1. POŠKODBE MIŠIC IN 1. POŠKODBE MIŠIC IN SKLEPOVSKLEPOV

2. REVMATSKA OBOLENJA2. REVMATSKA OBOLENJA

Špela SuhadolcŠpela Suhadolc

STRUKTURA IN FUNKCIJA MIŠICSTRUKTURA IN FUNKCIJA MIŠICTvorijo 40 – 45 % celotne telesne mase, pri športnikih lahko Tvorijo 40 – 45 % celotne telesne mase, pri športnikih lahko preseže 50 %preseže 50 %

Že sama struktura mišic kaže na njihovo primarno funkcijo – Že sama struktura mišic kaže na njihovo primarno funkcijo – proizvajanje močiproizvajanje moči

So iz podolgovatih celic, ki jim pravimo mišična vlaknaSo iz podolgovatih celic, ki jim pravimo mišična vlakna

Ločimo prečnoprogaste/skeletne in gladke/ avtonome Ločimo prečnoprogaste/skeletne in gladke/ avtonome mišicemišice

Primarna gradbena enota mišic se imenuje Primarna gradbena enota mišic se imenuje miofibrilamiofibrila, ki je , ki je sestavljena iz proteinskih filamentov – sestavljena iz proteinskih filamentov – aktinaaktina in in miozinamiozina

DELITEV POŠKODBDELITEV POŠKODBNateg mišiceNateg mišice

Bolečine v mišicah in Bolečine v mišicah in mišični krčimišični krči

Obtolčenina mišiceObtolčenina mišice

Raztrganina mišice: Raztrganina mišice: natrganina, pretrganinanatrganina, pretrganina

RaneRane

NATEG MIŠICENATEG MIŠICENateg je mišična poškodba, do katere Nateg je mišična poškodba, do katere pride pri nenadnem in močnem krčenju ali pride pri nenadnem in močnem krčenju ali čezmernem raztezanju mišice. čezmernem raztezanju mišice. Blag nategBlag nateg

Zmeren nateg Zmeren nateg

Izrazit nategIzrazit nateg

Znaki:Znaki:Nenadna bolečinaNenadna bolečinaFunkcija mišic je začasno oslabljena, Funkcija mišic je začasno oslabljena, vendar le kratkotrajnovendar le kratkotrajnoZmanjšan mišični tonusZmanjšan mišični tonus

Zdravljenje:Zdravljenje:Navadno zadostuje nekajdnevni Navadno zadostuje nekajdnevni počitekpočitekRICERICE

To je metoda oz. skupek postopkov, ki bi jih morali začeti To je metoda oz. skupek postopkov, ki bi jih morali začeti izvajati takoj, ko nastopi poškodba. Zaradi poškodbe pride izvajati takoj, ko nastopi poškodba. Zaradi poškodbe pride do vnetja in poškodovano področje zateče. Oteklina lahko še do vnetja in poškodovano področje zateče. Oteklina lahko še dodatno poveča občutek bolečine, ki jo povzroča vnetje, dodatno poveča občutek bolečine, ki jo povzroča vnetje, omejuje pa tudi gibljivost. Metoda RICE ob pravilni aplikaciji omejuje pa tudi gibljivost. Metoda RICE ob pravilni aplikaciji omili zatekanje tkiva, kar je zelo pomembno, saj je večjo omili zatekanje tkiva, kar je zelo pomembno, saj je večjo oteklino težko odpraviti, to pa le podaljšuje čas zdravljenja. oteklino težko odpraviti, to pa le podaljšuje čas zdravljenja.

