1 estrategia sobane 2004 estrategia de prevención de los riesgos profesionales profesor j....
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Estrategia SOBANE 2004Estrategia SOBANE 2004
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Estrategia de prevención Estrategia de prevención de los riesgos de los riesgos profesionalesprofesionales
Profesor J. MalchaireProfesor J. Malchaire
Université Catholique de LouvainaUniversité Catholique de LouvainaBélgicaBélgica
Estrategia SOBANE 2004Estrategia SOBANE 2004
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PlanPlan
Los principios de baseLos principios de base La estrategiaLa estrategia DéparisDéparis La carga física de trabajoLa carga física de trabajo El trabajo en ambiente térmicoEl trabajo en ambiente térmico
• El confort térmico• El riesgo térmico• La estrategia de prevención
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Principios de basePrincipios de base1.1. La prevención es lo primordialLa prevención es lo primordial
2.2. Los conocimientos disponibles son Los conocimientos disponibles son complementarios complementarios
3.3. El trabajador es el actor principal de la El trabajador es el actor principal de la prevenciónprevención
4.4. Todo está en todoTodo está en todo5.5. Visión preventiva vs visión legalista Visión preventiva vs visión legalista 6.6. Gestión vs Evaluación (cuantificación)Gestión vs Evaluación (cuantificación)7.7. Las PYMEs Las PYMEs
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Principio 1: Principio 1: La prevención es lo primordialLa prevención es lo primordial
El empleador tiene que:El empleador tiene que:
• Garantizar la seguridad y la salud de los trabajadoresGarantizar la seguridad y la salud de los trabajadores en todos los aspectos ligados al trabajo. en todos los aspectos ligados al trabajo.• Poner en marcha todos los principios generales de Poner en marcha todos los principios generales de la prevención la prevención::
– Evitar los riesgosEvitar los riesgos– Evaluar los riesgos que no pueden ser evitadosEvaluar los riesgos que no pueden ser evitados– Combatir los riesgos en la fuenteCombatir los riesgos en la fuente– Adaptar el trabajo al hombre…Adaptar el trabajo al hombre…
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EnfasisEnfasis
• No sobre la protección y la vigilancia medica.
• Pero Si, sobre la prevención de los riesgos.
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Principio 2:Principio 2:Los conocimientos disponibles Los conocimientos disponibles
son complementariosson complementarios
TrabajadoresTrabajadores DirecciónDirección Prevencionistas internosPrevencionistas internos Médicos del trabajoMédicos del trabajo Higienistas del trabajoHigienistas del trabajo ErgónomosErgónomos ExpertosExpertos
Situaciónde trabajo
Salud y Seguridad++AA
RRPP
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Organizar la complementaridadOrganizar la complementaridad
todas las rivalidades pueden presentarse todas las rivalidades pueden presentarse por un desconocimientopor un desconocimientopor una falta de reflexión sobre por una falta de reflexión sobre
estas estas complementariedades. complementariedades.
Reflexionar sobre Reflexionar sobre la la mmultiultidisciplinariedad disciplinariedad
la la interinterdisciplinariedaddisciplinariedad
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Principio 3:Principio 3: El actor principal de la prevenciónEl actor principal de la prevención Objetivo: conservación o mejoramiento del Objetivo: conservación o mejoramiento del
bienestar del trabajador.bienestar del trabajador.Entonces: ninguna acción es pertinente sin el
conocimiento de la situación de trabajo que solo el trabajador tiene.
