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ENFERMEDADES ENFERMEDADES TRANSMISIBLESTRANSMISIBLES

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DEFINICIONESDEFINICIONES

► Enfermedades Enfermedades infecciosasinfecciosas: aquellas : aquellas producidas por hongos, protozoos, producidas por hongos, protozoos, bacterias o virus capaces de producir bacterias o virus capaces de producir enfermedad en el ser humano.enfermedad en el ser humano.

► Enfermedad Enfermedad transmisibletransmisible: aquella causada : aquella causada por un agente infeccioso o sus toxinas, que por un agente infeccioso o sus toxinas, que se produce por la transmisión de ese se produce por la transmisión de ese agente o toxina desde un huesped agente o toxina desde un huesped infectado o un reservorio inanimado, a un infectado o un reservorio inanimado, a un huesped susceptible.huesped susceptible.

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FASESFASES DE LAS ENFERMEDADES DE LAS ENFERMEDADES

TRANSMISIBLESTRANSMISIBLES► Periodo de incubaciónPeriodo de incubación: :

Tiempo entre la entrada del microorganismo y Tiempo entre la entrada del microorganismo y los primeros síntomaslos primeros síntomas

El agente se multiplicaEl agente se multiplica Su duración depende de: tipo de enfermedad, Su duración depende de: tipo de enfermedad,

cantidad de microorganismos, tasa de cantidad de microorganismos, tasa de multiplicación, respuesta inmune,…multiplicación, respuesta inmune,…

► Periodo prodrómicoPeriodo prodrómico Signos generales inespecíficosSignos generales inespecíficos

► Periodo clínicoPeriodo clínico Signos y síntomas que definen la enfermedadSignos y síntomas que definen la enfermedad Efervescencia -> ConvalecenciaEfervescencia -> Convalecencia

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PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN

► Caso esporádicoCaso esporádico

► EndemiaEndemia: incidencia constante: incidencia constante HipoendemiaHipoendemia (afecta a <10% de la (afecta a <10% de la

población)población) MesoendemiaMesoendemia (10-50%) (10-50%) HiperendemiaHiperendemia (50-75%) (50-75%) HoloendemiaHoloendemia (>75%) (>75%)

► EpidemiaEpidemia: aumento de casos con : aumento de casos con respecto a lo esperado en un momento respecto a lo esperado en un momento o área determinado.o área determinado.

► PandemiaPandemia: epidemia que afecta a : epidemia que afecta a varios continentesvarios continentes

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CADENA EPIDEMIOLOGICACADENA EPIDEMIOLOGICA► FuenteFuente

► HuéspedHuésped

► TransmisiónTransmisión

ContactoContacto► DirectoDirecto► IndirectoIndirecto

Gotitas Gotitas ► Partículas >5 Partículas >5 µm; distancia de 1 metroµm; distancia de 1 metro► Tos, estornudo, habla, ciertos procedimientosTos, estornudo, habla, ciertos procedimientos► Ej: H. influenza, N. meningitidis, Mycoplasma, C. difteriae, B.pertussis, paperas, gripe, Ej: H. influenza, N. meningitidis, Mycoplasma, C. difteriae, B.pertussis, paperas, gripe,

adenovirus.adenovirus. AireAire

► Partículas <5 Partículas <5 µm, quedan suspendidas en el aire; o partículas de polvo.µm, quedan suspendidas en el aire; o partículas de polvo.► Ej: sarampión, varicela/zóster, tuberculosisEj: sarampión, varicela/zóster, tuberculosis

Vehículos comunesVehículos comunes► Comida, agua, medicamentos, objetosComida, agua, medicamentos, objetos

VectoresVectores► Mosquitos, moscas, ratas, otros animalesMosquitos, moscas, ratas, otros animales

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► Causan una importante mortalidad y morbilidad, por lo que Causan una importante mortalidad y morbilidad, por lo que son una prioridad en salud pública.son una prioridad en salud pública.

► El control se basa en tomar medidas para disminuir la El control se basa en tomar medidas para disminuir la transmisión, para lo cual hay que conocer la cadena transmisión, para lo cual hay que conocer la cadena epidemiológica (fuente de infección y reservorio, mecanismos epidemiológica (fuente de infección y reservorio, mecanismos de transmisión y huésped susceptible)de transmisión y huésped susceptible)

► Las medidas de intervención irán dirigidas a todos los Las medidas de intervención irán dirigidas a todos los eslabones de la cadena: diagnóstico, tratamiento, aislamiento, eslabones de la cadena: diagnóstico, tratamiento, aislamiento, desinfección, esterilización, medidas de saneamiento, desinfección, esterilización, medidas de saneamiento, profilaxis,…profilaxis,…

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Medidas sobre la fuente de Medidas sobre la fuente de infección y reservorioinfección y reservorio

► Cuando el reservorio es Cuando el reservorio es animalanimal: diagnóstico, : diagnóstico, tratamiento, aislamiento, sacrificio y decomiso de tratamiento, aislamiento, sacrificio y decomiso de los animales, desinfectación, desratización.los animales, desinfectación, desratización.

► Cuando el reservorio es Cuando el reservorio es telúricotelúrico: control del medio : control del medio ambiente y desinfección.ambiente y desinfección.

► Cuando la fuente de infección es el Cuando la fuente de infección es el hombrehombre: : diagnóstico, tratamiento precoz y aislamiento del diagnóstico, tratamiento precoz y aislamiento del infectado (enfermo o portador) con el objetivo de infectado (enfermo o portador) con el objetivo de proteger a los sanos. La duración del aislamiento proteger a los sanos. La duración del aislamiento dependerá del tiempo de transmisibilidad, de la vía dependerá del tiempo de transmisibilidad, de la vía de eliminación del microorganismo y de las de eliminación del microorganismo y de las características del medio ambiente.características del medio ambiente.

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Medidas sobre el mecanismo de Medidas sobre el mecanismo de transmisióntransmisión

► Contacto directoContacto directo: educación sanitaria para : educación sanitaria para concienciar al sujeto enfermo o portador de que concienciar al sujeto enfermo o portador de que adopte conductas responsables desde el punto de adopte conductas responsables desde el punto de vista personal o colectivo (uso de mascarillas, vista personal o colectivo (uso de mascarillas, preservativos, normas higiénicas,…)preservativos, normas higiénicas,…)

► Contacto indirectoContacto indirecto: lavado de manos, desinfección, : lavado de manos, desinfección, esterilización de instrumentos, control de aguas de esterilización de instrumentos, control de aguas de consumo, recreativas y residuales, higiene y control consumo, recreativas y residuales, higiene y control alimentario, medidas de donación de sangre y otros alimentario, medidas de donación de sangre y otros órganos,…órganos,…

► VectoresVectores: desinsectación, desratización, control de : desinsectación, desratización, control de resíduos.resíduos.

