(1) january 2010

1

Вы держите в руках особое издание, со-стоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и по-лезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет бу-дущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет жен-щину в послеродовой период, что следует

делать, чтобы оставаться всегда здо-ровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из пер-вого года жизни и развития ваше-

го малыша.

Во втором разделе вы найде-те конкретную, а самое глав-ное, медицинскую информа-цию, расписанную шаг за ша-гом, неделя за неделей — от

зачатия ребенка до его появле-ния на свет. Мы очень надеемся,

что он станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех

этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

2

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 9131-Ж, выдано 11.04.2008 г.Периодичность: 1 раз в месяцТираж: 5000 экземпляровУчредитель и издатель: ИП Джандосова Жанат МирзакаримовнаРедактор: Джандосова ЖанатАвторы текста: Джандосова Жанат Бузубаева МаринаКонсультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеко-лог высшей категории, доктор медицинских наук, меж-дународный эксперт по грудному вскармливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеко-лог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог вы-сшей категории, кандидат медицинских наук.Дизайнер: Джандосов КененТехнический дизайнер: Васенин КонстантинФотографии: Гендриксон Елена, Мить ДенисСтилист: Войтан ВикторияКорректор: Сералина ЛяззатАдрес редакции: Республика Казахстан, 050002, Алматы, улица Валиханова, 170, ТЦ «Коктем», II этаж, офис 2Телефоны редакции: +7 (727) 264 74 93, 262 46 52E-mail: [email protected]: www.pregnant.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии ТОО (ИК) «Бизнес Медиа», Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Ереванская, 2.

9 способов облегчить токсикоз

Грипп во время беременности

Готовим комнату для новорожденного

4

12

8

3

Мама Мой малыш

16Послеродовое состояние организма женщины

Послеродовая пигментация

22Биосинтез молока

Первые дни жизни новорожденного

24

Вселенная в люльке

32В ваш дом пробралась инфекция!

18 28

4

Грипп во время беременности

Болеть гриппом — это всегда неприятно. А болеть гриппом, будучи беремен ной, не только неприятно, но и страшно за бу-

дущего ребенка. Если у вас на чинается насморк и болит горло, то это еще не вре-мя паниковать, возможно, это обычная простуда и для ребенка она большой уг-розы не несет. От про студы грипп отли-чается высокой температурой и тяжелой общей симптома тикой.

Симптомы гриппа:• повышение температуры до 38–39°С• кашель• боль в горле• насморк• слабость• головная боль• суставные и мышечные боли

Для беременной женщины грипп, кроме осложнений (пневмония, бронхит и т.д.), опасен тем, что может повлиять на плод и спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. В большинс-тве случаев достоверно оценить влия-ние гриппозной инфекции на плод не-возможно. Не только возбудитель гриппа, но и любой вирус может инфицировать плод. Но тяжелые последст вия для буду-щего ребенка вовсе необязательны.

Насколько это опасно?Последствия вирусной ин-

фекции зависят от многих фак-торов: срока бере менности, состояния иммунитета бере-менной женщины, патоген-ных свойств самого вируса. Чем тяжелее протекает ин-фекция в организме мате-ри, тем выше вероятность заражения плода. Наиболее опасным для малыша явля-ется период первых 3-х ме-сяцев беременности. В это время происходит закладка


5

и основная дифференцировка всех тка-ней и органов малыша. Теоретически ви-рус способен нарушить нормальное раз-витие плода, поскольку в ходе своего размножения он часто вредит клеткам, в которых паразитирует. Но можно лишь примерно оценить риск возникновения инвалидизирующей патологии у плода. Грубое повреждение эмбриона вируса-ми зачастую приводит к внутриутроб-ной гибели с последующим выкидышем. Если этого не произошло и беремен ность протекает гладко, то вероятность значи-тельных вирусных по вреждений у пло-да значительно снижается. Необходи-мо исключить наличие у плода врожден-ных уродств, которые выявляются с по-мощью УЗИ. Это иссле дование в группе риска по вирусной эмбриопатии (в част-ности, среди женщин, перенесших ОРЗ в первом триместре беременности) мож-но про вести на сроках 10–14, 16–18 и 20–24 недель беременности. На этих сро-ках можно получить достаточно объем-ную информацию о развитии плода и возможных отклонениях в этом разви-тии. На основании результатов УЗИ мож-

но уже бо лее точно оценить риск инвали-дизации будущего малыша.

Имеются сведения, что вирус грип-па, перенесенный в первом триместре бе ременности, больше воздействует на нервные ткани эмбриона, вызывая по-роки развития центральной нервной си-стемы. На более поздних сроках бере-менности вирус все также способен вы-звать инфицирование плода, привести к неблагоприятному течению беремен-ности и создать угрозу прерывания бе-ременности, однако меньше, чем в пер-вом триместре. Повреждение пла центы может привести к развитию недоста-точности кровообращения в пла центе. Чаще всего это нарушение поддается ле-чению. В этих случаях бере менность мо-жет закончиться своевременными ро-дами жизнеспособным ре бенком. Одна-ко возможно маловодие, внутриутробная задержка роста плода. В результате ма-лыш рождается с небольшой массой. Из-учение адаптации но ворожденных и де-тей раннего возраста, инфицированных внутриутробно ви русом гриппа, показа-

40 недель. Календарь беременности | январь 2010

6

ло, что у 60% из них имелись отклонения в развитии. У многих детей наблюдались позднее прорезывание зубов, эндокрин-ные нару шения, кожно-аллергические заболевания, ОРЗ в период новорожден-ности, пневмония на фоне вирусной ин-фекции. Кроме того, известно, что чем меньше мать до и во время беременности была чем-либо инфицирована, тем боль-ше вероятность, что будет чаще болеть ее ребенок. Ведь во время бере менности плод получает от матери готовые антите-ла, защищающие его от инфекций. Это, конечно, не означает, что, вынашивая малыша, нужно пере болеть всеми ин-фекционными заболеваниями.

Профилактика и лечениеЧтобы укрепить естественные защит-

ные силы организма, обеспечьте себе полноценное питание, богатое белками и витаминами. В период эпидемии поста-райтесь соблюдать простые правила: из-бегайте чересчур людных мест, не пере-охлаждайтесь, одевайтесь соответствен-но погоде. Если заболел кто-то из живу-щих вместе с вами, используйте марле-вую повязку и временно не общайтесь с этим человеком. Важно продержаться первые два дня, когда больной особенно заразен. Для того чтобы предупредить заражение гриппом, можно применять оксолиновую мазь и препараты с ин-терфероном. Эти же средства подойдут и в том случае, если уберечься от виру-

са все же не уда лось. Про ремантадин во время беременности лучше забыть, и вообще, все химические препараты сто-ит заменить натуральными витаминами (фрукты и овощи). Прививок во время беременности лучше не делать — ни от гриппа, ни от других инфекций (конеч-но, если вы ведете в основном домашний образ жизни и общение с людьми све-дено к минимуму). С одной стороны, о вакци нации можно было бы позаботить-ся заранее, то есть до зачатия. С другой, надо признать, что гриппозные вакци-ны имеют ограниченный срок действия — от нескольких месяцев до полугода. Поэтому прошлогодняя прививка по мочь не сможет. Однако если у вас есть аллер-гия на белок куриного яйца, от прививки придется отказаться.

Если у вас есть только симптомы гриппа, а признаки воз можного преры-вания беременности — тяжесть и боль внизу живота, кровяни стые выделения — отсутствуют, то оснований для пани-ки пока нет. Сейчас са мое важное для вас и будущего ребенка — соблюдение обычных правил лече ния простудных заболеваний. Это значит постельный или хотя бы полупо стельный режим, обильное теплое питье с малиной, ме-дом, лимоном, прием витаминов. Если температура тела не выше 38–38,5˚С, и вы не слишком плохо ее переносите, не надо спешить с приемом жаропонижаю-щих средств. Осо бенно с аспирином, ко-торый вообще не рекомендуется исполь-зовать, если вы на первом триместре. Не забывайте, что температурная реакция при простуде — наилучший способ борь-бы с вирусами. В крайнем случае, при-мите от жара парацетамол. Если болит горло, можно полечиться фарингосеп-том, ингалип том. Полощите горло отва-рами трав и делайте ингаляции с тра-вами или ро токаном. Если заложен нос, можно 2–3 дня капать нафтизин. Из откашли вающих средств лучше приме-нять самые обычные таблетки от кашля с термопсисом.

После перенесенного гриппа обяза-тельно посетите врача.

Алина ШтанькоКонсультант:

Наурызбаева Баян Уйсымбаевна, доктор медицинских наук, врач

акушер-гинеколог высшей категории

В период эпидемии постарайтесь соблюдать простые правила: избегайте чересчур людных мест, не переохлаждайтесь, одевайтесь соответственно погоде


8

Существует множество средств борь-бы с утренним токсикозом. Приведен ные ниже рекомендации помогут справиться вам с этим недомоганием.

1. Определите причину и устраните ее

Большинство женщин самым непри-ятным считают повышенную чувстви-тельность к запахам. Избавиться от всех запахов сложно, но вы можете опре-делить и сделать все возможное, чтобы избежать раздражителей, которые вызы-вают у вас негативную реакцию. В оп-ределенной степени выявление раздра-жителей отвлечет ваше внимание, а тем временем проблема разре шится естест-венным путем. Разумеется, если, напри-мер, вы реагируете на корм для собаки или кошки, а кормить животное больше некому, то вам при дется найти способ, чтобы побороть недомогание. Большинс-тво беременных женщин начинают ды-шать ртом, задерживают дыхание на не-сколько секунд или зажимают нос, чтобы уберечься от неприятных запахов (навык делать все одной рукой очень пригодится после рождения малыша).

2. Хорошее начало дняДля большинства беременных резкий

подъем с постели на голодный желудок — это верный путь к утреннему недомо-ганию, а плохое самочувствие утром мо-жет растянуться на весь день. Чтобы это-го избежать, съешьте что-нибудь перед сном, чтобы в семь утра желудок не был абсолютно пустым. По ставьте у кровати поднос с легко перевариваемой и не вы-зывающей отвра щения пищей. Во время ночного похода в ванную побалуйте свой желудок легкой закуской. Очень полезное правило: ешьте до того, как ваши ноги кос нулись пола. Продолжайте жевать все утро, при необходимости таская за

со бой поднос с закусками. Низкий уро-вень сахара в крови, способный вызвать приступ тошноты, может иметь место не только утром, но и в любое другое вре-мя, когда после приема пищи прошло не-сколько часов. Приступы тош ноты часто вызываются резкой переменой состоя-ния. Просыпайтесь под звуки спокойной музыки. По возможности начинайте день с приятных и не вызывающих стресса занятий, таких, как прогулка, медита-ция или чтение. Запрограммируйте свой организм на такой день, каким бы вы хо-тели его ви деть.

3. Перекусывайте полезными для желудка продуктами

Попробуйте перейти на режим шести приемов пищи с меньшими порциями. Перекусывание питательными продук-тами на протяжении всего дня позво лит вам удовлетворить свой желудок и под-держивать постоянный уровень сахара в крови. Ешьте быстро усваиваемую пищу.

9 способов облегчить токсикозВ ожидании чуда

9

Отдавайте предпочтение продуктам, в которых на каждую калорию приходит-ся большое количество питательных ве-ществ: авокадо, фасоли, сыру, рыбе, оре-ховому маслу, мака ронным изделиям из неочищенной муки, шелушенному рису, тофу и ин дейке. Чтобы избежать обез-воживания, которое усиливает тошноту, ешьте продукты, вызывающие жажду. Можно посоветовать соленые огурцы, чипсы и соленые крендельки. Если тош-

ноту у вас вызывают витамины для бере-менных, попробуйте принимать их во время самого обильного приема пищи. Продукты с высоким содержанием воды не только облегчают пищеварение, но и предотвращают обезвоживание и запо-ры, которые способны усиливать тошно-ту. Попробуйте включить в свой рацион дыни, виноград, заморожен ный фрукто-вый сок, латук, яблоки, груши, сельдерей и ревень. Выясните, ка кие леденцы по-могают вам бороться с тошнотой (таблет-ки от укачивания, лимонные леденцы и т. д.), и держите их всегда при себе.

4. Выходите на прогулкуБывают дни, когда вы не можете про-

глотить ни кусочка. Точно так же иногда вам не хочется вставать с дивана. Сде-

9 способов облегчить токсикоз40 недель. Календарь беременности | январь 2010

10

лайте над собой усилие. Свежий воз дух, смена обстановки, даже посещение дру-зей или поход в кинотеатр могут отвлечь вас и благотворно сказаться на вашем пищеварении. Если вы лучше чувствуете себя во время активных занятий, подде-рживайте эту активность. Если вам луч-ше в спокойном состоянии, отдыхайте. Однако не пытайтесь весь свой отдых проводить в одном месте. Если вы ра-ботаете в офисе, не обедайте за своим письменным столом. Выйдите на свежий воздух, хотя бы на несколько минут. Если не очень-то и хочется идти на работу, заставляйте себя, там вы действительно будете чувствовать себя лучше, по край-ней мере, потому что не будет времени думать о своем плохом самочувствии.

5. Делегируйте свои обязанности

По мере того как у вас развивается повышенная чувствительность к окру-жающей обстановке, муж должен про-являть максимальную отзывчивость к вашим потребностям. Не забывайте о списке причин, вызывающих присту-пы тошноты, и попросите членов семьи — мужа и старших детей — выполнять обязанности, которые ухудшают ваше самочувствие. Пусть они покормят со-баку и вымоют после нее миску. Накану-не вечером нужно вынести мусор и вы-мыть посуду. Расскажите о том, что вам нужно для комфорта. Огласите список того, что вас беспокоит и что улучшает ваше самочувствие. Обязан ности вашего мужа могут меняться в зависимости от вашего самочувствия: иногда ему прихо-дится исполнять роль мальчика на побе-гушках, отправляясь за покупками и вы-полняя различные поручения, а в другие дни он становится заведующим кухней, подавая вам различные закуски и блю-да. Не нужно ис пытывать чувство вины, если вы просите подать себе завтрак в постель. Помните, что вы вынашиваете вашего общего ребенка. Если вам помо-жет определенная пища (даже если для этого потребуется сходить в бакалейный магазин), массаж ног или освобождение от тех или иных обязанностей, не мол-чите. Возможно, вам придется готовить более простые блюда. Если семья не-сколько раз пообедает сыром, крекерами

с морковью, ничего страшного с ними не случится. Если муж начнет жаловаться, пусть готовит еду сам.