El trabajador es por consecuencia:El trabajador es por consecuencia: El El actor principalactor principal de la prevención, de la prevención, y y NONO el el objetoobjeto de la prevención de la prevención
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Enfoque participativoEnfoque participativo
TTrsrs PrevPrev
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Principio 4:Principio 4: La naturaleza de los problemasLa naturaleza de los problemas
El trabajador El trabajador "vive""vive" su situación de trabajo su situación de trabajo • NoNo como un conjunto de hechos distintos e como un conjunto de hechos distintos e
independientes independientes • Pero Pero SÍSÍ, como un conjunto de molestias, como un conjunto de molestias
- El ruido influye sobre las relaciones- La organización técnica entre puestos influye
sobre los riesgos músculoesqueléticos - La división de las responsabilidades influye
sobre el contenido del trabajo
““Todo está en todoTodo está en todo””
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Enfoque global:Enfoque global:
Cualquiera que sea el problema considerado Cualquiera que sea el problema considerado (ruido, carga física…)(ruido, carga física…)
Colocarlo en el Colocarlo en el contexto generalcontexto general de la de la situación de trabajo situación de trabajo
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Principio 5:Principio 5:
ExposiciExposiciónón
visión preventivavisión preventiva
Efecto Efecto IntoxicaciónEstrés
EPI
LL
visión legalistavisión legalista
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ObjetivosObjetivos
• NoNo solamente solamente estar por debajo de los estar por debajo de los indicadores legalesindicadores legales• Pero buscarPero buscar
• una situación de trabajo una situación de trabajo ““lijera, agradable y eficaz tecnicamentelijera, agradable y eficaz tecnicamente””
• un estado óptimo un estado óptimo • de saludde salud y y de bienestar para los trabajadores de bienestar para los trabajadores• de salud de salud tétécnica y económica para la empresacnica y económica para la empresa
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Principio 6:Principio 6:Estimación vs medicionesEstimación vs mediciones
ControversiasControversias ««Lo que no es cuantificable, no existeLo que no es cuantificable, no existe»» «L«La evaluacióna evaluación cuantitativacuantitativa condu conduce a las ce a las
solusolucionesciones»»• Cuanto vs por qué? y cómo?• Lo global vs los detalles
««EsEs n neecesarcesarioio cuantificarcuantificar p paraara d determinareterminar s si hay i hay un un ririeessgogo o no» o no»
• Nivel limite vs continuidad
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Ninguna medición a prioriNinguna medición a prioricostosacostosalarga y dificillarga y dificilno representativano representativa
SURTIR EFECTO: SURTIR EFECTO: prevención prevención mas que mediciones mas que mediciones
Gestión >> EvaluaciónGestión >> Evaluación
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Principe 7:Principe 7:PMEPME
Desarrollar metodos aplicables para las PYMEsDesarrollar metodos aplicables para las PYMEs Y no solamente para las grandes empresas Y no solamente para las grandes empresas
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Los diferentes Los diferentes nivelesniveles de de
intervenciónintervenciónFilosofía de laFilosofía de la Estrategia de PrevenciónEstrategia de Prevención
de los Riesgos Profesionales de los Riesgos Profesionales
SOBANESOBANESScreening – creening – OBOBservación – servación –
ANANáálisis - lisis - EExpertoxperto
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Sin strategiaSin strategia
Número de situaciones de trabajoNúmero de factores de riesgo
Sofis-ticaciónCostoExpertise {
Evaluaciónde los
riesgos
Prevención
Análisis
Análisis
Análisis
AnálisisAnálisis
Análisis
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Una Una estrategiaestrategia• actoresactores• en el tiempoen el tiempo
métodométodo
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Análisis
Experto
Diagnostico precoz
Observación
CuraciónAnálisis
Experto
Diagnostico precoz
Observación
Curación
Gestión de la saludGestión de la salud
Yo mismoYo mismo
Medico generalMedico general
Dermatólogo generalDermatólogo general
Dermatólogo especíalistaDermatólogo especíalistaExperto
Análisis
Observación
Diagnostico precoz
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Personas involucradas Personas involucradas salud-seguridadsalud-seguridad
TrabajadoresTrabajadores
DirecciónDirección
Prevencionistas internosPrevencionistas internos
Médicos del trabajoMédicos del trabajo
Higienistas del trabajoHigienistas del trabajo
ErgónomosErgónomos
ExpertosExpertos
Situaciónde trabajo
Salud y Seguridad++
Diagnóstico
Observación
Análisis
Experto
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Nivel I
DIAGNÓSTICOPRECOZ
Nivel 2 OBSERVACIÓN
Nivel 3 ANALISIS
Nivel 4 EXPERTO
Cuándo?
Cómo?
Costo?
Por quién?
