Slide 1

SALURAN PENCERNAANDr. Virman dianiSISTEM PENCERNAAN MAKANANPeranan sistem pencernaan :Mempersiapkan makanan untuk di serap dan di gunakan oleh sel-sel tubuhZat makanan yang tidak dapat di serap akan dikeluarkan sebagai feses/tinja

FUNGSI GIT (FARMAKOLOGIS)Sekresi cairan lambungMuntahPergerakan usus dan pengeluaran fesesPembentukan dan ekskresi empedu

Sistem pencernaan merupakan saluran dengan panjang 9 m dari mulut sampai ke anusSaluran pencernaan terdiri dari:Mulut -usus halusFaring -usus besarEsofagus anusGaster (Lambung)Organ Asesoris pada Sistem Pencernaan :Kelenjar liurHatiKandung empeduPancreasMULUTStruktur dari oral cavity :BibirPipipalatum durum dan moleLidahMulut menerima makanan dan mulai mencerna secara mekanik partikel2 makanan dan mencampurnya dengan saliva.

Kelenjar ludah terdiri dari 3 pasang yang mensekresi 1 lt saliva/hari :Kelenjar parotisKelenjar submandibularisKelenjar sublingualGigi---> organ untuk mastikasi/ mengunyahPHARYNX :Berbentuk tabung yang membawa makanan dari mulut ke esophagus dengan proses menelan.

ESOPHAGUS :Saluran yang berjalan dari Pharynx sampai ke Gaster

GASTER (LAMBUNG)Ukuran dan letak bervariasi menurut jenis kelamin dan jumlah tahanan :saat lambung kosong, ukuran sebesar sosiskapasitas lambung orang dewasa : 1-1,5 ltLokasi : bagian atas dari rongga abdomen, di bawah hati dan diafragmaLambung terdiri dari:CardiaFundusKorpuspilorus

Dinding gastermukosa gaster terdiri dari lap epitel, sel chief, kelenjar2 gaster, sel parietal, sel2 endokrin (sekresi gastrin)Otot gasterFungsi gaster :menyimpan dan mencerna makanan danmensekresi getah lambung untuk membantu pencernaan makananmencerna makanan dan mencampurkan dengan getah lambungmemproduksi gastrin dan ghrelinproteksi tubuh terhadap bakteri2 pathogen yg tertelan bersama makanan

PROSES PENCERNAAN MAKANANGigi sudah di rancang untuk mastikasi (mengunyah)

Semua otot rahang bawah bekerja bersama-sama untuk mengatupkan gigi dengan kekuatan 55 pound pd insisivus dan 200 pound pada molar.

Otot pengunyah dipersarafi oleh cabang motorik N V (kontrol oleh formatio retikularis). Proses mengunyah yg rithmis dan kontinyu di (Nervus Cranialis V = N. Trigeminus)PROSES MENGUNYAHBolus makanan dlm mulut awalnya menimbulkan penghambatan reflex mengunyah rahang bawah turun