6. Снизьте уровень стресса

Утреннее недомогание — это реакция вашего тела, а не психики. Тем не ме нее, физическое и психическое состояния тесно связаны между собой. И в мозгу, и в желудке есть нервные окончания, и поэтому эмоциональное рас стройство может вызвать расстройство желудка. Многие будущие матери попадают в цикл «стресс — тошнота». Чем хуже они себя чувствуют, тем сильнее расстраи-ваются, что, в свою очередь, приводит к ухудшению само чувствия. Возможно, во время беременности вам потребуется внести серьез ные изменения в свой образ жизни и в свою карьеру. Медики счита-ют, что ребенка в утробе матери лучше беречь от постоянного воздействия гор-монов стресса. Если работа приносит множество стрессов и мало радости, то вам, возможно, придется договориться об изменении рабочего времени или обя-занностей, чтобы уменьшить психичес-кие и физические нагрузки. Освобо дите свой дом от лишних стрессовых факто-ров. Умение избавляться от стресса — важный навык для сохранения спокойс-твия молодой матери. Напо минайте себе, что вашему ребенку больше всего на свете нужна счастливая и отдохнувшая мама, как до, так и после рождения.

7. Найдите правильную позу

Помимо тошноты и рвоты, многие бе-ременные женщины по утрам страдают от изжоги. Жжение, которое обуслав-ливается выбросом желудочного сока в верхний отдел пищевода, во время бере-менности (из-за действия гормонов, ко-торые ослабляют стенки желудка) возни-кает гораздо чаще, чем в другое время. Лучшим лекарством от изжоги является сила тяжести: любое положе ние, при ко-тором вход в желудок оказывается выше выхода, поможет уменьшить обратный

11

ток желудочного сока. После еды оста-вайтесь в верти кальном положении или ложитесь на правый бок. Положение лежа на спине увеличивает вероятность изжоги.

8. Переспите свое недомогание

Удачным стечением обстоятельств можно считать тот факт, что повышен-ная потребность в сне во время бере-менности совпадает с фазой утреннего недо могания. По крайней мере, вы мо-жете рассчитывать, что сон принесет дол-гожданное избавление от тошноты. Этот отдых для вас настолько важен, что вы должны спать столько, сколько возмож-но. Некоторым женщинам сон не помо-гает. Им нужно чем-то занять свой мозг, чтобы сосредоточиться на чем-то другом, кроме собственного желудка. Известная поговорка «встать с левой ноги» имеет определенную физиологическую основу. Обычно это означает, что вы легли спать в плохом настроении. Если вы заснули в состоянии стресса, то, вполне вероятно, проснетесь в неважном расположении духа. За бессонной ночью почти навер-няка последует день, заполненный при-

ступами тошноты и рвоты. Чтобы перед сном отвлечься от неприятных мыслей, почи тайте на ночь или займитесь чем-нибудь успокаивающим. Многие пары ис пользуют время отхода ко сну, чтобы поговорить о радостях предстоящего ма-теринства и отцовства, или проделыва-ют упражнение: вместе с супругом вы кладете ладони на ваш живот и начина-ете разговаривать с еще не рожден ным ребенком, благословляя его. Беременные женщины говорят, что это по могает им расслабиться и заснуть.

9. Будьте позитивнымиВыбирайте людей, с которыми вы де-

литесь своими страданиями. Женщины, которые уже прошли через это испыта-ние, поймут вас. Остальные — нет. Ста-райтесь подчеркнуть позитивные аспек-ты беременности, когда разговари ваете со своими детьми. В особенно трудные дни сосредоточьтесь на награде, которая вас ждет впереди. И радость от рожде-ния ребенка превысит все ут ренние не-домогания.

По материалам книги «В ожидании малыша». Уильям и Марта СИРС

12

Задолго до своего появления на свет малыш полностью переворачивает всю нашу жизнь, подчиняя ее своим потребностям. Родившись, он становится полноправным хозяином в доме, поэтому, кроме нашей любви и заботы, крошечному существу важно создать особую атмосферу уюта и комфорта.

Готовим комнату для новорожденного

В ожидании своего чуда у вас не-пременно возникает вопрос: стоит ли готовить приданное для новорожденного или все

же дождаться его появления на свет. Во многих странах бытует мнение, что гото-виться к появлению малыша нужно за-ранее — шить, вязать одежду, покупать мебель, обустраивать детскую комнат-ку — и это на самом деле очень правиль-но. Разум ребенка работает как сложная впитывающая система. С помощью зре-ния, слуха, тактильных и вкусовых ощу-

щений малыш познает все, что его окру-жает, поэтому специально подготовлен-ная и созданная взрослыми развива-ющая среда играет едва ли на решаю-щую роль в жизни ребенка буквально с первых дней его появления на свет. Это означает, что родителям, в доме которых скоро появится малыш, стоит подумать, как организовать пространство его жиз-ни с наибольшей пользой.

Если ребенок только планирует поя-виться на свет, мы не можем еще опре-делить его характер и предпочтения, но


13

в наших силах создать грамотную осно-ву его среды обитания в первые дни и ме-сяцы жизни в доме. Лучше всего сделать детскую максимально функциональной для мамы и удобной для малыша, а затем уже вносить такие изменения в интерьер, которые бы соответствовали психологиче-ским и возрастным изменениям ребенка.

Конечно, можно сразу спланировать отдельную детскую комнату в духе но-вейших тенденций дизайнерского искус-ства, только малыш ваши старания смо-жет оценить не скоро. Для новорожден-ного целесообразно готовить и обустра-ивать детскую комнату с расчетом ис-пользования в течение одного года, так как между малышом, делающим первые шаги и школьником, делающим первые уроки, огромная разница во вкусах, же-ланиях и потребностях. На каждом эта-пе взросления ребенка комната будет ме-няться вместе с ним.

Какая она — комната для младенца?

Следует учесть, что в комнате малыш будет проводить все свое время — спать, играть, поэтому нужно организовать пространство так, чтобы все необходи-мое было под рукой, чтобы в комнатке было красиво и комфортно, чтобы это был его мир — спокойный, уютный и бе-зопасный.

Специалисты советуют выбрать про-сторную комнату: большое пространство детской предотвратит посягательства ма-ленького первооткрывателя на террито-рию взрослых. Лучше, если помещение бу-дет ориентировано на восток или юг, по-дальше от входной двери, гостиной и кух-ни. Наличие в детской окна обязательно.

В первые месяцы своей жизни кроха только учится воспринимать цвета и не очень хорошо их разли-чает. Один из первых сложных цветов, которые воспринимает ребенок — зеленый, поэтому он хорошо подходит для детской.Следует также учитывать, что зеленый и голубой действуют успокаивающе, оранжевый цвет при-носит с собой радость, фиолетовый и красный бу-доражат и способствуют переутомлению, желтый создает ощущение легкости и активности.

Для ребенка нужно много света и воздуха, но если комната очень боль-шая, над кроваткой желательно по-весить балдахин из прозрачной воз-душной ткани. Это поможет ребен-ку почувствовать себя защищенным в огромном мире взрослых. Кроме того, в оформлении комнаты следует ис-пользовать плавные линии и округлые формы — они воспринимаются легко и дают ощущение надежности и спокой-ствия. А вот текстуры могут быть со-вершенно любые: гладкие, шерохова-тые, рельефные.

Для стен подходят светлые природ-ные нейтральные цвета. Яркая цвето-вая гамма может негативно повлиять на эмоциональное состояние малыша. Лучше в светлые тона включить ожив-ляющие элементы — картины, игруш-ки, движущиеся подвески над кроват-кой. С возрастом цвета могут стать ярче и веселее за счет бордюров, тек-стиля, аксессуаров.

Тщательно продумайте отделку стен. Если вы являетесь приверженцем обо-ев, выбирайте моющиеся (как только ре-бенок начнет ползать и ходить, вам ча-стенько придется удалять со стен грязь). Альтернативой обоям может стать и не-токсичная краска, причем старайтесь использовать не матовую, а полублестя-щую краску — удалять загрязнения с та-ких стен будет проще.

Отпечатки детских рук можно использовать кре-ативно. Обмакните ручки малыша в нетоксичную акриловую краску и прислоните их ладошками к стене. Таким образом можно создавать на стенах различные узоры. Дети обычно с радостью участ-вуют в таком украшательстве. А если проделывать это периодически, стены детской комнаты станут своеобразными дневником, фиксирующим взрос-ление малыша — ладошки на них будут стано-виться все больше и больше.

Лучший пол для детской — деревян-ный. Идеальным решением было сделать его «теплым» — не сегодня-завтра ваше чадо начнет ползать, проводя большую часть времени на полу. Не спешите усти-лать пол детской коврами — они собира-ют пыль и могут способствовать разви-тию аллергии у ребенка.


14

Много светаВ детской комнате должно быть свет-

ло, однако яркий и обильный свет будет раздражать малыша. Особое внимание следует уделить оформлению окна: ис-пользуйте светлые мягкие ткани.

Повесьте прозрачный тюль, чтобы во время игр ребенка было больше нату-рального освещения, и плотные ночные шторы, чтобы во время сна малыша ему не мешал яркий солнечный свет. Укра-шая окно, помните о том, что комна-та должна быть легкопроветриваемой, но без сквозняков.

На ночь оставляйте включенным ма-ленький светильник со слабым светом — некоторые дети не любят спать в полной темноте. Искусственный свет должен быть приглушенным. Заранее продумай-те проводку и розетки.

Пока ребенок совсем маленький, список того, что «нельзя» гораздо больше того, что «можно». Мла-денцу противопоказаны: • ковры, мягкая мебель, большие мягкие игруш-

ки (они накапливают пыль), • телефонный аппарат (резкий звонок может на-

пугать малыша),• цветущие комнатные растения (способны вы-

звать аллергическую реакцию), домашние птицы (могут стать разносчиками опасных для ребенка заболеваний).

Рядом с малышом не должно быть телевизора, обогревателя, увлажнителя воздуха и других приборов, ему нужна защита от прямого воздействия солнеч-ных лучей.

Выбираем мебельОбставить детскую комнату — задача

не из легких, особенно если бюджет мо-лодой семьи ограничен (а зачастую, это именно так). Что же необходимо ново-рожденному? В общем-то, всего несколь-ко вещей: удобная кроватка-колыбелька, пеленальное место, комодик для вещей и игрушек. Это минимальный набор и в том случае, если вы решили не обустра-ивать для ребенка отдельной комнаты, а разместить его в своей. Позже понадо-

бится манеж, стул-качалка, стул для кор-мления и т.д.

Для детской комнаты предпочтитель-на мебель, изготовленная из натуральных материалов. Отличный вариант — мебель из дерева, она «дышит», легко моется и имеет высокую теплопроводность — то есть, остается теплой на ощупь, даже если в комнате прохладно. Если в состав каркаса кроватки входит ДСП, попроси-те у продавца сертификат соответствия данной мебели гигиеническим требова-ниям, поскольку ДСП может выделять формальдегиды. Не забывайте о безопас-ности: важно отсутствие острых углов и выступов, крепления не должны трав-мировать малыша, проверьте, что они закручены максимально крепко, чтобы ребенок не смог их развинтить.

Кроватку следует поставить подальше от батарей, обогревателей, окон и так, чтобы к ней можно было подойти с обе-их сторон. Это не только удобно для вас, но и полезно для малыша: это заставля-ет ребенка поворачивать голову вправо и влево и способствует формированию у него правильной осанки. При этом жела-тельно ее время от времени передвигать в другое место, что бы ребенок получал новые впечатления. Матрац для малыша нужен с натуральным наполнителем и твердый, чтобы ребенку было легче вста-вать на ножки.

Если вы хотите, чтобы кроватка слу-жила долго, выбирайте модель с опус-кающимся ложем. Подросший малыш научится с легкостью выбираться из кро-вати, поэтому со временем, в целях бе-зопасности, вам придется увеличить вы-соту ограждения. «Наращивать» старую кроватку или приобретать новую следует тогда, когда рост малыша приблизится к одному метру.

Современный рынок предлагает трансформирую-щуюся мебель — кроватки, при необходимости превращающиеся в детский диванчик или даже кушетку. Такая кроватка, как правило, на порядок дороже обычной, но учитывая то, что ребенок смо-жет спать в ней до школьного возраста, затраты оказываются не такими уж большими.

В качестве пеленального места, где ребенка переодевают и где ему делают массаж, можно использовать специаль-ный столик с ящиком для подгузников и


15

полкой для туалетных принадлежностей, а можно — любую устойчивую мебель: комод или письменный стол. Здесь важ-но подумать не только о малыше, но и о маме: чтобы ей было удобно ухаживать за младенцем, поверхность стола должна находиться на уровне середины живота. Пеленальный столик лучше всего поста-вить вплотную к кроватке, так малыш всегда сможет держать в поле зрения любимую маму, а маме будет гораздо удобнее транспортировать малыша для переодевания и замены подгузников.

Манеж можно использовать с 3-4 ме-сяцев, прежде чем ребенок научиться ползать и свободно передвигаться, что-бы не сковывать его двигательную ак-тивность.

Детские стулья должны быть прочны-ми и устойчивыми, с нескользкими сиде-ньями, со страховочными ремнями, из-меняемой высотой и качающим меха-низмом. Но не ставьте стул со стеной и опорой, от которой ребенок может оттол-кнуться.

При покупке детской мебели стоит в первую очередь обращать внимание не на внешний вид, а на практичность и безопасность.

Оформляя детскую комнату, приходится принимать решения за другого человека, пусть и маленького. Так что ошибок избежать почти невозможно. Но са-мых явных — можно. Итак, НЕ СЛЕДУЕТ:

• покупать чрезмерное количество вещей и игрушек.

• ревностно оберегать обстановку детской комна-ты от поломок и повреждений.

• вторгаться в интерьер детской комнаты с посто-ронними предметами.

• злоупотреблять детской тематикой в оформле-нии интерьера.

• выделять для ребенка самую маленькую комна-ту в доме. Если условия жизни позволяют, лучше поселить ребенка в большом пространстве.

• постоянно менять и совершенствовать вид де-тской комнаты.

• пытаться в комнате своего чада воплотить собственные несбывшиеся мечты. У каждого ребенка свои собственные желания, и он имеет полное право на внимание к ним.

• слепо следовать рекомендациям из умных книг.

И самое главное, дорогие мамочки, при создании уюта для новорожденного помните — в первый год жизни малыш крепко связан со своей мамой, поэтому ваше состояние определяет состояние ре-бенка. Очень важно, чтобы самой маме в доме было уютно и спокойно, тогда и ма-лыш будет доволен и счастлив!

Евгения Моор

16

Послеродовой период — не менее важ-ный и ответственный этап в жизни жен-щины, чем беременность. Этот период уникален по своей физиологии, длится в среднем 6–8 недель с момента рождения ребенка и отличается от обычного состо-яния женщины. В послеродовом периоде выделяют ранний и поздний этапы.

Ранний этап — это первые 2–4 часа после родов. В это время возможны ос-ложнения (кровотечение, повышение ар-териального давления). Поэтому пер вые 2–4 часа после родов женщина находит-ся в родовом зале. Затем ее пере водят в послеродовое отде ление, в палату. В те-чение позднего послеродового периода организм роже ницы окончательно воз-вращается к тому состоянию, которое было до бере менности. В это время орга-низму женщины необходим отдых и пол-ноценное питание.