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Medidas sobre la población Medidas sobre la población susceptiblesusceptible

►Profilaxis activa: administración de Profilaxis activa: administración de vacunasvacunas

►Profilaxis pasiva: administración de Profilaxis pasiva: administración de antimicrobianos (quimioprofilaxis) y/o antimicrobianos (quimioprofilaxis) y/o inmunoglobulinas.inmunoglobulinas.

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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN► 1. 1. De transmisión hídrico-alimentariasDe transmisión hídrico-alimentarias

CóleraCólera ShigelosisShigelosis Hepatitis viralesHepatitis virales HelmintiasisHelmintiasis

► 2. 2. De transmisión respiratoriaDe transmisión respiratoria Infecciones respiratorias agudas (gripe, resfriado común,..)Infecciones respiratorias agudas (gripe, resfriado común,..) Enfermedades víricas propias de la infanciaEnfermedades víricas propias de la infancia TuberculosisTuberculosis Enfermedad meningocócicaEnfermedad meningocócica Tosferina, difteria, legionellosisTosferina, difteria, legionellosis

► 3. 3. De transmisión sérica y por contactoDe transmisión sérica y por contacto TétanosTétanos Enfermedades de transmisión sexualEnfermedades de transmisión sexual

► 4. 4. AntropozoonosisAntropozoonosis BrucelosisBrucelosis RabiaRabia

► 5. 5. Infecciones hospitalariasInfecciones hospitalarias

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TOXIINFECCIONES TOXIINFECCIONES ALIMENTARIASALIMENTARIAS

► Enfermedades que se adquieren por el consumo de Enfermedades que se adquieren por el consumo de agua o agua o alimentosalimentos contaminados. contaminados.

► Los alimentos se contaminan por virus, bacterias, parásitos o Los alimentos se contaminan por virus, bacterias, parásitos o toxinas, o bien pueden ser tóxicos por sí mismos.toxinas, o bien pueden ser tóxicos por sí mismos.

► Se pueden contaminar en la producción, transporte, Se pueden contaminar en la producción, transporte, preparación, almacenamiento o distribución.preparación, almacenamiento o distribución.

► Cualquier alimento o bebidaCualquier alimento o bebida puede contaminarse. puede contaminarse.

► Se clasifican en:Se clasifican en: IntoxicacionesIntoxicaciones: por sustancias tóxicas químicas de origen no : por sustancias tóxicas químicas de origen no

bacteriano, o toxinas producidas por microorganismos bacteriano, o toxinas producidas por microorganismos (toxina estafilocócica, toxina botulínica)(toxina estafilocócica, toxina botulínica)

InfeccionesInfecciones: por gérmenes patógenos que invaden la mucosa : por gérmenes patógenos que invaden la mucosa intestinal u otros tejidos.intestinal u otros tejidos.

► Las manifestaciones varían, las más frecuentes son Las manifestaciones varían, las más frecuentes son gastrointestinalesgastrointestinales

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Esquema de cómo se contamina un alimentoEsquema de cómo se contamina un alimento

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Medidas generalesMedidas generales► Transporte y almacenamientoTransporte y almacenamiento::

Evitar exceso de humedadEvitar exceso de humedad Nunca almacenar los alimentos directamente en el sueloNunca almacenar los alimentos directamente en el suelo Protegerlos de los insectos y los roedoresProtegerlos de los insectos y los roedores No juntar alimentos crudos y cocinados, para evitar la contaminación No juntar alimentos crudos y cocinados, para evitar la contaminación

cruzadacruzada Envolver los alimentos con materiales inocuos o envases herméticosEnvolver los alimentos con materiales inocuos o envases herméticos Refrigeración o congelación en alimentos perecederosRefrigeración o congelación en alimentos perecederos

► ElaboraciónElaboración Cuidar la higiene personalCuidar la higiene personal Ropa exclusiva, calzado y gorroRopa exclusiva, calzado y gorro Uñas cortas. MANOS PERFECTAMENTE LIMPIASUñas cortas. MANOS PERFECTAMENTE LIMPIAS Cubrir heridasCubrir heridas No comer, fumar, mascar chicle,..No comer, fumar, mascar chicle,.. Preparar los alimentos con la menor antelación posiblePreparar los alimentos con la menor antelación posible Lavar las frutas y verduras (restos de pesticidas)Lavar las frutas y verduras (restos de pesticidas) Vegetales para ensaladas: inmersión en agua clorada 30 minutos y Vegetales para ensaladas: inmersión en agua clorada 30 minutos y

aclarado abundanteaclarado abundante

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►Se han descrito más de 250 Se han descrito más de 250 enfermedades transmitidas por enfermedades transmitidas por alimentos.alimentos.

►Las más frecuentes son:Las más frecuentes son: Bacterias:Bacterias:

►CóleraCólera►SalmonellaSalmonella►CampylobacterCampylobacter►E.coli O157:H7E.coli O157:H7

Virus: NorwalkVirus: Norwalk Toxinas: botulismo, …Toxinas: botulismo, …

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Cólera Cólera ► El cólera es una infección intestinal aguda causada por la El cólera es una infección intestinal aguda causada por la

ingestión de alimentos o agua contaminados por la bacteria ingestión de alimentos o agua contaminados por la bacteria Vibrio cholerae.Vibrio cholerae.

► Tiene un periodo de incubación corto, entre menos de un día y Tiene un periodo de incubación corto, entre menos de un día y cinco días, y la bacteria produce una enterotoxina que causa cinco días, y la bacteria produce una enterotoxina que causa una diarrea copiosa (hasta 24 litros al día!), indolora y acuosa una diarrea copiosa (hasta 24 litros al día!), indolora y acuosa (en agua de arroz) que puede conducir con rapidez a una (en agua de arroz) que puede conducir con rapidez a una deshidratación grave y a la muerte si no se trata prontamente. deshidratación grave y a la muerte si no se trata prontamente.

► La mayor parte de los pacientes sufren también vómitos.La mayor parte de los pacientes sufren también vómitos.

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Transmisión del cóleraTransmisión del cólera

El cólera se transmite generalmente por El cólera se transmite generalmente por agua o alimentosagua o alimentos contaminados contaminados con materia fecalcon materia fecal. . Menos frecuentemente por contacto con enfermosMenos frecuentemente por contacto con enfermos si no se guardas las medidas higiénicas básicas si no se guardas las medidas higiénicas básicas (lavado de manos tras la evacuación y antes de comer)(lavado de manos tras la evacuación y antes de comer)

Pueden aparecer brotes esporádicos en cualquier parte del Pueden aparecer brotes esporádicos en cualquier parte del mundo en donde el abastecimiento de agua, el saneamiento, la mundo en donde el abastecimiento de agua, el saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la higiene sean insuficientes. inocuidad de los alimentos y la higiene sean insuficientes.