RICE

POČITEK HLAJENJE- LED KOMPRESIJA - STISK DVIG

Rest Ice ComperssionRest Ice Comperssion ElevationElevation

OBTOLČENINE MIŠICOBTOLČENINE MIŠICPredstavlja blago poškodbo mišice, ki Predstavlja blago poškodbo mišice, ki je posledica topega udarca na mišico je posledica topega udarca na mišico od zunajod zunajRana navadno ni prisotna, lahko pa Rana navadno ni prisotna, lahko pa tudi jetudi jeStopnja poškodbe je odvisnaStopnja poškodbe je odvisnaPrizadeta predvsem površina mišicePrizadeta predvsem površina mišice

Znaki :Znaki :

BolečinaBolečina

OteklinaOteklina

Prizadetost funkcije – vendar ne Prizadetost funkcije – vendar ne popolnomapopolnoma

Zdravljenje:Zdravljenje:Bistvo zdravljenja predstavlja Bistvo zdravljenja predstavlja preprečevanje, oziroma preprečevanje, oziroma zmanjševanje krvavitve in zmanjševanje krvavitve in posledičnega hematoma => RICEposledičnega hematoma => RICE

NATRGANJE MIŠICENATRGANJE MIŠICEDoločeno število Določeno število mišičnih vlaken je mišičnih vlaken je poškodovanopoškodovanoIzraženost klinične Izraženost klinične slike zavisi ravno od slike zavisi ravno od števila poškodovanih števila poškodovanih mišičnih vlakenmišičnih vlaken

Znaki:Znaki:Nenadna bolečina na mestu Nenadna bolečina na mestu poškodbepoškodbePrisilna drža okončine (preprečevanje Prisilna drža okončine (preprečevanje bolečine)bolečine)Močna krvavitev z nastankom Močna krvavitev z nastankom hematomahematoma

Zdravljenje:Zdravljenje:RICERICE

PRETRGANINAPRETRGANINAPopolno pretrganje mišičnega tkivaPopolno pretrganje mišičnega tkivaRazlika v številu pretrganih mišičnih Razlika v številu pretrganih mišičnih vlakenvlaken

Delitev po stopnjah prizadetosti mišičnega tkiva:Delitev po stopnjah prizadetosti mišičnega tkiva:

1.1. 10 % mišičnih vlaken je nategnjenih10 % mišičnih vlaken je nategnjenih2.2. Prizadetih 10 – 50 % mišičnih vlakenPrizadetih 10 – 50 % mišičnih vlaken3.3. Vsa vlakna so raztrganaVsa vlakna so raztrgana

Znaki (odvisni od stopnje) :Znaki (odvisni od stopnje) : Znosna bolečina, Izredno hude Znosna bolečina, Izredno hude bolečinebolečine ZatekanjeZatekanje EdemEdem Otrdelost mišic v okoliciOtrdelost mišic v okolici Onemogočeno gibanjeOnemogočeno gibanje HematomHematom

Zdravljenje:Zdravljenje: V prvih 24 ureah po poškodbi mišic V prvih 24 ureah po poškodbi mišic je postopek enak za vse stopnje je postopek enak za vse stopnje okvar, sestoji iz:okvar, sestoji iz:

1.1. Preprečevanja, odnosno odstranitve Preprečevanja, odnosno odstranitve bolečinebolečine

2.2. Preprečevanje tvorbe hematomaPreprečevanje tvorbe hematoma

Uporabljamo razširjeno PP:Uporabljamo razširjeno PP:- ImobilizacijaImobilizacija- Dvig poškodovanega udaDvig poškodovanega uda- Hlajenje poškodovanega udaHlajenje poškodovanega uda- Elastični zavoj za celo mišico od enega Elastični zavoj za celo mišico od enega

do drugega sklepado drugega sklepa- Koristna je aplikacija anestetika – Koristna je aplikacija anestetika –

lokalnolokalno- Faza podaljšanega zdravljenja – do 48 Faza podaljšanega zdravljenja – do 48

urur

BOLEČINE V MIŠICAH IN MIŠIČNI BOLEČINE V MIŠICAH IN MIŠIČNI KRČIKRČI

Mišično bolečino sproži fizična Mišično bolečino sproži fizična aktivnost  pri netreniranih športnikih aktivnost  pri netreniranih športnikih ali po daljši športni pavzi pri prej ali po daljši športni pavzi pri prej treniranih športnikih, ki izzveni po treniranih športnikih, ki izzveni po prenehanju fizičnega napora. prenehanju fizičnega napora. ‘‘MUSKELFIBER’MUSKELFIBER’MIKROTRAVMA MIŠICEMIKROTRAVMA MIŠICE