Conocimiento• del trabajo
• técnico
Todos los casos
Debate
Muy bajo
Trabajadores
Perfecto Baja
Cuando necesario
Observaciones
cualitativas
Bajo
Personas delterreno
Elevado Media
Casos difíciles
Mediciones
cuantitativas
Medio
Personas delterreno
+ prevencionistas
Medio Elevado
Casos complejos
Mediciones
especializadas
Elevado
Personas del
terreno + prevencionistas
+ expertos
Baja Especializada
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Estrategia de PrevenciónEstrategia de PrevenciónSOBANESOBANE
Analyse
Expertise
Dépistage
Observation
Análisis
Experto
Screening
Observación
Número de situaciones de trabajoNúmero de factores de riesgo
SofisticaciónCostoExperto
PREVENCIÓN
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El primer día de la intervenciónEl primer día de la intervención
NivelNivel 1: Diagnóstico precoz 1: Diagnóstico precoz• Muy Muy simplesimple a comprender y a utilizar a comprender y a utilizar
• Muy Muy rápido yrápido y poco costosopoco costoso
De manera a poder ser utilizadoDe manera a poder ser utilizado
• Por los trabajadores y las directivasPor los trabajadores y las directivas
Conclusiones:Conclusiones:• Que hacer para mejorar la situación Que hacer para mejorar la situación
directamentedirectamente• Cuáles aspectos necesitan una observación Cuáles aspectos necesitan una observación
más específicamás específica
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Una o dos semanas despuésUna o dos semanas después
NivelNivel 2. Observación 2. Observación
- SimpleSimple a comprender y a utilizar a comprender y a utilizar- Un poco más largo y más costosoUn poco más largo y más costoso
• Para estudiar el riesgo Para estudiar el riesgo cualitativamentecualitativamente- Por las personas de campoPor las personas de campo
• Los trabajadoresLos trabajadores• Las directivasLas directivas
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Uno o dos meses despuésUno o dos meses después
NivelNivel 3. Análisis profundo 3. Análisis profundo• Más sofisticadoMás sofisticado a comprender y a utilizar a comprender y a utilizar• Más largo y más costosoMás largo y más costoso
Para estudiar el riesgo Para estudiar el riesgo cuacualilitativa o tativa o cuancuantititativamente tativamente • Cuando es Cuando es indispensableindispensable conocer todos conocer todos
los componentes del factor de riesgo los componentes del factor de riesgo concerniente, para encontrar solucionesconcerniente, para encontrar soluciones
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Tres meses despuésTres meses después
NivelNivel 4. Estudio de experto 4. Estudio de experto Técnicas complementarias y específicas Técnicas complementarias y específicas
para la búsqueda de soluciones más para la búsqueda de soluciones más sofisticadassofisticadas
Conocimientos y medios requeridos muy Conocimientos y medios requeridos muy especificosespecificos
Personas especializadasPersonas especializadas Estudios ocasionales y detallados según Estudios ocasionales y detallados según
recomendaciones preestablecidas por los recomendaciones preestablecidas por los responsables internos de la empresa y responsables internos de la empresa y orientados a un aspecto muy particularorientados a un aspecto muy particular
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Las distintas Las distintas etapasetapas
progresivas de intervención: progresivas de intervención: La gestión dinámica La gestión dinámica
MejoramientoMejoramiento
TiempoTiempo (aaññosos)
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La primera vez, este añoLa primera vez, este año
Primera Primera etapaetapa Sustituir la herramienta defectuosa Sustituir la herramienta defectuosa Nivelar los pisos Nivelar los pisos Mejorar el procedimiento técnicoMejorar el procedimiento técnico Ajustar la superficie de trabajo Ajustar la superficie de trabajo ...... ......
DetallesDetalles
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DetallesDetalles
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En 6 mesesEn 6 meses
Segunda Segunda etapaetapa Revisar Revisar La organización general del trabajo La organización general del trabajo La distribución de las tareas entre los La distribución de las tareas entre los
trabajadores trabajadores La disposición de las La disposición de las ááreas de trabajoreas de trabajo … …
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DetallesDetalles
OrganizaciónOrganización
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El año próximoEl año próximo
Tercera Tercera etapaetapa
Capacitación del trabajador en su puesto Capacitación del trabajador en su puesto de trabajo de trabajo
Formación en prevención para su Formación en prevención para su bienestar bienestar
......
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DetallesDetalles
OrganizaciónOrganización
FormaciónFormación
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Dos...tres años despuésDos...tres años después
Cuarta, quinta…Cuarta, quinta…etapaetapa
Integración de las políticas de prevención Integración de las políticas de prevención y bienestar por parte de la dirección y bienestar por parte de la dirección
““Cultura” de la empresa Cultura” de la empresa
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DetallesDetalles
CulturaCultura
OrganizaciónOrganización
FormaciónFormación
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Cuantas Cuantas etapasetapas
Función del “clima” de la empresaFunción del “clima” de la empresa• La educación en la seguridad y en la La educación en la seguridad y en la
salud de los trabajadores y directivassalud de los trabajadores y directivas• La calidad de las relaciones en la La calidad de las relaciones en la
empresa (confianza, comunicación...)empresa (confianza, comunicación...)• Las experiencias anterioresLas experiencias anteriores• ......
