1. incisiones de laparotomia

Incisiones de Laparotomías

Incisiones de laparotomía

Laparotomía: Incisión y apertura total en cualquier punto en la pared abdominal

Laparotomía Exploradora: Se realiza con la finalidad de revisar en forma exhaustiva la integridad de los órganos intrabdominales, bajo la modalidad de visión directa y manipulación de vísceras.

Es la cavidad que tiene mayor número y tipo de incisiones para llegar a sus órganos.

En toda incisión deben seguirse los principios de Antisepsia y Asepsia.


Preferiblemente seguir los planos de las líneas de Langer en la piel

En lo posible los nervios deben ser respetados, pues su sección determina la parálisis, parestesias y neuralgias del territorio correspondiente.

Los músculos en la mayoría de los casos deberían ser seccionados o divulsionados paralelamente a la dirección de sus fibras, así la cicatriz será menor.

Si la incisión corta las fibras musculares perpendicularmente a su dirección, la cicatriz resultante será sometida a una tracción continua por el tono del músculo que aumenta con el esfuerzo, generando un punto débil de la pared que pudiera ocasionar una Eventración.


Clasificación

Según su dirección:

Verticales

Transversas

Oblicuas

Mixtas

Según su ubicación:

Anteriores

Laterales

Posteriores (Lumbares)

Toracoabdominales


Elección de la incisión

Depende de muchos factores: Tipo de Cirugía a realizarse El órgano a tratarse De la rapidez de la intervención Edad del paciente Hábito constitucional del paciente Cirugías previas Preferencia del Cirujano

Reoperaciones De ser posible debería realizarse por la incisión previa


Capas abdominales

Piel

Grasa (TCS)

Fascia anterior

M. Recto del abdomen

Fascia posterior

Peritoneo

Línea Alba


Técnica al incidir Marcar la incisión en piel (opcional) Incisión en piel

Bisturí: Piel ó Piel y TCS Bisturí: Piel / Electrocauterio: TCS

Corte de la Aponeurosis Bisturí / Electrocauterio / Tijera

Sección o divulsión de los Músculos Electrocauterio / Bisturí / Tijera / Manual

Apertura del Peritoneo Previo pinzamiento y retracción Corte con Bísturí o Tijera Entrada de aire e introducción de los dedos


Incisión de aponeurosis


Incisión de músculos con electrobisturí


Incisión de peritoneo con electrobisturí


Incisiones según dirección (verticales, transversas, oblicuas, mixtas)


Mediana supraumbilical


Mediana infraumbilical


Mediana


Paramediana supraumbilical


Paramediana infraumbilical


Incisiones paramedianas


Incisiones Transversas


Incisiones Oblicuas


Incisiones Mixtas

Muchas Gracias x su atención

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