La OMS recomienda mejorar el abastecimiento de agua y el La OMS recomienda mejorar el abastecimiento de agua y el saneamiento como medida más sostenible para proteger a las saneamiento como medida más sostenible para proteger a las poblaciones del cólera y otras enfermedades diarreicas poblaciones del cólera y otras enfermedades diarreicas epidémicas transmitidas por el agua. Sin embargo, este epidémicas transmitidas por el agua. Sin embargo, este planteamiento no es realista para las numerosas poblaciones planteamiento no es realista para las numerosas poblaciones pobres más afectadas por el cólera.pobres más afectadas por el cólera.

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El cólera en el mundo El cólera en el mundo (declaración obligatoria)(declaración obligatoria)

Países/zonas que declararon casos de cólera (OMS)Países/zonas que declararon casos de cólera (OMS)► Zonas grises: casos de cólera autóctonosZonas grises: casos de cólera autóctonos► Puntos negros: casos importadosPuntos negros: casos importados

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TratamientoTratamiento

► El cólera es una enfermedad que puede tratarse El cólera es una enfermedad que puede tratarse fácilmentefácilmente. . La pronta administración de sales de La pronta administración de sales de rehidratación oralrehidratación oral para para reponer los líquidos perdidos logra casi siempre la curación. reponer los líquidos perdidos logra casi siempre la curación.

► En los casos particularmente graves puede ser necesario En los casos particularmente graves puede ser necesario infundir líquidos por vía intravenosa para salvar la vida del infundir líquidos por vía intravenosa para salvar la vida del paciente. paciente.

► Sin embargo, si no se trata, el cólera puede matar Sin embargo, si no se trata, el cólera puede matar rápidamente una vez que se manifiestan los síntomas. A lo rápidamente una vez que se manifiestan los síntomas. A lo largo de la historia, tal celeridad ha suscitado temor y largo de la historia, tal celeridad ha suscitado temor y paralizado el comercio. Aunque estas reacciones ya no están paralizado el comercio. Aunque estas reacciones ya no están justificadas, el cólera sigue siendo considerado por muchos justificadas, el cólera sigue siendo considerado por muchos una amenaza mortal y muy contagiosa que puede propagarse una amenaza mortal y muy contagiosa que puede propagarse a través del comercio internacional de alimentos.a través del comercio internacional de alimentos.

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ShigelosisShigelosis

► Causada por la bacteria Shigella Causada por la bacteria Shigella Produce diarrea repentina, de gravedadProduce diarrea repentina, de gravedadvariable dependiendo del estado de lavariable dependiendo del estado de lapersona y la cepa (las más grave, S. dysenteriae, persona y la cepa (las más grave, S. dysenteriae, responsable de epidemias)responsable de epidemias)

► Afecta sobre todo a niños (especialmente en guarderías), Afecta sobre todo a niños (especialmente en guarderías), cárceles, hospitales psiquiátricos, campamentos de refugiados y cárceles, hospitales psiquiátricos, campamentos de refugiados y viajeros a zonas endémicas.viajeros a zonas endémicas.

► Produce diarrea leve o severa, 1-3 días tras el contagio. Algunas Produce diarrea leve o severa, 1-3 días tras el contagio. Algunas personas no tienen síntomas.personas no tienen síntomas.

► Se trata bebiendo suficiente líquido. En casos severos, Se trata bebiendo suficiente líquido. En casos severos, antibióticos.antibióticos.

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¿Cómo se transmite?¿Cómo se transmite?

► Por alimentos no cocinados y manipulados por personas que no Por alimentos no cocinados y manipulados por personas que no se lavan las manos antes de tocarlos. Se transmite por malas se lavan las manos antes de tocarlos. Se transmite por malas prácticas de higiene personal y falta de saneamiento del prácticas de higiene personal y falta de saneamiento del ambiente.ambiente.

► Las moscas portan la bacteria, depositándola en alimentos y Las moscas portan la bacteria, depositándola en alimentos y agua.agua.

► Una persona enferma puede transmitir la enfermedad desde que Una persona enferma puede transmitir la enfermedad desde que empieza la diarrea hasta 4 semanas después.empieza la diarrea hasta 4 semanas después.

► Pueden volver al trabajo cuando la diarrea cesa. Manipuladores Pueden volver al trabajo cuando la diarrea cesa. Manipuladores de alimentos, trabajadores de guarderías y sanitarios no deben de alimentos, trabajadores de guarderías y sanitarios no deben incorporarse hasta que tengan 2 cultivos negativos.incorporarse hasta que tengan 2 cultivos negativos.

► El periodo de incubación va desde 1-2 días a 1 semana.El periodo de incubación va desde 1-2 días a 1 semana.

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► ¿Cuáles son sus síntomas?¿Cuáles son sus síntomas? Se inicia con dolor de estómago y diarrea acuosaSe inicia con dolor de estómago y diarrea acuosa Poco después aparece fiebre, vómitos y naúseasPoco después aparece fiebre, vómitos y naúseas

► ¿Cómo tratar la enfermedad?¿Cómo tratar la enfermedad? Ingesta abundante de líquidosIngesta abundante de líquidos Reposo y control de la temperaturaReposo y control de la temperatura

► ¿Cómo se previene?¿Cómo se previene? Lavar las manos antes de preparar, servir o ingerir Lavar las manos antes de preparar, servir o ingerir

alimentos, después de ir al wc y cambiar pañalesalimentos, después de ir al wc y cambiar pañales Cocinar bien los alimentos y hervir el aguaCocinar bien los alimentos y hervir el agua Tapar los alimentos y refrigerarlosTapar los alimentos y refrigerarlos Evitar que los niños enfermos acudan a una escuela o Evitar que los niños enfermos acudan a una escuela o

guarderíaguardería

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HEPATITIS VÍRICAS DE TRANSMISIÓN FECAL-HEPATITIS VÍRICAS DE TRANSMISIÓN FECAL-ORALORAL

► Hepatitis víricas:Hepatitis víricas:

Producidas por virus hepatotroposProducidas por virus hepatotropos

Desde hepatitis subclínicas a hepatitis fulminante. Desde hepatitis subclínicas a hepatitis fulminante. También hepatitis crónica con evolución a cirrosis.También hepatitis crónica con evolución a cirrosis.