Znaki:Znaki:OtrdelostOtrdelostBolečinaBolečinaOteklinaOteklinaIzguba na svoji Izguba na svoji močimočiFunkcionalni izpadiFunkcionalni izpadi

Zdravljenje:Zdravljenje:Vaje raztezanjaVaje raztezanjaHlajenje (bolj učinkovito Hlajenje (bolj učinkovito je kneipanje) bolečih je kneipanje) bolečih mišic in fizična mišic in fizična aktivnost aktivnost Tople kopeliTople kopeliPostopno aerobna Postopno aerobna aktivacija do meje aktivacija do meje bolečinebolečineBlagodejno vpliva tudi Blagodejno vpliva tudi previdna masaža in previdna masaža in savna. savna.

RANERANEPrekinitev celovitosti telesne Prekinitev celovitosti telesne površine, ki je  povzročena z površine, ki je  povzročena z delovanjem mehanične sile. delovanjem mehanične sile. Razlikujemo vreznine, vbodnine, Razlikujemo vreznine, vbodnine, vsekanine, raztrganine, vgriznine. vsekanine, raztrganine, vgriznine. Obsežne / globokeObsežne / globokePovršinske / manjšePovršinske / manjše

Zdravljenje:Zdravljenje:Kompresijska obveza – sterilnaKompresijska obveza – sterilnaKirurg( vekah, ustnicah, jeziku, Kirurg( vekah, ustnicah, jeziku, globoke)globoke)Preveriti če je oseba cepljena proti Preveriti če je oseba cepljena proti tetanusu v zadnjih 5 letihtetanusu v zadnjih 5 letihManjše rane lahko oskrbimo sami Manjše rane lahko oskrbimo sami (razkužilo, pršila, obliži, povoji)(razkužilo, pršila, obliži, povoji)

SKLEPISKLEPISklep je mesto, kjer se premično Sklep je mesto, kjer se premično stikata dve ali več kosti stikata dve ali več kosti Ploskvi stikajočih se kosti pokriva Ploskvi stikajočih se kosti pokriva hrustanechrustanec – zelo gladek in prožen – zelo gladek in prožen Sklepna ovojnicaSklepna ovojnica Sklepna špranjaSklepna špranja Različne oblikeRazlične oblike

POŠKODBE SKLEPOVPOŠKODBE SKLEPOV ZVINZVIN

IZPAHIZPAH

PRELOMPRELOM

ZLOMZLOM

ZVINZVINNateg kiteNateg kiteNenadne Nenadne spremembe smeri spremembe smeri gibanja sklepa ali gibanja sklepa ali udarciudarciNajpogostejša sta Najpogostejša sta zvina gležnja in zvina gležnja in kolena. kolena.

DELITEV:

BLAG ZMEREN IZRAZIT

Znaki ( odvisno od stopnje) :Znaki ( odvisno od stopnje) : Boleč in občutljiv Boleč in občutljiv sklepsklep Prisotna oteklinaPrisotna oteklina Oteženo Oteženo premikanjepremikanje NestabilnostNestabilnost Bleda kožaBleda koža

Zdravljenje:Zdravljenje: Mirovanje vsaj 4 dniMirovanje vsaj 4 dni RICERICE DO 2-h MESECEV TKIVO ŠE NI DO 2-h MESECEV TKIVO ŠE NI POPOLNOMA FIKSIRANO !!!!POPOLNOMA FIKSIRANO !!!!

