141

بيولوجيا التكاثر )1(المحاضرة 11التشريح الوظيفي والسريري لألعضاء التناسلية

االطالع على املرجع:

Ref. 1 – Campbell/Reece Biology, Eighth Edition, 2008: Pearson Benjamin.

Pages: 1003-1019.

Ref. 2 – Mader: Biology, tenth edition, 2010: McGraw-Hill Companies,

pages: 756-776.

The periodical- The Journal of Biology And Life Science

العناوين الرئيسية:y األعضاء التناسلية املؤنثةy األعضاء التناسلية الظاهرة أو فرج املرأةy األعضاء التناسلية املذكرةy الثديy تأثري اهلرمونات على الثديy الثدي واحلياة اجلنسيةy حملة عن تطور املالمح اجلنسيةy الدارات التناسلية عند األنثىy اإلباضةy الطور اللوتيئييy الدورة الرمحيةy موانع احلمل

142

تقسم األعضاء التناسلية إىل أعضاء مذكرة وأخرى مؤنثة.

Female Genital Organs ــ األعضاء التناسلية املؤنثة Iتقسم األعضاء التناسلية عند املرأة إىل أعضاء تناسلية باطنة وأخرى ظاهرة.

◄ تتألف األعضاء التناسلية املؤنثة الباطنة من املبيض والبوقني والرحم واملهبل. -1Ovary املبيض

ه املبيض باللوزة من حيث الشــكل عضــو مــزدوج يتوضــع على اجلدار اجلانيب للحــوض يف حفرة خاصة. يشــبواحلجم. يكون ســطح املبيض ناعما قبل البلوغ ولكنه يصبح متجعدا يف ســن اخلصوبة عند املرأة )بني ســن

.Menopause البلوغ 12-16 ســنة، وســن اإلياس 45-50 ســنة( ثم يذبل وينكمش بعد اليأس

2 -Uterine Tube البوق أو القناة الرمحية

يبلغ طوله 10 ســم وســطيا، وميتص جزؤه الوحشــي )القمع ومخله( البيضة عند اإلباضة، ويوجهها باجتاه جوف الرحم بوســاطة حركة أهداب اخلاليا السطحية لغاللته املخاطية، وبتأثري تقلصات العضل األملس يف جداره.

3 -Uterus الرحم

عضو جموف مفرد إجاصي الشــكل، يبلغ طوله 8 ســم وعرضه 2,5 ســم وثخانته 2,5 ســم، وذلك عند املرأة غري الوالدة Nulliparus. يتألف الرحم من قاع وجســم وعنق. يتبارز عنق الرحم داخل جوف املهبل )اجلزء املهبلي من

العنــق( وينفتح عليــه بالفوهة الرمحية اليت تتمادى يف األعلى بقناة العنق وجوف الرحم بعدها.

ينثــي الرحــم يف احلالــة الطبيعية حنــو األمام، إذ يتعامــد حموره مع حمور املهبــل )انقالب أمامــي(، كما ينثي جســم الرحم على عنقه )انثناء أمامي(. وجياور الرحم من األمام واألســفل املثانة ومن اخللف املســتقيم، وينفصل

عــن هذين العضوين باللجفني املثاني الرمحي واملســتقيمي الرمحي )رتــج دوغالس( على التوالي.

الشكل ـ 80:اجلهاز التناسلي املؤنث

143

يغطي الصفاق وجهي الرحم األمامي واخللفي ويبتعد عنهما يف كل جانب مشــكال الرباط العريض للرحم. يتثبت الرحم يف مكانه بوساطة أربطة عنقية متتد من عنق الرحم إىل عظم العانة يف األمام، وعظم العجز يف اخللف، وعظم الورك يف كل جانب، ويسهم الرباط املدور للرحم الذي يعر النفق اإلربي ويرتكز يف النسيجة

اخللوية جللد الشفر الكبري يف ثبات وضعية االنقالب واالنثناء األماميني للرحم.

يبطــن الرحــم مــن الداخــل بغاللة خماطيــة؛ تتعــرض إىل تبــدالت دورية تبعــا إلفــراز اهلرمونــات املبيضية خالل دورة اإلحاضــة. تــؤدي هــذه التبــدالت إىل انطراح اجلزء الســطحي من هــذه الغاللة يف نهايــة كل دورة )الطمث ــش البيضة امللقحة يف أو اإلحاضــة(، لتعــود بعدهــا املخاطية إىل النمو من جديد طوال فرتة ســن اخلصوبة. تعش

الغاللــة املخاطية للرحم يف اليوم الســادس أو الســابع حلــدوث اإلخصاب.

1 -Vagina املهبل

يتكون من أنبوب عضلي جموف؛ ميتد من الفرج حنو األعلى واخللف بطول 8 ســم وســطيا، وله جداران أمامي وخلفــي، ينطبــق أحدهما على اآلخر يف احلالة العادية. يدعى اجلزء العلوي مــن املهبل الذي حييط بعنق الرحم ويرتكز عليه بالقبو، ويقسم إىل قبو أمامي وقبوين جانبيني وقبو خلفي عميق. جياور اجلدار األمامي للمهبل املثانة واإلحليل، بينما جياور جداره اخللفي املســتقيم والقناة الشــرجية يف األســفل، وينفصل عنها بتشكل ليفــي متــني يدعى اجلســم العجانــيPerineal Body. يكون الوســط داخــل املهبل حامضيا؛ بســبب ختمر مولد الســكر )الغليكوجني( بوســاطة عصيات خاصة، ويســاعد ذلك يف مقاومته دخول العوامل املمرضة من

الوسط اخلارجي.

يتكــون جــدار املهبل مــن ثالث طبقات: خماطية حتتوي علــى ثنيات عرضانية، وطبقة عضليــة حتتوي أليافا دائرية وأخرى طوالنية، وتربط بعضالت احلجابني احلوضي والبولي التناسلي، وخاصة العضلة الرافعة للشرج.

ويغلف املهبل بطبقة برانية من األلياف الضامة.

