1 requerimientos energéticos humanos

Requerimientos energéticos Humanos

2001

Nutrición Humana

Mauricio Sotomayor Castro

Introducción

• Desde 1949, la Organización para la Alimentación y la Agricultura de las Naciones

Unidas (FAO) y desde principios de 1950, la Organización Mundial de la Salud

(OMS) han convocado a grupos de expertos para evaluar los conocimientos

científicos actuales con el fin de definir las necesidades de energía de los seres

humanos y proponer las recomendaciones dietéticas de energía para las

poblaciones.

Introducción

• El propósito de esta información es ayudar a la FAO y la OMS en la ejecución de

sus programas. La Universidad de Naciones Unidas (UNU) pasó a formar parte de

esta iniciativa conjunta en 1981.

• Los informes de estas reuniones de expertos se han convertido en importantes

directrices en materia de energía en la nutrición humana para los científicos

académicos, nutricionistas, médicos y otros profesionales sanitarios, así como para

los planificadores y responsables políticos en los sectores agrícola y de salud en

todo el mundo.

Definiciones

• “Una dieta adecuada, sana, debe satisfacer las necesidades humanas de energía

y todos los nutrientes esenciales. Por otra parte, las necesidades de energía

alimentaria y recomendaciones no pueden ser considerados de forma aislada de

otros nutrientes en la dieta, la falta de uno, influirá en los demás. Por lo tanto, las

siguientes definiciones se basan en la suposición de que las necesidades de

energía se cumplirán a través del consumo de una dieta que satisfaga todas

las necesidades de nutrientes.”

• Requerimiento de energía

“Es la cantidad de energía de los alimentos necesarios para equilibrar el gasto de

energía, así mantener el tamaño corporal, composición corporal y un nivel de

actividad física necesaria y deseable coherente a largo tiempo de buena

salud. Esto incluye la energía necesaria para el óptimo crecimiento y desarrollo de

los niños, para la deposición de los tejidos durante el embarazo, y para la secreción

de leche durante la lactancia consistente con la buena salud de la madre y el niño”.

Definiciones

• El nivel recomendado de ingesta de energía alimentaria

“Para un grupo de personas es el requerimiento de energía media de individuos

sanos, bien nutridos, que conforman ese grupo”

Con base en estas definiciones, un objetivo principal para la evaluación de las

necesidades de energía es la cantidad de ingesta de energía alimentaria que son

compatibles a largo plazo con buena salud. Por lo tanto, los niveles de consumo de

energía recomendadas por esta consulta de expertos se basan en estimaciones de

las necesidades de los individuos sanos y bien alimentados.

Definiciones

• La variación promedio del requerimiento y las diferencias interindividuales

“Las estimaciones de las necesidades de energía se derivan a partir de

mediciones de un conjunto de individuos del mismo sexo y edad similar, el tamaño

corporal y la actividad física.

Se agrupan para estimar la energía necesaria al promedio o el nivel recomendado

de ingesta alimentaria para una clase de personas o un grupo de población”

Definiciones

• La variación promedio del requerimiento y las diferencias interindividuales

“Aunque los individuos de una clase dada han sido agrupados por

características que pueden afectar a los requisitos, tales como sexo, edad, tamaño

corporal, composición corporal y estilo de vida, sigue habiendo factores

desconocidos que producen las variaciones entre los individuos.”

Definiciones

• Componentes del gasto energético

“Metabolismo basal:

Esto comprende una serie de funciones que son esenciales para la vida, tales

como la función celular y la sustitución; la síntesis, secreción y el metabolismo de las

enzimas y hormonas para el transporte de proteínas y otras sustancias y

moléculas, el mantenimiento de la temperatura corporal, el trabajo ininterrumpido

cardiaco y músculos respiratorios además de la función cerebral. ”

Definiciones


“Metabolismo basal:

La cantidad de energía utilizada para el metabolismo basal en un periodo de

tiempo se llama la tasa metabólica basal (TMB), y se mide en condiciones estándar

que incluye estar despierto en la posición supina, después de diez a 12 horas de

ayuno y ocho horas de descanso físico estando en un estado de relajación mental

en un ambiente de temperatura ambiental que no provoca calor o la generación de

procesos de disipación de calor. Dependiendo de la edad y estilo de

vida, BMR representa el 45 al 70 por ciento del gasto diario total de energía, y se

determina principalmente por la edad del individuo, sexo, tamaño corporal y la

composición corporal”

Definiciones


“Respuesta metabólica a la alimentación”:

La cantidad de energía utilizada para el metabolismo basal en un periodo de

tiempo se llama la tasa metabólica basal (TMB), y se mide en

condiciones estándar que incluye estar despierto en la posición supina, después de

diez a 12 horas de ayuno y ocho horas de descanso físico estando en un estado de

relajación mental en un ambiente de temperatura ambiental que no provoca

calor o la generación de procesos de disipación de calor.

