1 plan de ingrijire -poliartrita-2012

Download 1 Plan de Ingrijire -Poliartrita-2012

Post on 20-Dec-2015

286 views

Category:

Documents

26 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

plan de ingrijirre a pacientului cu PR

TRANSCRIPT

PLAN DE NGRIJIRE IPacienta B.P. 63 ani Poliartrit reumatoid stadiul III-IV- prima zi de ngrijire - 23.04.2012DIAGNOSTIC NURSINGOBIECTIVE DE NGRIJIREINTERVENII EVALUARE

1. Dureri poliarticulare cu caracter inflamator predominant la articulaiile genunchilor, minilor, pumnilor, umerilor. Disconfort cauzat de durere

Anxietate din cauza durerii Pacienta s-i satisfac nevoile n funcie de starea de sntate i gradul de dependen ameliorarea durerii; pacienta s beneficieze de siguran psihologic pentru nlturarea strii de anxietate

s fie echilibrat psihic, s-i mobilizeze resursele interioare pentru ameliorarea motilitii. Se plaseaz pacienta n salon, i se face acomodarea cu mediul, se prezint celorlali bolnavi;- se explic toate ngrijirile i examinrile programate i se cere consimmntul; se efectueaz puncia venoas i recoltrile prescrise: snge pentru examene hematologice i biochimice, proteina C. reactiv, Waaler-Rose, Latex (factor reumatoid); se recolteaz urin pentru ex sumar i urocultur; se administreaz medicaia antalgic i antiinflamatorie: Piroxicam tb I. Paracetamol tb. I. se pregtete pacienta pentru efectuarea punciei articulare n scop terapeutic, la pat.

Pacienta este obinuit cu mediul de spital, avnd foarte multe internri pn acum. pacienta coopereaz bine la tehnicile de recoltare a probelor biologice;

pacienta a colaborat , durere ameliorat la nivelul genunchiului stng

se servete medicul cu materialele i instrumentele necesare punciei articulare (s-au extras 20 ml lichid sinovial, s-au introdus un corticoid retard, Dexona, i Xilin. se aplic pansament i bandaj la locul punciei. Se urmrete pacienta dup puncie.

2. Diminuarea mobilitii (impoten funcional sever pe aparatul locomotor) manifestat prin dificultate de a se ridica, a se aeza, a merge din cauza afectrii articular i obezitii.

Postur inadecvat prin deformri articulare, deviaie n varum a genunchilor, bilateral. Pacienta s-i mbunteasc capacitatea de mobilizare prin exerciii de gimnastic medical

- Pacienta s aib o postur adecvat;- pacienta s aib o poziie adecvat n pat, care s favorizeze respiraia, i circulaia sngelui;- se aeaz pacienta n decubit lateral;- se schimb poziia pacientei la 2 ore.- se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului pentru meninerea n poziie confortabil;- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a poziiei- se efectueaz exerciii pasive, la fiecare dou ore;- se aplic tratamentul fizioterapic: I 3 umeri, Rm genunchi, bilateral, dz I-II, 10 -12 min; US umeri- 0,4- 0,6 W 4-6 min; masaj coloan dorso-lombar i umeri; parafin umr i pumn.

Pacienta accept tratamentul, coopereaz n timpul efecturii ngrijirilor; Impoten funcional sever.

- Pacienta s nu prezinte complicaii ca: escare, contracturi, agravarea anchilozelor;- Pacienta s aib satisfcute celelalte nevoi fundamentale- se servete pacienta la pat cu cele solicitate.- Se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi: se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la ndemn cele necesare (ochelarii, ziarul, un pahar cu ap) pentru a avea un anumit grad de autonomie; se servete masa la pat;

3 Circulaie inadecvat manifestat prin: - HTA (175/100 mm Hg)- insuficien venoas - pacienta s prezinte valori ale tensiunii arteriale n limitele vrstei:S prezinte mbuntirea circulaiei venoase. se msoar i se noteaz: R, TA, P se administreaz Furosemid I tb. Se urmrete efectul medicaiei, Se msoar TA Se conduce pacienta la cardiologie pentru ex. de specialitate i EKG

TA = 135 / 75mm Hg P = 86 p / min R = 20 r / min

4. Eliminare urinar inadecvat calitativ, manifestat prin polakiurie i incontinen urinar din cauza infeciei urinare

Pacienta s prezinte eliminri urinare adecvate cantitativ i calitativ. Se capteaz urina la pat. Se face toaleta organelor genitale. Se pune pampers adecvat i se schimb la 3 ore.

Se menine polakiuria i disuria.

5. Alterarea integritii tegumentare manifestat prin erupie pruriginoas de cauz iatrogen (posibil).Alterarea integritii tegumenteloe manifestat prin ulcer varicos la gamba dreapt, din cauza insuficienei venoase cronice. Dificultate n a-i acorda ngrijiri de igien din cauza afectrii articulare Pacienta s prezinte tegumente integre;

Pacienta s prezinte diminuarea disconfortului ;

Pacienta s prezinte ameliorarea leziunilor ulceroase,

Pacienta s prezinte tegumente i mucoase curate. Se conduce pacienta la ex de specialitate, dermatologic. se administreaz tratamentul prescris: Clorfeniramin cp, I, seara; se instaleaz perfuzia cu Ser Glucozat 5%, 500 ml, n care se adaug: Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 f I, Ca gluconic f I; se supravegheaz perfuzia. Se aplic tratamentul local: Ekarzin crem, o dat pe zi; Dermazin crem- aplicat pe leziunile ulceroase; Detralax 2cp /zi. Se efectueaz igiena tegumentelor, pe regiuni. Rezultat ex. dermatologic: dermatit de contact, Ulcer varicos. Insuficien venoas cronic.

stare de igien bun

6. Alimentaie inadecvat prin surplus manifestat prin obezitate grad II

Pacienta s fie echilibrat hidric i nutriional;Pacienta s scad treptat n greutatePacienta s cunoasc msurile necesare reducerii greutii corporale se ncurajeaz pacienta s bea ct mai mult ap, s reduc /exclud pinea din alimentaie, s prepare alimentele prin fierbere i nu prin prjire, s mnnce la ore fixe,Pacienta este cooperant.