Vulve األعضاء التناسلية الظاهرة أو فرج املرأة◄وتضــم جبــل العانة، والشــفرين الكبريين والصغرييــن، والغدتــني الدهليزيتني الكبريتــني، وبصلة الدهليز

والبظر.

1 - :Mons Pubis جبل العانة

وهو عبارة عن تبارز مثلث قاعدته يف األعلى، تغطيه األشــعار، ويتمادى يف األســفل بالشفر الكبري يف كل جانب. حتتوي النسيجة اخللوية حتت جلد جبل العانة على نسيج خلوي شحمي مع كمية كبرية من األلياف

املرنة.

2 -:Labia Majora الشفران الكبريان

وهما التواءان جلديان بطول 7-8 سم حييطان مبشق الفرج من األمام واخللف واجلانبني.

تتألــف البصلــة الدهليزيــةBulb Vestibul مــن جزأيــن، يقــع كل منهمــا ضمــن ثخانــة الشــفر الكبــري يف كل جانــب، ويلتقــي اجلزآن على اخلط املتوســط بني البظر والفوهة الظاهرة لإلحليــل برزخ )جزء ضيق(. حتتــوي هــذه البصلة على ضفــرية وريدية كثيفــة، وألياف عضلية ملســاء، ونســيج ضام،وتغطيها يف كل

جانب حــزم عضلية )العضلة البصلية االســفنجية(.

تتوضــع الغــدة الدهليزيــة الكبرية Greater Vestibular Gland يف اجلزء اخللفي من الشــفر الكبري )خلــف بصلة الدهليز(، وتفرز ســائال مزلقا ومرطبا ملدخل املهبل عند التهيج اجلنســي. متتــد قناة الغدة لتنفتح

144

يف دهليــز املهبل )مدخله( يف التلم الفاصل بني الشــفر الصغري وغشــاء البــكارة. وتوجد غدد دهليزية صغرية كثــرية العدد يف جدران مدخل املهبل.

3 -:Labia Minora الشفران الصغريان

وهما ثنيتان جلديتان خماطيتان رقيقتان تتوضعان يف أنســي الشــفرين الكبريين وحتيطان بدهليز املهبل. يتكون الشــفر الصغري من نســيج ضام مرن وخاليا عضلية ملســاء وضفائر وريدية وعصبية. تقســم النهاية األماميــة لكل من الشــفرين الصغريين إىل ســويقتني، حتيط إحداهما بالبظر من األعلى وتتمادى بالســويقة املقابلة فتشــكالن قلنســوة البظر، بينما متتد الســويقة األخرى أســفل البظر وتتحد مع مقابلتها على اخلط

املتوســط فتشكالن جليم البظر.

ئيحتوي دهليز املهبل على الفوهة املهبلية املغلقة جزئيا بوســاطة غشــاء البكارة، تتوضع أمام الفوهة السابقة الفوهة الظاهرة لإلحليل على بعد 2سم وسطيا خلف البظر.

4 -:Hymen تعد البكارة

غشــاء رقيقــا هــو انثناء للغاللــة املخاطية املهبلية. يغلق هذا الغشــاء فوهــة املهبل جزئيا عند العــذراء، وحيتوي يف مركــزه علــى ثقبــة أو أكثر، وخيتلف شــكله كثريا، ويتمــزق عند االتصال اجلنســي األول يف معظم احلاالت، ويف حوالي10% من حاالت االفتضاض، ال حيدث أمل أو نزف أو أي منهما. ويبدو أن وجود غشــاء البكارة مرتبط، تطوريا، بتأخري العالقات اجلنسية عند املرأة ريثما تتوثق الروابط العاطفية ويتأمن النضج االجتماعي واجلســدي قبــل حدوث احلمل، الســيما أن مــدة تربية األطفــال وتأهيلهم اجتماعيا عند البشــر صــارت طويلة،

زت هذه الكوابح الطبيعية بتدابــري اجتماعية فيما بعد. مقارنــة بالكائنات األخرى، وقد عــز

الشكل ـ 81: األعضاء التناسلية اخلارجية املؤنثة

145

1 -:Clitoris البظر

عضــو ناعــظ مفرد ينشــأ بســاقني مــن عظمي العانة، وتتحد الســاقان على اخلط املتوســط ليتشــكل جســم البظر الذي ينتهي باحلشفة. ميتلىء النسيج الناعظ للبظر بالدم عند التهيج اجلنسي فينتعظ )نعوظ البظر أو

را عند األنثى، ويبلغ طوله وســطيا 3ســم تبعا لإلقليم اجلغرايف. انتصابــه(. يعد البظر قضيبا مصغ

حيتوي البظر على نهايات عصبية كثيفة، وهو من أهم املناطق املشــبقة عند املرأة، ويليه الشــفران الصغريان ودهليز املهبل واجلزء السفلي من اجلدار األمامي للمهبل خاصة )املنطقة »S«( والثدي.

Male genital organs ــ األعضاء التناسلية املذكرة IIتقســم األعضــاء التناســلية املذكــرة إىل أعضــاء باطنة، هــي اخلصيتــان واألســهران والرخبــان واحلويصالن

املنويــان واملوثــة، وأعضاء ظاهــرة تتمثل بالقضيــب والصفن.

اخلصية Testis واألقنية املفرغة- 1

تتشــكل اخلصيــة جنينيــا يف جــوف البطن، ثم تنــزل تدرجييا لتصل جــوف الصفن قبيل الــوالدة، بعد أن تعر النفــق اإلربــيInguinal Canal يف اجلزء الســفلي مــن اجلدار األمامــي للبطن. تتألف اخلصيــة من فصيصات Lobules حتتــوي علــى نبيبــات منويــة Tubules Seminal حيــث تتطــور النطــاف، بينمــا تفــرز اخلاليــا اخلالليــة أو خاليــا ليــدغ هرمــون التستوســرتونTestosterone. تتحرك النطــاف داخل النبيبــات املنوية اليت جتتمع مشــكلة شــبكة خصيويــة، خترج منها أقنيــة صــادرة Ducts Efferent، ثم تتحد هــذه األقنية يف قنــاة واحــدة تدعى الربخ. يتشــكل الربــخ Epididymis من التفاف القنــاة الرخبية بطول حوالــي 6 أمتار،

ويتألف من رأس وجســم وذنب يتمادى باألســهر.