Virus Virus A y EA y E: transmisión : transmisión fecal-oralfecal-oral. No cronifican. No cronifican

Virus Virus B, C y DB, C y D: transmisión parenteral. Pueden cronificar y : transmisión parenteral. Pueden cronificar y ocasionar cirrosis y hepatocarcinoma.ocasionar cirrosis y hepatocarcinoma.

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Hepatitis AHepatitis A► Afectación del hígado producida por un picornavirus. Afectación del hígado producida por un picornavirus.

► La fuente de infección son enfermos con procesos subclínicos La fuente de infección son enfermos con procesos subclínicos que pasan desapercibidos.que pasan desapercibidos.

► En general, se transmite de persona a persona al ponerse en En general, se transmite de persona a persona al ponerse en la boca un objeto contaminado con las heces de la persona la boca un objeto contaminado con las heces de la persona infectada. Esta forma de transmisión se denomina vía infectada. Esta forma de transmisión se denomina vía "feco-"feco-oraloral".".

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► En países subdesarrollados suele afectar a niños y En países subdesarrollados suele afectar a niños y adultos jóvenes, suele pasar desapercibido. En países adultos jóvenes, suele pasar desapercibido. En países desarrollados con buenos hábitos higiénicos, aparece desarrollados con buenos hábitos higiénicos, aparece en adultos que migran a países endémicos, siendo en adultos que migran a países endémicos, siendo más sintomática y con peor pronóstico.más sintomática y con peor pronóstico.

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► ¿Quién puede contraerla?¿Quién puede contraerla?

Cualquiera puede contraerla, pero determinadas personas Cualquiera puede contraerla, pero determinadas personas conforman grupos de mayor riesgo; estos grupos están conforman grupos de mayor riesgo; estos grupos están formados por:formados por:

los niños y adultos que viven en zonas con altos índices de los niños y adultos que viven en zonas con altos índices de hepatitis; hepatitis;

las personas que viajan a países donde la hepatitis A es las personas que viajan a países donde la hepatitis A es común (América Central y América del Sur, África, el Medio común (América Central y América del Sur, África, el Medio Oriente, Asia y la costa oeste del Pacífico); Oriente, Asia y la costa oeste del Pacífico);

los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; los drogadictos que usan drogas inyectables y no los drogadictos que usan drogas inyectables y no

inyectables; inyectables; los compañeros sexuales de las personas infectadas; los compañeros sexuales de las personas infectadas; los contactos domésticos de las personas infectadas.los contactos domésticos de las personas infectadas.

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► ¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis A?¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis A?

Los síntomas pueden ser aparición súbita de fiebre, Los síntomas pueden ser aparición súbita de fiebre, malestar, inapetencia, náuseas, dolor de estómago, malestar, inapetencia, náuseas, dolor de estómago, orina oscura e ictericia (coloración amarilla de la piel y orina oscura e ictericia (coloración amarilla de la piel y la parte blanca del ojo). la parte blanca del ojo).

La enfermedad rara vez es fatal y la mayoría de las La enfermedad rara vez es fatal y la mayoría de las personas se recupera en pocas semanas, sin personas se recupera en pocas semanas, sin complicaciones. complicaciones.

Los signos y síntomas de enfermedad son más frecuentes Los signos y síntomas de enfermedad son más frecuentes en adultos que en niños. Los bebés y niños pequeños en adultos que en niños. Los bebés y niños pequeños generalmente tienen síntomas muy leves, y tienen generalmente tienen síntomas muy leves, y tienen menor probabilidad de contraer ictericia que los niños menor probabilidad de contraer ictericia que los niños mayores y los adultos. mayores y los adultos.

No todas las personas infectadas tienen todos los No todas las personas infectadas tienen todos los síntomas.síntomas.

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► ¿Cuándo aparecen los síntomas?¿Cuándo aparecen los síntomas?En general, aparecen dentro de los 28 días después de la En general, aparecen dentro de los 28 días después de la

exposición, y el promedio va de 15 a 50 días.exposición, y el promedio va de 15 a 50 días.

► ¿Cuánto dura el período de contagio?¿Cuánto dura el período de contagio?El período de contagio comienza alrededor de una semana o dos El período de contagio comienza alrededor de una semana o dos

antes de la aparición de los síntomas y es mínimo durante la antes de la aparición de los síntomas y es mínimo durante la semana siguiente al comienzo de la ictericia.semana siguiente al comienzo de la ictericia.

► ¿La infección por el virus de la hepatitis A crea ¿La infección por el virus de la hepatitis A crea inmunidad?inmunidad?

Después de recuperarse de la hepatitis A, la persona no se Después de recuperarse de la hepatitis A, la persona no se reinfecta. Queda inmunizada de por vida y ya no es portadora reinfecta. Queda inmunizada de por vida y ya no es portadora del virus.del virus.

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► ¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis A?¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis A?No hay medicamentosNo hay medicamentos o antibióticos especiales para el o antibióticos especiales para el

tratamiento una vez que aparecen los síntomas. tratamiento una vez que aparecen los síntomas.

Generalmente, todo lo que se necesita es Generalmente, todo lo que se necesita es reposoreposo en cama. en cama.

► ¿Cómo se puede prevenir la hepatitis A?¿Cómo se puede prevenir la hepatitis A?

La vacuna contra la hepatitis A es la mejor protección a largo La vacuna contra la hepatitis A es la mejor protección a largo plazo. plazo.

Para evitar la transmisión de persona a persona, es necesario Para evitar la transmisión de persona a persona, es necesario lavarse muy bien las manoslavarse muy bien las manos después de ir al baño y de después de ir al baño y de cambiar pañales, y antes de preparar o ingerir alimentos; es cambiar pañales, y antes de preparar o ingerir alimentos; es la única forma eficaz de prevención. la única forma eficaz de prevención.

Cuando haya contacto cercano con una persona infectada, se Cuando haya contacto cercano con una persona infectada, se recomienda la aplicación de recomienda la aplicación de vacunas e inmunoglobulinavacunas e inmunoglobulina para para reducir al máximo el riesgo de contraer la enfermedad.reducir al máximo el riesgo de contraer la enfermedad.

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► ¿Quiénes deben ser vacunados contra la hepatitis A?¿Quiénes deben ser vacunados contra la hepatitis A?

La vacuna contra la hepatitis A se recomienda para los La vacuna contra la hepatitis A se recomienda para los siguientes grupos de personas siguientes grupos de personas a partir de los dos añosa partir de los dos años::

las personas que viajan a países con altos índices de hepatitis A; las personas que viajan a países con altos índices de hepatitis A;

los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres;

los drogadictos que usan drogas inyectables y no inyectables; los drogadictos que usan drogas inyectables y no inyectables;

las personas con trastornos de factor de coagulación (p. ej., las personas con trastornos de factor de coagulación (p. ej., hemofilia); hemofilia);

las personas con hepatopatía crónica (hepatitis B crónica o las personas con hepatopatía crónica (hepatitis B crónica o hepatitis C crónica); hepatitis C crónica);

las personas que viven en países con altos índices de hepatitis A. las personas que viven en países con altos índices de hepatitis A.