24.04.2012- a doua zi de ngrijireDIAGNOSTIC NURSINGOBIECTIVE DE NGRIJIREINTERVENII EVALUARE

1. Dureri poliarticulare cu caracter inflamator predominant la articulaiile genunchilor, minilor, pumnilor, umerilor. Disconfort cauzat de durere

Pacienta s-i satisfac nevoile n funcie de starea de sntate i gradul de dependen ameliorarea durerii;- se explic toate ngrijirile i examinrile programate i se cere consimmntul;- se msoar i se noteaz funciile vitale; se administreaz medicaia antalgic i antiinflamatorie: Piroxicam tb I. Paracetamol tb. I. Rezultatele analizelor de laborator: VSH 54 mm / 1 h; hematocrit = 33,9 %; Hb =10,7 g /dl;leucocite = 8,4 x 10 3/ l; hematii = 3,91 x 106/l; glucoz 85 mg /dL;biochimie uree: 33 mg /dL; TGP: 14 U/L; TGO: 14 U/L creatinina: 0,6 mg/dLfier 39 g/dL(anemie);serologiefactor reumatoid 10 IU/mL

serologieproteina Creactiv 6mg/Lfactor reumatoid < 10

2. Diminuarea mobilitii (impoten funcional sever pe aparatul locomotor) manifestat prin dificultate de a se ridica, a se aeza, a merge din cauza afectrii articular i obezitii.

Postur inadecvat prin deformri articulare, deviaie n varum a genunchilor, bilateral.- Pacienta s-i mbunteasc capacitatea de mobilizare - Pacienta s aib o postur adecvat;- pacienta s aib o poziie adecvat n pat, care s favorizeze respiraia, i circulaia sngelui;- Pacienta s nu prezinte complicaii ca: escare, contracturi, agravarea anchilozelor;- Pacienta s aib satisfcute celelalte nevoi fundamentale- Se administreaz tratamentul prescris, respectnd normele de asepsie i antisepsie.- se ajut pacienta s-i schimbe poziia n pat, la 2 ore.- se folosesc utilajele auxiliare i de confort ale patului pentru meninerea n poziie confortabil;- se maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a poziiei- se aplic tratamentul fizioterapic: I 3- umeri, Rm genunchi, bilateral, dz I-II, 10 -12 min; US umeri- 0,4- 0,6 W 4-6 min; masaj coloan dorso-lombar i umeri; parafin umr i pumn. - se servete pacienta la pat cu cele solicitate.- Se acord ajutor pentru satisfacerea celorlalte nevoi: se efectueaz toaleta pe regiuni, la pat; se aeaz la ndemn cele necesare (ochelarii, un pahar cu ap) pentru a avea un anumit grad de autonomie; se servete masa la pat; Pacienta accept tratamentul, coopereaz n timpul efecturii ngrijirilor;Impoten funcional sever

3. Circulaie inadecvat manifestat prin: - HTA - insuficien venoas cronic

- pacienta s prezinte valori ale tensiunii arteriale n limitele vrstei: S prezinte mbuntirea circulaiei venoase.

se msoar i se noteaz: R, TA, P se administreaz Enalapril 2 cp. /zi. se urmrete efectul medicaiei, se educ pacienta s reduc consumul de sare.

TA = 135 / 85 mm Hg P = 80 p / min R = 18 r / minT = 36,60 C

4. Eliminare urinar inadecvat calitativ, manifestat prin polakiurie i incontinen urinar din cauza infeciei urinare

Pacienta s prezinte eliminri urinare adecvate cantitativ i calitativ. Se capteaz urina la pat. Se face toaleta organelor genitale. Se pune pampers adecvat i se schimb la 3 ore. Se administreaz Ciprofloxacin cp, I la 12 ore. Se observ efectul medicamentelor.Rezultate ex. urinUrocultur>100. 000 U.F.C./ml Escherichia coliAntibiograma sensibil la Ciprofloxacin

5. Alterarea integritii tegumentare manifestat prin erupie pruriginoas de cauz iatrogen (posibil),Pacienta s prezinte tegumente integre se administreaz tratamentul prescris: Clorfeniramin cp, I, seara;

Dermatoza atenuat, puin pruriginoas.

Alterarea integritii tegumentelor manifestat prin ulcer varicos la gamba dreapt, din cauza insuficienei venoase cronice. Dificultate n a-i acorda ngrijiri de igien din cauza afectrii articulare

Pacienta s prezinte diminuarea disconfortului ;

Pacienta s prezinte ameliorarea leziunilor ulceroase,

Pacienta s prezinte tegumente i mucoase curate. se instaleaz perfuzia cu Ser Glucozat 5%, 500 ml, n care se adaug: Vitamina B1 - f I, Vitamina B6 f I, Ca gluconic f I; se supravegheaz perfuzia. Se face toaleta leziunilor ulceroase Se aplic tratamentul local: Ekarzin crem, o dat pe zi; Dermazin crem- aplicat pe leziunile ulceroase; Detralax 2cp /zi.Se efectueaz igiena tegumentelor, pe regiuni. Plgi ulcerative la gamba stng.

Pacienta prezint tegumente i mucoase curate.

6. Alimentaie inadecvat prin surplus manifestat prin obezitate grad II

Pacienta s fie echilibrat hidric i nutriional;Pacienta s scad