1. rameni pojas i rameni zglob.pdf
TRANSCRIPT
Rame i rameni pojas
Seminar I
Pripremila: Ivana Martinović, mag. cin.
Svrha ramena i gornjih udova je omogućiti šaci da bude smještena na raznim mjestima te da tako može izvršavati različite zadatke
Rameni kompleks: kompleksna struktura umješan u mnoge pokrete veoma podložan ozljedama
Koje kosti čine rameni kompleks?(odabrati točne odgovore)
Nadlaktična kost (humerus)Lopatica (scapula)Lakatna kostKljučna kost (clavicula)Prsna kost (sternum)Rebra (prsni koš)Pubična kost
Nadlaktična kost (humerus)Lopatica (scapula)Lakatna kostKljučna kost (clavicula)Prsna kost (sternum)Rebra (prsni koš)Pubična kost
Koje kosti čine zglob ramena, a koje ramenog pojasa?
Prsna kost (sternum)Rebra (coste)Lopatica (scapula)Nadlaktična kost (humerus)Ključna kost (clavicula)
Rameni zglob je spoj između lopatice i nadlaktične kosti Konveksno zglobno
tijelo: glava humerusa Konkavno zglobno
tijelo: cavitas glenoidale lopatice
Fibroznohrskavični prsten (labrum glenoidale) dopunjuje zglob
Rameni pojas čine spojevi i kretnje između lopatice, ključne kosti i sternuma
Koje spojeve nalazimo u ramenom kompleksu?
* Spoj je koštani spoj između dvije kosti koji se drži zahvaljujući fibroznim, hrskavičnim ili koštanim tikvima (Muscules, testing and function; Kendall et al., 2005.)
Rameni kompleks Sternoclavicularni i acromioclavicularni spoj Sternocostalni spoj
Spaja prsnu kost sa sternalnim krajevima 10 rebara
Glenohumeralni spoj Spaja glavu humerusa sa cavitas glenoidale
lopatice Costovertebralni spoj
Uključuje spojeve svakog rebra sa trupovima dvaju susjednih kralježaka te njihovim transverzalnim nastavcima
Rameni pojas
Sternoclavicularni spoj Spaja manubrium sternuma sa medijalnim krajem
ključne kosti Pokreti u 3 ravnine koji prate pokrete ramenog zgloba Ima zglobnu kapsulu, a dodatnu stabilnost mu daje
zglobni disk te 3 snažna ligamenta Acromioclavicularni spoj
Spaja acromion lopatice sa lateralnim krajem ključne kosti
Pokreti u 3 ravnine (minimalni opseg pokreta) Zglobna kapsula slaba, pojačavaju je superiorni i
inferiorni ligamenti – sprečavajući dislokaciju ključne kosti
Zašto se pokreti ramenog pojasa često nazivaju i pokreti lopatice?
Pokreti ramenog pojasa
Razlikuju se najbolje promatrajući lopaticu te se zbog toga najčešće i nazivaju pokreti lopatice
Pokreti u sternoclavicularnom zglobu se odvijaju u tri ravnine
Elevacija i depresija; protrakcija i retrakcija (abdukcija i adukcija); gornja i donja rotacija; tilt lopatice (kosi nagib lopatice)
*preuzeto iz knjige: Muscules testing and function; Kendall et al.
Koji se dio lopatice koristi kao referentna točka kojim određujemo smjer rotacije lopatice?
Inferiorni kut lopatice koristimo kao referentnu točku kojom određujemo smjer rotacije
Pomicanje inferiornog kuta od kralježnice označava lateralnu ili gornju rotaciju
Pomicanje inferiornog kuta prema kralježnici označava medijalnu ili donju rotaciju
Pokreti lopatice su mogući bez sudjelovanja ramenog zgloba
Nemoguće je odvojiti funkciju ramenog zgloba od funkcije ramenog pojasa - kompleksnost i međupovezanost pokreta
Pokreti u zglobu ramena se događaju uz pokrete u ramenom pojasu: Gornja rotacija lopatice se događa uz fleksiju
(antefleksiju) ili abdukciju u zglobu ramena Donja rotacija lopatice se događa uz ekstenziju
(retrofleksija) ili adukciju u zglobu ramena
Koji se pokreti u ramenom zglobu događaju u frontalnoj ravnini oko sagitalne osi?
Abdukcija Pokret u lateralnom smjeru do nekih 180°
prema vertikali iznad glave
Adukcija Pokret medijalno prema središnjici do
anatomskog položaja te naprijed preko tijela
Koji se od navedenih pokreta izvode oko frontalne osi a koje oko vertikalne?
Fleksija i ekstenzija Horizontalna abdukcija i horizontalna adukcija Medijalna i lateralna rotacija
Sagitalna ravnina, frontalna os Fleksija Ekstenzija hiperekstenzija
Transverzalna ravnina, vertiklna os Horizontalna abdukcija i
adukcija Medijalna i lateralna
rotacija
Što je to scapulohumeralni ritam?Što se događa bez njegove prisutnosti?
Pojam scapulohumeralnog ritma dodatno objašnjava povezanost pokreta ramenog zgloba s ramenim pojasom Prvih 30° pokreta u ramenom zglobu se događa bez
“pomoći” ramenog pojasa, poslije toga svakih 2° fleksije ili abdukcije u ramenom zglobu prati lopatica tako što ide u gornju rotaciju 1°
Taj odnos 2:1 je poznat kao scapulohumeralni ritam
Bez scapulohumeralnog ritma čovjek ne bi mogao podići ruku iznad glave
Koje mišiće ramenog zgloba nazivamo rotatori mašetne (SITS)?