الشكل 82: اخلصية والربخ

متتــد القنــاة الناقلــة للنطــاف أو األســهرDuctus Deferens مــن ذنــب الربــخ داخــل احلبل املنــوي، ويدخل Se- احلــوض عــر النفق اإلربي، ليصــل الوجه اخللفي للمثانة، حيث يتحد مع القنــاة املفرغة للحويصل املنويProsta� واليت خترتق الروســتات ،Ejaculatory Duct ليشــكال معــا القنــاة الدافقــة minal Vesicle

te وتصب على اإلحليل الروســتاتي.

146

2 -Scrotum والصفن Penis القضيب

Corpus Spon- وثالث إســفنجي Corpus Cavernosus يتشــكل القضيــب من جســمني كهفيــنيgiosus، تعــد هــذه األجســام مــن النســج الناعظــة الــيت متتلــئ بالــدم مســببة نعــوظ Erection القضيــب أو انتصابــه. ينتفــخ اجلســم اإلســفنجي يف اخللف مشــكال بصلــة القضيب، بينمــا ينتبج يف األمام ليشــكل حشفته Glans، ويعره اإلحليل من اخللف إىل األمام. حيدث النعوظ إراديا وبصورة ال إرادية )النعوظ الليلي(، ويرتاوح طول القضيب املنتعظ بني 10 و20 سم. حييط جلد القضيب حبشفته مشكال القلفة Prepuce اليت تقطع عند إجراء عمليات اخلتان Circumcision. ينفصل جلد القضيب ولفافته واأللياف العضلية احمليطة به عن النســج الناعظة بوســاطة نســيج ضام رخو، ما يسمح حبركة الطبقات الســطحية على النسج الناعظة

حتتها.

Dar- ةيعد الصفن امتدادا كيســيا من اجلدار األمامي للبطن، ويتألف من طبقات عدة بينها العضلة الســلخيtos Muscle الــيت تســبب انكمــاش جلــد الصفــن الإراديــا عند التعــرض للرد، وتتعصــب باألليــاف الودية. Cre- نيحيتــوي الصفن علــى اخلصيتني اللتني تتحركان صعودا ونزوال؛ من جراء تقلص العضلتني املشــمرت

.master Muscles

حيــاط كل من األجســام الناعظــة الثالثة بغاللة بيضاء، ترســل حجبهــا إىل الداخل مشــكلة كهوفا متتلئ بالدم املتدفق من الشــريناتالناعظة، ثم يغادرها بوســاطة الوريداتالناعظة. يف حالة )الراحة( أو رخاوة القضيب،

فــإن دخول الدم إىل هــذه الكهوف حمدود جدا؛ وذلك نظرا لتقبض اجلدار العضلي املرن للشــرينات.

الشكل 83: اجلهاز التناسلي املذكر

147

)mamma - breast( الثدي

الشكل ـ 84: الثدي

غــدة الثــدي )mammary gland( هــي إحدى مكونــات اجللد، لكن عنــد املرأة ترتبط غــدة الثدي بعالقة وثيقة مع اجلهاز التناسلي.

غدة الثدي عند الوليد وحتت تأثري اهلرمونات الوالدية, تكون بارزة« وكبرية احلجم وهذا صحيح عند الذكر واألنثــى علــى الســواء. وخالل األســابيع الثالثة األوىل مــن احلياة, ميكن أن حتــرر غدة الثدي بضــع قطرات من املفرزات )حليب الســاحرات(, وخالل الطفولة تنمو غدة الثدي بشــكل بطيء، حيث يتشكل يف البداية برعم

غدة الثدي والحقا يتوضع النســيج الشحمي الذي يعطي الثدي شكله الوصفي.

خــالل فــرتة احلمــل تتطور غدة الثدي بشــكل كبري جــدا, وتبدأ بإفراز احلليــب يف نهاية احلمــل, بعد انتهاء اإلرضــاع, غدة الثــدي تبدي تراجعا هاما مع زيادة النســيج الضام.

عند البلوغ:

يأخــذ الثــدي شــكل نصف كــرة متغــرية فقد يكــون قرصي الشــكل أو نصف كــروي أو قمعــي أحيانا وشــكل الثــدي خيتلف عموما حســب األعراق.

يتوضــع الثــدي بني الضلع الثالث والســابع, وبني عظم القــص واحلفرة االبطية, وهو يتحــرك على جدار الصدر حيث ينزلق على صفــاق العضلة الصدرية الكبرية.

نالحــظ وجــود تطــاول يتجاوز حدود العضلة الصدريــة الكبرية باجتاه اإلبط, الثديان هلمــا بنية واحدة وهما متناظران تقريبا.

حتــت مركــز الثــدي تتوضع حلمة الثــدي )mmamelon( قطرهــا 10ـ20 مم. وحلمة الثــدي تتجه حنو األعلى واخلــارج وحتتــوي على 12-20 مســام تنفتح فيهــا األقنية اللبنية.إذا كانت احللمة مســطحة، أو مشــدودة حنو

الداخــل, فإن عملية اإلرضــاع تصبح غري ممكنة.

148

إن جلد حلمة الثدي واملنطقة احمليطة بها أي لعوة الثدي يتميز مبظهره اجملعد، ولونه الغامق باملقارنة مع اجللد اجملــاور، ولكــن نالحــظ أن قمة حلمة الثدي غــري ملونة بلون غامق. ضمن لعوة الثــدي تتوضع 10ـ 15 حد يبات

صغــرية )حد يبات مونتغمري( واليت حتتوي على غدد دهنية وعرقية.

يف بعض األحيان ميكن أن جند غدد ثدي إضافية وهذه الغدد ختضع للتغريات نفسها أثناء فرتة البلوغ.