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• Conocimientos, informaciones, Conocimientos, informaciones, datos… de lo que pasa cada ddatos… de lo que pasa cada díía en la a en la situación de trabajo situación de trabajo - Para qué sirve la herramienta? Para qué sirve la herramienta? - Qué vehQué vehíículos circulan? culos circulan? - Qué agentes químicos deben evacuarse? Qué agentes químicos deben evacuarse?
- Cómo se efectúa realmente el trabajo?Cómo se efectúa realmente el trabajo?
- ------
Capacidades necesarias en la Capacidades necesarias en la primera primera etapaetapa de la intervención de la intervención
progresiva progresiva
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Actores principales Actores principales de esta primera de esta primera etapaetapa
• Los trabajadores y las directivasLos trabajadores y las directivas
• Conocimientos de salud en el trabajo Conocimientos de salud en el trabajo deseables, pero deseables, pero no esencialesno esenciales
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Para las Para las etapasetapas mas avanzadas mas avanzadas de la intervención progresivade la intervención progresiva
Herramientas y capacidadesHerramientas y capacidades más específicas más específicas sobre la organización del trabajo, los sobre la organización del trabajo, los programas de formación, la gestión de las programas de formación, la gestión de las relaciones… relaciones…
Actores suplementarios indispensablesActores suplementarios indispensables: los : los prevencionistas de la ARP prevencionistas de la ARP
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Proceso de mejoramientoProceso de mejoramiento
Etapa 1Etapa 1
D
O
NNiivveelleess
4 4 33
2 2
11 E
D
O
A
NNiivveelleess
4 4
33
2 2
11
Etapa 2Etapa 2 Etapa nEtapa nAñosAños
D
O
ANNiivveelleess
4 4
33
2 2
11
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Herramientas para aplicar la Herramientas para aplicar la filosofia SOBANEfilosofia SOBANE
Observación
Análisis
Experto
Diagnóstico precoz
Observación
Análisis
Experto
Diagnóstico precoz
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Metodología de Metodología de Diagnóstico precozDiagnóstico precoz
Observación
Análisis
Experto
Diagnóstico precoz
Observación
Análisis
Experto
Diagnóstico precoz
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Criterios de una herramienta de Criterios de una herramienta de diagnóstico general de riesgos (1)diagnóstico general de riesgos (1)
No requerir ningún conocimiento especializadoNo requerir ningún conocimiento especializado Estar basado solamente en el conocimiento Estar basado solamente en el conocimiento íntimoíntimo
de la situación de trabajo que tienen los de la situación de trabajo que tienen los trabajadorestrabajadores
Ser utilizable directamente por los trabajadoresSer utilizable directamente por los trabajadoresCon – si es posible, pero no indispensable –
la asistencia de una persona capacitada en seguridad, ergonomía...