IZPAHIZPAHTežka telesna poškodbaTežka telesna poškodbaPorušena anatomska zgradba sklepaPorušena anatomska zgradba sklepaPretrganje sklepnih veziPretrganje sklepnih veziDirektno ali indirektno delovanje sile Direktno ali indirektno delovanje sile na sklepna sklep

Znaki:Znaki:Takojšen pojav Takojšen pojav močne bolečinemočne bolečineDeformacija  Deformacija  sklepasklepaPopolna izguba Popolna izguba funkcijefunkcijeOteklina Oteklina

Zdravljenje:Zdravljenje:Popolno mirovanje s poškodovanim Popolno mirovanje s poškodovanim delom telesa, imobilizacija in delom telesa, imobilizacija in transport v bolnišnico transport v bolnišnico

PRELOM KOSTIPRELOM KOSTINastane zaradi direktnega ali Nastane zaradi direktnega ali indirektnega delovanja sile na kostindirektnega delovanja sile na kost   

DELITEV :

INTRAARTIKULARNO PRELOM DIAFIZE ABRUPCIJE

Znaki:Znaki:Močna bolečinaMočna bolečinaOteklina Oteklina Izguba funkcije poškodovanega delaIzguba funkcije poškodovanega delaPri pregledu opazimo nenaravno in Pri pregledu opazimo nenaravno in patološko premikanje prelomljenih patološko premikanje prelomljenih delov kosti, ki ga spremlja škrtanje delov kosti, ki ga spremlja škrtanje (krepitacije)(krepitacije)

Zdravljenje:Zdravljenje:Mirovanje in imobilizacija, ki mora Mirovanje in imobilizacija, ki mora zajeti dva sosednja sklepa. Po zajeti dva sosednja sklepa. Po prevozu v bolnišnico je obvezno še prevozu v bolnišnico je obvezno še rentgensko slikanje rentgensko slikanje

ZLOM (ODPRT, ZAPRT)ZLOM (ODPRT, ZAPRT)Je popolna prekinitev kostnega ali Je popolna prekinitev kostnega ali hrustančnega tkivahrustančnega tkivaPomeni poškodbo ob periosta, Pomeni poškodbo ob periosta, endosta, žilja.endosta, žilja.Spremlja ga poškodba okolišnih Spremlja ga poškodba okolišnih mehkih tkiv mehkih tkiv Rezultat mehanične preobremenitveRezultat mehanične preobremenitve– sila je večja od trdnosti kostisila je večja od trdnosti kosti

Znaki:Znaki:Bolečina na mestu zloma in v okoliciBolečina na mestu zloma in v okoliciMočna občutljivost na pritisk in na Močna občutljivost na pritisk in na dotik na mestu zlomadotik na mestu zlomaOteklinaOteklinaZlomljeni del ima neobičajno obliko Zlomljeni del ima neobičajno obliko ali položaj ali položaj

Zdravljenje:Zdravljenje:Konzervativno Konzervativno (mavec, skeletni vlek, (mavec, skeletni vlek, pretežno otroški zlomi)pretežno otroški zlomi)Funkcionalno Funkcionalno (z dinamično opornico - (z dinamično opornico - npr. zlom humerusa ali brez npr. zlomi npr. zlom humerusa ali brez npr. zlomi reber, lopatice, stabilni zlomi vretenc, reber, lopatice, stabilni zlomi vretenc, medenice, …)medenice, …)Operacijsko Operacijsko (sklepni in prisklepni zlomi, (sklepni in prisklepni zlomi, odprti zlomi, po neuspešnem odprti zlomi, po neuspešnem konservativnem zdravljenju, …)konservativnem zdravljenju, …)

Zdravila za lajšanje bolečin pri poškodbah mišic in Zdravila za lajšanje bolečin pri poškodbah mišic in sklepovsklepov