Сразу после родов дно матки (ее верх-няя часть) должно быть плотным. Если оно расслабилось, акушерка сделает мас-саж. Наружный массаж матки произ-водится через переднюю брюшную стен-ку для удаления накопившихся в ней сгустков крови и для восстановления со-кратительной способности мышц мат-ки. Первое время вставайте с крова-ти аккуратно, спокойно, поднимайтесь плавно. Иначе может закружиться голо-ва. Особенно это важно тем женщи нам, которые во время родов потеряли мно-го жидкости и у которых низкое давле-ние или слабость. Спать и лежать после родов лучше на животе. Живот не пере-тягивайте. Если чувствуете себя хорошо, больше двигайтесь. Делайте суставную гимнастику и обязательно вспомните о полном успокаивающем дыхании.

Физиологические изменения после родовМатка, которая после родов весит

около 1 кг, будет постоянно уменьшаться в размерах за счет своих сокращений. К концу 6–8 недели послеродового пе риода она возвращается к своим обычным раз-

мерам, которые были до бере менности. Матка рожавшей женщины имеет массу около 75 г. Если женщина в этот пери-од не кормит грудью, то яичники начи-нают функционировать в привычном ре-жиме и начинаются менструация. Фор-ма матки в процессе ин во люции так-же претерпевает ряд изменений. Сра-зу после родов происходит ее значитель-ное сокращение, в результате чего мат-ка становится шаровид ной, несколько сплющенной в переднезаднем направ-лении. При изучении про дольного раз-реза форма тела матки к третьим сут-кам после родов при ближа ется к шаро-образной, к пятым суткам — к овальной, а к концу недели после родов у большин-ства женщин матка принимает харак-терную груше видную форму. Матка из-меняется и внутри. Эпителизация вну-тренней по верхности матки заканчи-вается к концу 10-х суток послеродово-го периода. За этот же период под дей-ствием ферментов отторгаются и рас-плавляются остатки децидуальной обо-лочки и сгустки крови. Наиболее выра-женные из менения стенки матки отме-чаются в месте расположения плаценты (плацен тарной площадки), которая пред-ставляет собой раневую поверхность с затромбированными сосудами. Зажив-ление в области плацентарной пло щадки происходит только к концу 3-й недели.

Чтобы в послеродовой период не воз-никло осложнений, необходимо не ме-шать сокращениям матки и выходу выделений. Сокращению матки способ-ствует кормление грудью. Вы почувству-ете это во время кормления грудью. Эти сокращения похожи на схватки и у всех протекают по-разному. Во время таких сокращений происходит усиление выде-лений из матки, иногда выходят сгустки крови. Это нормальный процесс. Регу-лярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника тоже вызывают сокращение матки, как и лежание на животе. Первое время после родов такое положение спо-собствует оттоку вы делений из матки.

Окончательное формирование шей-ки матки происходит к 12–13-й неде-ле по слеродового периода. Из-за пере-

Послеродовое состояние организма женщиныМама

17

растяжения и надрывов в боковых отде-лах во время родов наружный зев шей-ки матки приобретает вид поперечной щели, а сама шейка становится цилин-дрической формы в отличие от кониче-ской, какой она была до беременности у первородящих.

Первую неделю после родов живот мо-жет побаливать, как после тяжелой фи-зической работы. Это уже не маточные сокращения — болят мышцы, активно участвующие в родах, например, мыш-цы брюшного пресса. В этом случае по-может согревающий массаж и глубокое расслабление. Кроме легких мас сажных движений и удобного положения полезно вспомнить о дыхательных упражнениях и о полном расслаблении.

Мышцы промежности, если они не трав-мированы, восстанавливают свою функ-цию и приобретают обычный тонус в те-чение 10–12 дней послеродового пери-ода. Мышцы передней брюшной стен-ки постепенно восстанавливают свой то-нус к 6-й неделе послеродового периода. А боли в промежности воз можны даже в случае отсутствия разрывов. Это об-условлено тем, что ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и про-ходят через 2–3 дня. Если были разрывы или разрез про межности, болезненность сохраняется дольше. На заживление тре-буется 7–10 дней.

Воспалительные заболеванияПослеродовые воспалительные забо-

левания часто бывают вызваны условно-патогенными микробами, которые насе-ляют организм любого человека. Они по-стоянно живут на коже, слизистых обо-лочках, в кишечнике, не беспокоя свое-го «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболева ние. А роды, особенно если они сопровождаются боль-шой кровопотерей, приводящей к ане-мии и, соответственно, к снижению за-щитных сил орга низма, могут стать этим

благоприятным условием для активиза-ции микро бов. Причиной воспалитель-ных процессов в послеродовом перио-де могут быть также инфекции, переда-ваемые половым путем (гонококки, хла-мидии, микоплазмы и т. д.). Встречают-ся также ассоциации из 2–3 микробов, кото рые усиливают патогенные свойства друг друга.

Кровопотеря в родах, анемия, ави-таминоз, нарушения в системе свер-тывания крови, остатки плацентар-ной ткани или плодных оболочек в по-лости матки, оперативные вмешатель-ства в родах, трещины сосков, тяжелое течение бе ременности и родов, длитель-ный безводный промежуток в родах — основные условия, которые поддержи-вают инфекцию. В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хорио-амнионит (воспаление плодных оболо-чек), мастит (воспаление молоч ной же-лезы), пие лонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже — тромбофле бит тазо-вых вен (воспаление тазовых вен, ча-сто осложняющееся их тромбо зом), пе-ритонит (воспаление брюшины) и сеп-сис (общее заражение крови). Во избе-жание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя ди агностика этих заболе ваний при первых симптомах. Еще лучше предупре дить их с помо-щью про филактических мероприятий в группе женщин высо кого риска.

Первое посещение гинеколога долж-но произойти по окончании послеродо-вого периода, то есть через два месяца после родов. Именно тогда жела тельно пройти контрольное ультразвуковое ис-следование для оценки состоя ния поло-сти матки и ее размеров. Конечно, если какие-то проблемы возник нут до окон-чания этого срока, нужно обратиться к врачу раньше.

Марина КимКонсультант:

Наурызбаева Баян Уйсымбаевна, доктор медицинских наук,

врач акушер-гинеколог высшей категории

Послеродовое состояние организма женщины40 недель. Календарь беременности | январь 2010

18

— Пигментация на лице у будущей мамочки говорит о том, что у нее будет девочка...

— А полосочка у тех, кто мальчика ждет...

C такими утверждениями скорее можно поспорить, нежели согла ситься, но одно точно — где бы не располагались пигментные пятна это всегда до-ставляет определенные неудобства, эстетический дискомфорт и может стать серьезным поводом для расстройства будущей мамы...

Послеродовая пигментацияХлоазма — пигментное пятно пред-

ставляющее собой невоспаленный уча-сток кожи с неровными очертаниями и различной интенсивностью окраски — от темно-желтого до коричневого цвета.

Хлоазмы не выступают над поверх-ностью кожи и не причиняют беспокойс-тва, не вызывают зуда, не шелушатся, а достав ляют скорее эстетическое неудобс-тво. Пятна бывают как единичные, так и мно жественные, а некоторые имеют тенден цию к слиянию и образуют боль-шие ко ричневатые очаги.

Излюбленные места локализации пя-тен — кожа лица в области глаз, губ, щек и пе реносицы.

Кстати, хлоазмы могут появлять-ся не только во время беременности, но и в других случаях, например, при эндокрин ных заболеваниях, болезнях печени, не правильном употреблении косметики, ал лергии на ультрафиолето-вое излучение и при применении ораль-ных контрацепти вов.

Специалисты утверждают: пиг-ментные пятна могут появить-ся в любом воз расте и по раз-личным причинам. И особен-

но это касается периода ожидания ре-бенка, когда организм женщины кар-динально перестраивается, происходят изменения, которые раньше не наблю-дались, в частности появляются гипер-пигментированные пятна — хлоазмы. Часто хлоазмы остаются и в послеродо-вом периоде.

Мама

19

В чем причина?Известно, что цвет кожи зависит от

работы определенных клеток — мелано-цитов, расположенных в эпидермисе. Они синтезируют компонент, называе-мый «меланиновым пигментом», от кото-рого зависит окраска кожных покро вов, а также восприимчивость кожи к уль-трафиолетовому излучению. На процесс выработки меланинового пигмента вли-яют также гормоны, фер ментные систе-мы, содержание в организме витаминов и микроэлементов (имеет место и гене-тическая предрасположенность). Если происходят нару шения в любой из этих областей, то это приводит к изменениям в пигмента ции кожных покровов и обра-зованию гиперпигментации кожи или ее отдель ных участков. Почему именно у бе-ременных чаще всего проявляется патоло-гическая пигментация? Будущие мамы входят в так называемую группу риска, так как на их организм воздействует сра-зу несколько факторов — изме нение гор-монального фона, уменьшение количест-ва витаминов и микроэле ментов в орга-низме, влияние ультрафиолетового излу-чения на измененную под воздействием гормональной нестабильности кожу. Гор-мональные измене ния во время беремен-ности могут приводить к нарушениям пигмента ции в сочетании с дерматозом. На определенном этапе лицо женщины из-за избы точного отложения меланина, содержащегося в коже и волосах, может покрыться пятнами и преобразиться. Хлоазма и обшир ный гипермеланоз лица, как правило, формируются во второй по-ловине бе ременности. Пиг ментные пятна располагаются симметрично на лбу, ще-ках, висках, над верх ней губой и на под-бородке и имеют неровные контуры. Ино-гда крупные пигментные пятна бывают усеяны мелкими, более темными пят-нышками. Интенсивность окраски пятен усиливается под действием сол нечного света. Хлоазма беременных (маточная меланодермия) обычно со провожда-ется пигментацией средней линии живо-та, околососковых кружков и наруж ных половых органов. Этот вид гиперпигмен-тации частично или полностью исчезает в послеродовой период месяца через три после родов или с наступ лением менстру-аций. Однако остаточные явления могут сохраняться в тече ние достаточно дли-тельного времени.

Необходимо также отметить, что ин-тенсивность пигментации очень индиви-дуальна и обусловлена, скорее, генети-ческой предрасположенностью. Так у смуглых женщин пигментные пятна за-метны сильнее, чем у светлокожих пред-ставительниц прекрасного пола.

Как предупредить?Даже невзирая на генетическую

предрасположенность, можно избежать про блем или снизить до минимума ве-роятность появления хлоазм и дефек-тов кожи. Нужно сделать все возмож-ное для предупреждения их появления. Во-первых, необходимо приблизительно за полгода до зачатия сбалансиро вать диету и привести свой вес к оптималь-ному состоянию, так как во время бере-менности вам придется отказывать себе в удовольствии посидеть на диете. На протяжении всех девяти месяцев нуж-но строго следить за своим весом (если за это время вы наберете не более 13–15 килограммов, вам легко будет вернуться к норме после родов и снизится вероят-ность кожных про блем).

Во-вторых, нельзя забывать о влиянии на кожу витаминов. В период ожида ния ребенка расход витаминов и микроэле-ментов увеличивается в несколько раз, следовательно, они должны поступать в организм дополнительно. На протяже-нии всей беременности (или за несколько месяцев до ее наступления) и кормления малыша грудью необходимо принимать витамины и микроэле менты с профи-лактической целью (особенно фолиевую кислоту). Это благо творно скажется не только на вашем самочувствии, но и на состоянии кожи.

В-третьих, необходимо следить за ре-гулярным ежедневным опорожнением кишечника, чтобы токсины и шлаки уда-лялись из организма и не происхо дило их вторичного всасывания. Важный момент — защита от ультрафиоле товых лучей. Высокая солнечная активность не по-лезна для кожи, поэтому старайтесь за-щищать ее с помощью УФ-отражающих кремов или пудры, а если беременность протекает летом, а вы любите загорать, надевайте на го лову широкополую шля-пу — она защитит вас и от вредных лу-чей, и от сол нечного удара. Не наноси-те духи непосредственно на кожу — при


20

воздейст вии на них УФ-лучей они могут вызвать пигментацию.

Как бороться и стоит ли?Если у вас во время вынашивания ма-

лыша, появились хлоазмы, то не пани-куйте раньше времени. Многие специа-листы отмечают, что лечить хло азмы во время беременности не следует, так как ваше лечение все равно не принесет ни-каких результатов. Лучше заняться этим после рождения ре бенка, если пятна со временем не исчезнут.

Как правило, послеродовая пигмента-ция залегает достаточно глубоко, по этому для ее лечения приходится применять не-сколько методик. На сего дняшний день их существует великое множество. Боль-шим эффектом обла дают профессиональ-ные косметологи ческие процедуры: пи-линги, фото- и ла зеролечение, отбелива-ющие программы. Пилинги (химический рас твор ки слот) вызывают постепенное отшелушивание пигментных клеток, кро-ме того, некоторые кислоты обладают от-беливающим действием. Фото- и лазе-ролечение — разрушение пигментных кле-ток с помощью световой волныи ла зерного луча. Наибольшего эффекта удается до-биться при сочетании этих методик.

Однако следует помнить, что салонные процедуры и косметические средства для отбеливания кожи (на основе гидрохино-на, гликолевой кислоты, арбу тина, ретино-ла и т.д.) во время беременности и кормле-ния грудью противо показаны, и возможно применение только рецептов для домаш-

него использо вания. Вообще, что касается крема, то во время беременности и в пери-од кормления грудью лучше использовать обычный детский крем. Он точно не вызо-вет аллергии ни у вас, ни у ребенка.

Внутрь необходимо принимать боль-шие дозы витамина С, поливитаминов, метионина. Наружно — натуральные от-беливающие и отшелушивающие маски, лосьоны, настои.

Возьмите на заметку некоторые из них:

НАСТОЙ ИЗ ОДУВАНЧИКА• корни одуванчика — 0,5 стакана;• корни подорожника — 0,5 стакана;• корни белены — 2 ст. ложки;• водка — 0,5 литра.

Настоять 2 недели. Протирать лицо утром и вечером

ЯБЛОЧНАЯ МАСКА

Дистиллированная (или талая) вода — 100 мл;• Яблочный уксус — 3 ст. ложки;• Растительное масло — 3 ст. ложки (луч-

ше оливковое).

Смешать, нанести на лицо на 20 ми-нут, затем смыть теплой водой.

Также применяют эфирные масла, ко-торые довольно эффективны при гипер-пигментации: лимон, бергамот, грейп-фрут, мандарин, ромашка, розовое де-рево, петитгрейн, лиметт.

Очень эффективным средст вом по борьбе с пигментными пятнами счита ется сок свежих листьев кален дулы. Достаточ-но протирать им лицо два раза в день. А также отбеливающая маска из петрушки.

Лосьон и маски используются локаль-но, только в месте пигментации.

Будьте как можно внимательнее к пиг-ментным пятнам и родинкам, если они стали увеличиваться, болеть, обязательно проконсультируйтесь с дерматоло гом.

