1 grossesse -grossesse = développement de lœuf de la fécondation à laccouchement. - 2 périodes:...
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GROSSESSE
-grossesse = développement de l’œuf de la fécondation à l’accouchement.
- 2 périodes: embryonnaire (4sem) et fœtale.
-grossesse = développement du fœtus, mais aussi du placenta et du LA, entraînant des modifications physiologiques maternelles.
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GROSSESSE
• LA FECONDATION.-spz et ovule produits par 2 organes et organismes différents se rencontrent: accouplement.-spz ds vagin maturés: capacitation-ovule progresse vers utérus, mvts ciliaires de l’épithélium tubaire.
But: un œuf avec K male et femelle.
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GROSSESSE
• LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE EMBRYONNAIRE.
- soixante premiers jours de la vie.-l’embryon s’individualise au sein de l’œuf (1er mois).-les organes se mettent en place et modelage extérieur s’effectue (2ém mois).
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GROSSESSE
• LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE EMBRYONNAIRE.
Conséquence: une agression à l’œuf entraîne soit mort embryonnaire ou malformation congénitale.
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GROSSESSE
• LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE FOETALE.
-embryon devient fœtus (début du 3em mois).-Uniquement phénomènes de croissance et de maturation. -dès 4em mois, grâce au placenta.
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GROSSESSE
• LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE FOETALE.
Conséquences:- après 6éme mois, possibilité de
vie extra utérine.- agression = perturbation dans la
croissance ou atteinte des systèmes.
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GROSSESSE
• Physiologie fœtale:
-Pendant la vie in utero certains organes sont au repos (poumon, rein, app dig.).-Adaptation du circuit cardiovasculaire .-Maintien de la température par le LA.-Placenta permet les échanges métaboliques.
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GROSSESSE
• Physiologie fœtale: Circulation fœtale:
-caractérisée par circuit extracorporel: le placenta.- deux shunts droit/gauche (foramen oval et canal artériel.- 2ventricules travaillant en série, rc de 120 à 160 bts/min.
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GROSSESSE
• Physiologie fœtale: Appareil pulmonaire fœtal:
-Au repos jusqu’au terme.-liquide pulmonaire dans les alvéoles.-surfactant secrété dès 34 SA, produit tensioactif (MMH, corticothérapie).
Cependant, mouvements respiratoires présents, hoquet (entraînement?) pb lors d’inhalation.
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GROSSESSE
• Physiologie fœtale: Appareil urinaire fœtal:
-in utero, fonction d’excrétion assuré par placenta (pas de pb lors de malfo).-urine participe à l’élaboration du LA.
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GROSSESSE
• Physiologie fœtale: Système endocrinien fœtal:
-fonctionnent très tôt dans la grossesse (testicule=5sem, thyroïde=20sem).-fœtus autonome.
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GROSSESSE
• Physiologie fœtale: Système nerveux fœtal:Sa maturation est indépendante des
conditions de vie fœtale, inéluctable. Perception fœtale:La vision, l’audition la gustation et l’olfaction
sont acquis +/- tôt dans la grossesse. On reconnaît une réponse aux stimuli tactiles. Notion de douleur (! Pct sg fœtal).
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GROSSESSE
• Physiologie fœtale: Échanges foeto-maternels:
-Placenta = poumon fœtal-Placenta = rein fœtal-Placenta = alimentation fœtale.
Diffusion simple ou transfert facilité ou actif.De l’oxygène (HbF), du carbone et de tous
électrolytes et nutriments, MAIS aussi virus…
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GROSSESSE
• LE PLACENTA.
-formé à partie de 2 couches cellulaires.-circulation embryonnaire établie vers 18-21em jour.-disparition des villosités fin du 2em mois (persistance pôle en regard du myomètre).
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GROSSESSE
• LE PLACENTA:
Circulation foeto-placentaire:2 plaques (choriale et basale) entre lesquelles se
trouve la cambre intervilleuse.
Échanges fœto-placentaire:Jamais communication entre les systèmes.
Échanges à travers la membrane placentaire.
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GROSSESSE
• LE PLACENTA: Hormonologie placentaire:
Importantes dans le maintien de la gestation ainsi que dans la croissance et développement fœtal et dans déclenchement du travail.
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GROSSESSE
• LE LIQUIDE AMNIOTIQUE:
- 95% eau, volume à terme de 500 à 1000 ml-Provient du fœtus (urine, sécrétion bronchiques, …), mère (par la caduque) et membranes.-Résorption par déglutition fœtale, passage trans. cordon, peau…
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GROSSESSE
• LE LIQUIDE AMNIOTIQUE:
- Renouvelé en 3 heures.- Oligoamnios et hydramnios expliqué par malfo.- Prélevé et analysé par amniocentèse.
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GROSSESSE
• MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES.
Le poids:Augmentation liée au poids du fœtus, du LA, du placenta, mais aussi des oedèmes et de la graisse. Environ 12 Kg.
Hématologie:Volume plasmatique augmente de 40%, baisse de la num. Baisse plt fin grossesse. GB augmentent. Facteurs coagulation augmente (! Thromboses).
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GROSSESSE
• MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES.
Modifications métaboliques:
Elévation du métabolisme de base (augmentation de FC et FR), en réponse à l’adaptation des demandes fœtales.
(notion de DG)
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GROSSESSE
• MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES.
Modifications gastro-intestinales:Nausées et vomissements quand taux HCG augmente. Constipation (effet relaxant de la progestérone). Relâchement fibre du cardia, ,acidité et reflux.
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GROSSESSE
• MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES.
Modifications cardio-vasculaires:
Augmentation du volume circulant, hémodilution, augmentation du débit.Compression veine cave, oedèmes.
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GROSSESSE
• MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES.
Modifications urinaires:filtration augmente, stase urinaire (progestérone relaxe muscle lisse) risque IU. Pollakiurie par manque de place.
Modifications respiratoires:Hyperventilation, hypocapnie physiologique.Fond utérin sur diaphragme=difficulté
respiratoire.