إن التغــريات يف حركــة الثــدي أو تناظــر الثــدي )موقــع حلمــة الثــدي( ميكــن أن تكــون نامجة عــن إصابات مرضيــة يف الثــدي )ســرطان الثــدي(، أو إصابات اجلهــاز احلركي.

الثدي عند الرجل:

برعم الثدي عند الرجل هو نفسه عند املرأة، ولكن غدة الثدي عند الرجل ال تتطور، اجلسم الغدي يبلغ عرضه حوالي 1،5سم، مساكته حوالي 0،5سم، إن إعطاء اهلرمونات املؤنثة للرجل يؤدي إىل منو غدة الثدي.

يف فرتة البلوغ عند الرجل نالحظ أحيانا منو غدة الثدي ولكن بشــكل مؤقت وهذا ما يدعى بالتثدي املرافق للبلوغ. وكما عند املرأة ميكن أن نشاهد أحيانا وجود ثدي إضايف.

بنية حلمة الثدي:

يف عمق حلمة الثدي يتوضع نظام من األلياف العضلية امللســاء احللقية والشــعاعية اليت ترتبط بوســاطة أوتار مرنة مع اجللد، ومع األقنية اللبنية واألوردة.

هــذه األليــاف هي املســؤولة عن نعوظ حلمة الثدي، وذلك ألنها تقلص األســناخ وتوســع األقنيــة اللبنية واألوردة. خــالل عمليــة اإلرضاع الرضيع وبواســطة ضغط متتابع ومتناوب عن طريق الشــفتني والفكــني يقوم بإفراغ

اجليــوب اللبنية، اليت متتلئ من جديد مباشــرة بعد ذلك.

تأثري اهلرمونات على الثدي:االســرتوجينات تــؤدي لنمــو اجلهــاز القنــوي، وحتضــر الثدي لتأثــري الروجســرتون. الــذي حيرض منو األســناخ. إن االســرتوجني والروجســرتون املفرزيــن مــن قبل املشــيمة يثبطــان إنتاج احلليــب، يف نهايــة احلمل ينخفض االســرتوجني والروجســرتون ويتــم إفراز احلليــب حتت تأثــري الروالكتني، حيــث يلعب هرمون االوسيتوســني )ocytocin( الذي يعمل على تقليص اخلاليا العضلية فيجدران األسناخ. حترير الروالكتينواالوسيتوسني

حيافــظ عليه بوســاطة التحريض اللمســي حللمــة الثدي )منعكس عصــيب هرموني(.

الثدي واحلياة اجلنسيةغدة الثدي غدة ثنائية متناظرة، الثدي هو صفة جنسية تشرحيية خاصة بالثدييات وعلى العكس من كل

الرئيسات األخرى فإن الثدي عند املرأة هو الوحيد الذي حيتفظ بشكله وحجمه خارج فرتة احلمل واإلرضاع.

الثــدي هــو صفة جنســية ثانوية، تتطــور منذ بداية البلــوغ وقبل ظهور الطمــث األول، ويتابع الثــدي منوه خالل فــرتة البلوغ. إن احلمــل واإلرضاع يغريان بنية الثدي وشــكله اخلارجي.

إذا كان دور الثــدي عنــد احليــوان خيتصــر إىل تأمــني حيــاة وليد احليــوان، فالثدي عند اإلنســان يلعــب دورا« جنســيا« مؤكدا«.

149

دور الثــدي يف جــذب الشــريك اجلنســي: الثــدي هــو العضــو اجلنســي الثانوي الوحيــد الظاهــر بوضوح يف . 1احلياة اليومية، الثدي عموما ليس خمبأ«، ويلعب دورا من الطراز األول يف اجلذب اجلنسي للشريك ولذلك نرى بعض اجلماعات الدينية توصي بوضع أربطة ضاغطة جلعل الثدي غري واضح أو خمبأ. من جهة أخرى نالحظ أن بعــض الشــاذين جنســيا )TRANS - SEXUELES( مــن الرجــال حياولــون زيادة حجم الثدي بوســاطة

تناول االســرتوجينات أو حتى إجراء عمليــات جراحية لزيادة حجم الثدي.

دور الثــدي يبــدأ منذ بداية مرحلة املراهقة ففي البداية ميكن للفتاة أن تشــعر ببعض االنزعاج، حيث ميكن للثــدي أن يزعــج الفتاة يف ممارســة بعض أنواع الرياضة، ويفــرض عليها ارتداء محالة الثــدي اخلاصة. ولكن

أغلب الفتيات يكون لديهن شــعور بالرضــى واحلبور نتيجة« لنمو الثدي.

حيــث إن أغلــب الفتيات، وعــن طريق املالبس اخلاصة بالثدي حياولن إظهار هذا النمو بأمجل شــكل ممكن. جيــب أن نالحــظ أن حركة حتــرر املرأة يف الســتينات من القرن املاضي، قــد جعلت من عدم ارتــداء محالة الثدي إحدى مظاهر حترر املرأة، ولكن سريعا شاهدنا استخدام الفتيات لعدم ارتداء محالة الصدر كوسيلة من وسائل

جذب الشــريك عن طريق ارتداء قمصان خاصة ترز الثدي.

إن اســتعراض تاريخ الفن يظهر لنا اهتمام الفنانني يف إظهار الثدي كوســيلة جذب جنســي للشــريك )رســامي القرون الوســطى( وحاليا نرى مدى اهتمام وســائل اإلعالم بشــكل عام يف اســتخدام الثدي )دعاية( كوسيلة

للجذب اجلنسي.

دور الثدي خالل العالقة اجلنســية: الثدي هو منطقة إثارة جنســية ثانوية ولكن مع ذلك فإن دوره اليعتر . 2ثانويــا يف فيزيولوجيــا اجلنس. عند معظم النســاء، حتريض الثدي مبفرده ال ميكن أن يقود إىل اإليغاف، يف معظــم احلــاالت فإن املتعــة النامجة عن ملس الثــدي ومداعبته من قبل الشــريك، أو من قبل املرأة نفســها، يزيد

املتعــة النامجــة عن حتريض مناطق اإلثارة األولية )البظر واملهبــل( ويقويها واليت تقود إىل اإليغاف.

