1. examen abdominal
TRANSCRIPT
SEMIOLOGIA OBSTETRICA
Palpación de Tumor Abdominal
Mioma uterino
Masa Ovárica
Globo vesical
Ascitis
Obesidad
Meteorismo
Diagnóstico Diferencial:
Examen Abdominal Palpación uterina:
Consistencia.
Altura Uterina desde la sínfisis pubiana hasta el
fondo uterino
Contracciones: frecuencia, duración, ¿intensidad?
Maniobras de Leopold en embarazo > 30 sem
Auscultación latidos fetales:
Estetoscopio de Pinard
Equipo Doppler (sonicaid)
Maniobras de Leopold
Primera Maniobra “fondo uterino”
Es el reconocimiento del polo ovoide que ocupa la región del Fondo Uterino:
•Cabeza. •Tronco. •Podálico.
Maniobras de Leopold
Segunda Maniobra:
“Dorso Fetal”
Maniobra destinada a establecer el “Dorso Fetal”:
•Derecha •Izquierda •Anterior •posterior.
Maniobras de Leopold
Tercera Maniobra:
“Encajamiento”
Maniobra destinada, por medio del “Peloteo”, a determinar el grado de encajamiento y flexión de la pre- sentación fetal. El operador solo utiliza una mano.
Maniobras de Leopold
Cuarta Maniobra:
“Presentación”
Esta maniobra está destinada a palpar el “segmento fetal presentado a la pelvis menor”. Se realiza con el cambio de posición del operador mirando hacia los pies de la paciente.
Examen genital
Inspección de genitales externos.
Búsqueda de lesiones, secreciones, toma de
muestras.
Especuloscopía: Aspecto del cuello, secreciones,
toma de PAP.
Tacto vaginal: Contraindicado en sospecha de
rotura prematura de membranas y en caso de
metrorragia de segundo o tercer trimestre.
Propósito del Tacto Vaginal
Palpación de genitales
Detectar Anomalías del canal del parto.
Palpación del cuello uterino:
Consistencia
Ubicación
Grado de acortamiento ( borramiento )
Grado de dilatación
Estado de las membranas ovulares
Palpación Presentación Fetal
Índice de Bishop
“Índice de Madurez Cervical”
Posición del Cuello
Consistencia del Cuello
Grado de Borramiento
Dilatación del OCI
Plano de Hodge de la Presentación
Predice Resultado de Inducción:
0-4 puntos fracaso de inducción de parto vaginal
5- 7 puntos éxito en el 70 %
8 puntos ó mas éxito en el 90 %
Planos de Hodge
Índice de Bishop
Puntaje 0 1 2
Posición Posterior Semicentral Central
Consistencia Duro Intermedia Blando
Borramiento 0 – 30 % 40-50 % >60-70%
Dilatación Cerrado 1-2 cm 3-4 cm
Encaje Alta I Plano
Hodge
II Plano
Hodge
Diagnóstico:
Paridad
Edad gestacional concordante o no entre
la FUR/el examen físico / ecografía
Patologías Obstétricas y no Obstétricas
Fecha probable de parto (FPP)
Está en trabajo de parto ?