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FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Pulso

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MECÂNICA DA VENTILAÇÃO

• MECANISMOS– Movimento do diafragma– Elevação e abaixamento das costelas

• MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS– Diafragma (PRINCIPAL)

• Intercostais externos

• Esternocleiodomastoideos (elevam o esterno)

• Denteados anteriores (elevam muitas costelas)

• Escalenos (elevam as costelas 1 e 2)

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MECÂNICA DA VENTILAÇÃO

• MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS

– Retos abdominais

– Intercostais internos

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PRESSÕES RESPIRATÓRIAS

• PRESSÃO INTRA-PLEURAL- 5 cm H20 (expiração)- - 7,5 cm H20 (inspiração)

- PRESSÃO ELÁSTICA PULMONAR- 1 cm H20 (inspiração)- + 1 cm H20 (expiração)

- PRESSÃO TRANSPULMONAR- Entre a superfície e o hilo pulmonar- Deve ser menor que a intra-pleural em valores

absolutos

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O que é compliância pulmonar?

• Distensibilidade

• Elasticidade

• Facilidade do pulmão de expandir– EXEMPLOS:

• Bola de soprar macia = alta compliância

• Bola de soprar dura = baixa compliância

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Que forças determinam a compliância?

• FORÇAS ELÁSTICAS PULMONARES (1/3)

– Fibras elásticas

– Colágeno

• FORÇA ELÁSTICA DA TENSÃO SUPERFICIAL DO LÍQUIDO ALVEOLAR (2/3)

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O que é e para que serve o surfactante?

• Líquido secretado pelas células epiteliais alveolares tipo II

• Contem fosfolipídio dipalmitoilfosfatidilcolina, apoproteinas e cálcio

• A parte hidrofílica dissolve-se na água e a parte lipofílica se orienta em direção ao ar

• Reduz a tensão superficial do líquido alveolar

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PRESSÃO DE COLAPSODE ALVÉOLOS OCLUÍDOS

• Quanto menor o alvéolo maior a tensão de colapso• Os recém nascidos têm alvéolos pequenos• O surfactante começa a ser secretado no mês

6 ou 7

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O que é espirometria?

• Teste de função respiratória

• Medida de volumes e capacidades pulmonares

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VOLUMES PULMONARES

• AR CORRENTE (500 ml)– Ar inspirado e expirado em cada ciclo normal

• RESERVA INSPIRATÓRIA (3.000 ml)– Ar que pode ser inspirado após uma inspiração

normal• RESERVA EXPIRATÓRIA (1.100 ml)• Ar que pode ser expirado após uma expiração normal• RESIDUAL (1.200 ml)

– Ar que permanece nos pulmões após expiração forçada

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CAPACIDADES PULMONARES

• CAPACIDADE INSPIRATÓRIA (CI) – VT + VRI (3.500 ml)

• CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF)– VRE + VR (2.300 ml)

• CAPACIDADE VITAL (CV)– VRI + VT + VRE (4.600 ml)

• CAPACIDADE PULMONAR TOTAL (CPT)– VRI + VT + VRE + VR (5.800 ml)

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O que é o débito respiratório?• VOLUME MINUTO = VT X Freqüência

– 500 ml X 12 = 6 litros por minuto

• ESPAÇO MORTO ANATÔMICO (VD)– Ar que preenche as vias aéreas que não fazem trocas

gasosas (150 ml)

• ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO– Ar que preenche alvéolos que não fazem trocas gasosas

(normalmente zero)

• VENTILAÇÃO ALVEOLAR POR MINUTO– VAC – VD X FR = (500 – 150) X 12 = 4.200 ml/min

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O que faz parte das vias (árvore) respiratória?

• TRAQUEIA– 1a ordem

• BRÔNQUIOS– 2a ordem

• DEMAIS BRÔNQUIOS E BRONQUÍOLOS– Até 25a ordem

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Quais as funções das vias aéreas?

• CONDUZIR

• FILTRAR– Partículas menores que 1 μm chegam aos

alvéolos

• AQUECER

• UMIDECER

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Qual a estrutura da via respiratória?

• A traquéia e brônquios têm cartilagem e músculo liso

• Os bronquíolos têm praticamente só músculo liso (diâmetro 1,5 mm)– A maior parte da resistência das vias aéreas está

na traquéia e brônquios calibrosos

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Qual efeito do estímulo do sistema nervoso autônomo sobre a árvore

respiratória?

• Epinefrina causa dilatação da árvore brônquica

• Acetilcolina causa constrição da árvore brônquica

– Reflexo vagal parassimpático (acetil-colina) por irritação (cigarro, gases, poeira infecção etc)

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Que outra substância comumente causa espasmo brônquico?

• Histamina produzida pelos mastócitos causa constrição brônquica

– Pólen

– Ácaros

– Mofo

– Pelo de animais

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Qual o princípio biofísico que rege as trocas gasosas nos pulmões?

• A difusão– O gás sempre passa do meio de maior pressão

(maior quantidade), para o de menor pressão (menor quantidade)

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Quais os principais gases da atmosfera?

GÁS SOLUBILIDADE RELATIVA

Oxigênio 0,024

Gás carbônico 0,57

Monóxido carbono 0,018

Nitrogênio 0,012

Hélio 0,008

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O que faz um gás difundir mais rápido ou não?

• Diferença de pressão

• Área disponível para difusão

• Solubilidade no líquido

• Distância a percorrer

• Peso molecular do gás

• Temperatura (constante no corpo)

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Quais as composições dos gases desde a atmosfera até o alvéolo?

Ar Atm Ar Um Ar Alv Ar Exp

N2 597,0 563,4 569,0 566,0

O2 159,0 149,3 104,0 120,0

CO2 0,3 0,3 40,0 27,0

H2O 3,7 47,0 47,0 47,0

Total 760 760 760 760,0

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O que é e quais os constituintes da membrana respiratória?

• Parte das vias respiratórias que faz troca