بعض النســاء )نادرا( يســتطعن الوصول إىل اإليغاف فقط عن طريق مداعبة لعوة الثدي وحلمة الثدي، وأحيانا خالل عملية اإلرضاع )إيغاف املرضعات(، من أجل أن تقود مداعبات الثدي إىل احساسات ممتعة تقود لإليغاف،

جيب أن تشارك املرأة هذه املداعبات مع أفكار وخياالت مثرية جنسيا.

• إن الشــريك ميكــن أن يالحظ ويشــعر بالتغريات يف الثــدي، واليت تتظاهر بنعوظ حلمــة الثدي مما يزيد لديه حالة اإلثارة والرغبة.

• إن التغريات الفيزيولوجية للثدي خالل التفاعل اجلنسي ميكن أن نضعها يف ثالث مراحل:

يف مرحلــة اإلثــارة: بتأثري اإلثارة يظهر نعوظ كاذب حللمــة الثدي، هذا النعوظ ناجم عن احتقان وعائي أ- وتقلص األلياف العضلية املوجودة ضمن حلمة الثدي.

إن شدة هذا التفاعل ترتبط بشكل حلمة الثدي، إذا كانت حلمة الثدي صغرية احلجم قليلة النمو، فإن هذا التفاعــل األولــي يكــون ضعيفا« أو قد يكون غري مالحــظ. إذا كانت حلمة الثدي ذات حجــم جيد، فإن هذا النعــوظ يكــون واضحــا وميكن أن ترز حلمة الثدي مبقدار 1 ســم وبقطر 2،5 ـ 5 ملــم، هذا التفاعل يكون غالبــا غــري متناظر يف البداية. إن الشــبكة الوريدية حتت اجللد ختضع الحتقــان وعائي، يرتافق مع االحتقان الوعائي العميق. وبالتالي فإن احلجم الكلي للثدي يزداد مبقدار 20 ـ 25 %، يف هذه املرحلة فإن كامل منطقة

الصدر تصطبغ حبمرة خفيفة.

150

خالل مرحلة اإليغاف:ال يتغري أي شيء وتكون التغريات السابقة يف حالتها القصوى.ب-

يف املرحلــة الرابعــة أو مرحلــة العودة حلالة الراحةخيتفي ســريعا احتقان لعوة الثــدي ويغيب امحرار الثدي ج- والصــدر وهنا تظهر حلمة الثدي يف حالة نعوظ.

إن اخنفــاض حجــم الثدي هو أبطأ واختفــاء حالة النعوظ الكاذب حللمة الثدي مبكن أن يســتغرق أكثر من عشرة دقائق بعد اإليغاف.

حاالت خاصة:

املــرأة احلامــل وخــالل فرتة اإلرضــاع، إن االحتقان خالل فرتة ســقف اإلثــارة ميكن أن يؤدي إىل شــعورمزعــج، وحتــى مؤمل خالل الثلــث األول من احلمل، خاصة خــالل احلمل األول.

.عند الولود )والدات متعددة( يكون هذا الشعور أقل وضوحا، خاصة خالل الثلث األخري من احلمل

.بعد الوالدة فإن التفاعالت اجلنسية على مستوى الثدي تكون قليلة الوضوح

.عند املرضع نالحظ بعض األحيان سيالن احلليب تنائي اجلانب يف حلظة اإليغاف

عنــد املــرأة املســنة إن التفاعالت اجلنســية تبقى لفــرتة طويلة، خاصة عنــد املرأة اليت مل ترضــع أبدا، إنالتتابــع الزمي هلذه التفاعالت يبقى دائما نفســه، ولكن شــدة هــذه التفاعالت تصبح أقل.

عنــد الرجــل املالحظــة الوحيدة هــي عبارة عــن دخول حلمــة الثدي يف املرحلــة األوىل للنعوظ يف ســقفاإلثارة اجلنســية، بعد ســن الســتني قليل مــن الرجال حيتفظون بهــذه الظاهرة.

باختصارالثدي إذا هو عضو ميتلك دالالت جنسية هامة هي:

جذب الشريك.-

متعة ـ عضو مستقبل يظهر عن طريق الوساطة العصبية للتغريات اليت حتصل خالل املنعكس اجلنسي.-

إن اإلصابــات املرضيــة للثــدي والتدخالت اجلراحية، خاصة اســتئصال الثدي يف حــاالت األورام تؤثر على كل - وظائــف الثــدي إن )عدم التناظرـ غياب الثديـ الندبة( تؤثر بشــكل عميق على البنية النفســية للمرأة. ليس هذا فحســب بل قد يتجاوز ذلك إىل التأثري على الشــريك إما بشــكل مباشــر )برت جســدي( أو أبعد من

ذلك فقد يؤثر على الصورة النفســية اخلياليــة للمرأة يف نفس الرجل.

بعــض العمليــات اجلراحيــة اليت جترى ألســباب مرضيــة، أو حتى ألســباب جتميلية ميكن أن تــؤدي إىل أذية - حساســية الثــدي، وبالتالــي إىل اضطــراب يف وظيفة الثدي ويف املتعــة النامجة عن ملس الثــدي ويف اإلطار

نفســه فــإن هذه العمليات ميكن أن تؤثــر على فيزيولوجيا الثدي خالل العالقات اجلنســية.

III ــ حملة عن تطور املالمح اجلنسيةلقد تطورت املالمح الوجهية عند العرق البشــري بصورة فريدة واكتســبت قدرات تعبريية متعددة، وبقي املآل الــذي آلت إليه، جلهة اكتســابها وظائف جديــدة، حمط خالف بني العلماء. ومع ذلــك ميكننا القول إن مالمح الوجه قد تطورت مكتســبة بعضا من صفات اإلثارة اجلنســية، اليت كان لوضعية اإلنسان املنتصبة، وبالتالي

151

فإن للتقابل بني اجلنسني وجها لوجه، دورا رئيسا يف حدوثها؛ نظرا الختفاء األعضاء اجلنسية الرئيسة عن دائرة ســاحة الرؤية املباشــرة. وترافق ذلك مع تطور حاســة البصر عند اإلنســان )تنقل 90% تقريبا من معلومات الوســط

اخلارجي، مبا فيها تلك املتعلقة باجلنس( لتحل حمل حاســة الشــم الســائدة بدرجة أكر عند معظم الثديات.