Будьте здоровы!Евгения Моор

Врач-косметолог

В период ожида ния ре-бенка расход витаминов и микроэлементов уве-личивается в несколько раз, следовательно, они должны поступать в ор-ганизм дополнительно

Мама

22

Чтобы ребенок был здоровым и весе-лым, ему, в первую очередь, необходимо полноценное питание и тесный контакт с мамой. Пожалуй, нет ничего лучше для удовлетворения этих потребностей, чем грудное вскармливание. Дока зано, что грудное вскармливание усиливает пси-хологическую связь между матерью и ре-бенком, а также помогает матери в пол-ной мере удовлетворить свой материн-ский инстинкт. Матери, кормящие ре-бенка своим молоком, редко испытыва-ют чувство вины по отношению к свое-му малышу. Но благодаря чему и откуда берется молоко, столь необходимое маме и ма лышу, знают, пожалуй, только узкие специалисты. Очень трудно отыскать ин-формацию о происхождении этого цен-ного продукта. Журналы обходят ее сто-роной, на радио и телевидении тоже не жалуют эту тему. Другое дело — состав молока, о нем написано и сказано много. Поэтому мы постараемся восполнить этот пробел, а также максимально информи-ровать молодых ма мочек о работе их мо-лочных желез.

Строение молочной железыПо происхождению молочная железа

является видоизмененной потовой желе-зой, но в функцио нальном плане она от-носится к репродуктивной системе жен-щины и является после перерезания пу-повины единственным источником пи-тания для ново рожденного. Железа каж-дой женщины состоит из 15–20 альвеол (железок, вырабатываю щих молоко), они отделены друг от друга прослойками жи-ровой и соедини тельной ткани. Размер груди зависит от объема жировой ткани и никак не влияет на количество молока. Выводные протоки железок заканчива-ются на кончике соска, в области кото-рого, помимо млечных проток, находит-ся большое количество нервных оконча-ний, благодаря им срабатывает рефлекс выработки и поступления молока. Сосок окружен ареолой — кружком сильно пиг-ментированной ткани с небольшими бу-горками. Это железы Монтгомери, кото-

рые выделяют бактерицидный секрет, схожий по составу с околоплодными во-дами, но более маслянистый, что помо-гает поддерживать ареолу в увлажнен-ном и здоровом состоянии. Во избежа-ние нарушения за щитного бактерицид-ного слоя не следует часто мыть соски с мылом. Кроме того, частое мытье сосков приводит к потере обонятельного ориен-тира для ребенка.

Образование и выведение молока осу-ществляется при помощи гормонов и рефлексов. Еще во время беременности у большинства женщин из груди на чинает выделяться молозиво. Вызвано это гор-мональными изменениями, происходя-щими в организме женщины. После ро-дов все системы матери на строены на кормление малыша, и организм с помо-щью гормонов начинает интенсивно вы-рабатывать молоко, порой даже в чрез-мерном количестве, пока не установит-ся прочная взаимная связка «мать-дитя» и организм жен щины не приспособится к нуждам ребенка. За выработку и вы-ведение молока отвечают два гормона. Первый — аденогипофизарный гормон пролактин, который стимулирует лакто-циты (железистые клетки альвеол) к био-синтезу молока, а второй — окситоцин (гипоталамический нейрогормон), кото-рый способствует выведению молока из млечных проток.

Рефлекс пролактина или рефлекс выработки молока

Во время сосания ре бенком груди про-исходит раздражение и стимуляция нерв-ных окончаний со ска. Сигналы от нерв-ных окончаний поступают в гипофизар-ную часть мозга, и в ответ на эти им-пульсы начинает вырабатываться гормон пролактин, ко торый стимулирует обра-зование молока клетками молочной же-лезы. Актив нее всего пролактин выра-батывается к моменту окончания соса-ния, благо даря чему обеспечивается не-прерывное наполнение груди молоком.

Биосинтез молокаМама

23

Гипофи зарная железа выделяет наиболь-шее количество пролактина в ночное вре-мя, поэтому ночные кормления так важ-ны для поддержания хорошей лактации (лактация — это синтез молока молочной железой). Лактация и сосание ре бенком груди — процессы взаимные, то есть, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше будет вырабатываться молока в молоч-ной железе. Избы точное количество моло-ка, находящееся в молочной железе, пре-пятствует воздействию пролактина на альвеолы, снижая биосинтез молока. Та-ким об разом, формируется чуткий тан-дем «мать-дитя». Активизация пролакти-на подавляет функцию яичников, поэто-му на период кормления грудью у жен-щины снижается вероятность повторно-го зачатия.

Но для того, чтобы молоко выделялось из соска, необходимо действие еще одно-го гормона. Речь идет об окситоцине, ко-торый заставляет сокращаться мышеч-ные клетки, расположенные вокруг мо-лочных альвеол. Мышечные клетки, со-кращаясь, сжимают альвеолы и застав-ляют молоко течь по прото кам к выхо-ду. Пусковым механизмом для выделе-ния окситоцина также слу жит стимуля-ция нервных окончаний соска. Во вре-мя сосания ребенком груди, гипоталамус вырабатывает окситоцин, который вме-сте с током крови попадает в молочную железу и помогает выводу молока во вре-мя данного кормления. Рефлекс оксито-цина является более сложным процес-сом, нежели рефлекс пролактина, и не-которые факторы могут негативно по-влиять на его работу. Боль, страх, раз-дражение — все это может снизить сен-сорные им пульсы, идущие от соска. Зато все положительные эмоции малыша, связан ные со звуками, запахом и видом любимой мамы, способствуют усилению рефлекса. Когда кормящая мама с любо-вью думает о своем малыше, нежно при-слушивается к звукам его голоса, она мо-жет ощутить чувство распирания в гру-ди, которое иногда даже заканчивает-ся самопроизвольным истечением моло-ка из груди.

Окситоцин, выделяемый во время со-сания, не только принуждает молоко течь по прото кам, но и заставляет интенсив-нее сокращаться матку женщины по-сле родов, поэтому раннее прикладыва-

ние ребенка к груди является природной профи лактикой родовых кровотечений и сокращает длительность периода после-родовых кровянистых выделений. Мама, кормящая новорожденного, чувст вует бо-лезненные ощущения в области низа жи-вота — это под воздействием окситоци-на сокращается матка, приходя в преж-нее дородовое состояние.

В первое время после родов у жен-щины выделяется молозиво, которое появ ляется в груди задолго до родов, еще во время беременности. Молозива вы деляется совсем немного, и ребенок при первом прикладывании к груди вы-сасывает примерно два миллилитра мо-лозива, но этого достаточно, чтобы на-чать естественную иммунизацию ново-рожденного. На второй день моло зива становится уже больше, и из-за высокой концентрации адаптивных за щитных веществ оно окрашено в ярко-желтый цвет. Смене молозива на мо локо способ-ствует активность сосания ребенка, но некоторые факторы могут и затормо-зить этот процесс, например, использо-вание медицинских препара тов во вре-мя родовспоможения. Примерно на 3-4 день (реже через 4-5 дней) у кормящей мамы «приходит» молоко. Это переход-ное мо локо, которое поначалу сохраня-ет желтоватый цвет, но постепенно оно ста новится более белым. В переходном молоке находится более сотни компо-нентов, соотношение которых постоянно меняется в зависимости от потреб ностей ребенка. Затем, примерно через две не-дели мама испытывает второй прилив молока, во время которого опять меня-ется его состав. Переходное молоко сме-няется на зрелое и в нем изменяется со-держание целого ряда ве ществ. С этого момента устанавливается зрелая лакта-ция. При правильном подходе к грудно-му вскармливанию (кормление по тре-бованию, не допаива ние ребенка водой, кормление в ночные часы) устанавлива-ется зрелая «хо рошая» лактация. Вместе с лактацией у кормящей женщины фор-мируются такие качества, как проявле-ние материнского чувства, интуитивное понима ние потребностей ребенка, адек-ватный отклик на возникающие у ребен-ка по требности — все это в большей сте-пени усиливается благодаря кормлению ребенка грудью.

Бузубаева Марина


24

Особенности физического развития ребенкаНаиболее часто у новорожденного

можно наблюдать транзиторную поте-рю первоначальной массы тела, она со-ставляет 6–8%, что связано с новым ви-дом питания. Ко второй неделе все здо-ровые дети достигают массы тела при рождении. С потерей массы тела свя-

заны транзиторные нарушения тепло-вого баланса — как повышение, так и понижение температуры тела. Сниже-ние температуры тела отмечается в пер-вые 5–6 часов жизни, а повышение на 3–5 день жизни, особенно часто у детей, у которых происходит быстрая потеря первоначальной массы тела. Адаптация к температуре, тактильным раздражи-телям, микробному заселению вызыва-ет покраснение, иногда даже и мелкие высыпания, шелушение кожи. Мама мо-


Новорожденный ребенок имеет свои отличительные особенности в пер-вый месяц жизни. При рождении условия существования ребенка значи-тельно меняются: другая внешняя среда, изменяется тип дыхания, малыш стано вится самостоятельным организмом, больше не связанным с мамой. Естест венно, что происходит напряжение всех систем организма, но оно яв-ляется физиологическим. В первые два часа жизни происходит наибольшая нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, а также на цен-тральную нервную систему. Роды — стресс для ребенка, происходит выброс адреналина и других гормонов, очень часто дети бодрствуют в эти часы.

Мой малыш

25

жет отметить эти изменения в первые пять дней жизни.

Кроме того, в первые дни можете за-метить, что у вашего маленького слегка припухли обе грудные железы. У девоч-ки к тому же могли появиться слизи-стые, серовато-белые, иногда даже кро-вянистые выделения из влагалища. Все это — проявления так называемого по-лового криза, связанного с дейст вием материнских гормонов. Припухлость обычно достигает максимума к 7–8 дню жизни, и потом постепенно проходит сама собой, не требуя лечения. Ребен-ка можно купать, как обычно, а девоч-ку, пока есть выделения (они держатся всего несколько дней), еще и подмывать слабым раствором калия перманганата (марганцовки).

На крыльях носа, подбородке, перено-сице новорожденного появляются ино-гда маленькие желтовато-белые узелки, подобие угрей. Это так называемые ми-лии — тоже явление естественное. Ни-чуть не беспокоя ребенка, они исче зают сами по себе через одну-две недели. Вполне естественным является также не-которое пожелтение кожи младенца при-мерно на третий день его жизни. Это вы-звано приспособлением незрелой печени к новым условиям. Желтая окраска кожи обычно исчезает, когда ребенок начина-ет нормально питаться.

Очень важный момент первых недель жизни ребенка — заживление пупочной ранки. Обычно к моменту выписки из родильного дома пупочная ранка еще не полностью зажила, в центре пупка у ма-лыша имеется кровяни стая корочка. Ре-комендуют смазывать эту область два раза в день спиртосо держащими раство-рами: 1–2%-м раствором «зеленки» или хлорофиллипта, левомицетиновым спир-том — утром при туалете ребенка и ве-чером после ежедневного купания. Пока корочка не отпала, рекомендуют добав-лять в воду при купании слабо-розовый раствор марганцовки, пищевую соль, на-стой ромашки или зверобоя. Температу-ра воды для купания 37–37,5°С, продол-жительность ку пания не более 5–7 ми-нут. Если у ребенка появляются выделе-ния (любого ха рактера) из пупочной ран-ки или покраснение и припухлость пу-почного кольца — нужна консультация врача. К врачу следует обратиться так-

же, если корочка с пупочной ранки не отпадает по достижении ребенком воз-раста 14–15 дней.

Если ребенок родился летом и он здо-ров, практически с первых дней пребы-вания дома начинаются прогулки на све-жем воздухе — с 20–30 минут до 1,5–2 часов (время прогулки увеличивается по-степенно). В зимнее время года при тем-пературе воздуха до –10°С и отсутствии ветра малыша можно вынести на 10–15 минут на прогулку, начиная с 14–16-го дня жизни, и до конца первого меся-ца жизни увеличить время прогулки до 1 часа (2 прогулки в день). Естественно, для прогулки зимой необходимы: теплое одеяло, кон верт или комбинезон, теплая шапочка и закрытая коляска. Солнеч-ный свет в умеренных дозах также поле-зен, так как под его воздействием в орга-низме. Ребенка вырабатывается жизнен-но важный витамин D. Ребенок должен при выкать к солнцу постепенно, так как избыточное облучение может вызвать ожоги. Заслоняйте глаза ребенка от пря-мых солнечных лучей.

КормлениеСамое важное на первом месяце жиз-

ни ребенка — наладить его кормление. Наилучшей пищей для него, естествен-но, является материнское молоко. К сча-стью, современные родильные дома практикуют систему, когда с первых же часов после родов мама и ее малыш на-ходятся вместе. В этом случае, ме жду ма-терью и ребенком устанавливается кон-такт, столь важный для их дальнейшей жизни. При этом ни женщина, ни ребе-нок не испытывают стресса, будучи раз-лученными друг с другом. Мама имеет возможность кор мить кроху не по рас-писанию, а по первому требованию. У нее быстрее уста навливается лактация, а малыш получает такие ценные для него капли моло зива. Оказываясь дома, жен-щина уже не боится подойти к ребенку, взять его на руки. Она знает, как обра-щаться с новорожденным, потому что в роддоме у нее была возможность поу-читься этому у опытных сестер и самой попро бовать перепеленать, искупать и просто покачать младенца. Долгое вре-мя считалось, что кормить новорожден-ного надо строго по расписанию, не до-пуская отклонений от него даже на пол-



26

часа. Соблюдение такого режима до рого давалось и родителям, и детям. Лишь в последние годы педиатры дока зали, что кормление по требованию не наруша-ет пищеварения и не влияет отрицатель-но на желудок, а наоборот, способствует более гармоничному раз витию ребенка, удовлетворяя его индивидуальные по-требности в питании. Многие женщины приходят к этой мысли самостоятельно, подчиняясь собст венной интуиции.

Уход за новорожденнымдомаОдежда для младенца должна быть

подготовлена заранее, выстирана и про глажена с двух сторон. Белье ново-рожденных можно стирать в стираль-ной машине, кипятить не обязательно. Пеленки лучше замачивать в мыльной пене, предварительно удалив каловые массы. Для стирки можно использо вать современные детские порошки, на ко-робке которых должно быть указа ние о возможности применения для стир-ки белья детей раннего возраста. Не-обходимо подготовить место для пеле-нания и обработки малыша. Подойдет обычный стол, покрытый мягкой тка-нью и клеенкой. На нем можно разло-жить детское белье и все необходимые предметы ухода, чтобы не отвле каться ни на минуту и не оставлять малыша в одиночестве. У вас всегда должны быть под рукой: 3% раствор перекиси водо-рода, 1% раствор брилли антовой зеле-ни, 40% спирт, персиковое или вазели-новое масло, детский крем под подгуз-ники, хирургическая вата (должна хра-ниться в специальной за крывающейся банке), косметические палочки, ем-кость для использованного ватного ма-териала.

Кроватка должна быть отдельной. Ма-трац необходим жесткий, ровный, по-крытый тонкой клеенкой и простынкой. Подушку лучше не класть, вместо подуш-ки положите сложенную вчетверо пелен-ку. Коляска предназначена для прогулок, спать в ней негигиенично.