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► Profilaxis activaProfilaxis activa: : VacunaVacuna. Evita la enfermedad. 2 dosis (eficaz . Evita la enfermedad. 2 dosis (eficaz desde la 1ª)desde la 1ª)

► Profilaxis pasivaProfilaxis pasiva : : Ig no específicaIg no específica. Atenúa la enfermedad.. Atenúa la enfermedad.

En contactos íntimos (postexposición), hasta 2 semanas En contactos íntimos (postexposición), hasta 2 semanas después de la exposición.después de la exposición.

En personas que van a viajar a países endémicos En personas que van a viajar a países endémicos (preexposición)(preexposición)

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Hepatitis EHepatitis E► El virus de hepatitis E es un virus de transmisión entérica, similar al El virus de hepatitis E es un virus de transmisión entérica, similar al

virus de hepatitis A. Se documentó por primera vez en Nueva Delhi virus de hepatitis A. Se documentó por primera vez en Nueva Delhi (India) en 1955 en una epidemia de hepatitis.(India) en 1955 en una epidemia de hepatitis.

► Epidemiología de la infección por virus de hepatitis EEpidemiología de la infección por virus de hepatitis ELa infección es La infección es endémica en Asia, Africa, el Medio Oriente y algunas endémica en Asia, Africa, el Medio Oriente y algunas

regiones de Centroaméricaregiones de Centroamérica. También se han documentado casos . También se han documentado casos en en ChileChile. .

El virus se transmite a través de El virus se transmite a través de aguas contaminadasaguas contaminadas con materia con materia fecal, similar a la hepatitis A. Sin embargo, la transmisión directa fecal, similar a la hepatitis A. Sin embargo, la transmisión directa de persona a persona es baja. El virus probablemente es capaz de de persona a persona es baja. El virus probablemente es capaz de infectar infectar cerdoscerdos, por lo que se ha especulado que existe un , por lo que se ha especulado que existe un reservorio animal de la enfermedad.reservorio animal de la enfermedad.

Se ha demostrado frecuente transmisión Se ha demostrado frecuente transmisión verticalvertical (de madre a hijo) en (de madre a hijo) en mujeres embarazadas que se infectan en el tercer trimestre del mujeres embarazadas que se infectan en el tercer trimestre del embarazo, produciendo hepatitis aguda grave en el recién nacido.embarazo, produciendo hepatitis aguda grave en el recién nacido.

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► Cuadro clínico de la infección por virus de hepatitis ECuadro clínico de la infección por virus de hepatitis E

El período de incubación va de 15 a 60 días. Los síntomas son similares El período de incubación va de 15 a 60 días. Los síntomas son similares a los de otras hepatitis agudas virales: Ictericia, fatigabilidad, a los de otras hepatitis agudas virales: Ictericia, fatigabilidad, náuseas, dolor en hipocondrio derecho, fiebre baja y hepatomegalia. náuseas, dolor en hipocondrio derecho, fiebre baja y hepatomegalia.

Un 0.5 a 3% de los casos se presentan como hepatitis aguda Un 0.5 a 3% de los casos se presentan como hepatitis aguda fulminante. Por razones no aclaradas, durante el embarazo fulminante. Por razones no aclaradas, durante el embarazo (particularmente tercer trimestre) es más frecuente la hepatitis (particularmente tercer trimestre) es más frecuente la hepatitis fulminante. En esta población la mortalidad puede llegar a ser del fulminante. En esta población la mortalidad puede llegar a ser del orden del 25%.orden del 25%.

► Diagnóstico de la infección por virus de hepatitis EDiagnóstico de la infección por virus de hepatitis E

El diagnóstico de la infección se realiza mediante la determinación de El diagnóstico de la infección se realiza mediante la determinación de anticuerpos.anticuerpos.

► Tratamiento de la infección por virus de hepatitis ETratamiento de la infección por virus de hepatitis E

De soporte. En casos de hepatitis fulminante, De soporte. En casos de hepatitis fulminante, trasplante hepáticotrasplante hepático..

Hay bastantes avances actualmente en el desarrollo de una vacuna, Hay bastantes avances actualmente en el desarrollo de una vacuna, pero todavía no se dispone de profilaxis activa ni pasiva.pero todavía no se dispone de profilaxis activa ni pasiva.

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CampylobacteriosisCampylobacteriosis► Ocasiona fiebre, diarrea y calambres abdominales.Ocasiona fiebre, diarrea y calambres abdominales.

► La causa bacteriana más frecuente de diarrea en el mundo.La causa bacteriana más frecuente de diarrea en el mundo.

► La especie mas asociada con la mayor parte de las infecciones La especie mas asociada con la mayor parte de las infecciones reportadas en los seres humanos, reportadas en los seres humanos, CampylobacterCampylobacter jejuni, puede jejuni, puede estar presente en el cuerpo sin causar una enfermedad estar presente en el cuerpo sin causar una enfermedad notable. notable.

► Los organismos Los organismos CampylobacterCampylobacter se pueden encontrar en se pueden encontrar en cualquier lugar y comúnmente se pueden encontrar en el cualquier lugar y comúnmente se pueden encontrar en el tracto intestinal de gatos, perros, aves, ganado vacuno, tracto intestinal de gatos, perros, aves, ganado vacuno, ganado porcino, roedores, monos, aves silvestres y en algunos ganado porcino, roedores, monos, aves silvestres y en algunos humanos. El pollo insuficientemente cocinado es la fuente más humanos. El pollo insuficientemente cocinado es la fuente más frecuente de infecciónfrecuente de infección

► La bacteria pasa a través del cuerpo en las heces y circula a La bacteria pasa a través del cuerpo en las heces y circula a través ambiente. También, se encuentra en agua no tratada.través ambiente. También, se encuentra en agua no tratada.

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¿Cuáles son los síntomas y el tratamiento?¿Cuáles son los síntomas y el tratamiento?

2 a 10 días después de ingerir la bacteria aparece fiebre, dolor 2 a 10 días después de ingerir la bacteria aparece fiebre, dolor abdominal y diarrea (usualmente con sangre). abdominal y diarrea (usualmente con sangre).

Se trata con antibióticos cuando la diarrea es severa. La enfermedad Se trata con antibióticos cuando la diarrea es severa. La enfermedad puede durar aproximadamente una semana.puede durar aproximadamente una semana.