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Criterios (2)Criterios (2)
Abordar la mayoría de los aspectosAbordar la mayoría de los aspectos Ser simple, fácil de comprender y Ser simple, fácil de comprender y
utilizarutilizar Usar el vocabulario corrienteUsar el vocabulario corriente Evitar las escalas de evaluación Evitar las escalas de evaluación Tomar poco tiempoTomar poco tiempo No requerir ninguna mediciónNo requerir ninguna medición
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Criterios (3)Criterios (3) Estar dirigido a:Estar dirigido a:
• La revisión de la situación de trabajo• La búsqueda de mejoras
No solamente No solamente haciahacia la desaparición de los la desaparición de los “problemas” de salud y seguridad“problemas” de salud y seguridad
Sino tambiénSino también hacia: hacia: • La búsqueda de una situación de trabajo “fácil,
agradable y técnicamente eficiente”• La búsqueda del estado óptimo de salud técnica y
económica de la empresa
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Criterios (4)Criterios (4)
Permitir llegar a: Permitir llegar a: • Un plan de acción a corto, mediano y
largo plazo• Un plan de intervención posterior eficaz
para los asesores en prevención más especializados
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DÉDÉpistagepistage PA PArticipatifrticipatif desdes RISRISquesques
DéparisDéparis
DiDiagnostico precoz agnostico precoz ParParticipativo de los ticipativo de los RiesRiesgosgos
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DéparisDéparis DÉDÉpistagepistage PA PArticipatifrticipatif desdes
RISRISquesques
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18 apartados abordando 18 aspectos de la situación 18 apartados abordando 18 aspectos de la situación
de trabajode trabajo1. Las áreas de trabajo2. La organización técnica entre los puestos3. La adecuación del trabajo4. Los riesgos de accidente5. Los comandos y señales6. Las herramientas y material de trabajo7. El trabajo repetitivo8. La manipulación de carga9. La carga mental
Presentación Presentación
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Presentación Presentación
10. La iluminación
11. El ruido
12. El ambiente térmico
13. Los riesgos químicos y biológicos
14. Las vibraciones
15. Las relaciones de trabajo entre operarios
16. El ambiente social, local y general
17. El contenido de trabajo
18. El ambiente psicosocial
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Breve descripción de Breve descripción de la situación deseadala situación deseada
AspectoAspecto
Lista de aspectos paraLista de aspectos paravigilarvigilar
Espacio en donde Espacio en donde anotar lo que anotar lo que puede cambiarse puede cambiarse concretamente concretamente para mejorar la para mejorar la situación de situación de trabajotrabajo
Cuadro para anotar los aspectos que necesitan un Cuadro para anotar los aspectos que necesitan un estudio más detallado (por el asesor de prevención)estudio más detallado (por el asesor de prevención)
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Juicio global sobre la prioridadJuicio global sobre la prioridad
Situación insatisfactoria susceptible de ser peligrosa Para mejorar necesariamente
Situación mediana y ordinaria Para mejorar si es posible
Situación completamente satisfactoria
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17. EL AMBIENTE SOCIAL LOCAL Y GENERAL NOTAS
Situación deseada A causa de la organización del trabajo y de los
espacios, los operarios tienen la posibilidad de hablar libremente durante el trabajo sobre cualquier tema.
Ellos pueden individualmente modificar su ritmo y dejar el puesto de trabajo por algunos minutos, a su libre albedrío, sin perturbar la producción.
Para vigilar La comunicación visual y verbal teniendo en
cuenta el aislamiento, el ruido, la calidad de los sistemas de comunicación (teléfono, etc.)
Los sitios para la recreación; salones; comedores; etc.
¿Qué hacer en concreto para mejorar la situación?
Aspectos para estudiar con más detalle:
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Procedimiento de utilización Procedimiento de utilización 1.1. Información de la dirección sobre Información de la dirección sobre
• Los objetivos• Su compromiso de tener en cuenta los
resultados
2.2. Definición de un pequeño grupo de puestos Definición de un pequeño grupo de puestos de trabajo que conformen un conjunto, lo de trabajo que conformen un conjunto, lo que llamamos una “que llamamos una “situaciónsituación” de trabajo ” de trabajo
3.3. Designación de un Designación de un coordinadorcoordinador por la por la dirección con el acuerdo de los dirección con el acuerdo de los trabajadores trabajadores
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Procedimiento de utilización Procedimiento de utilización
4.4. Preparación del Preparación del coordinadorcoordinador: él debe : él debe
• Capacitarse en la utilización de DéparisDéparis
• Adaptar DéparisDéparis a la situación de trabajo- Si un factor no es directamente aplicable
tal cual (vibración...), el debe ser abandonado o transformado
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Procedimiento de utilización Procedimiento de utilización 5.5. Constitución de un grupo de reflexión Constitución de un grupo de reflexión
con: con: • Trabajadores claves, designados por
sus colegas y representantes- Con experiencia en la situación de trabajo- Hablando en nombre de sus compañeros
• Superiores técnicos seleccionados por la dirección
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Procedimiento de utilización Procedimiento de utilización
6.6. Reunión del grupo de reflexión en Reunión del grupo de reflexión en un lugar un lugar • Libre de interferencias • Cerca de los puestos de trabajo
7.7. Explicación clara del coordinador Explicación clara del coordinador acerca del objetivo de la reunión y acerca del objetivo de la reunión y de su procedimientode su procedimiento
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Procedimiento de utilización Procedimiento de utilización
8.8. Concentración de la discusión sobre los Concentración de la discusión sobre los aspectos involucradosaspectos involucrados• Sin dedicar tiempo a dar puntajes• Pero síPero sí a determinar a determinar
- Lo que se puede hacer simple, directa y concretamente para mejorar la situación
- Los aspectos por los cuales es necesario solicitar la ayuda de un asesor en prevención
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Procedimiento de utilización Procedimiento de utilización 9.9. Después de la reunión, redacción Después de la reunión, redacción
de una síntesis por el coordinador de una síntesis por el coordinador concon
• La lista de soluciones previstas• Los puntos a estudiar con más
detalle• QuiénQuién hace hace QuéQué y y CuándoCuándo
10.10. Presentación a la dirección y a los Presentación a la dirección y a los órganos de concertaciónórganos de concertación
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Procedimiento de utilización Procedimiento de utilización
11.11. Continuación del estudio de los Continuación del estudio de los problemas no resueltos, factor por problemas no resueltos, factor por factor, por medio de los métodos del factor, por medio de los métodos del nivel 2, nivel 2, ObservaciónObservación
•Ruido
•Iluminación
•LME
•Organización del trabajo
•Herramientas
•Comunicación...