SAMOZDRAVLJENJESAMOZDRAVLJENJEBonifenBonifen – filmsko obložene tablete – filmsko obložene tablete NaklofenNaklofen – gel – gel OlfenOlfen – gel , filmsko obložene tablete – gel , filmsko obložene tableteMaratonikMaratonik – gel – gelIce PowerIce Power – gel – gelCanestenCanesten – pršilo, prašek, raztopinam, krema – pršilo, prašek, raztopinam, kremaGabezovo maziloGabezovo mazilo Hepan gelHepan gelLokohepan gelLokohepan gelMyorelax gelMyorelax gelPernaton hladilni obližiPernaton hladilni obliži – mentol – mentolLasonil NLasonil N, gel, gelVoltaren emulgelVoltaren emulgelDivji kostanj, Navadna medena deteljaDivji kostanj, Navadna medena deteljaPARACETAMOL (LEKADOL), ASPIRIN (ACETILSALICILNA KISLINA)PARACETAMOL (LEKADOL), ASPIRIN (ACETILSALICILNA KISLINA)........

REVMATSKA OBOLENJAREVMATSKA OBOLENJARevmatska obolenja spremljajo Revmatska obolenja spremljajo bolečine v sklepih, ki so največkrat bolečine v sklepih, ki so največkrat posledica degenerativnih sprememb posledica degenerativnih sprememb v sklepih (prstov, zapestja, komolcev, v sklepih (prstov, zapestja, komolcev, ramen, kolkov in kolen), redkeje tudi ramen, kolkov in kolen), redkeje tudi vnetnih dogajanjvnetnih dogajanjPovzročajo večjo ali manjšo togost Povzročajo večjo ali manjšo togost telesa, oteženo gibanje, pogosto pa telesa, oteženo gibanje, pogosto pa tudi otekle in boleče sklepe tudi otekle in boleče sklepe

OBISK ZDRAVNIKAOBISK ZDRAVNIKAKadar bolečina v sklepih traja dalj Kadar bolečina v sklepih traja dalj časa (nekaj tednov ali celo mesecev) časa (nekaj tednov ali celo mesecev) in nam otežuje gibanje,in nam otežuje gibanje,Če čutimo bolečino celo v mirovanju,Če čutimo bolečino celo v mirovanju,Če opazimo otekanje udov in rdečino Če opazimo otekanje udov in rdečino kože nad njim,kože nad njim,Če občutimo mravljinceČe občutimo mravljince

DELITEVDELITEVREVMATOIDNI ARTRITISREVMATOIDNI ARTRITISARTROZA / OSTEOARTROZAARTROZA / OSTEOARTROZAPSORIATIČNI ARTRITISPSORIATIČNI ARTRITISLUPUSLUPUSSISTEMSKA SKLEROZA / SKLERODERMIJASISTEMSKA SKLEROZA / SKLERODERMIJAPROTIN IN PSEVDOPROTINPROTIN IN PSEVDOPROTININFEKCIJSKI ARTRITISINFEKCIJSKI ARTRITIS........

REVMATOIDNI ARTRITISREVMATOIDNI ARTRITISVnetno revmatsko obolenje, ki največkrat Vnetno revmatsko obolenje, ki največkrat prizadene ljudi med 25. in 50. letom prizadene ljudi med 25. in 50. letom starosti starosti Značilno otekanje prizadetih sklepov, ki ga Značilno otekanje prizadetih sklepov, ki ga spremljajo bolečina, občutljivost in spremljajo bolečina, občutljivost in okornost, zlasti v jutranjih urahokornost, zlasti v jutranjih urahPrizadeti predel je običajno topel in rdečPrizadeti predel je običajno topel in rdečSčasoma lahko sklepi popolnoma otrdijoSčasoma lahko sklepi popolnoma otrdijoPogosto so prizadeti prsti rok in nog, Pogosto so prizadeti prsti rok in nog, kasneje tudi gležnji, kolena, komolci in kasneje tudi gležnji, kolena, komolci in zapestja. zapestja.