¿Cómo evoluciona?¿Cómo evoluciona?

Algunas complicaciones pueden incluir meningitis, infecciones de tracto Algunas complicaciones pueden incluir meningitis, infecciones de tracto urinario y posiblemente artritis. urinario y posiblemente artritis.

A pesar de que muchas de las personas que contraen A pesar de que muchas de las personas que contraen campilobacateriosis se recuperan completamente dentro de 2 a 5 campilobacateriosis se recuperan completamente dentro de 2 a 5 días, algunas infecciones con días, algunas infecciones con CampylobacterCampylobacter pueden ser fatales. pueden ser fatales.

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¿Quiénes son más susceptibles?¿Quiénes son más susceptibles?

Cualquier persona puede enfermarse con Cualquier persona puede enfermarse con CampylobacterCampylobacter. .

Sin embargo, los bebés y niños pequeños, las mujeres Sin embargo, los bebés y niños pequeños, las mujeres embarazadas y sus bebés por nacer y las personas de edad embarazadas y sus bebés por nacer y las personas de edad avanzada están a mayor riego de intoxicaciones alimentarias, avanzada están a mayor riego de intoxicaciones alimentarias,

También la gente con el sistema inmunológico débil (como También la gente con el sistema inmunológico débil (como aquellos que sufren de HIV/SIDA, cáncer, diabetes, aquellos que sufren de HIV/SIDA, cáncer, diabetes, enfermedades de los riñones o que han tenido transplantes enfermedades de los riñones o que han tenido transplantes de órgano).de órgano).

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► ¿Cuál es la mejor manera de prevenir las infecciones ¿Cuál es la mejor manera de prevenir las infecciones con con CampylobacterCampylobacter??

Mejorando las prácticas de manejo adecuado de alimentos en Mejorando las prácticas de manejo adecuado de alimentos en la cocina reducirá el número de enfermedades con la cocina reducirá el número de enfermedades con CampylobacterCampylobacter. .

La bacteria La bacteria CampylobacterCampylobacter es extremadamente frágil y se es extremadamente frágil y se puede destruir fácilmente por medio de la cocción hasta la puede destruir fácilmente por medio de la cocción hasta la temperatura interna mínima adecuada. temperatura interna mínima adecuada.

También se destruyen por medio de los sistemas típicos para También se destruyen por medio de los sistemas típicos para tratar agua.tratar agua.

No se puede confiar en que la congelación destruirá la No se puede confiar en que la congelación destruirá la bacteria. Los congeladores caseros generalmente no están lo bacteria. Los congeladores caseros generalmente no están lo suficientemente fríos para destruir bacterias.suficientemente fríos para destruir bacterias.

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SalmonellaSalmonella► Bacteria presente en el intestino de aves, reptiles Bacteria presente en el intestino de aves, reptiles

y mamíferos.y mamíferos.

► Puede propagarse a través de aves crudas, Puede propagarse a través de aves crudas, huevos, carne vacuna y a veces, frutas y huevos, carne vacuna y a veces, frutas y vegetales sin lavar.vegetales sin lavar.

► También se puede adquirir por manipular También se puede adquirir por manipular mascotas, especialmente tortugas, lagartos y mascotas, especialmente tortugas, lagartos y serpientes.serpientes.

► La salmonelosis causa fiebre, diarrea, calambres La salmonelosis causa fiebre, diarrea, calambres abdominales y dolor de cabeza. Dura 4-7 días, la abdominales y dolor de cabeza. Dura 4-7 días, la mayoría cura sin tratamientomayoría cura sin tratamiento

► En personas con un sistema inmune deficiente, En personas con un sistema inmune deficiente, puede invadir el torrente sanguíneo y poner en puede invadir el torrente sanguíneo y poner en peligro la vida.peligro la vida.

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Fiebre tifoideaFiebre tifoidea► ¿Qué es?¿Qué es?

Es una enfermedad infecciosa aguda provocada por una Es una enfermedad infecciosa aguda provocada por una bacteria del género Salmonella.bacteria del género Salmonella.

En la mayoría de los casos la infección se produce por En la mayoría de los casos la infección se produce por consumir bebidas y alimentos contaminados. Destacan: la consumir bebidas y alimentos contaminados. Destacan: la leche, el queso, los helados y otros derivados lácteos, los leche, el queso, los helados y otros derivados lácteos, los mariscos que crecen en lugares cercanos a puntos de mariscos que crecen en lugares cercanos a puntos de eliminación de las aguas residuales, las verduras regadas con eliminación de las aguas residuales, las verduras regadas con aguas fecales, los huevos, algunas carnes y el agua.aguas fecales, los huevos, algunas carnes y el agua.

El contagio directo entre el enfermo y las personas de su El contagio directo entre el enfermo y las personas de su entorno es posible, pero no frecuente. entorno es posible, pero no frecuente.

Las moscas también pueden actuar como transmisores. Las moscas también pueden actuar como transmisores.

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► SíntomasSíntomas

Se inicia con malestar general, debilidad, pérdida de apetito, Se inicia con malestar general, debilidad, pérdida de apetito, dolor de cabeza y estreñimiento. Se mantienen durante unos dolor de cabeza y estreñimiento. Se mantienen durante unos cinco días, hasta que se inicia el periodo febril con cuarenta cinco días, hasta que se inicia el periodo febril con cuarenta grados centígrados. grados centígrados.

Se deteriora el nivel de conciencia del enfermo, estado Se deteriora el nivel de conciencia del enfermo, estado conocido como conocido como estuporestupor y aparecen y aparecen lesiones rojaslesiones rojas en la piel en la piel que pueden permanecer durante 14 días. que pueden permanecer durante 14 días.

La evolución puede ser hacia la curación o complicarse con La evolución puede ser hacia la curación o complicarse con lesiones cardiacas severas, hemorragias gastrointestinales lesiones cardiacas severas, hemorragias gastrointestinales que pueden llegar a la perforación intestinal, alteraciones que pueden llegar a la perforación intestinal, alteraciones neurológicas importantes o cronificar la infección, dando lugar neurológicas importantes o cronificar la infección, dando lugar al estado de al estado de portadorportador..

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► PrevenciónPrevención

Los principales son controlar a los manipuladores de Los principales son controlar a los manipuladores de alimentos y a la conservación de la comida. alimentos y a la conservación de la comida.

También tratar adecuadamente las aguas residuales para También tratar adecuadamente las aguas residuales para evitar la contaminación de las aguas de consumo y la evitar la contaminación de las aguas de consumo y la educación sanitaria de la población. educación sanitaria de la población.