Definiciones


Respuesta metabólica a la alimentación

”Comida requiere energía para la ingestión y digestión de los alimentos; para la

absorción, el transporte, interconversión, la oxidación y la deposición de nutrientes.

Estos procesos metabólicos aumentan la producción de calor y consumo de oxígeno,

y son conocidos como la termogénesis inducida por la dieta, acción dinámica

específica de los alimentos y el efecto térmico de la alimentación. La respuesta

metabólica a la alimentación aumenta el gasto total de energía en

aproximadamente un 10 por ciento del BMR en un período de 24 horas en personas

que comen una dieta mixta”.

Definiciones


“Actividad Física”:

“Esta es la más variable después de TMB, el segundo mayor componente de gasto

energético diario. Los seres humanos realizan actividades físicas obligatorias y

discrecionales.

Actividades obligatorias pocas veces se puede evitar en un entorno dado, y se le

imponen a la persona por las exigencias económicas, culturales o sociales”

Definiciones



“El término "obligatorio" es más amplio que el término "trabajo" que se utilizó en el

informe de 1985 (OMS, 1985), ya que, además de la labor ocupacional,

actividades obligatorias incluyen las actividades diarias como ir a la escuela, con

tendencia a la casa y familia y otras demandas hechas en niños y adultos por su

entorno económico, social y cultural.”

Definiciones



“Actividades discrecionales, aunque no social o económicamente esenciales, son

importantes para la salud, el bienestar y una buena calidad de vida en general.

Estos incluyen la práctica regular de actividad física para la aptitud y la salud, el

desempeño de las tareas domésticas opcionales que pueden contribuir a la

comodidad de la familia y el bienestar, y la participación en las actividades de

forma individual y socialmente deseables para el disfrute personal, la interacción

social y desarrollo comunitario.”

Definiciones


Crecimiento

“El costo de la energía de crecimiento tiene dos componentes:

1) La energía necesaria para sintetizar tejidos en crecimiento

2) La energía depositada en aquellos tejidos.

El costo de la energía de crecimiento es de aproximadamente 35 por ciento del

requerimiento total de energía durante los primeros tres meses de edad, cae

rápidamente a cerca de un 5 por ciento a los 12 meses y alrededor de un 3 por

ciento en el segundo año, sigue siendo de 1 a 2 por ciento hasta mediados de la

adolescencia, y es insignificante en los últimos años de adolescencia”

Definiciones


Embarazo

“Durante el embarazo, se necesita energía adicional para el crecimiento del feto, la

placenta y diversos tejidos de la madre, como en el útero, los senos y reservas de

grasa, así como los cambios en el metabolismo materno y el aumento en el esfuerzo

de la madre en reposo durante la actividad física.”

Definiciones


Lactancia

“El costo de la energía de la lactancia tiene dos componentes:

1) El contenido de energía de la leche secretada

2) La energía necesaria para producir esa leche.

Las mujeres lactantes bien nutridas pueden derivar parte de este requisito adicional

de las reservas de grasa acumulada en el organismo durante el embarazo”

El principio de cálculo de las necesidades energéticas del gasto energético total (GET),

más las necesidades de energía para el crecimiento se aplica a los lactantes y niños de

todas las edades.

Para el último informe, los datos sobre las mediciones de los lactantes y los niños fueron

compilados a partir de estudios de recién nacidos en Canadá, Suecia, el Reino Unido y

los Estados Unidos (Whitehead, Pablo y Cole, 1981). Los resultados de los países en

desarrollo no fueron incluidos en el análisis "para asegurar que el consumo representa

la de los grupos de niños que, en promedio, fueron creciendo a lo largo del

quincuagésimo percentil de la norma de referencia de la OMS". Un 5 por ciento

adicional fue agregado para compensar un posible sesgo metodológico en el cálculo

de la ingesta de energía.