وتبعا لوجهة النظر الســابقة فقد اكتســبت األعضاء املوجودة يف مقدمة النصف العلوي للجســم )جمال الرؤية عنــد التقابــل بني اجلنســني( وظائــف ثانوية، جنســية حتديــدا. وإذا كان ال أحد جيادل يف موضــوع أن الثدي عند املرأة قد اكتسب صفات جنسية واضحة، كما أشرنا من قبل )الشكل املستدير وتبارز احللمة وإطارها اللوني، وتراكم الشحم الذي جيعل الثدي متبارزا خارج أوقات اإلرضاع(، فإن مالمح الوجه وأعضاءه قد تكيفت

هي أيضا يف هذا املنحى، وبدرجات خمتلفة تبعا للعرق البشــري.

فالشــفتان عنــد اإلنســان انقلبتــا إىل اخلارج، مما كشــف جزءا من الغشــاء املخاطــي جلوف الفم بلــون يقع يف جمال الطيف األمحر )يعوض نقص وضوح التباين اللوني عند الزنوج بزيادة ثخانة الشفاه وانقالبها(. وال جند مثــل هــذا التطور حتى عند الشــمبانزي الذي هو أقرب إىل اإلنســان تبعا لنظرية التطور. ومــن الناحية الوظيفية فإن صغري الشمبانزي أقدر على مص احلليب بشفتيه املطبقتني من الطفل، الذي جيد صعوبة أكر يف تأمني إخــالء جــوف الفم الــالزم لتأمني عملية املص، ويــزداد ذلك صعوبة كلمــا زاد انقالب الشــفاه وازدادت ثخانتها )عند أفراد العرق الزجني يف احلالة األخرية(. وتضاف إىل املصاعب املوجودة عند الطفل مشــاكل أخرى نامجة عن الشــكل املســتدير للثدي، الذي يعيق عملية الرضاعة ويعرض الطفل ملصاعب التنفس، ما جيعل الوليد

حمتاجا ملســاعدة األم يف تأمني عملية اإلرضاع، وخاصة يف األشــهر األوىل بعد الوالدة.

ويف تطــور أنــف اإلنســان وتبــارزه تســاؤالت وظيفية غري حمســومة أيضا. كمــا أن العيون البشــرية كمرايا لألجســاد واألنفــس مــن األمــور املعروفــة. ومع أن مالمــح الوجه البشــري قد اكتســبت بعضــا من مظاهــر اإلثارة

اجلنســية فإنها اغتنــت أيضا بتعابــري عميقة وجدانيــة الطابع.

ولزيادة مظهر اجلاذبية، وهي جنســية بصورة خاصة، تتم عملية إبراز هلذه املالمح اجلنســية يف األعضاء املشــار إليها أعاله باســتخدام وســائل إضافية، كحمالة الثديني، وزيادة التضاد اللوني بإضافة أمحر الشــفاه، وصوال

إىل اســتخدام تقنيات أخرى يف اآلونة األخرية كالسيليكون.

وانعكــس أثــر هذه املظاهــر اجتماعيا يف إجــراءات عديدة اجتماعية للحــد من تأثري املظاهر اجلنســية وحجبها هلذه الدرجة أو تلك، وذلك يف إطار حماوالت التنظيم اجملتمعية للوظيفة اجلنســية وقولبتها، بهدف حصرها قدر املمكن يف نطاق القيم واألعراف والتقاليد. وقد أدت حماوالت حجب هذه املظاهر عند املرأة يف بعض األحيان إىل كبريا، وتعطيال

درجة احتجاب املرأة نفســها اجتماعيا، ما جيعل من النظر إىل املرأة من هذا اجلانب فقط خطأ

جلزء مهم من الطاقة اجملتمعية اخلالقة.

ومثــة تبســيط بيولوجي شــديد عند الــكالم عن مالمح املــرأة كموضوعات شــبقية Erotic وحســب. ويعد اجلمــال ارتقــاء لإلثــارة وتصعيــدا يف النظر إليها، مــا جيعل مالمح املــرأة موضوعات لإلثارة، تعبــريا عن النظرة األحادية إىل املرأة واستالبها، حبيث ال ينظر إليها كشخصية اجتماعية متتلك استقالهلا وعالقاتها يف الوقت

نفســه، وكرامتها اإلنسانية املستندة إىل مســاواة قانونية مع الرجل.

IV ــ الدارات التناسلية عند األنثىحتــدث هــذه الدارات التناســلية بني ســن البلوغ وســن اليأس، ولكن هــذه الفرتة من احلياة ختتلف حســب العرق والبيئة واملناخ. سن البلوغ عند العرق األسود يبدأ يف حوالي التاسعة وتصل املرأة لسن اليأس يف حوالي الثالثني، أما يف املناطق الباردة فيبدأ سن البلوغ يف الثامنة عشرة، ويتأخر سن اليأس إىل اخلامسة واخلمسني، يف املناطق املعتدلة يبدأ البلوغ حوالي الثانية عشــرة، وحيصل ســن اليأس يف حوالي ســن اخلمســني. اعتبارا من سن البلوغ

152

وطوال فرتة النشــاط التناســلي تتميز املرأة بوجود دورة شــهرية، إن احملور الوطائي النخامي املبيضي ينظم هذه الدورة الشــهرية اليت تهدف لتهيئة اجملاري التناسلية عند األنثى للحمل إذا حدث.

