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Regente: Professor Doutor Altamiro Pereira Orientadora: Dr.ª Filipa Almeida Autores: TURMA 7/ 1ºANO Fátima Seabra; Fernando Leite; Filipa Godinho; Filipa Fernandes; Filipa Moreira; Filipa Bianchi de Aguiar; Filipe Pacheco; Filipe Santos; Filipe Martins; Filipe Soares; Francisca Santos; Carlos Aguiar

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica

Introdução à Medicina 2004/2005

Qualidade dos dados nos Registos Clínicos Electrónicos (RCE)

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• Definição RCE

• Importância dos RCE

• Objectivos

Introdução

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Definição de RCE

• Ficheiros criados por profissionais de saúde, contendo dados pertinentes de: (1)

– Carácter clínico(exame físico, história clínica, evolução do internamento, …)

– Carácter administrativo(nome, data de nascimento, BI, ...)

• Dados informatizados, permitindo acesso instantâneo e constante através de um terminal;

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• Permite o armazenamento, consulta e partilha de informação clínica: (2)

– Visualização dos dados clínicos sob várias formas e rapidamente;

– Partilha de informações entre profissionais de saúde;

– Restrição do acesso aos dados clínicos;

– Disponibilização de formas de análise de dados;

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• Suporte na prestação de cuidados de saúde;

• Ajuda na decisão clínica;

• Avaliação da qualidade dos cuidados prestados;

• Gestão e planeamento dos recursos de saúde;

• Auxílio na investigação;

• Apoio na educação médica.

Importância dos RCE

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Objectivo primário Avaliar os resultados encontrados em publicações

sobre a qualidade dos dados nos registos clínicos electrónicos.

Objectivo secundário Revisão sistemática de estudos publicados sobre

o tema proposto, com avaliação da qualidade metodológica dos mesmos.

Objectivos

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• Publicações entre 2000 e 2004, indexadas na MEDLINE, de artigos que relacionem a qualidade dos dados com sistemas de informação clínica.

População-Alvo

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Métodos

1. Identificação dos estudos

2. Selecção dos estudos

3. Avaliação dos estudos

4. Análise

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• Pesquisa na MEDLINE com utilização do seguinte critério (3) :

– "Information Systems“ [MeSH], limitando os anos de publicação: 71291

– A MEDLINE não tem Medical Subject Heading (MeSH) para o conceito de data accuracy:

– pesquisa de artigos que contivessem, para além do requisito anterior, palavras relacionadas com o conceito de accuracy; 14526

1. Identificação dos estudos

accuracy; accurate; inaccuracy; innacuracies; inaccurate; reliability; reliable; unreliability; unreliable; valid; validity; invalid; invalidity; correct; correctness; incorrect; incorrectness; complete; completeness; incomplete; incompleteness; error; erroneous; quality:

• Limitou-se a pesquisa a artigos:

com abstract ,em inglês, sobre a espécie humana, publicados entre os anos

2000-2004; 3644;

• Distribuição dos 3644 títulos por todo o grupo;

• Leitura dos títulos e selecção dos que se referem ao tema em questão; 361

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2. Selecção dos Estudos1ª selecção:

• Divisão dos artigos seleccionados (361) pelos revisores;

• Leitura dos abstracts para uma primeira selecção com a aplicação dos possíveis critérios de exclusão;

2ª selecção:

• Todos os revisores aplicam a todos os artigos já em formato integral, os seguintes critérios de inclusão(3):

o objecto de estudo é um RCE, ou seja, um sistema electrónico que contenha registos clínicos primários (4);

está bem determinado o gold standard;

referência a pelo menos um dos conceitos de “correctness” e “completeness” em pelo menos um tipo de registo.

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3. Avaliação dos Estudos

• Uma vez seleccionados os artigos, é necessário avaliá-los quanto à sua qualidade metodológica;

• Classificação de cada artigo segundo uma escala de 0 a 18 (3) considerando parâmetros como:

– Descrição do RCE;

– Metodologia;

– Objectivos do estudo;

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4. Análise

• Tendo em conta as divergências metodológicas, passa-se ao tratamento de dados:

– Análise da qualidade dos estudos:

• validade interna, validade externa, método estatístico; em cada um e no conjunto;

– Análise estatística (metanálise):

• Só pode ser executada se os estudos incluídos forem semelhantes, ou seja, se a amostra, a intervenção e os desfechos clínicos forem homogéneos.

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Distribuição de tarefas

PARTE DO TRABALHO RESPONSÁVEIS

Introdução Francisca Santos, Filipa Godinho, Filipe Martins

Métodos e representante Filipa Aguiar

Pesquisa na MEDLINE de títulos e abstracts; Procura dos artigos integrais

Filipa Moreira, Filipa Fernandes, Filipa Aguiar

Leitura dos títulos e identificação dos artigos

Fátima Seabra, Fernando Leite, Filipa Godinho, Filipa Fernandes, Filipa Moreira, Filipa Aguiar, Filipe Pacheco, Filipe Santos, Filipe Martins, Filipe Soares, Francisca Santos, Carlos Aguiar

Revisores (primeira e segunda selecções)

Filipe Pacheco, Fátima Seabra, Filipe Soares

Avaliação dos estudos Carlos Aguiar, Francisca Santos, Filipa Godinho, Filipe Martins, Filipe Santos

Análise, Redacção do Artigo, Página Web

…

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Bibliografia

• (1) http://im.med.up.pt/epr/

• (2) Uckert F. et al. Functions of an electronic health record. INT

J Comput Dent. 2002 Apr-Jul; 5 (2-3): 125-32

• (3) Hogan WR, Wagner, MM. Accuracy of data in computer-

based patient records. JAMIA 1997; 5:342-355.

• (4) Institute of Medicine: The computer-based patient record:

an essential technology for health care. Dick RS, Steen EB

(eds). Washington DC: National Academy Press, 1991.

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Fátima Leal Seabra Fernando LeiteFilipa Godinho

Filipa FernandesFilipa Moreira

Filipa Bianchi de AguiarFilipe André Pacheco

Filipe Lima SantosFilipe MartinsFilipe Soares

Francisca SantosCarlos Aguiar

FIM