Zdravljenje:Zdravljenje:Lajšanje bolečine, umirjanje vnetja, Lajšanje bolečine, umirjanje vnetja, ohranjanje gibljivosti in ohranjanje gibljivosti in preprečevanje deformacijpreprečevanje deformacijDoživljenjsko (bolnik, zdravnik in Doživljenjsko (bolnik, zdravnik in fizioterapevt)fizioterapevt)Specialistični revmatološki ambulanti Specialistični revmatološki ambulanti – toplice, zdravilišča– toplice, zdraviliščaZdravila za lajšanje obolenjaZdravila za lajšanje obolenja

ARTROZA / OSTEOARTROZAARTROZA / OSTEOARTROZANajpogostejše degenerativno Najpogostejše degenerativno revmatsko obolenjerevmatsko obolenjePostopen razkroj hrustanca Postopen razkroj hrustanca =>obraba sklepa=>preobremenitve =>obraba sklepa=>preobremenitve (nepravilna telesna drža, intenzivno (nepravilna telesna drža, intenzivno ukvarjanje s športom, čezmerna ukvarjanje s športom, čezmerna telesna teža), navadno pa je telesna teža), navadno pa je posledica starostiposledica starostiPrizadene hrbtenico, kolke in kolena. Prizadene hrbtenico, kolke in kolena.

Zdravljenje:Zdravljenje:Edukacija ter kompleksna rehabilitacija Edukacija ter kompleksna rehabilitacija bolnikabolnikaSpecialistične revmatološke ambulante – Specialistične revmatološke ambulante – toplice, zdraviliščatoplice, zdraviliščaPristop do bolnika je individualen => Pristop do bolnika je individualen => terapijaterapijaPostopke zdravljenja izvajajo fizioterapevti Postopke zdravljenja izvajajo fizioterapevti => samopopoč z masažo z ledom, => samopopoč z masažo z ledom, hlajenjem in pravilnim razgibavanjemhlajenjem in pravilnim razgibavanjem Zdravila za lajšanje obolenjaZdravila za lajšanje obolenja

LUPUSLUPUSAvtoimunska bolezenAvtoimunska bolezenVnetje sklepov, kožne spremembe, Vnetje sklepov, kožne spremembe, razjede v ustih, občutljivost kože na razjede v ustih, občutljivost kože na sončno svetlobo, nabiranje tekočine sončno svetlobo, nabiranje tekočine okoli pljuč, srca in drugih organov, okoli pljuč, srca in drugih organov, okvare ledvic in živčevjaokvare ledvic in živčevja

PSORIATIČNI ARTRITISPSORIATIČNI ARTRITISBolniki z luskavico kožeBolniki z luskavico kožePoteka podobno kot revmatoidni Poteka podobno kot revmatoidni artritisartritis

SISTEMSKA SKLEROZA / SISTEMSKA SKLEROZA / SKLERODERMIJASKLERODERMIJA

Bolečine v sklepih – zgodnji Bolečine v sklepih – zgodnji bolezenski znakbolezenski znakDegenerativne spremembeDegenerativne spremembe

PROTIN IN PSEVDOPROTINPROTIN IN PSEVDOPROTINKristali kalcijevih soliKristali kalcijevih soliNapadi artritisa s hudimi bolečinamiNapadi artritisa s hudimi bolečinami

INFEKCIJSKI ARTRITISINFEKCIJSKI ARTRITISOkužba sklepaOkužba sklepaBakterije=> kriBakterije=> kriPosledica gnojne angine, lymske Posledica gnojne angine, lymske borelioze, tuberkulozeborelioze, tuberkulozeRdeč, otekel, topel sklep, ob dotiku Rdeč, otekel, topel sklep, ob dotiku boliboliVročina, mrzlicaVročina, mrzlicaKostni rak?!Kostni rak?!

Zdravila za lajšanje revmatskih obolenjZdravila za lajšanje revmatskih obolenjSAMOZDRAVLJENJESAMOZDRAVLJENJE

Minerali – kremenkaMinerali – kremenkaGlukozaminGlukozaminArnikaArnikaAloe veraAloe veraGlikozaminoglikaniGlikozaminoglikaniRubefaciensiRubefaciensiPoprova metaPoprova metaSvetlinovo oljeSvetlinovo olje..........