1 factores de riesgo en factores de riesgo en enfermedad periodontal

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  • FACTORES DE RIESGO EN ENFERMEDAD PERIODONTAL

  • ENFERMEDADES PERIODONTALES HUESPED SUSCEPTIBLE RESPUESTA DEFENSIVA DEL HUESPED FACTORES DE RIESGO

  • FACTOR DE RIESGOES UN ASPECTO DE LA CONDUCTA PERSONAL,O ESTILO DE VIDA DE UN PACIENTE. EXPOSICION AMBIENTAL A TRAVES DEL TIEMPO.

    CARACTERISTICAS INNATAS, HEREDITARIASASOCIADAS A CONDICIONES DE SALUD

  • FACTOR DE RIESGO1.- ES PARTE DE LA CADENA CAUSAL DE LA ENF.

    2.- PRECEDEN LA APARICION DE LA ENF.

    3.- LA PRESENCIA DEL F.R. AUMENTA LA PROBABILIDAD DE QUE OCURRA LA ENF.

    4.- SI EL F.R. ESTA AUSENTE O ES REMOVIDO DISMINUYE LA PROBABILIDAD

    5.- LA ELIMINACION DEL F.R. NO SANA LA ENFERMEDAD UNA VEZ INSTALADA

  • INDICADOR DE RIESGO1.- SON CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD

    2.- NO SON FACTORES ETIOLOGICOS

    3.- APARECEN JUNTO CON LA ENFERMEDAD O CUANDO PROGRESA

    4.- N DE DTES. PERDIDOS, MOVILIDAD, GRAVEDAD Y EXTENSION DE LA ENF.

  • BACTERIASRESPTA. INMUNOINFLAMAT.METAB. OSEO Y TEJ. CONECT.SIGNOS CLINICOS DE ENFERMEDADFdRFdRVirulen.LpsAcPmnEnzPgeIl-1

  • FLORA PATOG.FAGOCITOSNEUTROFIL.ANTICUERPOS PENETRACIONBACTERIANAMONOCITOS LINFOCITOSGINGIVITISENF. LTDA.CITOQUINASMED. INFLAM.INFLAM. DESTR.TISULARSACOS DESTR.OSEAFLORA NORMALPOBRE H. O.EXOGENOSMMPIL-1BPG E2

  • LOS FACTORES DE RIESGO INFLUYEN EN EDAD DE INICIO PATRONES DE DESTRUCCION OSEA GRAVEDAD TASA DE PROGRESION FACILIDAD DE RECURRENCIA RESPUESTA AL TRATAMIENTO

  • Evidencia a susceptibilidad :1.- Estudios en gemelos mono y dicigoto : la herencia es responsable del 50%2.- Estudios en familias con P.Agresiva3.- Estudios de pacientes con Enf. Sis. de trasmicin hereditaria.FACTORES DE RIESGO GENETICOS

  • 1.- DEFECTOS GENETICOS EN LA FUNCION DE LOS NEUTROFILOS

    NEUTROPENIA TRISOMIA DEL PAR 21 SINDROME DE PAPILLON LEFEVRE

    ELEVADO RIESGO DE ENF. PERIODONTALFACTORES DE RIESGO GENETICOS

  • 2.- CAPACIDAD REDUCIDA DE PRODUCCION DE INMUNOGLOBULINA G

    EXISTEN GENOTIPOS QUE DETERMINAN BAJOS NIVELES DE LAS Ig G 2

    ELEVADO RIESGO DE PERIO. INICIO PRECOZFACTORES DE RIESGO GENETICOS

  • 3.- POLIMORFISMO DEL GEN REGULADOR DE LA AFINIDAD DE LOS RECEPTORES DE LOS FAGOCITOS POR LA FRACCION Fc DE LAS Ig G

    LOS RECEPTORES DE BAJA AFINIDAD PRESENTAN ..........

    ELEVADO RIESGO DE PERIO. INICIO PRECOZFACTORES DE RIESGO GENETICOS

  • 4.- COMBINACION DE 2 POLIMORFISMOS EN LOS GENES QUE REGULAN LA SINTESIS DE LA Il-1. SE ASOCIA CON PERIODONTITIS GRAVE DEL ADULTOFACTORES DE RIESGO GENETICOS

  • 5.-LA ENZIMA ENDOPEROXIDASA CONTROLA LA SINTESIS DE LA Pg E2 REGULADA GENETICAMENTEFACTORES DE RIESGO GENETICOS

  • 6.- MONOCITOS CON FENOTIPO HIPERSECRETOR DE MEDIADORES DE INFLAMACION EN PACIENTES SUSCEPTIBLES A E. P.FACTORES DE RIESGO GENETICOS

  • 1.- DIABETES No hay diferencia en la flora microbiana Disminucin de la adherencia , quimiotaxis , fagocitosis en los neutrfilos Fenotipo monoctico hiper secretor Sintesis elevada de IL-1Beta , TNF Alfa y PGE2 Actividad aumentada de las metaloproteinasa de la matrizFACTORES DE RIESGO AMBIENTALESO ADQUIRIDOS

  • 1.- DIABETES Engrosamiento de la membrana basal de los vasos sanguneos Reduccin de secrecin factor de crecimiento Mala cicatrizacin Prevalencia y severidad aumentada de gingivitis y periodontitis Pobre respuesta a la terapiaFACTORES DE RIESGO AMBIENTALESO ADQUIRIDOS

  • 2.- HABITO DE FUMAR

    Microbiota periodontal no es especfica Disminucin de la quimiotaxis y fagocitosis Reduccin de anti cuerpos : IgA salival e IgG del suero Hipersecrecin monoctica : FNT alfa ; IL-1beta , IL-6 , PGE2 FACTORES DE RIESGO AMBIENTALESO ADQUIRIDOS

  • 2.- HABITO DE FUMAR

    Menos inflmacin y sangramiento gingival Aumento de prdida sea alveolar Destruccin de matriz extracelular : MMP Vasocontriccin inducida por nicotina Reduccin de reparacin celular y cicatrizacin FACTORES DE RIESGO AMBIENTALESO ADQUIRIDOS

  • 2.- HABITO DE FUMAR

    Enca fibrtica, hiperqueratinizada Margen gingival grueso No hay relacin directa entre PB y Clculos con gravedad de la enfermedad Prdida de insercin es mas grave en dientes anteriores FACTORES DE RIESGO AMBIENTALESO ADQUIRIDOS

  • 2.- TABACO

    5 VECES MAYOR PROBABILIDAD E.P. GRAVE MAYOR CANTIDAD MAYOR RIESGO TIEMPO DE DURACION DEL MAL HABITO MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO MAYOR PROBABILIDAD DE RECIDIVAFACTORES DE RIESGO AMBIENTALESO ADQUIRIDOS

  • 3.- STRESS

    Factor etiolgico de guna Aumenta gravedad periodontitis Aumento de corticosteroides inhibiendo produccin de mediadores inflamatorios Disminucin de las defensas del huesped Niveles elevados de adrenalina que reduce el flujo sanguneoFACTORES DE RIESGO AMBIENTALESO ADQUIRIDOS

  • 4.- INFECCION POR HIV

    DESARROLLO DE FORMAS ULCERATIVAS DE PERIODONTITIS NIVELES ELEVADOS DE Il -1beta EN FLUIDO CREVICULARFACTORES DE RIESGO AMBIENTALESO ADQUIRIDOS