Купают малыша в специальной пласт-массовой ванночке при температу-ре воды 37°С. Температура окружаю-щего воздуха 20–22°С. Пока не зажи-

вет пупочная ранка — воду необходи-мо кипятить и обеззараживать слабым рас твором марганца (раствор перман-ганата калия). Новорожденного ребенка не обходимо ежедневно купать. Один раз в неделю — с детским мылом или пен кой для купания. Подмывать ребенка с мы-лом нужно каждый день и после каждого акта дефекации. Вся процедура купания занимает 5–7 минут. Затем малыша на-крывают чистым полотенцем и промока-тельными движениями выти рают.

Для обработки каждого глаза обяза-тельно использование отдельных ват-ных тампонов. Ватным тампоном, смо-ченным в теплой кипяченой воде, про-трите один глаз в направлении от уха к носу. Смените ватный тампон и та-ким же образом обработайте второй глазик. Для чистки носа используйте косметиче ские палочки или скручен-ные ватные жгутики, смоченные в ки-пяченом рас тительном масле, вазели-новом масле или кипяченой воде. Мас-ло размягчает корочки, а вращатель-ные движения жгутиком помогают из-влечь эти корочки из носовых ходов. Слуховой проход новорожденного не чистят, обрабаты вают лишь наружное ухо. Используйте ватные жгутики. Но-готки у новорож денного очень острые и довольно быстро растут. Чтобы малыш не оцарапал себя или маму, их нужно состригать. Легче всего выполнить эту процедуру во время сна ребенка. Удоб-но пользоваться миниатюрными дет-скими щип чиками или маленькими ножницами.

С первых дней жизни ребенку необ-ходим не только уход, но и общение с ро дителями. Ласково разговаривайте с ним во время купания, пеленания, напе-вайте тихие колыбельные песни (можно на 5–10 минут 2 раза в день включать спокойную классическую музыку). По-весьте над кроваткой ребенка 2–3 яр кие игрушки. И, скорее всего, к концу 4-й недели жизни ребенок улыбнется вам. В отличие от неосознанных «улыбок» пер-вых дней — это уже сознатель ная реак-ция малыша.

Асель ТулекбаеваКонсультант:

Ералиева Ляззат Тасбулатовна,педиатр-инфекционист,

кандидат медицинских наук

Мой малыш

28

Младенчество — один из важных пе-риодов в нашей жизни. Обычно родите-лям не приходит на ум то, что их малы-ши, будучи еще совсем не смышлеными, обучаются чему-то, извлекают серьез-ные уроки из наших с ними отноше-ний, а ведь именно в этот период закла-дывается глубинное чув ство доверия к миру и к людям. Психологические трав-мы, которые пережи вает малыш в этом возрасте, впоследствии выражаются в виде недоверия ко всему и всем. Дове-рие или недоверие, ощущение отчаяния или надежды за рождаются в первые во-семнадцать месяцев жизни — об этом пишет замеча тельный психолог Эрик Эриксон, специализирующийся на воз-растной пси хологии. Если мы чувству-ем, что от мира исходит опасность, если, встреча ясь с людьми, напряженно пы-таемся разгадать, что у них на уме, под-вергая каждое слово сомнению, если мы

каждый раз впадаем в состояние край-ней паники и безнадежности, сталкива-ясь с непредвиденной ситуацией, — это, как правило, результат психологиче-ский травмы, полученной в первый год на шей жизни.

Мама — это все!Первый год жизни напрямую связан с

матерью. Увы, но только что появившего-ся на свет ребенка воспринимают не как отдельную личность со своими потребно-стями, а больше как сладкого, пухлень-кого «пупсика», которому нужно дать во-время попить, поесть, немного с ним по-играть, а потом убаюкать, уложить спать и заняться своими более важными дела-ми. Потреб ности малыша нам по боль-шому счету неведомы. Мало кто из нас задумы вался над истинными желаниями

Вселенная в люлькеМой малыш

29

ребенка этого возраста. Ведь малыш не просто хочет есть, пить, сосать пустыш-ку или быть на руках, тем самым прояв-ляя свою капризность, и плачет он чаще вовсе не от того, что мало поел или «дует» животик. На сегодняшний день детски-ми психологами и педагогами дока зано, что ребенок рождается с активным вос-приятием реальности, с огром ным жела-нием установить контакт. В первую оче-редь, это контакт с мамой, и вслед за ней — со всем миром. Это его самое большое желание, его базовая потребность, и ма-лыш хочет ее реализовать в первую оче-редь. Другое дело, что его огромная по-требность в общении, любви, до поры до времени скры вается в маленьком теле, которым ребенок еще не очень владеет, да еще и не может озвучить себя. Пона-блюдайте за новорожденными, как они реагируют на человеческий голос — они поворачивают к вам голову и пытаются поймать ваш взгляд. И когда малышам удается встретиться с вами глазами, они чрез вычайно радуются этой возможно-сти общения, пусть пока и невербально-го. Если родители понимают это, то они дают возможность ребенку стать побе-дителем в своей маленькой жизни, по-ощряя его достижения своим приветст-вием. Ребенок учится откликаться, раз-личать голоса, интонации, настроение, выражать свои собственные эмоции, и это огромный универси тет его жизни.

Самые распространенные ошибки, которые происходят в первый год жиз-ни малыша, и связанные с ними травмы, напрямую зависят от матери, по скольку ребенок первого года жизни эмоцио-нально соединен именно с ней. Не даром, практически во всех семьях, за малым исключением, успокоить ре бенка может только мама. Порой это является основ-ной претензией мамы к мужу: «Почему ты не в состоянии успокоить его? Я и так устала! Я целый день была с малышом! Можешь ты хоть немного подержать его на руках?». Однако ребенок продолжа-ет плакать, потому как радиус значимых отноше ний в этом возрасте — это он и его мама. Энергию папы ему предстоит по знать несколько позже. Однако это не значит, что ответственность лежит толь-ко на маме. Роль отцов колоссальна. Ка-кими эмоциями папа заряжает маму — то она и передает ребенку. Если мама не ощущает поддержку, не чувствует себя под защитой мужа, она становится не-

уравновешенной, взвинченной. Автома-тически это настроение передается ре-бенку с ее молоком, через руки, взгля-ды, и ребенок тоже в свою очередь бу-дет демонстрировать те же эмо ции, ко-торые будут проявляться в беспокой-стве, плаче, плохом аппетите и сне. Мы воспитываем своих детей круглые сут-ки, а не только тогда, когда сюсюкаем-ся с ними. Если ребенок видит раздра-женную маму, которая с вы мученной улыбкой говорит: «Зайка моя!», то малыш воспринимает все сиг налы одновремен-но — и напряжение, и улыбку сквозь сле-зы, и желание скрыть свое истинное со-стояние. Но что самое уникальное — все эти эмоции ребенок адресует себе. Он думает, что во всех бедах виноват имен-но он. И это чувство он может пронести через всю жизнь. Отсюда — отношение к миру по сценарию «жертва — агрес-сор». Малыши еще не умеют переклады-вать от ветственность на других, им ка-жется, что весь мир крутится вокруг них, а значит и все эмоции связаны только с ними. Все органы чувств малыша на-правлены на маму, он буквально скани-рует ее и делает выводы обо всем бе лом свете, исходя из настроения самого доро-гого и пока единственного на свете суще-ства — мамы. Он учится жить уже сей-час, а не тогда, когда его по ведут в са-дик или в школу. Его ОБРАЗование скла-дывается из образов, кото рые он видит вокруг себя.

Постарайтесь увидеть себя со сто-роны и подумайте, чему мы учим свое-го ребенка через свой опыт. Какой об-раз предстает перед ним? Как правило, грустной, озабоченной или раздражен-ной, испуганной мамы. Ребенок учится раздражению и страху, неискренности. Дети, словно антенны, улавливают ма-лейшие изменения настроения, отноше-ния к ним.

Проблемы в развитииПроблемы в развитии ребенка этого

возраста возникают в следующих слу чаях.

Мать несозвучна своему ребенку, она не понимает, по какому поводу плачет ее дитя. Такие матери, как правило, дума-ют, что у него либо животик болит, либо он голодный, либо у него пеленки мокрые. Она лихорадочно начинает менять то


30

одно, то другое, однако, если плач не ути-хает, мама начинает раз дражаться, нерв-ничать, часто начинает просто качать ре-бенка, желая его усыпить. Однако ребе-нок чаще всего плачет потому, что он хо-чет общения. И глубоко внутри мамы об этом знают, но не признаются себе в этом, а по рой просто не желают так много времени проводить с малышом, ссылаясь на собственную усталость. Они пытаются заменить общение чем-то другим, прежде всего телевизором, показывающим яр-кие картинки, либо пытаются его отвлечь соской, дабы не слышать плач. Задумы-вались ли когда-нибудь мамы, что пла-чущий ребенок, когда его рот закрыва-ют соской, не перестает плакать внутри? Если мы поймем смысл первого года жиз-ни, если много по ложительного вложим в этот период, то эти посевы непременно принесут свои плоды — у человека будет доверие к миру, без которого невозмож-но стать счастливым. Но если он это не выработает, то страх будет сковывать его всю жизнь. Родителям стоит покорпеть в этот период: их аскезы, затраты оку пятся спустя буквально несколько лет. Первый год — самый важный. В это время за-кладываются базовые вещи. Если фунда-мент сделан халтурно, то весь дом будет непрочным. Ребенок расстраивается вся-кий раз, когда мать неправильно реагиру-ет на его просьбы. Когда на него нет вре-мени, у него возникает ощущение, что его не поняли, что с ним что-то не так. «Если все было бы хорошо, то она меня поняла бы. Раз меня самый близкий человек не понимает, значит со мной что-то не так» — вот логика маленького человечка. Ре-бенок никогда не обвиняет папу и маму, он обвиняет себя — значит, со мной что-то не в порядке.

Второй случай — мать частично со-звучна ребенку. Таких мам большинство. Матери нравится, когда он улыбается и играет. Но если он злится, мама не годует: «Ты что себе позволяешь? Это что такое?» В этот момент ребенок, видя реакцию мамы на его чувства, учится не прини-мать себя таким, какой он есть. Какие-то части личности в ребенке получают подтверждение, что они очень важны, а какие-то получают информацию, что они не нужны, по стыдны, плохи. С этого возраста мы начинаем учиться подстра-иваться, чтобы нравиться. Но ребенок в этом возрасте еще не умеет фальшивить, если ему весело — он смеется, если груст-

но — плачет, если возмущается — орет. Однако мы не хотим принимать его та-ким, каким он есть, и как только ребенок начинает кричать или плакать — затыка-ем рот соской. Нам нравится, только ког-да он радуется. Это называется частич-ное созвучие своему ребенку. В этом слу-чае вырастают люди, которые не прини-мают себя целиком. Но человек, не спо-собный при нимать себя, не способен при-нимать и других. Корифеи психологии утвер ждают, что сценарий будущей жиз-ни человеком пишется с 0 и до 5 лет, а по том проживается в течение всей жиз-ни. Когда мы это осознаем, то начнем от-носиться к своим детям очень уважитель-но, потому что он сейчас занят не про-сто игрой, а важным делом — написа-нием сценария своей жизни. Лучше сей-час принести в жертву свое время, терпе-ние, себя, чем потом думать, к каким пси-хологам его водить. Первые полгода луч-ше держать ребенка на руках по первому его требованию. Для такого воз раста это нормально. Потом будет легче — он захо-чет познавать мир, и ему уже неинтерес-но будет находиться все время на ваших руках. Но если в этот период мы не испы-тали такой заботы, то потом всю жизнь на тонком плане будем мечтать и мани-пулировать людьми, чтобы нас «взяли на руки», то есть, чтобы с нами нянчились. Такие люди избегают ответственности, хотят представить себя жертвой, слабы-ми — это недонянченные дети.

И, наконец, третий случай — непра-вильно созвучная мама. Так называе-мые «грандиозные мамаши», они реаги-руют на ребенка неадекватно. Малыш рас плакался или засмеялся, и мама очень бурно, активно реагирует, так, что даже ребенок пугается. Мамаша вкладывает эмоций больше, чем вкладывает в свой плач или смех ребенок. Реакция на это у ребенка — «мои эмоции не правильные, правильные у мамы». В этом возрас-те мама и папа для ребенка — Господь Бог, ребенок делает вывод в пользу сво-их родителей. «Грандиозные» мамы край-не эмоциональны, они придают излишне драматичные пережива ния каждому мо-менту времени, и из-за этого ребенок пе-рестает быть в кон такте с собственными чувствами, боясь выражать их. Как мы видим, любая нетерпимость, невнима-тельность или наоборот излишняя взбу-дораженность по отношению к ребенку всегда дает отрицательный результат.

Мой малыш

31

Быть счастливым На одном из семинаров у меня было

два мальчика, которые не подняли руку, когда я спросила, кто хочет быть счаст-ливым. Они проголосовали за свое сча-стье лишь тогда, когда я сказала, что Бог видит нас и исполняет все желания, и если они отказываются от счастья, то Го-сподь им его не пошлет. Это поразитель-но — дети, не успев пожить, уже не верят в возможность счастья. Дети сейчас не хотят взрослеть, они не верят в возмож-ность счастья. Когда их спрашиваешь, счастливы ли их родители, 90% отвечает отрицательно. Они видят, что взрослость, это период несчастий. Мы демонстриру-ем детям, как нам неинтересно, как скуч-но жить. А детям жить интересно, все та-кое захватывающее. Недавно один маль-чик сказал мне, что не хочет становить-ся взрослым по трем причинам: взрослым скучно жить, у них нет друзей, они посто-янно чем-то озабочены. Вот то, что мы демонстрируем своим детям, хотя можем думать, что демонстрируем успех.

Ювелирная точность и аккуратность в процессе воспитания помогут сделать ре-бенка устойчивым к вызовам этого мира. Родителям важно образование не меньше, чем ребенку, ведь за их ошибки придется расплачиваться их же чаду, когда запущен-ные в детстве проблемные сценарии найдут свое вопло щение во взрослой жизни.

Сейчас дети более открыты, искрен-ни, бесстрашны, чем предыдущие по-коления. Ребенок сегодня может ска-зать, чего раньше дети боялись гово-рить: «Мама учит меня жить, но я ей не верю, потому что она несчастна. Поче-му бы ей самой не воспользоваться сво-ими рекомендациями? Как она может меня учить?» Что можно ответить такому ребенку? У нас выбор без выбора: стать счастливыми и обучить счастью других или быть несчастными и сеять несчастье вокруг себя. Мы обязаны сделать счаст-ливыми своих детей!

Марина Таргакова,специалист по семейной и детской психотерапии


32

В ваш дом пробралась инфекция!

Мой малыш

33

ЛечитесьНесколько раз в день закапывайте в

нос интерферон, а также принимайте гомеопатические препараты, активи-зирующие защитные силы организма. Они действуют мягко и не вызывают аллергию. Специалист посоветует вам именно те средства, которые подходят кормящей маме. Необходимо прини-мать больше жидкости, твердую еду по возможности заменить жидкой (бульо-ны, супы). Понизить температуру мо-жет парацетамол. Его назначают даже грудничкам, чтобы снять жар. Но при-нимайте лекарства осторожно: не более 4-х раз с интервалом в 6 часов. Если же температура не повысилась, на ночь попарьте ноги, наденьте носки, свитер — и быстро под одеяло. Утром встане-те другим человеком — болезнь пройдет без следа.