Análisis
Experto
Diagnóstico precoz
Observación
Análisis
Experto
Diagnóstico precoz
Observación
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Procedimiento de utilización Procedimiento de utilización
12.12. La dirección define y pone en marcha La dirección define y pone en marcha los planes de acción a corto, los planes de acción a corto, mediano y largo plazo mediano y largo plazo
13.13. Periódicamente, repetición de la Periódicamente, repetición de la operaciónoperación
14.14. Reevaluación de la situación y de los Reevaluación de la situación y de los planes de acciónplanes de acción
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Déparis Déparis Aspectos positivosAspectos positivos
• Directamente participativo: los trabajadores son los ActoresActores
• No mediciones• Ningún concepto sofisticado• Orientado Por qué? y Cómo?
• No escalas de evaluación: • Prioridades definidas • Rápido y económico
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Interés de Déparis Interés de Déparis DirectoDirecto
• Plan dinámico de gestión - No solo de los riesgos tradicionales- Pero si de todos los aspectos que infuyen en el
bienestar de los trabajadores• Mayor probabilidad de exito:
- Las soluciones vienen de los trabajadores Indirecto Indirecto
• Formación progresiva en salud ocupacional• Motivación
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Déparis Déparis Aspectos negativosAspectos negativos
Socialmente por alto compromiso• Difícil la organizacion la primera vez
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ExpertosExpertos
PrevenciPrevenciónón
Vigilancia Vigilancia médicamédica
ServicioServicios s externoexternos s
ServiciServicio o internointerno
MM
GG
MM
Organización generalOrganización general
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Papel del asesor en prevención:Papel del asesor en prevención:
Sensibilizar a los actores sociales Sensibilizar a los actores sociales sobre las posibilidades de sobre las posibilidades de DéparisDéparis para estructurar el diagnóstico de las para estructurar el diagnóstico de las situaciones de trabajo situaciones de trabajo
Adaptar Adaptar DéparisDéparis a la situación de a la situación de trabajotrabajo
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Papel del asesor en prevención Papel del asesor en prevención
Seguir de cerca o conducir él mismo la Seguir de cerca o conducir él mismo la primera utilización de primera utilización de DéparisDéparis, para, para • Evitar las ambigüedades• Vigilar el proceso de la discusión, de las
decisiones y que la síntesis se desarrolle
Relanzar la utilización de Relanzar la utilización de DéparisDéparis periódicamente, cuidando que el periódicamente, cuidando que el proceso se renueve y se mantenga en la proceso se renueve y se mantenga en la empresaempresa
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Tiempo Tiempo ((aañños)os)
Calidad de la Calidad de la situación de situación de trabajotrabajo
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Fuentes de energía para activar Fuentes de energía para activar y mantener el sistemay mantener el sistema
Prevencionista interno Prevencionista interno • Si poder de presión para la dirección y
los trabajadores Médico del trabajo (externo en la PYME) Médico del trabajo (externo en la PYME)
• Si se implica en el sistema
Rol de motor fundamentalRol de motor fundamental
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www.md.ucl.ac.be/hytr/
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gracias por su gracias por su atenciónatención
www.md.ucl.ac.be/hytr/