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► TratamientoTratamiento

Es básica la detección precoz para realizar el aislamiento Es básica la detección precoz para realizar el aislamiento entérico que consiste en lavar aparte la ropa y los útiles de entérico que consiste en lavar aparte la ropa y los útiles de vajilla utilizados por el enfermo sumergiéndolos en una vajilla utilizados por el enfermo sumergiéndolos en una solución con 200 mililitros de lejía por cada cinco litros de solución con 200 mililitros de lejía por cada cinco litros de agua o, si se dispone de lavadora y lavavajillas, utilizar un agua o, si se dispone de lavadora y lavavajillas, utilizar un programa de lavado con temperaturas superiores a 80 programa de lavado con temperaturas superiores a 80 grados. grados.

El tratamiento debe hacerse siempre bajo supervisión médica. El tratamiento debe hacerse siempre bajo supervisión médica.

El antibiótico más utilizado es el cloranfenicol. Dada su El antibiótico más utilizado es el cloranfenicol. Dada su toxicidad en España se utiliza más frecuentemente el toxicidad en España se utiliza más frecuentemente el cotrimoxazol o la ampicilina. La amoxicilina se reserva para cotrimoxazol o la ampicilina. La amoxicilina se reserva para las embarazadas. las embarazadas.

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E.coli O157:H7E.coli O157:H7

► Bacteria presente en el ganado vacuno y otros animalesBacteria presente en el ganado vacuno y otros animales

► La enfermedad se produce por consumo de alimentos o agua La enfermedad se produce por consumo de alimentos o agua contaminada con heces de vaca.contaminada con heces de vaca.

► Produce diarrea aguda sanguinolenta y calambres Produce diarrea aguda sanguinolenta y calambres abdominales dolorosos, con poca fiebre.abdominales dolorosos, con poca fiebre.

► En 3-5% de los casos, puede producir una complicación que En 3-5% de los casos, puede producir una complicación que se denomina síndrome hemolítico-urémico (anemia, sangrado se denomina síndrome hemolítico-urémico (anemia, sangrado y fallo renal)y fallo renal)

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Listeria monocytogenesListeria monocytogenes

► En mamíferos, aves, peces, crustáceos e insectos. Pero su principal En mamíferos, aves, peces, crustáceos e insectos. Pero su principal hábitat es el suelo y la materia vegetal en descomposición, por lo que hábitat es el suelo y la materia vegetal en descomposición, por lo que tiene muchas probabilidades de contaminar alimentos.tiene muchas probabilidades de contaminar alimentos.

► Leche, queso, vegetales frescos, berza, pollo, setas, pavo,..son los Leche, queso, vegetales frescos, berza, pollo, setas, pavo,..son los alimentos implicados con más frecuencia.alimentos implicados con más frecuencia.

► En adultos se manifiesta como bacteriemia o como meningoencefalitis, En adultos se manifiesta como bacteriemia o como meningoencefalitis, con una mortalidad de hasta el 30%. Las personas con neoplasias, con una mortalidad de hasta el 30%. Las personas con neoplasias, diabetes, trasplantadas o con SIDA, son más susceptibles.diabetes, trasplantadas o con SIDA, son más susceptibles.

► En las embarazadas, puede afectar al feto (aborto, nacimiento de niño En las embarazadas, puede afectar al feto (aborto, nacimiento de niño muerto, granulomatosis infantisepticum)muerto, granulomatosis infantisepticum)

► También puede producir artritis, endocarditis, infección pulmonar,.. En También puede producir artritis, endocarditis, infección pulmonar,.. En trabajadores de mataderos o ganaderos puede afectar a la piel o al globo trabajadores de mataderos o ganaderos puede afectar a la piel o al globo ocular.ocular.

► Se trata con antibióticos.Se trata con antibióticos.

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BotulismoBotulismo► Causado por una toxina producida por la bacteria Causado por una toxina producida por la bacteria

Clostridium botulinumClostridium botulinum

► Las esporas de este germen están muy distribuidas en la Las esporas de este germen están muy distribuidas en la naturaleza, tanto en el terreno como en colecciones naturaleza, tanto en el terreno como en colecciones acuosas saladas, dulces o residuales, y son muy acuosas saladas, dulces o residuales, y son muy resistentes a los agentes físicos y químicos.resistentes a los agentes físicos y químicos.

► La toxina se destruye por exposición a 80º durante 30 La toxina se destruye por exposición a 80º durante 30 minutos o por ebullición 10 minutosminutos o por ebullición 10 minutos

► La intoxicación alimentaria se debe a la ingestión de La intoxicación alimentaria se debe a la ingestión de alimentos con la toxina preformada, generalmente alimentos con la toxina preformada, generalmente conservas caseras o alimentos precocinados, sólo conservas caseras o alimentos precocinados, sólo ocasionalmente conservas comerciales.ocasionalmente conservas comerciales.

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► La presencia de la toxina no se acompaña de alteraciones La presencia de la toxina no se acompaña de alteraciones del aspecto, olor, ni sabor. Cuando la concentración de del aspecto, olor, ni sabor. Cuando la concentración de toxina es alta, puede producirse gas y hinchazón de la lata.toxina es alta, puede producirse gas y hinchazón de la lata.

► Otras formas de botulismo: contaminación de heridas, del Otras formas de botulismo: contaminación de heridas, del lactante (miel) inadvertido,..lactante (miel) inadvertido,..

► Produce afectación digestiva seguida de clínica Produce afectación digestiva seguida de clínica neurológica: neurológica:

diplopia, midriasis, parálisis flaccida, de leve a mortal diplopia, midriasis, parálisis flaccida, de leve a mortal (parálisis respiratoria). No hay fiebre.(parálisis respiratoria). No hay fiebre.

Se diagnostica por la presencia de la Se diagnostica por la presencia de la toxina en la sangre, heces, herida toxina en la sangre, heces, herida o alimentos.o alimentos.

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ENFERMEDADES DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN RESPIRATORIATRANSMISIÓN RESPIRATORIA

► Infección respiratoria agudaInfección respiratoria aguda►GripeGripe►NeumoníaNeumonía► LegionelosisLegionelosis► VaricelaVaricela► TuberculosisTuberculosis► Enfermedad meningocócicaEnfermedad meningocócica► TosferinaTosferina►DifteriaDifteria

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TuberculosisTuberculosis► Producida por Mycobacterium tuberculosisProducida por Mycobacterium tuberculosis

► Normalmente afecta a los pulmones, pero puede afectar a otros órganos.Normalmente afecta a los pulmones, pero puede afectar a otros órganos.

► Cualquier persona puede afectarse. Se propaga por gotitas de secreciones Cualquier persona puede afectarse. Se propaga por gotitas de secreciones de la tos o estornudos, hablar o escupir.de la tos o estornudos, hablar o escupir.