Соблюдайте дистанциюНе наклоняйтесь близко к ребенку,

когда переодеваете и кормите его. И уж тем более не целуйтесь с ним!

Прикрывайте лицоНаходиться в одной комнате с крохой

вам можно только в специальной повязке. Воспользуйтесь одноразовыми масками — для вирусов это непреодолимая пре-града. Меняйте их каждые три (!) часа. Держите под рукой бумажные салфетки, чтобы прикрывать нос и рот, когда чиха-ете. Сразу же отправляйте использован-ную салфетку в мусорное ведро.

Кормите грудьюНе прекращайте кормление, даже если

у вас высокая температура. Ведь ваше молоко — самый эффективный иммун-ный барьер. В нем есть антитела, унич-тожающие микробы. С каждой каплей малыш получает уникальные защитные вещества, которые уже борются с этой инфекцией.

Инфекция не пройдетКруг общения у малыша пока неболь-

шой: он находится только среди членов вашей семьи. Однако вы ежедневно хо-дите в магазин, муж — на работу, стар-ший ребенок — в детский сад или шко-лу. Чтобы не принести в дом вирусы или бактерии, всем вам нужно правильно го-товиться к каждому выходу на улицу:

1 Оксолиновую мазь положите на видном месте. Смазывайте ею нос перед выходом из дома. Для профи-

лактики можете обработать нос и крохе.

2 В каждой комнате поставьте блюд-це с чесночно-луковой кашицей. В ней содержатся мощные фитонци-

ды — бактерицидные вещества, которые будут убивать возбудителей инфекции или, по крайней мере, подавлять их рост.

3 Есть еще один способ продезинфи-цировать воздух: бумажную сал-фетку пропитайте маслом чайного

дерева или лимона и положите на бата-рею. Когда запах выветрится, снова смо-чите салфетку маслом. Но если малыш страдает аллергией, от этого метода луч-ше отказаться.

Большинство вирусов и бактерий предпочитают самый быстрый способ передвижения — по воздуху. Поэтому так легко подхватить чужую инфекцию. А грудничку — особенно. Ведь его иммунная система пока не очень готова обороняться от болезнетворных агентов. Поэто-му первое, что вам необходимо сделать, — свести на нет контакт малыша с больным. Если насморк начался у мужа или старшего ребенка, то этот совет можно реализовать. Но что де-лать, если простыли вы?Тогда не тяните время и начинайте бороться с инфекцией прямо сейчас. А также примите меры, чтобы уберечь от болезни маленького ребенка.


34

4 Необходимо как можно чаще (во всяком случае, не меньше двух раз в день) проветривать помещение,

где находится ребенок (естественно, в его отсутствие). Продолжительность каждого проветривания должна состав-лять как минимум 10 минут. Кроме того, нужно как можно больше гулять с малы-шом на свежем воздухе.

5 Помните: перегрев для ребенка так же нежелателен и опасен, как переохлаж-дение. Температура воздуха в комна-

те новорожденного должна быть 20-22°С, а со второго месяца жизни может быть чуть ниже 18-20°С, вне зависимости от того, страдает ли кто-нибудь из домашних про-студой или гриппом. Кроме того, если ребе-нок здоров, со второго месяца жизни ему будут очень полезны закаливающие проце-дуры, которые в дальнейшем помогут убе-речь его от простудных заболеваний

6Не забывайте о влажной уборке по-мещений. Когда будете мыть пол, добавляйте в воду дезинфицирую-

щее средство. Регулярно пользуйтесь пы-лесосом.

7Постоянно напоминайте всем чле-нам семьи, что необходимо снимать верхнюю одежду возле входной

двери и сразу после возвращения домой тщательно мыть руки с мылом.

8Пока откажитесь от приема го-стей. Родственники, друзья и зна-комые вас, без сомнения, пой-

мут и не обидятся, даже если вы мягко «укажете на дверь» чихающему и каш-ляющему гостю. Ну а если законы го-степриимства для вас все же непре-ложны — снабдите потенциального пе-реносчика инфекции, пришедшего к вам в дом, марлевой маской. Ведь даже легкий насморк у взрослого опасен для грудничка.

Соблюдайте меры безопасности — и ваш кроха не заразится!

Дарья Губерт

Мой малыш

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 266 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная сис-тема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь вашему организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обе-спечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее импланта-ции (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она на-правлена на устранение некоторых фак-торов риска, улучшение состояния здо-ровья будущих родителей и создание бла-гоприятных физиологических условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйце-клетки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и обще-ственного транспорта. Если вы общались с больным челове-ком, то обработайте носоглотку со-левым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количе-ство лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте поль-зуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желатель-но обследовать вашего любимца у ве-теринара. В любом случае, занимать-ся обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за до-машними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

ся по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называ-ют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пу-зырек, но в редких случаях, зародыш по-падает в полость матки в состоянии мору-лы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые —

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повыша-ет подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом жела-тельно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под пояс-ницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яйце-клетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозо-идов, каждый стремится проник-нуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида по-падает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функ-цию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверх-ность яйцеклетки меняется, за-крывая доступ другим спермато-зоидам. Оплодотворение произо-шло и в процессе деления на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигает-

41

42

седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врас-тают, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беремен-ность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формируется

тело будущего человека, из поверхнос-тного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют заро-дышем, или эмбрионом. Период внут-риутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш имену-ют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.


Женщины по-разному ощущают бе-ременность. Есть предположительные признаки наступившей беременно-сти — это отсутствие менструации, на-бухание молочных желез или повышен-ная чувствительность сосков, эмоцио-нальная неустойчивость, быстрая утом-ляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-

мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточ-но достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о на-личии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотр гинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременнос-ти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки менс-труации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внема-точной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

43

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней ста-

дии развития. Имплантированная блас-тоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками.

Зародышевые листки вначале различа-ются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внут-ренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в поло-жении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с пос-тели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще провет-ривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способ-ных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

43

44

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полос-ти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и поба-ливать грудь. Причина этого — усилен-ная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изме-нении уровня гормонов, особенно про-гестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловаж-ную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось формиро-вание отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, позвоноч-ник, центральная нервная система, фор-мируется система кровеносных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и че-люсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (де-тское место) — специальный орган, кото-рый в дальнейшем будет отвечать за ды-хание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмб-риона значительно повышается, однако

возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может на-блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возмож-но, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разре-шается, когда матка поднимается в брюш-ную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном перио-де беременности.

Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, ук-репляя мышцы тазового дна. Поинтере-суйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во вре-мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уде-лять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внут-ренним слоем и чаще менять их, чтобы со-

44

46

хранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гус-той, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со-держимое матки от внешнего мира. Про-бка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, вклю-чающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необ-ходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных бел-ков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строи-тельном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продук-ты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием мало-кровия и снижением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции ки-шечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формирова-нию мышц сердца.

При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишеч-ника и как результат — возникновение за-поров. Улучшить перистальтику кишечни-ка помогут пищевые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трес-ки, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в ки-

шечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасо-ли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содер-жится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце раздели-лось на правую и левую камеры. Появи-лась поджелудочная железа, вырабаты-вающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глаз-ки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и посте-пенно закрывают их, защищая, разви-вающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут бо-лее пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окон-чательного развития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых орга-нов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, ради-ационного излучения и других медицин-ских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

47

Самое время посетить женскую кон-сультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здо-ровье женщины. Даже если вы чувству-ете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возник-нуть. Постоянное наблюдение врача поз-волит своевременно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здо-ровье мужа. Оценит ваше общее состоя-ние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий ана-лиз мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие маз-ки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени называ-ют плодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообще-ние сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюш-ной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функциони-ровать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы.

Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные ве-

щества, формируется маточно-плацен-траный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отноше-нию к объему во время беременности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных про-цессов в плаценте. Оно имеет и защит-ное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулирую-щей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормо-на прогестерона может приводить к ос-лаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком каб-луке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, имен-но эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подой-дет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предо-

твращении растяжек.

48

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розо-вые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстро-гена и прогестерона в крови нарушает-ся деятельность клеток, производящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 ки-лограммов. При равномерной прибав-ке веса растяжек будет значительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количес-тво белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются сус-тавы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное яв-ление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется мо-

лочница (кандидоз). У беременных жен-щин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размноже-ния грибков. Во время беременности хи-мическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для гриб-ка. Гормональные изменения в организ-ме ведут к снижению иммунитета и ак-тивности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период свое-го развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

49

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные по-ловые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-

ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно на-учиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь рас-слабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубоко-го дыхания, человек становится все бо-лее и более расслабленным, такое дыха-ние становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во вре-

50

мя беременности, так как помогает за-сыпать ночью и способствует дости-жению полного расслабления во вре-мя родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается форми-рование грудины, уже завершилось раз-витие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кис-тей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функциониро-вать почки.

Выглядит малыш сейчас не пропорци-онально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не вол-нуйтесь, к родам диспропорции исчез-нут, и он будет самым красивым ребен-ком в мире!


К концу 12-й недели матка становит-ся слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пре-дусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию становят-ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике на-чинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормо-нов, поддерживающих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выраба-тывает гормоны, снабжает малыша кис-лородом и всеми питательными вещест-вами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покры-та водной оболочкой — амнионом. Амни-он заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от ме-ханических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка пла-цента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, что-бы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-

51

мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после ро-дов исчезнет. Могут появиться пигмент-ные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наибо-лее частой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормоны ока-зывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит ос-тавлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — проис-ходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутри-брюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию ге-морроидальных узлов. Они могут рас-полагаться снаружи (в области задне-го прохода), так называемый наруж-ный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний ге-моррой.

52

Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении ге-морроидальных узлов возникает их рез-кая болезненность. Чтобы избежать не-приятностей, связанных с геморроем, не-обходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте перио-

дичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Луч-ше это делать утром, так как кишеч-ник активно работает именно в утрен-ние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка

отваренные овощи и фрукты, соки, су-хофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области зад-него прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опо-рожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начи-нает закладываться ткань, из которой бу-дут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, глота-ет, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чувс-твуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины на-чинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появит-ся тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, де-ржите себя в руках и не берите за прави-ло «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно вече-ром и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-ни-

52

53

будь легкое, например, фруктовый сала-тик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Про-рисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появ-ляется лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функ-цию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волос-ки-пушок. Кроме лануго намечается пу-шок бровей. На головке появляется лег-кий намек на растительность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете акку-ратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содер-жанием кальция, так как для формиро-вания костного аппарата малыша его до-статочно много, и если его не будет хва-тать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «ак-тивного образа жизни». Можно занять-

ся специальной гимнастикой для бере-менных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешива-ется к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные вещес-тва: протеины, минеральные соли. К во-дам примешиваются чешуйки эпидер-миса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их стериль-ность, причем одна треть перерабатыва-ется малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда

держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических пов-

реждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных водах

54

(особенно на ранних порах), а это хоро-шо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в родо-вые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если ма-лыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, ко-торые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выхо-дят только вместе с появлением ре-бенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы можете почувство-вать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородящие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й не-дели беременности малыш, наткнув-шись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмурить-ся. На 18-й неделе — перебирает ручка-ми пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо рука-ми при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда ма-лыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие жен-щины именно с первых толчков начина-ют воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременно-сти, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в те-

чение нескольких часов и при этом поч-ти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пере-ворачивание. Ребенок может зати-хать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нор-мой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в тече-ние 12 часов, нужно обратиться к вра-чу. Чтобы самостоятельно стимулиро-вать движение малыша, можно сде-лать несколько физических упражне-ний, дыхательные упражнения с за-держкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дау-на, черепно-мозговой грыже, анэнце-фалии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По ре-зультатам исследования можно запо-дозрить или исключить у плода нали-чие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделя-ми беременности. Обратитесь по это-му поводу к своему гинекологу или ге-нетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в ма-лый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Уче-ные считают, что на многих малышей

55

музыка Бетховена и Брамса действу-ет возбуждающе, Вивальди успокаива-ет, а Шопен настраивает на романтиче-ский лад.


Ваша грудь продолжает увеличивать-ся, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое коли-чество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождён-ного от действия болезнетворных бак-терий, оказывает послабляющее дей-ствие, стимулирует нормальную дея-тельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному суще-ствованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем цир-кулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить рас-тущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, поч-ки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет защит-ное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она гото-вится к этому.

В это время насосная функция серд-ца возрастает на 20%. У вас может уси-литься потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых пу-тей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

56


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша пок-рывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает на-капливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормаль-ную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные тол-чки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже достав-лять вам некоторые неудобства, посколь-ку ваша матка продолжает расти и тре-бует все больше и больше места в брюш-ной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе не-возможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого воз-никает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и об-легчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с откры-той форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.


Продолжается укрепление костей пло-да. Уже полностью сформированы фа-ланги пальцев рук и ног! Понемногу ста-новится чувствительной и сетчатка гла-за.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

56

57


В связи с растущим животиком и осла-блением мышц живота из-за их перерас-тяжения, ваша спина получает допол-нительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается ви-тамин D, необходимый для нормально-го обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опо-ры стопы.

• Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточ-ки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвра-тит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка

которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табу-ретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нару-шает кровообращение, но и вызы-вает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется си-деть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедичес-кий матрас, полужесткий и эластич-ный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-

мы, учитывающей естественные изги-бы позвоночника.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, ак-вааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесооб-разности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки пос-тоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проника-ет в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая по-ловина беременности. Поздравляем, по-ловина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо вы-ступать вперед. Пупок под давлением мат-ки начинает выпирать, как пуговичка. Воз-можны затруднения с дыханием, посколь-ку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случа-ется за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе воз-растает, так как у плода начинается кост-

58

номозговое кроветворение и увеличивает-ся объем крови в организме матери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Пос-леродовой период часто осложняется ин-фекционными заболеваниями и наруше-нием лактации.

Дефицит железа у плода и новорож-денного всегда выражен меньше. Одна-ко в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его де-фицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипок-сия (недостаток кислорода). Такие ново-рожденные детки гораздо чаще заболе-вают ОРВИ, у них значительно повыша-ется вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит желе-за, стоит уделить особое внимание пол-ноценному высококалорийному и сба-лансированному питанию. Меню долж-но содержать полноценные белки живот-ного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наиболь-шее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индей-ки, телячья и свиная печень, сердце, ржа-ной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гра-нат, зеленые яблоки, морковь, тыква, ка-пуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зе-лень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недоста-точно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обяза-тельно должна проводиться только спе-циалистом. Врачи обычно назначают

препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дози-ровку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен при-мерно на уровне пупка или несколько ниже его.

