4orando H? 0 HCO>5. El resto es llevado a lospulones coo car$o-i8eo"lo$ina, para serpulones coo car$o-i8eo"lo$ina, para sereliinado en la respiraci!n *por di4erencias deeliinado en la respiraci!n *por di4erencias deconcentraci!n+.concentraci!n+.



11/34

FR' Cantidad de veces por inuto #ue se reali2a un cicloFR' Cantidad de veces por inuto #ue se reali2a un ciclorespiratoriorespiratorio @& a @ rp.@& a @ rp.

(oluenes respiratorios'(oluenes respiratorios'

B (. Corriente' Cantidad de aire #ue in"resa 0 e"resa en(. Corriente' Cantidad de aire #ue in"resa 0 e"resa encada respiraci!n. En adultos' apro-. DD lcada respiraci!n. En adultos' apro-. DD l

B (. de Reserva espiratorio' lue"o de una espiraci!n noral,(. de Reserva espiratorio' lue"o de una espiraci!n noral,es la cantidad de aire #ue se puede eliinar tras unaes la cantidad de aire #ue se puede eliinar tras unaespiraci!n 4or2ada, apro-. &DDD l.espiraci!n 4or2ada, apro-. &DDD l.

B (. Residual' es la cant. de aire #ue #ueda en los pulones(. Residual' es la cant. de aire #ue #ueda en los pulones

lue"o de una espiraci!n 4or2ada, apro- @DDD l.lue"o de una espiraci!n 4or2ada, apro- @DDD l.B (. Inspiratorio de Reserva' lue"o de una inspiracion(. Inspiratorio de Reserva' lue"o de una inspiracion

noral, es la cantidad de aire #ue puede in"resar a losnoral, es la cantidad de aire #ue puede in"resar a lospulones tras una inspiracion 4or2ada, apro- &DDD lpulones tras una inspiracion 4or2ada, apro- &DDD l



12/34

A1ATOMIA )E LAS (IASA1ATOMIA )E LAS (IASRESPIRATORIASRESPIRATORIAS

SUPERIORES: narizSUPERIORES: nariz

Porcion interna:Porcion interna:

Cavidad nasal-mucosa nasalCavidad nasal-mucosa nasal Pasaje y filtro de impurezasPasaje y filtro de impurezas

umedifica y enti!ia el aireumedifica y enti!ia el aire

OlfatoOlfato


13/34

A1ATOMIA )E LAS (IASA1ATOMIA )E LAS (IASRESPIRATORIASRESPIRATORIAS

Senos paranasales' pares de cavidadesSenos paranasales' pares de cavidades!seas, revestidas con ucosa nasal!seas, revestidas con ucosa nasal

Frontal, etoidal es4enoidal a-ilar.Frontal, etoidal es4enoidal a-ilar. Funci!n' c/ara de resonancia al 8a$larFunci!n' c/ara de resonancia al 8a$lar Cornetes nasales' adaptadas por 4ora 0Cornetes nasales' adaptadas por 4ora 0

posici!n para auentar el area de la super4icieposici!n para auentar el area de la super4icie

de la ucosa de las vias nasalesde la ucosa de las vias nasales


14/34


15/34

(IAS RESPIRATORIAS AAS(IAS RESPIRATORIAS AAS

Farin"e' tu$o #ue conecta la cavidad nasalFarin"e' tu$o #ue conecta la cavidad nasal$ucal a la larin"e$ucal a la larin"e

Se divide 'Se divide '

B 1aso4arin"e1aso4arin"eposterior a la nari2posterior a la nari2B Oro4arin"eOro4arin"e

B Larin"o4arin"e.Larin"o4arin"e.

