1. historia de la psiquiatria
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PSIQUIATRIA
Dr. Tranquilino Alvarez Páramo.Médico Psiquiatra.
HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA
La Psiquiatría (del griego: psyche: alma, iatréia: curación).
Es la especialidad medica dedicada al estudio, prevención y tratamiento de las enfermedades mentales y los trastornos del comportamiento.
PSIQUIATRIA
En el siglo XIX los enfermos mentales eran recluidos en asilos donde recibían "tratamientos morales" con el fin de disminuir su "confusión mental" y "restituir la razón".
PSIQUIATRIA• En el siglo XIX surgió por primera vez el
concepto de “enfermedad mental” y la psiquiatría haría su ingreso definitivo a la medicina.
• En 1896 Emil Kraepelin diseñó un sistema de identificación y clasificación de los problemas mentales que se convertiría en la base de los estudios psiquiátricos modernos.
TRATAMIENTOS
Clásico diván utilizado en psicoanálisis
PSIQUIATRIATratamientos
Los tratamientos psiquiátricos suelen dividirse en dos tipos:
Biológicos y psicoterapéuticos.
PSIQUIATRIA
Los biológicos son aquellos que actúan a nivel bioquímico en el cerebro del paciente, como es el caso de las medicinas y la terapia electro convulsiva.
PSIQUIATRIA
Los psicoterapéuticos son aquellos que se valen de técnicas como la psicoterapia para mejorar la condición del paciente.
Sin embargo, la psicoterapia es una aplicación de la psicología, útil en el tratamiento de trastornos psiquiátricos.
PSIQUIATRIA• En la actualidad, la Organización Mundial de la salud cuenta
con un Manual de Clasificación de las Enfermedades (CIE-10), uno de cuyos apartados (apartado F) está dedicado especialmente a los trastornos mentales.
• Sin embargo, dentro del escenario clínico mundial, también se utiliza el Manual de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV-TR).
LA PSIQUIATRIA EN LA ANTIGUEDAD
La loca Meg (Dulle Griet) de Pieter Brueghel el Viejo. 1562, Museo Mayer van den Bergh, Amberes
HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA
Surge como rama científica del cuerpo médico en el siglo XIX, en una época tardía con respecto a otras especialidades, aunque existen referencias a patologías mentales y su tratamiento en manuales médicos de gran antigüedad.
HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA
El modelo cultural de salud-enfermedad propio de cada época ha sido determinante para la comprensión de las enfermedades mentales:
1.- La concepción primitiva de la enfermedad como castigo divino, en la que la enfermedad mental se considera el paradigma del castigo por la ruptura de algún tabú (el loco está poseído por algún demonio, o es directamente castigado por Dios).
2.- Un modelo Social y Psicoanalítico.
3.- Hasta la más moderna perspectiva bioquímica y genética de la enfermedad mental, como una expresión más de la alteración del órgano o de su función fisiológica.
La Psiquiatría en la antigüedad
Civilización Sumeria:
Se trata de una cultura mágico-animista que posee una concepción sobrenatural de la enfermedad: esta es un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú.
El pecado por Franz Stuck
La Psiquiatría en la antigüedad
• De este modo lo primero que debe hacer el médico es identificar cuál de los aproximadamente 6000 posibles demonios es el causante del problema.
La Psiquiatría en la antigüedad
Sacerdotisas danzantes, que
llevan un cordero o macho cabrío para sacrificios
La Psiquiatría en la antigüedad
A la enfermedad se la denomina shêrtu, pero esta palabra asiria significa, también, pecado, impureza moral, ira divina y castigo.
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La tentación de San Antonio (c. 1475), de Martin Schongauer (1448-1491).
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Extracción de la piedra de la locura, de Hieronymus Bosch.
Este cuadro satírico representa a un cirujano (con embudo en la cabeza) pretendiendo operar a un loco, mediante la extracción de una piedra del cerebro, supuestamente.