Timbul reflex regang pd otot rahang bwh timbul kontraksi rebound

Secara otomatis rahang bawah terangkat ,gigi mengatup penekanan pada bolus makananrebound phenomena berulang lagi.PROSES MENELANMerupakan mekanisme yang kompleks yg terbagi atas 3 tahap :tahap volunter mencetuskan proses menelantahap pharingeal bersifat involunter,membawa makanan dari faring ke esophagustahap esophageal fase involunter lain yg mempermudah makanan dari faring ke lambungPENCAMPURAN DAN PENDORONGAN MAKANAN DARI GASTERMakanan masuk gaster sekresi getah lambung oleh kel gastrik Terjadi gelombang konstriktor peristaltik/gel pencampurGel tersebut berjalan ke korpus & antrum menjadi lebih kuat cincin konstriktor peristaltik yg kuat mendorong isi antrum ke pilorus dan mencampur isi lambung ( retropulsi )PENGOSONGAN GASTERDi timbulkan oleh kontraksi peristaltik yang kuat pada antrum & pompa pilorusKecepatan pengosongan gaster di atur oleh sinyal dari gaster ke duodenumFaktor2 yang menyebabakan pengosongan gasterefek volume makanan di gaster terhadap kecepatan pengosonganefek hormon gastrinmeningkatkan aktifitas pompaFaktor2yg menghambat pengosongan lambung:kimus dalam usus halus sdh terlalu banyakkimus terlalu asam, Mengandung prot dan lemak yg blm di cerna,bersifat hipotonis dan mengiritasi.FANGSI SEKRESI SALURAN PENCERNAANPrinsip dasarTipe anatomis kelenjar Pada permukaan sl cerna terdapat kelenjar2 mukus berfungsi sbg pelumas untuk melindungi permukaan sal cernaPermukaan di kelikingi oleh pits/ceruk (invaginasi epitel ke dlm submkosa )Dalam gaster & bag atas duodenum terdapat kel tubular yg mensekresi asam dan pepsinogenKel saliva, pancreas, dan hatiuntuk emulsifikasi makanan.MEKANISME DASAR RANGSANGAN KELENJAR SALURAN PENCERNAANRangsang otonom dari sekresiRangsang parasimpatis. Terjadi pada kelenjar di bagian atas traktus, yang dipersarafi oleh N.X dan nervus kranialis parasimpatis lainnyaRangsang simpatis. Terjadi peningkatan ringan sampai sedang sekresi kelenjar. Apabila terjadi rangsang parasimpatis yang berlebihan maka akan dihambat oleh simpatis.Perangsangan saraf enterikperangsangan taktiliritasi kimiawiperegangan dinding ususSehingga terjadi peningkatan sekresiPengaturan sekresi oleh hormonIni terjadi oleh respon terhadap keberadaan makanan dalam lumen.Hormon2 ini merangsang sekresi gastrin atau empeduSEKRESI SALIVAKelenjar-kelenjar saliva yang utama : kelenjar parotis, submandibular, dan sublingualis. Saliva mengandung 2 tipe sekresi protein yang utama yaitu : sekresi sereus (ptialin)sekresi mukus (mucin)Mengandung banyak ion kalium dan bikarbonatFungsi saliva :Membantu membuang bakteri patogenMengandung ion tiosinat,enzim proteolitik lisosim untuk menghancurkan bakteriMengandung antibodi prot yg menghancurkan bakteri rongga mulut penyebeb caries.PENGATURAN SEKRESI SALIVAKelenjar saliva terutama dikontrol oleh saraf parasimpatis dari nukleus salivatorius superior dan inferior dari batang otak.Salivasi dapat dirangsang dan dihambat oleh sinyal saraf yang tiba pada nukleus salivatorius dan pusat yang lebih tinggi.Salivasi juga dapat terjadi sbg respon terhadap reflex dari lambung dan usus bag atas.Perangsangan simpatis dari ganglia servicalis superior---> meningkatkan salivasi dlm jmlh sedangSEKRESI ESOFAGUSSekresinya berkarakter mukoid,sebagai pelumas untuk menelan,mencegah cedera mukosa dan melindungi esopfagus dari getah lambung.