Larin"e' !r"ano de la vo2, constituida por unLarin"e' !r"ano de la vo2, constituida por unara2!n de cart%la"os articulados entre si 0ara2!n de cart%la"os articulados entre si 0unidos por 6sculos 0 e$ranasunidos por 6sculos 0 e$ranas


16/34


Epi"lotisEpi"lotis GlotisGlotis CricoidesCricoides TiroidesTiroidesAritenoidesAritenoides Tra#uea'Tra#uea'

B Prolon"aci!n de la larin"eProlon"aci!n de la larin"eB Mitad esta en el cuello 0 el resto en la 2ona intrator/cicaMitad esta en el cuello 0 el resto en la 2ona intrator/cica

B @ a &D anillos cartila"inosos@ a &D anillos cartila"inosos

B Mucosa tapi2ada por epitelio ciliarMucosa tapi2ada por epitelio ciliar


17/34


18/34


19/34


ron#uios 0 sus rai4icaciones'ron#uios 0 sus rai4icaciones' Cuarta v3rte$ra tor/cicaCuarta v3rte$ra tor/cica La tra#uea se divide en $ron#uios principalesLa tra#uea se divide en $ron#uios principales

derec8o e i2#uierdoderec8o e i2#uierdo ron#uio derec8o es as corto * >c + 0 asron#uio derec8o es as corto * >c + 0 as

anc8o, se divide en > raas *superior, edia,anc8o, se divide en > raas *superior, edia,

in4erior+in4erior+ ron#uio i2#uierdo es as lar"o * a c+ asron#uio i2#uierdo es as lar"o * a c+ as

estrec8o 0 8ori2ontalestrec8o 0 8ori2ontal


20/34


Los $ron#uios penetran al pul!n por el 8ilioLos $ron#uios penetran al pul!n por el 8iliopulonar acopaado de vasos san"u%neos,pulonar acopaado de vasos san"u%neos,lin4/ticos 0 nervioslin4/ticos 0 nervios

En los pulones se dividen en $ron#uiolosEn los pulones se dividen en $ron#uiolosterinal, respiratorio, conducto alveolar, sacosterinal, respiratorio, conducto alveolar, sacosalveolaresalveolares

Espacio uerto 4isiol!"icoEspacio uerto 4isiol!"ico


21/34


22/34


Alv3olos'Alv3olos'B Cada pul!n esta 4orado por >DD illonesCada pul!n esta 4orado por >DD illones

de alv3olos en "rupos de @ a &D cada @de alv3olos en "rupos de @ a &D cada @

B Unidad terinal de la v%a a3reaUnidad terinal de la v%a a3reaB Lu"ar donde ocurre el interca$io de o-i"enoLu"ar donde ocurre el interca$io de o-i"eno

0 di!-ido de car$ono0 di!-ido de car$onoB Los alv3olos se counican entre si por losLos alv3olos se counican entre si por los

poros de Jo8n #ue periten la distri$uci!n deporos de Jo8n #ue periten la distri$uci!n delos "ases entre los alv3oloslos "ases entre los alv3olos


23/34


24/34


Pulones'Pulones'B Kr"ano par. rodeado por la pleura, separado por elKr"ano par. rodeado por la pleura, separado por el

ediastinoediastino

B > caras' dia4ra"/tica, costal, edia> caras' dia4ra"/tica, costal, ediaB Pul!n derec8o as anc8o 0 as cortoPul!n derec8o as anc8o 0 as corto

B Pleura' e$rana lisa #ue se divide en &Pleura' e$rana lisa #ue se divide en & pleura visceral' ad8iere al pul!n, carece de inervaci!npleura visceral' ad8iere al pul!n, carece de inervaci!n

sensitivasensitiva pleura parietal5reviste el interior de la cavidad tor/cica, poseepleura parietal5reviste el interior de la cavidad tor/cica, posee

inervaci!n sensitivainervaci!n sensitiva


25/34


26/34

EAME1 FISICOEAME1 FISICO

La nari2 0 los senos paranasales se evaluan porLa nari2 0 los senos paranasales se evaluan porinspeccion 0 palpacion.inspeccion 0 palpacion.B 1ari2' porcion e-terna1ari2' porcion e-terna lesiones, asietria,lesiones, asietria,

in4laacion.in4laacion.B Mucosas' color, e-udado o 8eorra"ia. Auento deMucosas' color, e-udado o 8eorra"ia. Auento devoluen o 8ipereiavoluen o 8ipereia res4rio. Mucosas palidas conres4rio. Mucosas palidas conauento de voluenauento de voluenrinitis aler"ica.rinitis aler"ica.