1- دور الوطاء والغدة النخامية:الوطــاء يفــرز حاثة بروتينية تســمى العامل احملرر للمنميات التناســلية )nrhG( وهو بروتني مؤلف من عشــرة أمحــاض أمينيــة يفــرز بشــكل نبضي أي بشــكل دفعــات كل 45 دقيقة وهذا املفهــوم هام جدا مــن الناحية التطبيقيــة الســريرية ألن إعطــاء هــذه احلاثــة بشــكل مســتمر يــؤدي إىل تثبيــط الغــدة النخاميــة بــدال مــن حتريضها، تصل هذه احلاثة للغدة النخامية عن طريق اجلملة الوعائية البابية فتؤثر يف خاليا ولوعة باألسس ،)FSH( يف الفصاألمامــي للغــدة النخامية واليت تقــوم بدورها بإفــراز املنمياتالتناســلية:اهلرموناملنمي اجلرييب

)LH( واهلرمــون امللوتن

2- دور اهلرمون املنمي اجلرييب عند املرأة ينشــط تطور اجلريبات االبتدائية وبالتالي تبدأ عملية انتقاء اجلريب الذي ســيصل إىل مرحلة اجلريب الناضج.

كما أنه حيرض على تركيب األسرتوجني املبيضي.

أمــا عند الرجل فإن اهلرمون املنمي اجلرييب يقوم بتنشــيط إنتــاج الروتني الرابط لألندروجني )ABP( يف خاليا سرتولي مما يؤدي إىل بدء عملية تكوين النطاف.

)LH( 3 ــــ دور اهلرمون امللوتنيعتمد دوره عند املرأة دوره يعتمد على العمل املسبق للهرمون املنمي اجلرييب وهو يقوم باملهام التالية:

ـ ينهي إنضاج البيوض.

ـ إحداث اإلباضة.

ـ ينشط متايز اخلاليا احلبيبية للجريب إىل خاليا حبيبية لوتيئنية )لوتنة اجلسم األصفر(.

ـ ينشط اخلاليا احلبيبية اللوتيئنية إلنتاج الروجسرتون.

عند الرجل يقوم اهلرمون امللوتن بتنشيط خاليا ليدك لتقوم بإفراز التستوسرتون.

من املنميات التناسلية األخرى الروالكتني، الذي ينشط الغدد الثديية عند املرأة، أما دوره عند الرجل فهو غري واضح بشكل جيد.

◄ الدورة املبيضية

هذه الدورة تتم بتأثري اهلرمون املنمي اجلرييب واهلرمون امللوتن وحتريضهما، حيث إن FSH ينشــط منو جريبات مبيضية عدة، ولكن جريبا« واحدا ينمو ويصل إىل مرحلة اإلباضة وهذه الدورة تقســم إىل ثالث مراحل:

◄ الطور اجلرييب

اجلريــب يصبــح بيضــوي الشــكل، البييضة تندفــع إىل أحد أقطــاب اجلريب، تظهــر فراغات عــدة بني اخلاليا اجلريبية، جتتمع مع بعضها البعض مشــكلة اجلوف اجلرييب املليء بالســائل اجلرييب، البييضة أثناء اندفاعها إىل أحــد أقطــاب اجلريب تكون حماطــة بطبقة من اخلاليا اجلريبية، خالل هذا التطــور تقوم اخلاليا اجلريبية الداخلية بإفراز األســرتوجني حتت تأثري اهلرمون املنمي اجلرييب وســيطرته. من املفيد أن نذكر هنا أن مدة الطور

153

اجلرييب ليســت ثابتة وختتلف من امرأة ألخرى.

Ovulation اإلباضة ◄اإلباضــة هــي انطــالق البييضــة من اجلريــب الناضج حماطة بالــركام البيضــي واجتيازها الصــدع احلاصل يف

جدار املبيــض ليتم التقاطها مــن قبل مخل البوق.

حتــدث اإلباضــة حتت تأثري اهلرمــون امللوتن الذي يــزداد إفرازه قبيل اإلباضــة )قمة LH( األمر الــذي يزيد من توتر السائل اجلرييب مع زيادة حجم اجلريب حتى يصل قطره إىل حوالي 15-18 ملم وهكذا يندفع اجلريب إىل احمليط مشــكال منطقة ضعيفة يف جدار املبيض توعيتها قليلة تســمى الشــارة )Stigma(، يلعب األسرتوجني دورا

مهما يف التهيئة لإلباضة فهو يســاعد اهلرمون امللوتن.

البييضــة أثناء انطالقها من اجلريب تبقى حماطة بالغشــاء الشــفاف مع طبقات عدة مــن اخلاليا اجلريبية واليت تشكل اإلكليل املشع.

عالمــات اإلباضــة: أمل بطــي خفيــف يف منتصــف الــدورة الشــهرية مــع ترفــع حــروري بســيط ناجــم عــن إفــراز الروجســرتون الــذي يفــرز من قبل اجلســم األصفــر بعد اإلباضــة والذي يزيد من معدل االســتقالب يف اجلســم.

◄ الطور اللوتيئيينبعــد حــدوث اإلباضة، فــإن بقايا اجلريب املتمزق تتحول إىل اجلســم األصفر الذي يفرز الروجســرتون وقليال من

األسرتوجني.

إذا حدث اإللقاح يســتمر اجلســم األصفر بالنمو مشكال اجلسم األصفر احلملي. ويف حالة احلمل فإن موجهات القند املشــيمائية )HCG Beta( املفرزة من قبل املشــيمة متنع اســتحالة اجلســم األصفر وزواله إذ يصل حجم اجلســم األصفر إىل نصف حجم املبيض يف الشــهر الثالث للحمل، ويســتمر يف إفراز الروجســرتون حتى الشــهر الرابــع مــن احلمــل يف حالة عدم حدوث احلمل يتحول اجلســم األصفر إىل اجلســم األبيض بشــكل ندبة ليفية

صغــرية، بعكس الطور اجلرييب الطــور اللوتيئيي مدته ثابتة.

