1 epoc clase 2011 pdf
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EPOC: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICATRANSCRIPT
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
Conductos aéreos
Pulmón y caja torácica
Flujo aéreo=
Restauración elástica (recoil)
Resistencia aérea de los conductos
Conductos aéreosestrechos
Pulmón y caja torácica
Flujo aéreo=
Restauración elástica (recoil)
Resistencia aérea de los conductosdisminuido
aumentada
Conductos aéreos
Pulmón y caja torácicacon movimientos reducidos
Flujo aéreo=
Restauración elástica (recoil)
Resistencia aérea de los conductosdisminuido
disminuida
Es un grupo de enfermedades pulmonares caracterizadas por un flujo de aire limitado, al igual que grados variables de ensanchamiento de los alvéolos, inflamación de las vías respiratorias y destrucción del tejido pulmonar.
Las formas más comunes de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son el enfisema y la bronquitis crónica.
relativamentebien oxigenada
desoxigenada
oxigenadadesoxigenada
Normal
Enfisema
relativamentedesoxigenada
desoxigenada
Bronquitis
La causa principal del (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto más
fume la persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar
EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca
padecen esta enfermedad.
En raras ocasiones, los no fumadores que carecen de una
proteína llamada alfa-1 antitripsina pueden desarrollar
enfisema.
Otros factores de riesgo para EPOC son:
Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo
Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo
indirecto de cigarrillo
Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada
Establecido Probable Posible
Tabaquismo.
Exposición ocupacional.
Deficiencia de ATT.
Contaminación aérea.
Pobreza.
Exposición infantil al humo.
Alcohol.
Hiperreactividad de vías aéreas.
Bajo peso al nacer.
Infecciones respiratorias repetidas en la infancia.
Atopia.
Historia familiar.
Aglobulinemia A.
Grupo sanguíneo A.
Insuficiencia cardiaca derecha o cor pulmonale (agrandamiento del corazón e insuficiencia cardiaca asociada con enfermedad pulmonar crónica
Arritmias
Dependencia de respiración artificial y terapia con oxígeno
Neumotórax (aire por fuera de los pulmones)
Neumonía
* Ventilación mecánica no invasiva
Agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 de
corta duración, tales como el salbutamol, levalbuterol,
terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que
incluía la aparición de temblores, se han reducido
grandemente con los tratamientos inhalados, que
permite que el medicamento haga blanco
específicamente en los pulmones
Esta la utilización de otros medicamentos como la
epinefrina y efedrina
Medicamentos colinérgicos como el tropium.
Disnea grave que no responde al tratamiento.
Cambios del estado mental por hipoxemia.
Acidosis respiratoria.
Asistencia en ventilación mecánica.
verificar que este completo el equipo.
Asistir en el cumplimiento de sedantes.
Asistir en aspiración de secreciones.
Asistir en entubación orotraqueal
Asistir en la fijación del tubo y ventiladores.
Brindad cuidados de ventilación mecánica
El plan de atención del paciente con EPOC se concentra en mantener el más alto nivel de función y bienestar posibles.
El EPOC es una condición progresiva que no tiene cura, se da una asistencia sintomática que abarca 4 áreas importantes de intervención:
Terapia farmacológica.
Cambios en la forma de vida.
Terapia respiratoria.
Ayuda emocional.
Un régimen farmacológico normal incluye broncodilatadores de la clase de los anticolinérgicos y antibióticos, suministro de O2.
La enfermera deberá valorar con sumo cuidado el estado respiratorio del paciente, los signos de deterioro incluyen un incremento en la frecuencia respiratoria y una disminución de la profundidad de la inspiración.
Una meticulosa terapia e higiene respiratoria son necesarias para mantener la oxigenación y efectividad de las vías respiratorias.
La terapia de percusión del tórax cada 2 – 4 horas es necesaria durante las exacerbaciones y a menudo hace parte del cuidado rutinario.