Necesidades energéticas de infantes desde el Nacimiento hasta

los 12 meses

La información científica generada en los años transcurridos ha permitido a la presente

consulta tomarlas como base de sus estimaciones y recomendaciones para los niños en el

gasto de energía, además de las necesidades de energía para el crecimiento. Esto

supone que el consumo de energía de los niños es auto-regulado y que corresponda a

las necesidades de energía (Fomon, 1974; Dewey y Lönnerdal, 1986). De acuerdo con

los principios seguidos por grupos de expertos anteriores, se decidió basar los análisis,

conclusiones y recomendaciones en los resultados de estudios llevados a cabo en sanos

y bien nutridos.


los 12 meses

El uso del agua doblemente marcada (DLW) (2H218O) técnica para calcular la

producción total del dióxido de carbono (CO2) durante varios días y, a partir de ello,

el gasto total de energía fue originalmente desarrollado para su uso en pequeños

mamíferos (Lifson, Gordon y McClintock, 1955), y fue su aplicación posteriormente

validada en los seres humanos (Schoeller y van Santen, 1982; Klein et al, 1984;

Coward et al, 1984).

Aunque se han planteado cuestiones acerca de la idoneidad de los supuestos utilizados

para la el cálculo de la GET, DLW se considera actualmente la técnica más precisa para

el GET


los 12 meses

GET medida por este método incluye el metabolismo basal, el metabolismo en

respuesta a los alimentos, las necesidades de termorregulación, los costos de la

actividad física, y el costo de la energía para sintetizar tejidos en crecimiento.

En consecuencia, los requerimientos de energía se calcula como la suma de la energía

del TEE más deposito como proteína y grasa en tejidos en crecimiento y órganos.


los 12 meses

Esta consulta examinó un análisis de 13 estudios con DLW realizados en un total de

417 sanos y bien alimentados, los niños sin retraso del crecimiento de 0 a 12 meses de

edad (Butte, 2001).

Once investigaciones se llevaron a cabo en el Reino Unido (Lucas et al, 1987;. Roberts

et al, 1988;. Davies, Ewing y Lucas, 1989; Wells y Davies, 1995; Wells, Cole y Davies,

1996; Davies et al. , 1997), los Estados Unidos (Butte y otros, 1990;. Stunkard et al,

1999;.. Butte et al, 2000b) y los Países Bajos (de Bruin et al, 1998), uno en Chile

(Salazar et al.. , 2000) y uno en China (Jiang et al., 1998).


los 12 meses

Ecuaciones para predecir GASTO ENERGÉTICO

Mediciones longitudinales de GET con DLW en intervalos de tres meses para los dos

primeros años de vida en 76 niños sanos (40 pecho y 36 alimentados con fórmula)

mostró que existe una buena relación lineal entre la GET y el peso corporal (Butte et al.

2000b).

GET se vio afectada significativamente por la edad, sexo, peso y longitud. Edad, peso

y altura eran todos buenos predictores de la GET, con una ligera ventaja para el peso.

Debido a que los tres parámetros están altamente correlacionados (r = 0,91 a 0,96), y

no hubo efectos independientes de la edad, el sexo y la longitud cuando el peso se

utilizó como indicador, este último se utilizó para desarrollar la siguiente ecuación (Butte,

2001).


los 12 meses


los 12 meses

Cuatro estudios con lactantes amamantados y lactantes alimentados con fórmula

demostró que los lactantes alimentados con fórmula tuvieron mayor GET durante el

primer año de vida (Butte y otros, 1990;. Butte et al, 2000b;. Jiang et al, 1998;. Davies

et al ., 1990).


los 12 meses

Necesidades de energía para el crecimiento

Demandas energía para el crecimiento constituyen alrededor del 35 por ciento del

requerimiento total de energía durante los tres primeros meses de vida (40 por ciento

en el primer mes), esta proporción se redujo a la mitad en los próximos tres meses (es

decir, aproximadamente 17,5 por ciento), reduciéndose a un tercio durante los

siguientes seis meses (es decir, a menos del 6 por ciento), con sólo el 3% a los 12 meses.

Energía para el crecimiento cae a menos de 2 por ciento de los requerimientos diarios

en el segundo año, se mantiene entre 1 y 2 por ciento hasta mediados de la

adolescencia, y desaparece gradualmente en 20 años de edad.


los 12 meses


Las necesidades energéticas para el crecimiento tiene dos componentes:

1) la energía utilizada para sintetizar los tejidos en crecimiento, que es parte del gasto

energético total medido con DLW.

2) la energía depositada en los tejidos, fundamentalmente en forma de grasa y

proteína, ya que el contenido de hidratos de carbono es insignificante.


los 12 meses


Por lo tanto, la necesidad de energía en la infancia puede ser calculada mediante la

adición de la energía depositada en los tejidos en crecimiento al GET.


los 12 meses


los 12 meses

Ejemplo 1 FORMA A:

Recién Nacido (RN) con un peso de 3450 g, es alimentado con Leche materna.