SEKRESI GASTERKarakteristik sekresi lambung--> 2 tipe kelenjar tubular yang penting:Kelenjar oksintik (gastrik)pembentuk asam yg mensekresi:as.hidrokloridaPepsinogenfaktor intrinsikmukusTerletak bag dalam korpus dan fundusKelenjar pilorikmensekresi mukus,pepsinogen,hormon gastrinTerletak pada bag antral gasterPENGATURAN SEKRESI GASTER OLEH SARAF DAN HORMONALPerangsangan olehasetilkolinmeningkatkan sekresi pepsinogen,as hidroklorida dan mukus.gastrin dan histamin merangsangsekresi asam oleh sel parietal.Perangsangan sekresi asam :Perangsangan saraf, mengaktifkan 2 jenis reflex : reflex vasovagal yang panjangreflex pendek dari darah setempat.Jenis rangsangan yang menimbulkan reflex : perangsangan taktil pd permukaan mukosa gasterPeregangan lambungPerangsangan Kimiawi : Perangsangan sekresi asam oleh gastrin oleh N X dan reflex enterik setempatPeranan histamin dalam mengatur sekresi gastrin merangsang sekresi asam oleh sel ParietalPengaturan sekresi pepsinogen terjadi sebagai respon terhadap 2 sinyal :Perangsangan sel2 peptik oleh asetilkholin yg dilepaskan oleh N.X dan saraf enterikPerangsangan sekresi peptik sebagai respon terhadap adanya asam Lambung.FASE-FASE SEKRESI LAMBUNGTerdapat 3 fase : Fase sefalik, terjadi sblm makanan masuk dan sewaktu makanan masih di makantimbul saat melihat, membaui, membayangkansinyal neurogenik berasal dari pusat napsu makan di amigdala / hipothalamus, sinyal ditransmisikan mll nukleus motorik N.X ke lambung.Fase gastrik :makanan yang masuk ke lambung membangkitkan reflex vasovagal yg panjang terjadi sekresi getah lambung yg kontinyu selama beberapa jam sewaktu makanan masih di lambungFase intestinal : Saat makanan berada dlm duodenum terjadi sekresi getah lambung.HAMBATAN SEKRESI LAMBUNGreflex enterogastrik disebabakan oleh peregangan usus, asam, dan iritasi mukosa pelepasan hormon intestinum : sekretin, peptida, polipeptida intestinal vasoaktif, somatostatinPENCERNAAN DAN ABSORBSIPENCERNAAN KH DALAM MULUT & GASTER :Ketika makanan di kunyah, makanan bercampur saliva yang mengandung enzim Ptialin yang menghidrolisa tepung menjadi disakarida. Aktivitas amilase saliva dihambat as. Lambung, 30-40 % di hidrolisis menjadi maltosa.PENCERNAAN PROTEIN DLM GASTER :Pepsin dlm lambung mampu mencerna kolagenPepsin aktif pada pH 2-3prot merupakan proses hidrolisis yang terjadi pada ikatatan peptida di antara asam-asam amino.USUS HALUS(DUODENUM-JEJENUM-ILEUM)Fungsi : pencernaan dan penyerapan nutrisi, air dan elektrolitPenyerapan hasil pencernaan menembus mukosa aliran darahAda 4 pergerakan pada usus halus Depan-belakangPendularRitmikPeristaltik

Terima KasihTAHAP VOLUNTERSecara sadar makanan yang sudah siap di telan,akan tertekan dan di gulung ke posterior kedalam faring oleh tekanan lidah ke atas dan ke belakang terhadap palatumProses menelan menjadi seluruhnya dan berlangsung scr otomatis & tidak dapat dihentikan

TAHAP FARINGEALSaat makanan masuk ke bagian posterior mulut & faringBolus merangsang daerah reseptor menelan-impuls berjalan ke btg otak mencetuskan serangkaian kontraksi otot faringeal scr otomatis,sbb :palatum mole tertarik ke atas menutupi nares postLipatan palatofaringeal tertarik ke medial saling mendekat membentuk celah yg akan di lewati makanan < 1 det Pertautan pita suara dan gerakan epiglotiscegah masuknya makanan ke dlm trakeaGerakan laring ke atastertarik dan melebarnya pembukaan esofagus. Spincter faringoesofageal berelaksasi makanan bergerak ke faring posterior dan esofagus bag atas Pada saat bersamaan seluruh otot faring berkontraksi menyebar sebagai gel.peristaltik yg cepat mendorong makanan ke esofagus.PENGATURAN PERNAPASAN SAAT FARINGEALMerupakan suatu reflex yang hampir selalu di awali dgn gerakan menelan secara volunterke bag belakang mulutmerangsang reseptor sensoris N.V & N. IX yang menimbulkan reflex menelanProses menelan secara otomatis di atur di medula oblongatadan pons bag bwh.(pusat telan/deglutisi)

TAHAP ESOFAGEALEsofagus berfungsi menyalurkan makanan dari faring ke lambung2 tipe gerakan peristaltik esofagus :peristaltik primer : merpkan kelanjutan dari gel peristaltik yg di mulai dari faring dan menyebar ke esofagus saat tahap faringeal. Makanan di hantarkan ke ujung bwh esofagus(5-8 det) karena efek gravitasiPeristaltik sekunder: Bila semua peristaltik 1gagal mendorong makanan ke gaster. Di hasilkan ari peregangan esofagus oleh makanan yg tertahan. Berlanjut sampai seluruh makanan di bawa ke dlm gaster. Di atur oleh saraf intrinsik dan refluks saraf2.afferen & efferen N. X1/3 bag atas esofagus otot lurik peristaltik di atur oleh N.IX,X2/3 bag bwh otot polos. Di atur oleh N.X dan sistem saraf mienterikus

Relaksasi Reseptif GasterGelombang peristaltik berjalan ke lambung timbul gel relaksasi yg terjadi krn neuron penghambat mienterikus ( reflex vasoagal) lambung relaksasi untuk terima makanan dari esofagus