La Psiquiatría en la antigüedad
En el Antiguo Egipto se desarrolla un sistema médico público notable, que ya establece la importancia de ambientes estimulantes o de actividades recreativas como la pintura o el baile para el tratamiento de determinados trastornos del comportamiento
La Psiquiatría en la antigüedad
En el papiro Edwin Smith se afirma que el cerebro es el asiento de la mente (contrariamente a la creencia griega que la sitúa en el corazón)
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En el Papiro Ebers se mencionan algunas
enfermedades mentales, entre las
que se incluye la epilepsia, que será
considerada durante muchos siglos una forma de locura.
Papyrus_Ebers
La Psiquiatría en la antigüedad
• Han llegado hasta nuestros días evidencias de que entre los Aztecas existía un modelo médico de la locura:
Tlazoltéotl es la madre tierra, diosa de la fecundidad, pero también la diosa de la enfermedad y de los trastornos mentales
La Psiquiatría en la antigüedad
Tlazoltéotl, diosa azteca de la locura, la ferlitilad y la lujuria.
La Psiquiatría en la antigüedad
Según algún grabado la diosa se adueña del alma del hombre, provocándole convulsiones o la locura.
La Psiquiatría en la antigüedad
• La gran revolución médica desarrollada por la civilización griega a través de varias figuras de gran importancia como Hipócrates alcanzará también a las enfermedades mentales.
Hipócrates es considerado el
primer médico en describir
clínicamente la melancolía o
depresión
La Psiquiatría en la antigüedad
Juramento hipocrático en forma de cruz en un manuscrito bizantino del siglo XII
Teoría de los Cuatro Humores
La escuela hipocrática sostenía que la enfermedad era el resultado de un desequilibrio en el cuerpo de los cuatro humores, unos fluidos que en las personas sanas se encontraban naturalmente en una proporción semejante.
La Psiquiatría en la antigüedad
Cuando los cuatro humores (sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema) se desequilibraban («dyscrasia», mala mezcla), el individuo enfermaba y permanecía enfermo hasta que se recuperaba el equilibrio.
La Psiquiatría en la antigüedad
Cinco cabezas grotescas, ilustración de los cuatro humores y temperamentos (colérico, melancólico, sanguíneo y flemático), en torno
a un perfil clásico (dibujo de Leonardo da Vinci, hacia 1490).
La Psiquiatría en la antigüedad
• Platón ya había subrayado la importancia de la entrevista clínica como herramienta diagnóstica y, en muchos casos, terapéutica.
La Psiquiatría en la antigüedad
Por otra parte el desarrollo del teatro (la tragedia griega) y su función de catarsis ponen el primer jalón de un método de tratamiento psicológico fundado en el simbolismo.
La Psiquiatría en la antigüedad
La tragedia griega explora los mecanismos del psicodrama, la sugestión y el simbolismo para conseguir una experiencia de "catarsis" liberadora, que alivia culpas y limpia impurezas.
La Psiquiatría en la antigüedad
A través de la representación se subliman las bajas pasiones del público y se consigue un estado de comunidad solidaria colectiva
con el héroe.
La Psiquiatría en la antigüedad
El teatro de Dioniso en Atenas (ilustración de 1891).
La Psiquiatría en la antigüedad
Los médicos romanos son los herederos de esta nueva cosmovisión de la enfermedad como proceso natural, alejado del paradigma mágico o teológico.
La Psiquiatría en la antigüedad
La Psiquiatría en la antigüedad
Celso propone, al modo de los egipcios, actividades lúdicas (música, pintura) para el tratamiento de determinados desórdenes mentales.
Desarrolla una clasificación de las enfermedades en tópicas o locales y sistémicas o generales.
La Psiquiatría en la antigüedad
Dentro de las generales distingue un subgrupo de enfermedades mentales, pudiendo estas ser febriles (delirios) y no febriles (locura).
La Psiquiatría en la antigüedad
La Psiquiatría en la antigüedad
• Galeno, por su parte, localizó la razón en el cerebro y sus estudios de las lesiones cerebrales le llevaron a postular que el daño provocado en un lado del encéfalo se correspondía con alteraciones en las extremidades del lado opuesto.
La Psiquiatría en la antigüedad
Según Galeno, las causas de la locura podían estar en el organismo (daño cerebral, alcoholismo,...) o en la mente (fobia, desengaño, melancolía...).
PROXIMA CLASE:
La Psiquiatría en la Edad Media