Haciendo una proyección de peso, en unas cuantas semanas debería pesar

aproximadamente pesar 4500 g.

Calcular el requerimiento energético.


los 12 meses

Ejemplo 1:

TEE = -152 + (92.8 x 3,450)

-152 + 320,16

TEE = 168.16 + crecimiento

Crecimiento:4500 - 3450= 1050 gr en 30 días, para obtener el valor día, se divide

por 30 (días del mes)


los 12 meses


los 12 meses

Ejemplo 1:

TEE = -152 + (92.8 x 3,450)

-152 + 320,16

TEE = 168.16 + crecimiento

Crecimiento:4500 - 3450= 1050 gr en 30 días, para obtener el valor día, se divide por 30 (días del mes)

35 gr. de crecimiento día * 6= 210 Kcal/día por crecimiento

Requerimiento total = 378 Kcal/día


los 12 meses

Ejemplo 1 FORMA B:

Niños de 0-12: Peso por calorías por edad dependiendo del tipo de alimentación recibida.

Solo utilizar si ENN es normal con ese peso, o bien con peso ideal en caso que el EN no sea normal.

Se calcula multiplicando el peso por calorías según alimentación LME o Fórmula (tabla Energy

requirements of breastfed, fórmula fed and all infants 3.3).

Para el uso de las tablas consideramos 1 año 11 meses 29 días.


los 12 meses


los 12 meses

Ejemplo 1 FORMA B:

Recién Nacido (RN) con un peso de 3450 g, es alimentado con Leche materna. Haciendo una

proyección de peso, debería aproximadamente pesar 4500 g.

Calcular el requerimiento energético.


los 12 meses

Ejemplo 1 FORMA B:

Ejemplo en el ejercicio se multiplica 3.354 kg * 106 = 355 Kcal/día


los 12 meses

A) TEE (GEB+crecimiento+ETA) + energía depositada en tejido + actividad

física (PAL)

Necesidades energéticas de infantes Mayores de 1 año hasta la

adolescencia

A) TEE + energía depositada en tejido + actividad física (PAL)

Siempre se utilizan 2 kcal/gr. tejido ganado

Utilizar tabla 4.2 y 4.3 columna Eg kcal/día por deposición de tejido en distintos grupos etareos.

Todas las tablas de PAL 4.2 y 4.3, deben ser corregidas según nivel de actividad física de cada

niño, se suma o resta 15% si la actividad es intensa o liviana.


adolescencia


adolescencia

Ejemplo 2 FORMA A

Adolescente de 15 años de edad, sedentaria, cuyo peso es de 55 Kg.

Determine su requerimiento energético.

TEE = 263.4+ (65.3* 55) – (0.454* (552)

263.4+ (65.3* 55) – (0.454* 3025)

263.4+ (65.3* 55) – (1373.35)

263.4+ (3591.5) – (1373.35)

263.4 + 2218.15

2482 Kcal/día + crecimiento (12 kcal) (Tabla 4.3)

2495 Kcal/día * 0.85

2120 Kcal/día requerimiento


adolescencia

B) TMB: Tabla 5.2 Equiations for estimating BMR from body weight

TMBxPAL+cal por tejido depositado

El PAL = tabla 4.2 y 4.3 (útima columna).

Luego con TEE se hace el ejercicio del 15% dependiendo del grado de

actividad.


adolescencia

Ejemplo 2 FORMA B



GET = 13.384*55+692.6

1428.72 +12(crecimiento)

1440,72 *1.73 (PAL)

2492.44*0.85

2118, 75= 2119 kcal


adolescencia


adolescencia

Ejemplo 2 FORMA B



GET = 13.384*55+692.6

1428.72 +12(crecimiento)

1440,72 *1.73 (PAL)

2492.44*0.85

2118, 75= 2119 kcal


adolescencia


adolescencia

B) Forma rápida

Peso x Daily energy requirement cal/kg/día

Luego con TEE se hace el ejercicio del 15% dependiendo

del grado de actividad.


adolescencia


adolescencia

Ejemplo 2 FORMA C

Adolescente de 15 años de edad, sedentaria, cuyo peso es

de 55 Kg.


Forma c)

55 * 45.3 kcal/kg/día.

2436.5 * 0.85 (corrección por PAL)

2071.02 Kcal


adolescencia

1 requerimientos energéticos humanos

Documents