Mišići rotatori mašetne su: Supraspinatus Infraspinatus Teres minor Subscapularis
Njihova distalna hvatišta na tuberculus major humerusa su u liniji
Sva četiri mišića zajedno drže glavu humerusa ispred fosse glenoidalis
SUPRASPINATUSP: Fossa supraspinatus
lopatice
H: Tuberculus major humerusa
A: Abdukcija, stabilizacija glave humerusa
INFRASPINATUSP: Fossa infraspinatus lopatice
H: Tuberculus major humerusa
A: Lateralna rotacija, horizontalna abdukcija, pomoćni pokretač u ekstenziji
TERES MINORP: Lateralna strana lopatice
(pazušna granica)
H: Tuberculus major humerusa
A: Lateralna rotacija, horizontalna abdukcija
SUBSCAPULARISP: Fossa subscapularis
lopatice
H: Tuberculus minor humerusa
A: Medijalna rotacija
Koji mišić se proteže preko ramena sa tri strane, te mu daje karakterističan obli oblik?
M. DeltoideusDijelimo ga na tri dijela koja imaju različita polazišta a jedno isto hvatište – tuberositas deltoidea humerusa
Anteriorni (prednji) P: lateralni dio clavicule Abdukcija, fleksija,
medijalna rotacija i horizontalna adukcija
Srednji P: acromion Abdukcija
Posteriorni (stražnji) P: spina scapule Abdukcija, ekstenzija,
hiperekstenzija, lateralna rotacija, horizontalna abdukcija
Zašto mišić pectoralis major dijelimo na dva dijela?
Pectoralis major dijelimo na dva dijela zbog:- Različitih proksimalnih hvatišta- Drugačijih linija djelovanja
Clavicularni dioP: medijalna trećinu clavicule
Primarni pokretač u prvih 60° fleksije u ramenom zglobu Sternalni dioP: sternum i rebrene hrskavice prvih šest rebara
Primarni pokretač kod ekstenzije ramenog zgloba (od 180° do 120°)
Oba dijela mišića su agonisti kod - adukcije ramenog zgloba- medijalne rotacije- horizontalne adukcije
Koji mišići ramenog zgloba nemaju hvatišta na lopatici?
Anteriorni deltoideus
Pectoralis major
Latissimus dorsi
Latissimus dorsi
P: processusi spinosusi od T7 do L5, posteriorna površina sacruma, ilijačni greben i donjih tri rebra
H: medijialna strana humerusa: intertubercularni žlijeb humerusa
Medijalna rotacija, adukcija, ekstenzija, hiperekstenzija
Zašto mišić trapezius najčešće dijelimo na tri dijela?
• Mišić trapezius je velik mišić te ima tri različita polazišta koja uzrokuju tri linije djelovanja (tri različita mišićna djelovanja)
Sva tri dijela zajedno rade (sinergisti) prilikom retrakcije lopatica
Nabrojati mišiće koji se hvataju za lopaticu, počevši od inferiornog kuta lopatice (prema superiornom kutu lopatice)!
Rhomboideus
Hvatište: procesus spinosus C7 do T5
Polazište: vertebralna granica lopatice (inferiorni kut i spine)
Retrakcija, elevacija, donja rotacija
Donji i srednji trapezius
Levator scapule
Polazište: processusi transversusi C1-4
Hvatište: vertebralna granica lopatice (superiorni kut i spina)
Elevacija, donja rotacija
Gornji trapezius
Slabost kojeg mišića uzrokuje deformaciju “krilata lopatica”?
M. serratus anterior
Polazište: anteriorni lateralni dio prsnog koša (gornjih 8 rebara)
Prolazi posteriorno između lopatice i prsnog koša
Hvatište: anteriorna površina lopatice (vertebralna granica između superiornog i inferiornog kuta)
Protrakcija; gornja rotacija
Koji je mišić ramenog pojasa smješten na anteriornoj strani trupa?
Pectoralis minor Polazište: anteriorna
površina 3.-5. rebra Hvatište: coracoidni
nastavak lopatice Depresija, protrakcija,
donja rotacija i tilt lopatice
Koja tri mišića ramenog pojasa sudjeluju kod podizanja ruke iznad glave?
M. trapezius (gornji dio) M. trapezius (srednji dio) M. trapezius (donji dio) M. serratus anterior M. pectoralis minor M. pectoralis major M. rhomboideus M. levator scapule
Podizanje ruke iznad glave je nemoguće bez gornje rotaciju lopatice!
Za ovu radnju je potrebno ujedinjavanje sila triju mišića:
Gornjeg trapeziusa Donjeg trapeziusa M. serratus anteriora
Koje pokrete ramenog zgloba i ramenog pojasa koristimo pri sljedećim radnjama?
Posezanje za sigurnosnim pojasom (vozačka strana, lijevom rukom)
Rameni pojas:
Rameni zglob:
Vezanje sigurnosnim pojasom (vozačka strana, lijevom rukom) Rameni pojas:
Rameni zglob:
Spremanje knjige na visoku policu Rameni pojas:
Rameni zglob:
Posezanje za sigurnosnim pojasom s vozačke strane lijevom rukom uključuje: Gornju rotaciju lopatice i retrakciju ramenog pojasa Abdukciju i lateralnu rotaciju ramenog zgloba
Vezanje sigurnosnim pojasom s vozačke strane lijevom rukom uključuje: Donju rotaciju i protrakciju ramenog pojasa Adukciju i medijalnu rotaciju ramenog zgloba
Spremanje knjige na visoku policu uključuje. Gornju rotaciju i protrakciju ramenog pojasa Fleksiju u zglobu ramena (antefleksija)