◄ الدورة الرمحيةهــي جممــل التغريات الدورية لبطانة الرحم بتأثري اهلرمونات اجلنســية، ومن املفيد هنــا أن نعيد التذكري ببنية

بطانــة الرحم )Endometer( والذي يتألف من:

• الطبقــة القاعدية:وهــي الطبقــة العميقــة ذات طبيعــة انقســامية مســؤولة عــن تكويــن الطبقــات العلويــة الســاقطة يف أثنــاء الطمث وذلك نتيجة انقســامها الســريع.

• الطبقــة اإلســفنجية:وهي طبقة مسيكــة تتألف من خاليا دعامية إضافة إىل عدد كبري من أجســام الغــدد الرمحية املتعرجة واألوعية الدموية احللزونية.

• الطبقة الكثيفة:الطبقة العلوية تتكون من خاليا كثيفة بشــروية كثيفة مرتاصة حول فوهات الغدد الرمحية، وهي قليلة السماكة ويوجد فيها وذمة بسيطة.

تقسم الدورة الرمحية إىل:

مرحلة الطمث: تبدأ منذ اليوم األول لرؤية الدم وتســتمر 3-6 أيام وتنســلخ فيها الطبقة الوظيفية لبطانةالرحــم وتطــرح خارجا مــع دم الطمث، وتتألف مفرزات الطمــث من الدم، وخاليا ظهارية، وحطــام مؤلف من خاليا

154

متنكســة، وال تتخثر هذه املفرزات بســبب اخلمائر احلالة للروتني اليت خترب الروتينات الضرورية لتخثر الدم، يعادل متوســط الدم يف الطمث حوالي 50-60 مل.

املرحلــة التكاثرية: وفيها تنشــط الفاعلية االنقســامية خلاليا الطبقة القاعديــة لبطانة الرحم إذ يتمترميــم الطبقــة الوظيفيــة وجتديدها، ومتتــد بني اليوم اخلامس والرابع عشــر مــن الدورة الشــهرية، وهي حتدث بتأثري األســرتوجني الذي ينشــط انقســام اخلاليــا يف الطبقــة القاعدية، فاألســرتوجني يقوم بــدور هرمون منو بالنســبة هلــذه اخلاليا. تزداد مساكــة الطبقة الوظيفية، إذ تصبح مساكتها أكثــر من 7 ملم وميكن رؤية

ذلك بوضوح باســتخدام األمــواج فوق الصوتية.

عندمــا تكــون مساكــة خماطيــة الرحم أقل من 6ملــم، فإن احتمــال حصول التعشــيش نادر جدا، يــزداد طول الغــدد الرمحيــة، ويــزداد عددها ويالحظ منو الشــرايني حبيث تصبح حلزونية الشــكل.

املرحلــة اإلفرازيــة: توافق الطور اللوتيئيي )بعد حدوث اإلباصة(، ومتتد من اليوم 15 إىل اليوم 28 وتكونخاضعة لتأثري الروجسرتون املفرز من قبل اجلسم األصفر ويالحظ ما يلي:

ـ الغدد الرمحية تصبح عريضة متعرجة كيسية الشكل.

ـ الشرايني تتطور حنو الطبقة الكثيفة.

ـ إذا حدث اإللقاح يتحول اجلسم األصفر إىل اجلسم األصفر احلملي

ـ إذا مل حيدث اإللقاح متر هذه املرحلة إىل املرحلة االحتقانية اليت تسبق الطمث.

املرحلــة االحتقانية:هــذه املرحلة حتدث قبل يومني من نهاية الدورة الشــهرية إذ إنــه يف حالة عدم حدوثاإللقاح، يالحظ حتول اجلســم األصفر إىل جســم أبيض مما يؤدي إىل اخنفاض تركيز الروجسرتون املفرز من قبل اجلســم األصفر وتراجعه، هذا اهلبوط يؤدي إىل توقف إفراز الغدد الرمحية مع فقدان الســوائل املوجودة بني اخلاليــا ممــا يقود حلــدوث احتقان الشــرايني احللزونية وانقباضها ومــن ثم حدوث نقص ترويــة دموية لبطانة

الرحم، وبذلك حيدث الطمث.

الشكل ـ 85: الدورة الرمحيو والدورة املبيضية

155

◄الدورة الالإباضيةاملبيــض ال يســتطيع إنتــاج جريــب ناضــج، وتكــون التغــريات بالنســبة لبطانــة الرحــم يف حدهــا األدنى حيث

يالحظ:

ـ ال توجد إباضة وبالتالي ال يوجد جسم أصفر.

ـ بطانة الرحم تبقى يف الطور التكاثري دون الوصول للطور اإلفرازي بسبب عدم وجود الروجسرتون

ـ هذه احلالة ميكن إحداثها حتت تأثري اهلرمونات اليت تثبط الوطاء والغدة النخامية، )موانع احلمل(

ـ حتدث هذه الدورات الالإباضية عموما يف بداية سن البلوغ، وكذلك قبل سن اليأس.

◄ موانع احلمل:موانــع احلمــل اهلرمونية:وهي إمــا مركبــات اسرتوجينيةبروجســرتونية تــؤدي إىل تثبيط الغدة - 1

النخاميــة وبالتالي عــدم حدوث اإلباضة وإما مركبات بروجســرتونية متنع حدوث التعشــيش.

اللوالب:اللولب هو جسم غريب يوضع ضمن الرحم مما خيلق حالة التهابية بسيطة يف بطانة الرحم، - 2ممــا مينــع عملية التعشــيش وآلية عملــه ليس هلا عالقــة باإلباضة بل مينع حدوث التعشــيش، من املفيد هنا أن نذكر أن إعطاء مضادات االلتهاب غري السرتوئيدية مثل األدوية املستخدمة يف عالج أمراض الفاصل واملســكنة لألمل للمرأة اليت وضعت لولبا، قد يؤدي حلدوث احلمل ألن هذه األدوية —ANDOMETHACIN( تقلــل من التفاعل االلتهابي الناجم عن اللولــب. أمثلة عن هذه األدوية

)VOLTARENE—BRUFEN

نهاية احملاضرة احلادية عشر

إضافات مدرس املقرر

156