B Ta$i#ue nasal' desviacion, per4oracion o 8eorra"ia.Ta$i#ue nasal' desviacion, per4oracion o 8eorra"ia.O$servacion de los cornetes edio e in4erior. EnO$servacion de los cornetes edio e in4erior. Enrinitis cronicarinitis cronicapolipos nasales.polipos nasales.


27/34


Senos 4rontales 0 a-ilares' palpar paraSenos 4rontales 0 a-ilares' palpar parao$servar sensi$ilidad.o$servar sensi$ilidad.

oca' o$servar pilares, velo del paladar,oca' o$servar pilares, velo del paladar,

a%"dalas, 6vula. (alorar color, sietr%a 0a%"dalas, 6vula. (alorar color, sietr%a 0presencia de e-udado.presencia de e-udado.

Tra#uea' palpar posici!n 0 ovilidad. PresenciaTra#uea' palpar posici!n 0 ovilidad. Presenciade re4le7o nauseoso o de tos.de re4le7o nauseoso o de tos.


28/34


E-aen del tora-'E-aen del tora-' Funcion respiratoria' inspeccion, palpacion,Funcion respiratoria' inspeccion, palpacion,

percusion 0 auscultacion del tora-. Coloracion 0percusion 0 auscultacion del tora-. Coloracion 0

tur"encia de la piel. Asietriatur"encia de la piel. Asietria Con4i"uracion del tora-' alteraciones posi$les'Con4i"uracion del tora-' alteraciones posi$les'

B Tora- de $arril' so$redistension de los pulonesTora- de $arril' so$redistension de los pulones

B Tora- de tunel *pectus e-cavatu+.Tora- de tunel *pectus e-cavatu+.

B Tora- de paloa *pectus carinatu+Tora- de paloa *pectus carinatu+

B Ci4oescoliosisCi4oescoliosis


29/34


TORAX EN TUNEL

PECTUS EXCAVATUM


30/34

PECTUS CARINATUM

CIFOESCOLIOSIS


31/34

(aloracion de la respiracion(aloracion de la respiracion

FrecuenciaFrecuencia RitoRito Re"ularidadRe"ularidad

Pro4undidadPro4undidad

E7s' Ta#uipnea, 8iperpnea, 8iperventilacionE7s' Ta#uipnea, 8iperpnea, 8iperventilacion

Ca$ios en la acisdosis' JussaulCa$ios en la acisdosis' Jussaul Indicadores de dao del centro respiratorio'Indicadores de dao del centro respiratorio'C8e0ne 5 StoesC8e0ne 5 Stoes


32/34

Palpacion del tora-Palpacion del tora-

"olor"olor

#asas#asas

$esiones$esiones EnfisemaEnfisema


33/34

Auscultacion del tora-Auscultacion del tora-

Ruidos respiratorios'Ruidos respiratorios'B (esiculares(esiculares

B ron#uialesron#uiales

B ron#uiovesicularesron#uiovesiculares

Ruidos adventicios'Ruidos adventicios'B 1o continuos' crepitaciones *estertores+1o continuos' crepitaciones *estertores+

B Continuos' si$ilancias *roncus+Continuos' si$ilancias *roncus+


34/34

(aloracion de si"nos 0 sintoas(aloracion de si"nos 0 sintoasrespiratoriosrespiratorios

)isnea)isnea intervalos cortos de respiracion,intervalos cortos de respiracion,por auento ri"ide2 pulonar 0por auento ri"ide2 pulonar 0resistencia de las v%as respiratorias.resistencia de las v%as respiratorias.

Aparici!n s6$itaAparici!n s6$ita neuot!ra-, e$olianeuot!ra-, e$oliaOrtopnea' capacidad para respirar solo enOrtopnea' capacidad para respirar solo en

posicion rectaposicion recta

1. sistema respiratorio

Documents