В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот пе-риод прибавка в весе составит пример-но 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г

60

• околоплодная (амниотическая) жид-кость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в раз-мерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл• увеличение объема внеклеточной жид-

кости на 1480 г• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представ-ляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и прогло-ченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже доста-точно высокое содержание красных кро-вяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начина-ют формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработ-ки гормона спокойствия, организм жен-щины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улуч-шением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увели-чивается общий кровоток в Вашем ор-ганизме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских про-тивопоказаний (угроза прерывания бе-

ременности, привычное невынаши-вание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, мно-гоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции поло-вых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже по-лезно. Дело в том, что гормоны удо-вольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым че-ловеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отри-цательных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах по-могут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокра-щаясь, тренируются. А это значит, схват-ки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоя-щей из мышц), оболочкой плода, плод-ным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появ-ляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачас-тую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен-ность к развитию инфекции мочевыво-дящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием проге-

61

стерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих по-чек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возраста-ет количество мочи. Чаще всего поража-ется правая почка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачи-вается вправо и создает большее сдавли-вание в этих отделах мочевыводящих пу-тей. Самочувствие может оставаться хо-рошим, температура нормальной, заболе-вание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произ-вести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ват-ным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита сопро-вождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пора-женной почки.

Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы же-лательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучше-нию оттока мочи из верхних мочевыво-дящих путей.

Очагом инфекции может служить лю-бой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыха-тельных путей.

Важная роль в лечении пиелонефри-та отводится диете. Постарайтесь исклю-чить острые и копченые блюда, марино-ванные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпи-ната. Эти продукты могут вызвать раз-дражение мочевых путей, а также при-вести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпо-чтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквен-ный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное дей-ствие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в

почках. При запорах рекомендуется вво-дить в рацион питания продукты, вызы-вающие послабление кишечника (черно-слив, свекла, компоты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое по-ложение, так называемую позу «кошеч-ки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противополож-ном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевы-водящих путей.

При необходимости антибактериаль-ной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эф-фективный и безопасный препарат.


На этой неделе у вашего малыша луч-ше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и нож-ки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать па-лец, то он уже выбирает, либо поднес-ти палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще назы-вают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливают-ся с течением времени, носят нерегуляр-ный характер и не приводят к открытию шейки матки.

62

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схват-кам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершен-ствовать расслабленное дыхание. Это хо-рошее упражнение для подготовки к ро-дам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четве-реньках с выгнутой спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невына-

шиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водянисты-

ми или кровянистыми вагинальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформля-ется гораздо быстрее, чем под ним успе-вают формироваться жировые отложе-ния. Краснота является следствием на-копления в коже пигментов, которые де-лают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше актив-ности, хотя толчки его не сильные. Про-должает заглатывать небольшие количес-тва окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыги-вать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожден-ных пороков.

В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тя-жесть в ногах. Вынашивание ребенка яв-ляется большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для бе-ременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неук-люжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться с призна-ками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5 раз в

час и больше• кровянистые, темно-шоколадные вы-

деления из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной водя-

62

63

нистой жидкости из половых путей• монотонные ноющие боли в спине

(пояснице)• сильное давление в нижней части

таза.

В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализирован-ных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, ро-дившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созре-вают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН). СРДН наблю-дается, когда в легких не вырабатыва-ется достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом со-стоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на но-ворожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками.

В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной сис-темы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о кото-ром говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жи-ровую ткань под кожей. Бурый жир обла-дает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии.

Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало выраба-тываться поверхностно-активное ве-щество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и

не спадались в последующем. Его про-изводство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувс-тва жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство из-жоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, пре-пятствует обратному попаданию же-лудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается не-которое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона про-гестерона, что способствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все боль-ше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас коли-чество пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологичес-кие изменения во время беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует поча-

ще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно переже-вывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который пере-полняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желу-

64

системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точ-ностью определить пол будущего ре-бенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой ре-жим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под реб-рами. Движения ребенка могут почувс-твовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вызван-ных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удоб-ное положение. Попробуйте спать с по-душками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушка-ми (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спи-те преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое поло-жение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у ново-рожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему сво-бодно двигаться.

Головной мозг развивается очень быс-тро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

дочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ложить-ся в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так-же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать продук-ты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевы-ми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше допол-нительно протирать, готовить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, пре-пятствующие запорам (свеклу, чер-нослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опо-рожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (бе-локочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подло-жить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интен-сивное укрепление костно-суставной

64

65

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что ха-рактерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания под-кожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимает-ся уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строитель-ным материалом, с помощью которо-го вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогесте-рон, отвечающий за развитие мо-лочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пи-тания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. От-еки могут быть признаком ге-стоза. В первую очередь оте-кают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беремен-ности, при котором нару-шаются функции сосуди-стой системы, почек. До настоящего времени точ-ная причина гестоза не установлена.

В зависимости от про-явлений, гестозы делят на отеки беременных, преэ-клампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скры-тые и явные. На ранней стадии гесто-за появляются именно скрытые оте-ки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с по-мощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состоя-ние беременной и плода. Следует пом-нить, что не все отеки, отмечающиеся

65

66

при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обяза-тельно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симпто-мами: отеки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение артери-ального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выра-жается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комп-лексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики гестоза необходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артериаль-

ное давление.• Определять суточный диурез (соотноше-

ние выпитой и выделенной жидкости).• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе риска

по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, на-рушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную пищу,

а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилакти-ки гестоза можно принимать различ-ные травы, которые обладают седа-тивным действием (например, вале-риану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, бе-резовые почки, лист брусники, куку-рузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, облада-ющих мочегонным действием: про-хладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок пет-рушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников угле-водов лучше включить овощи, фрук-ты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, ва-ренье, кондитерские изделия) необхо-димо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомен-дуют всем мамам солить блюда по ми-нимуму — не более 5 грамм сутки. Вылечить гестоз невозможно, но воз-

можен контроль этого состояния. Свое-временная профилактика позволяет из-бежать тяжелых форм гестоза. Самолече-ние недопустимо!


С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличи-ваются. Но до полного вынашивания пло-да остается тринадцать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются маточ-ной стенки, включаются рефлексы ходь-бы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назна-

67

чению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются раз-личные обезболивающие средства, кото-рые эффективны для матери и безопас-ны для ребенка, а также не препятству-ют процессу маточных сокращений. Одна-ко в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпо-читают естественные роды. Стоит отме-тить, восприятие боли у всех женщин раз-ное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожида-ние, подавленность, особенности воспи-тания. Во многом боль в родах усиливает-ся страхом перед неизвестностью и воз-можной опасностью. Боль будет осла-бляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успеш-ном завершении родов, и она правиль-но понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополуч-ный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнени-ям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во вре-мя схваток и в момент появле-ния головки плода.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или вну-

тримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тре-воги. Анальгетики явля-ются наиболее эффектив-ными препаратами, при-меняемыми для обезболи-вания родов. Они исполь-зуются в большей степе-ни для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установив-шейся родовой деятельности в активную фазу первого пери-ода родов.

• Ингаляционное обезболивание ро-дов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболиваю-щих средств также широко применя-ется в акушерской практике. Ингаля-ционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезнен-ности схваток. Наиболее распростра-ненным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезбо-ливания родов успешно может при-меняться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки мат-

67

68

ки и натяжение связочного аппара-та матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягива-ния тазовых структур при продви-жении плода возникают дополни-тельные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчи-ковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во вре-мя родов следует блокировать пере-дачу болевых импульсов по соответ-ствующим нервным пучкам. Это мо-жет быть достигнуто путем эпиду-ральной анестезии.При такой анестезии вводят обезбо-ливающие средства быстрого дей-ствия, которые блокируют спинно-мозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако жен-щина способна рожать самостоятель-но. Эту анестезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений:• Во-первых, выполняйте специаль-

ные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей про-межности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рассла-бляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах буду-щей мамы при женских консультаци-ях, самостоятельно по специальной ли-тературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и стано-вится больше похожей на кожу новорож-денного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребен-ку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощу-щать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внут-ренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соот-ветствующее питание (меньше клетчат-ки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потреб-ность в частом мочеиспускании.

Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отло-жений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волно-ваться не стоит, сразу же после родов пу-пок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появ-ление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную темпе-ратуру тела. За выработку красных кро-вяных шариков в его организме уже пол-ностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его ше-веления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарас-тает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

69


В 30 недель повторно сдаются все ана-лизы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот пе-риод вам нужно пройти повторную кон-сультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необхо-димо сразу определить чувствительность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это ак-туально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за корот-кий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он на-значит вам курс лечения и возмож-но, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно рас-тянуты и ослаблены из-за увели-ченной матки. Центр тяжести из-меняется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное по-ложение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без пе-реутомления). С 30-й недели бере-менности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они про-сты и не требуют специально-го оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет уско-рить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва про-межности.

• Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напря-гаете мышцы тазового дна и предот-вращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упраж-нение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для пре-дотвращения этого вы вынуждены на-прягать мышцы вокруг уретры и ану-са. Удерживайте напряжение в тече-ние десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подготовить-ся к потужному периоду родов. Выпол-няется сидя на ягодицах или на кор-

69

70

точках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимает-ся и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод об-ращает внимание на маточные сокра-щения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить диском-форт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщи-на обычно набирает около 8,6 кг лишне-го веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего коли-чества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, кото-рый размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необхо-димо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфор-та, но это совсем не означает, что их ор-ганизм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конк-ретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кро-веносные сосуды. Под кожей откладыва-ется белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно по-ворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на та-зовое предлежание, то диагноз под-тверждается на УЗИ. Головка ре-бенка — самая большая в диаме-тре часть тела, поэтому имен-но с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления голов-ки рождение тулови-ща, ручек и ножек ре-бенка проходит лег-ко и почти незамет-но. Поэтому наибо-лее благоприятным положением в мат-ке считается про-дольное (вертикаль-ное) положение голов-кой вниз, так называ-емое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспоко-иться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребен-ка в матке может меняться.

К факторам риска тазового предлежания относят:• повышенную подвижность плода

при многоводии и недоношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничи-вающие подвижность плода и возмож-ность его поворота головкой вниз в конце беременности;

71

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (на-пример, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота пло-да на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно про-консультировавшись с наблюдающим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский диван

и лежать на том боку, куда смещена го-ловка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем при-мерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, подло-жив под поясницу небольшую подуш-ку таким образом, чтобы таз припод-нялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упира-ется в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежа-ние. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве ам-ниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпи-тализации в акушерский стационар. По-сле оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода пред-шествующих беременностей выбирает-ся метод родоразрешения, либо кесаре-во сечения, либо роды через естествен-ные пути.

71

72

• Упаковка одноразовых подгузни-ков для новорожденных.

• Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша ин-сулином, продолжают свое развитие кос-ти и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорци-ональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соот-ветствовать объему плазмы, физиологи-ческая анемия теряет свою остроту. Про-должайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с суп-ругом принять решение об его присутс-твии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, под-руги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практичес-кая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физичес-ком присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следи-те за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плос-ким или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем немного вре-мени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет лучше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В сума-тохе, которая всегда сопровождает гос-питализацию в роддом (если вы не ло-житесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение личности, обменная карта, страховой полис, дого-вор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически проклад-

ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.

Для малыша (список вещей зависит от роддома):

73

Папа должен осознавать важность собс-твенной роли и активно принимать учас-тие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выра-жается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия на-пряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильно-го дыхания во время первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу ро-дов. Мужья, присутствовавшие на ро-дах жены, проникаются переживани-ями женщины и осознают всю ответ-ственность рождения ребенка. Его при-вязанность к жене усиливается, а ро-дительские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении дол-гих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение ока-

зать поддержку в нужный момент;• понимание, что ни коем случае нельзя

паниковать и мешать медперсоналу;• готовность к тому, что жена может

вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рожда-ются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений

и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургичес-кая операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если

74

он родится сейчас, то сможет самосто-ятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддерж-ка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энерго-емкий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил зароды-шевый пушок. Слой первородной смаз-ки становится еще обильней. Он про-должает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольши-ми перерывами. Чаще отдыхайте. Что-бы свести к минимуму появление оте-ков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — раскры-тие шейки матки — самый продол-жительный. Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин.

Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепен-ное раскрытие шейки матки происхо-дит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круго-вые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление голов-ки плода. Подготовка шейки матки на-чинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становит-ся короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное рас-крытие шейки матки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный мас-саж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем са-мым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода из-гнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повтор-нородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благопо-лучно пройти этот этап. Во время по-тужной деятельности женщина испы-тывает максимальное физическое на-пряжение (повышается АД, учащают-ся пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыха-ет и собирается с силами для новой по-

75

туги. На высоте одной из потуг и проис-ходит рождение головки. Далее рожда-ются плечики и туловище. Вслед за пло-дом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще свя-зан с матерью пуповиной, а послед на-ходится в полости матки. Послед (дет-ское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой ми-нуты после рождения ребенка. Продол-жается в среднем 10—20 минут, но мо-жет затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребен-ка позволяет воздуху наполнить лег-кие, а откашливающий рефлекс спо-собствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасыва-ют через трубку. Врач осматривает но-

ворожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный то-нус. Оценка производится по специ-альной шкале Апгар, которую зареги-стрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рожде-ния и определить необходимость ока-зания помощи новорожденному.

75

76

Шкала Апгар

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ре-бенка приложить к груди матери, то по-след рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным на-блюдением медицинского персонала, ко-торый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет раз-рывов промежности или стенок влагали-ща. И если имеются разрывы, то наклады-ваются швы с предварительным обезбо-ливанием. После обследования родильни-ца переводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стен-ками матки. Ребенок плотно свора-чивается калачиком. Такое положе-ние удобно и естественно для малы-ша: постоянно соприкасаясь со стен-ками матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Продол-жается развитие и совершенствова-ние внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует видеть-ся со своим врачом чаще. Определяет-ся положение плода: около 3—4% ма-

77

лышей занимают положение вниз яго-дицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте го-товы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а трой-няшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадрена-лин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови при-сутствует такое колоссальное количе-ство стрессовых гормонов. С рождени-ем для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди все-го чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хо-рошо потрудиться, чтобы получить мате-ринское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их оста-навливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очище-ние. У некоторых женщин могут на-блюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вы-званы не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяже-ния крестцово-подвздошной соедини-тельной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндок-ринными процессами, происходящи-ми в организме беременной перед ро-дами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

78

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременнос-

ти сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробега-ет от низа живота к ногам. Не пе-реживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные ство-лы. В тоже время в туалет вы хоти-те еще чаще, так как давление на

мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается

обычно за 2, 3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующие во-просы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребен-ку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сра-зу после родов на живот матери, при-кладывают ли к груди?

78

79

Почему так важны контакт мате-ри и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется материнс-кими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы рос-та, которые способствуют созрева-нию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эф-фективно и противостоять микро-организмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быст-рый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, спо-собствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и

биологически активных веществ, повыша-ет устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, про-изводится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важ-ны для здоровья и правильного разви-тия малыша).