La oxigenoterapia se administra a razón de 2 lt/min, mediante cánula nasal, sedebe caminar de forma lenta y progresiva.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
Mantener el respaldo
Mantener en reposo y asistir en sus cuidados higiénicos
Mantener oxigenoterapia
Cuidados de ventilación
Mantener venoclisis permeable
Cumplir medicamentos ( solumedrol, foradil, budesonida, ventolin y otros )
Vigilar los efectos adversos de los medicamentos
Asistir la dieta si es necesario
Mantener la vías aéreas permeables
Monitorización de signos vitales
Educar al paciente y familia sobre el no fumar
Cumplimiento estricto de medicamentos
Educación sobre consultar de inmediato si hay crisis
Educar sobre la correcta utilización del oxigeno en los
pacientes oxigeno dependientes
Orientar sobre la utilización de respaldo al dormir
Educar sobre la que se evite los exaservantes de las
crisis ( humo, contaminación ambiental…)
Evitar el aire frio
Educar sobre una buena alimentación
Abandonar el hábito del tabaco. Utilización de técnicas (individuales y colectivas), terapias y cursos para dejar de fumar.
Evitar la polución atmosférica
Curar prontamente las bronquitis agudas
Corregir defectos respiratorios altos (sinusitis)
Evitar la obesidad
Practicar ejercicio físico prudente
Evitar el frio
En invierno, buscar ambientes caldeados y con suficiente humedad
Valorar posible vacunación antigripal
Posible uso de las vitaminas A y E como protectoras de la mucosa respiratoria y la vitamina C como antiinfecciosa en general
Realización y enseñanza de técnicas de respiración: Técnica de respiración diafragmática (aumenta la capacidad
respiratoria)
Técnica de la respiración de los labios fruncidos (para mantener las vías aereas abiertas más tiempo)
Técnica de clapping (despega mecánicamente la secreciones)
Técnica del drenaje postural (ayuda a expulsar las secreciones pulmonares)
Aprendizaje del uso y manejo de inhaladores y cámaras de expansión.
EnfisemaBronquitis
crónica
AsmaLimitación del flujo
(por espirometría)
El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial). por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrés emocional.
Es una enfermedad de la vía aérea que se caracteriza por la presencia de inflamación crónica y una reacción exagerada frente a varios estímulos
El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire (polipnea ), opresión en el pecho y tos improductiva. Por lo general son crisis respiratorias son de corta duración, aunque puede haber períodos con ataques asmáticos diarios que pueden persistir por varias semanas.
TIPOS
Asma producida por esfuerzo
Asma nocturna
Asma ocupacional
Asma alérgica
Asma estacional
Asma caótica o inestable
Basada en el control del paciente. (controlada, parcialmente y no controlada)
Basada en los niveles de obstrucción (termitente y persistente)
Colocar al paciente con respaldo
Hidratación endovenosa
Asistencia en la colocación de oxigeno
Cumplimiento de bronco dilatadores
Asistencia en las nebulizaciones
Colocar en cuarto donde no hayan desencadenantes de otro ataque como polvo, flores y otros
Asistir en el drenaje postural
Educar sobre el cumplimiento de sus medicamentos.
Educar sobre evitar el contacto con alérgenos
Educar sobre el uso correcto de la respiración al hacer ejercicios o actividad física
Vigilancia de signos vitales
Limpieza ineficaz de las vías aéreas. Situación en la que la persona presenta dificultad en el mantenimiento permeable de las vías aéreas ante la incapacidad en la eliminación efectiva de secreciones o la presencia de obstrucciones en el tracto respiratorio.
Patrón respiratorio ineficaz. Situación en la que la persona presenta una ventilación inadecuada en la inspiración o la espiración.
El conocimiento y realización del tratamiento.
La adaptación y manejo del régimen terapéutico.
La respuesta a las repercusiones del proceso en la persona (intolerancia a la actividad).
La respuesta a las repercusiones circulatorias (perfusión tisular inefectiva).
La respuesta a las repercusiones psicológicas en la persona (impotencia, baja autoestima, etc.)
La respuesta a las repercusiones sociales (déficit de actividades recreativas).
Cuatro componentes:
◦ Entrenamiento – ejercicio
◦ Educación
◦ Modificar comportamiento
◦ Evaluación desenlaces
Poca estandarización
Metas: cambios en:
◦ Calidad de vida;
◦ Sensación de disnea;
◦ Capacidad de ejercicio.
Ausencia de evidencia:
◦ Sobrevida - hospitalización
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