Выработка гормона пролактина, под-держивающего лактацию, предотвраща-ет наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и проге-стерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кор-мить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормле-ние грудью является хорошей профилак-тикой мастопатии и рака груди. Кормле-ние грудью позволяет матери находить-ся в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услы-шать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В ки-шечнике накопился меконий, его он вытол-кнет из себя после родов. Но иногда он мо-жет сделать это и до родов и тогда он мо-жет родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более час-

тые схватки через равные промежут-ки времени, постепенно интервалы уменьшаются.

80

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из поло-

вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пре-секать ее слишком рано. Следует подо-ждать, пока она не перестанет пульсиро-вать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладыва-ется один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины пример-но равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, бу-дущей маме важно вести здоровый об-раз жизни, чаще гулять, заниматься ды-хательной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во

время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка вну-три матки. В таких случаях врач обыч-но производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка сни-мает петлю пуповины с его шеи, запре-щая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать ука-заниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом пе-ренашивании срок беременности обыч-но превышает 290—294 дня. В зависи-мости от срока перенашивания повыша-ется масса плода до 4000 г и более, уве-личиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости че-репа становятся белее плотными, умень-шается размер швов и родничков, вслед-ствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покро-вы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жи-рового слоя кожа плода приходит в не-посредственный контакт с околоплод-ной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою про-зрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смаз-ки и чешуек кожи плода. В более позд-ней стадии воды окрашиваются в зеле-ный или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования при-

81

меси мекония в амниотической жидко-сти. Снижаются бактерицидные свой-ства околоплодных вод, обеспечиваю-щие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может до-стигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачеб-ный контроль. Важно оценить, насколь-ко правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й неде-ли для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекоменду-ется госпитализация в роддом. Про-водится регулярная кардиотоко-графия, каждые три дня доп-плерометрия. И если роды не начинаются самопроиз-вольно, то врачи предлага-ют вызвать роды во избе-жание осложнений, сопут-ствующих переношенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша при-мерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — мате-ринство. Теперь вы с гор-достью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы при-жимаете к груди долгождан-ного, здорового и горячо лю-бимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здо-ровья и счастья!

81

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответствен-ности перед жизнью ребенка и неуверен-ности в своих силах, а также естествен-ное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезов и швов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в области копчика, промежности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма пробле-матичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пу зырь, но отсутс-твует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличивше-гося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм моче-испускательного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через ка-кое-то время после родов, женщине при-ходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведе-

ния исследования, исключающего воспа-лительный про цесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после родов мочеис пускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощу-щаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в дородовое со-стояние. Наиболее болезненные спазмы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-

84

ции и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобре-тают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель становятся ро-зовато-желтыми. Изменения цвета про-исходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных со-судов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокраще-ния матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чувс-твительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобновле-ние зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновить-ся до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить ки-шечник не возникает. Существует не-сколько факторов, вызываю щих затруд-нения дефекации. В основном это про-исходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоить-ся, чтобы нервозность не повредила воз-вращению нормальных функций кишеч-ника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, бога-тыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с

отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по-стели, то необходимо выполнять упраж-нения Кегля. Они восстановят напряже-ние мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить ки-шечник, но при этом не стоит напря-гаться, особенно при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо-вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промеж-ности не реже раза в день. При подоз-рении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия ос-ложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онеме-ние промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпи-зиотомии. Швы рассасываются пример-но через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При на-личии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соб-людая пра вила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисепти-ческой жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вытирать промежность сухой марлей или туалет-ной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нуж-но с того, что ждать депрессию как обя-зательную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-

85

нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усиленное

ощущение собственной неполноцен-ности;

• Возникшее ложное безразличие к ре-бенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вялость сек-суальных желаний.В большей степени это происходит из-

за снижения уровня эстрогенов и прогес-теронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости пос-ле родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной послеродо-вой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их ре-шить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успоко-иться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарай-тесь выбираться из дома вдвоем с мужем

или в компании подруг, любые отвлека-ющие мероприятия помогают справить-ся с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар спо-собствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите вре-мя для макияжа и после родов, по воз-можности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собствен-ной привлекательности повышает само-оценку у любой женщины. Не нужно за-цикливаться на плохих мыслях. Создай-те добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым пе-риодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к ро-дам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и ско-рее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помни-те, полное восстановление после депрес-сии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

86

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А первый

год жизни — это, пожалуй, самый инте-ресный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предо-ставила им природа в качестве рефлек-сов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ре-бенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрас-тает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ре-бенок индивидуален и идет по своему

собственному темпу развития. Но су-ществуют параметры оценки развития ребенка и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здо-ровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

87

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная прибавка (г) Суммированная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содру-жества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши уди-вят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная прибавка (г) Суммированная масса тела (г)

0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом фи-

зического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начина-ет интересовать окружающий мир. Он са-мостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на

животе, а потом приподнимаясь на ко-ленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая

88

яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хо-рошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предус-мотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого меся-ца, почти все калории расходуют-ся на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время мно-гие дети уже хорошо пере-двигаются на четверень-ках, пытаются вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, дер-жась за край руками. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно ин-тересуется содер-жимым тарелок взрослых. С удо-вольствием от-

88

кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Уход за кожей младенца

Кожа вашего ребеночка очень чув-ствительная и нежная. Она требу-ет мягкого, но регулярного и тща-

тельного очищения. Ежедневное купание не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуля-цию крови, развивает нервную систему и психофизическую моторику ребёнка.

Купать ребенка с применением мою-щих средств нужно не чаще 2–3 раз в не-делю, тогда как подмывать следует регу-лярно, а после того, как малыш покакал — обязательно.

Необходимо помнить, что подмывая девочку, струю воды нужно направлять спереди назад, чтобы предотвратить по-падание микробов из анального отверс-тия в промежность. Не следует протирать половые губы изнутри.

Снимая использованные пелёнки с мальчика, задержитесь на несколько се-кунд — как раз в это время у мальчи-ков часто происходит мочеиспускание. Помните, что на открытом воздухе мочеиспускание у мальчика может произойти несколько раз подряд, поэтому держите под рукой спе-циальную пелёнку, чтобы вам не пришлось повторять всю проце-дуру сначала.

Кроме купания ребёнку не-обходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры.

Мойте лицо, начиная с гла-зок, используя стерильную вату, смоченную в тёплой ки-пячёной воде. Во избежание возможного переноса инфек-ции для каждого глаза используй-те отдельный ватный тампон. Глаз-ки промывайте от наружного угла к внутреннему. Носовые проходы чи-стите ватными жгутиками, смо-ченными в кипяченой воде. Жёлто-оранжевые выделе-ния, которые скаплива-ются в видимой части уха, вытирайте ватной палочкой с ограничи-телем. Ногти на руках и ногах стригите по мере их отрастания.

90

91

Дерматит

Длительный контакт мочи и кала с кожей ребенка может привести к пеленочному дерматиту.

От потницы это заболевание отлича-ется нарушением целостности кожного покрова.

Появляется покраснение, а затем мо-гут возникнуть эрозии и трещинки. Да-лее эти места начинают мокнуть и об-лезать. Это доставляет ребенку большое беспокойство.

Для предотвращения пеленочного дерматита с самого рождения малыша следует использовать одноразовые под-гузники вместо матерчатых подгузников и пеленок. Меняйте одноразовые подгуз-ники через каждые 3–4 часа. Частая сме-на подгузника — ключевой фактор под-держания кожи сухой и предотвращения контакта кожи с мочой и калом.

Большое значение имеет деликатное очищение кожи малыша. Мыло следует использовать для купания не чаще чем 1 раз в 5–7 дней, т.к. от мыла кожа ста-новится сухой и более подверженной

повреждениям и раздражению. Вместо мыла рекомендуется использовать спе-циальные увлажняющие средства, под-держивающие нейтральный pH-баланс кожи (такие как влажные детские сал-фетки). Мыло должно включать увлажня-ющие и смягчающие компоненты и ис-пользоваться только когда кожа малыша сильно загрязнена калом.

Одевайте ребенка не слишком тепло, причем одежда не должна плотно при-легать к телу. Можно использовать «воз-душные ванны», выкладывайте ребенка на живот без подгузника на 20–30 минут несколько раз в день. Также вам могут помочь ванночки с настоями целебных трав.

Все это необходимые элементы не только ухода за кожей ребенка, но и про-филактики пеленочного дерматита.

Самое целесообразное средство по предотвращению контакта кожи с вы-делениями (мочой и калом) — исполь-зование современных одноразовых подгузников.

Подгузники

Одноразовыми подгузниками мож-но пользоваться с рождения ре-бенка. Желательно, чтобы это

были специальные подгузники для но-ворожденных, обеспечивающие особый мягкий уход за чувствительной кожей малыша. Важным свойством однора-зовых подгузников является защита от протеканий, что обеспечивается мягки-ми эластичными манжетами и надежны-ми застежками.

Вообще, хороший подгузник должен соответствовать трем основным крите-риям: обладать высокими впитывающи-ми свойствами, сохраняя сухость кожных покровов (удерживать влагу внутри и защищать от протеканий), обеспечивать комфорт и свободу движений малыша, способствовать сохранению кожи малы-ша здоровой. Именно такой подгузник

способен обеспечить комфорт малышу и спокойствие родителям.

После того, как вы определились с маркой подгузника, очень важно пра-вильно подобрать размер подгузника, не-обходимый Вашему малышу. Подгузник правильно подобранного размера полно-ценно защищает ребенка и обеспечивает ему максимальный комфорт. Слишком большой или, наоборот, слишком малень-кий подгузник, может причинить массу неприятных моментов и Вашему малы-шу, и Вам (например, натирать нежную кожу малыша, не справляться с испраж-нениями ребенка и т.д.).

Еще до родов нужно побеспокоить-ся о необходимом на первое время за-пасе подгузников, так как они могут закончиться в самый неподходящий момент. Важно покупать одноразовые

92

подгузники не поштучно, а в упаков-ках, что обеспечивает их сохранность от пыли и других загрязнений.

Несмотря на то, что в Казахстане под-гузники продаются уже больше 10 лет, все еще ходят слухи о том вреде, который они якобы способны причинить ребенку, особенно часто такие слухи касаются мальчиков.

Мнение, что подгузники вредны для мальчиков, ошибочно. Мамы беспокоят-ся, как бы перегрев яичек их ребенка не вызвал нарушения репродуктивной фун-кции в будущем. Однако, современные качественные одноразовые подгузники

обеспечивают идеальную сухость кожи. В таких подгузниках нет влажности, а без нее нет и стойкого парникового эф-фекта! Температура в подгузнике выше температуры окружающей среды всего на 0,5 С, и для репродуктивной функ-ции мальчика это абсолютно безопасно. Кроме того, у новорожденного семенные каналы имеют вид сплошных клеточных тяжей без просвета. Просвет в семенных канальцах появляется лишь к 7–8 году жизни. Только в это время начинается сперматогенез. А значит, не может быть и речи о каком-либо процессе его подав-ления у мальчиков ДО этого возраста.

Как выбрать правильный подгузник?

Современные одноразовые подгуз-ники помогают сохранять кожу ребенка сухой и здоровой. Они

имеют ряд преимуществ:

• Впитывают мочу и удерживают ее во внутреннем слое, изолируя, таким об-разом, кожу ребенка от соприкоснове-ния с влагой;

• Хорошо прилегают к телу, а значит, комфортны для ребенка;

• Препятствуют загрязнению мочой и каловыми массами детской одежды, кроватки;

• Практичны и удобны в применении.

Ассортимент предлагаемых на рынке подгузников очень богат. Обычно под-гузники классифицируются по ценово-му сегменту (дорогие подгузники класса «премиум», среднеценовые подгузники, экономичные подгузники). Отличие меж-ду классами заключается как в основных свойствах — степени впитываемости и сохранении сухости, так и в наличии дополнительных качеств (пропускающий воздух слой, мягкость, бальзамы — для дополнительной заботы о коже и т.д.). Важен критерий стадии развития ребен-ка, для которой предназначен подгузник (подгузники для новорожденных и для малышей постарше).

9393

Как правильно использовать подгузник?

Новорожденным подгузники меня-ют часто, до 10 раз в сутки. По мере взросления ребенка смена

подгузников становится менее час той (каждые 3–4 часа). Одноразовый подгуз-ник рекомендуется менять: • непосредственно перед или сразу пос-

ле кормления; • каждый раз после того, как малыш

покакал; • перед сном;• после пробуждения;• перед выходом на прогулку.

Смена подгузников кажется сложным делом только поначалу. На самом деле, если соблюдать простые правила и при-держиваться рекомендаций, вы очень скоро освоите этот процесс.

Для смены подгузников выберите на-дежное и удобное место, чтобы быть уве-ренным в том, что малыш не скатится с пеленального столика. Это может быть устойчивый стол или кровать. Заранее подготовьте все необходимое: новый под-гузник, теплая кипяченая вода, влажные салфетки, детское масло, сухая салфетка. Помните: нельзя оставлять малыша без присмотра на столике для пеленания.

А далее шаг за шагом, следуйте рекомендациям:1. Положите ребенка на безопасную по-

верхность и разденьте. Расстегните и разверните использованный под-гузник, приподнимите попку малы-ша за ножки одной рукой, а другой сверните использованный подгузник. Если малыш покакал, приподними-те его попку еще выше, относительно чистой частью подгузника вытрите оставшийся кал. Затем сверните ис-пользованный подгузник.

2. Влажной салфеткой осторожно про-трите попку ребенка сверху вниз. Не водите салфеткой взад-вперед, чтобы остатки кала не попали на область на-ружных половых органов. Аккуратно приподняв малыша, подмойте его. Мальчиков и девочек следует подмы-вать по-разному: девочек — спереди назад, мальчиков — наоборот. Затем кожу подсушивают чистой салфеткой или мягким полотенцем.

94

3. Разверните новый подгузник так, чтобы его часть с рисунком на пояске находилась ближе к вам. Приподни-мите попку малыша за ножки и по-додвиньте подгузник под нее. Опус-тите ножки ребенка.

4. Со спины верхний край подгузника должен располагаться на уровне та-лии. Проверьте, нет ли на спине скла-док. Затем натяните переднюю часть подгузника и тщательно расправьте ее на животе.

5. Натяните «боковинки» (тянущиеся за-стежки) и закрепите их на передней части подгузника симметрично ри-сунку на пояске. Подгузник должен облегать талию удобно, достаточно свободно, чтобы между подгузником и телом ребенка мог свободно войти ваш мизинец. Обратите внимание, что если должным образом не натя-нуть «боковинку», подгузник может спадать, ведь тянущиеся «боковинки» созданы специально для того, чтобы обеспечить идеальное облегание тела ребенка для защиты от протеканий, и не сковывать движений, не перетяги-вая животика малыша.

6. Выбросьте грязный подгузник в кон-тейнер для мусора. Вымойте руки.

1

2

3

4

5

6

(1) january 2010

Documents