-> sólo la transmiten -> sólo la transmiten las personas con la forma pulmonar.las personas con la forma pulmonar.

► Una persona con enfermedad activa no tratada transmite la enfermedad a Una persona con enfermedad activa no tratada transmite la enfermedad a 10-15 personas al año.10-15 personas al año.

► Para contagiarse debe haber un contacto frecuente, familiar o convivencia Para contagiarse debe haber un contacto frecuente, familiar o convivencia con personas infectadas. Es muy poco probable contagiarse por un con personas infectadas. Es muy poco probable contagiarse por un contacto esporádico con una persona por la calle.contacto esporádico con una persona por la calle.

► En general, tras entrar en contacto con la bacteria, no se produce En general, tras entrar en contacto con la bacteria, no se produce enfermedad (infección primaria), la bacteria queda latente y cuando el enfermedad (infección primaria), la bacteria queda latente y cuando el sistema inmunológico queda debilitado se reactiva, produciendo síntomas sistema inmunológico queda debilitado se reactiva, produciendo síntomas (enfermedad)(enfermedad)

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La tuberculosis en el mundoLa tuberculosis en el mundo

► Cada segundo se produce una nueva infección en el mundo.Cada segundo se produce una nueva infección en el mundo.

► Una tercera parte de la población mundial está actualmente infectada.Una tercera parte de la población mundial está actualmente infectada.

► El 5-10% de las personas infectadas (y que no están infectadas por el El 5-10% de las personas infectadas (y que no están infectadas por el VIH) desarrollan la enfermedad en algún momento de su vida. Las VIH) desarrollan la enfermedad en algún momento de su vida. Las personas con coinfección por el VIH tienen mucha mayor probabilidad personas con coinfección por el VIH tienen mucha mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad.de desarrollar la enfermedad.

► Asia suroriental registró el mayor número de nuevos casos. Pero la Asia suroriental registró el mayor número de nuevos casos. Pero la mayor tasa está en África subsahariana (350 casos/100.000 mayor tasa está en África subsahariana (350 casos/100.000 habitantes).habitantes).

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► SíntomasSíntomas: suele ser pulmonar.: suele ser pulmonar. Tos débil persistenteTos débil persistente Fiebre de 38ºCFiebre de 38ºC CansancioCansancio Pérdida de pesoPérdida de peso Sudores nocturnosSudores nocturnos Pérdida de apetitoPérdida de apetito

Otras formas: miliar o diseminada, meningitis, Otras formas: miliar o diseminada, meningitis, genitourinaria, osteomielitis, adenitis,…genitourinaria, osteomielitis, adenitis,…

► DiagnósticoDiagnóstico: cuando se sospecha hay que realizar: cuando se sospecha hay que realizar RX de tóraxRX de tórax Cultivo de esputoCultivo de esputo Prueba de la tuberculina (inyección intradérmica de un Prueba de la tuberculina (inyección intradérmica de un

conjunto de proteínas denominadas PPD. Positiva si conjunto de proteínas denominadas PPD. Positiva si produce induración >5mm, o 14 mm si vacunado, produce induración >5mm, o 14 mm si vacunado, medida a las 48-72 horas. Significa que hay inmunidad medida a las 48-72 horas. Significa que hay inmunidad cutánea frente a la infección, no enfermedad! Puede ser cutánea frente a la infección, no enfermedad! Puede ser negativa en pacientes inmunodeprimidos.negativa en pacientes inmunodeprimidos.

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► TratamientoTratamiento: :

Fármacos antituberculosos, durante meses, con lo que suele Fármacos antituberculosos, durante meses, con lo que suele curar. curar.

Existe un número creciente de casos resistentes a los Existe un número creciente de casos resistentes a los fármacos empleados habitualmente, debido en parte al mal fármacos empleados habitualmente, debido en parte al mal cumplimiento del tratamiento. cumplimiento del tratamiento. Esto amenaza las estrategias de control de la tuberculosis.Esto amenaza las estrategias de control de la tuberculosis.

► Quimioprofilaxis o tratamiento de la infección latenteQuimioprofilaxis o tratamiento de la infección latente: :

Isoniacida 6 meses (12 meses en los paciente VIH, Isoniacida 6 meses (12 meses en los paciente VIH, inmunodeprimidos o cuando haya lesiones fibróticas). inmunodeprimidos o cuando haya lesiones fibróticas).

También posible pautas de 9 o de 2 meses.También posible pautas de 9 o de 2 meses.

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VIHVIH► El SIDA es una enfermedad causada por el VIH que deteriora El SIDA es una enfermedad causada por el VIH que deteriora

el sistema inmune.el sistema inmune.

► ¿ Qué significan las siglas VIH y SIDA ?¿ Qué significan las siglas VIH y SIDA ? VIHVIH:    Virus de la Inmunodeficiencia Humana:    Virus de la Inmunodeficiencia HumanaSIDASIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

► ¿Cómo se transmite?¿Cómo se transmite? SexualSexual ParenteralParenteral por uso compartido de jeringuillas o agujas, por uso compartido de jeringuillas o agujas,

instrumentos contaminados, transfusión sanguínea.instrumentos contaminados, transfusión sanguínea. VerticalVertical: de la madre al feto: de la madre al feto

A ello se unen unas condiciones que modifican la A ello se unen unas condiciones que modifican la transmisión:transmisión:El virus de SIDA es débil y sobrevive mal fuera del cuerpo El virus de SIDA es débil y sobrevive mal fuera del cuerpo por lo que debe penetrar en el interior del organismo.por lo que debe penetrar en el interior del organismo.Parece que la transmisión requiere una cantidad mínima Parece que la transmisión requiere una cantidad mínima de virus por debajo de la cual el organismo podría liberarse de virus por debajo de la cual el organismo podría liberarse del VIH y explicaría el por qué algunos líquidos orgánicos del VIH y explicaría el por qué algunos líquidos orgánicos que contienen el virus no lo transmiten. que contienen el virus no lo transmiten.

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► Transmisión sexualTransmisión sexual Las relaciones sexuales con penetración vaginal o anal, heterosexuales Las relaciones sexuales con penetración vaginal o anal, heterosexuales u homosexuales, pueden transmitir el virus del SIDA. u homosexuales, pueden transmitir el virus del SIDA.

Los contactos oro-genitales (contacto boca-órgano genital) pueden Los contactos oro-genitales (contacto boca-órgano genital) pueden transmitir el VIH si hay lesiones en cualquiera de las dos zonas.transmitir el VIH si hay lesiones en cualquiera de las dos zonas.

► Todas las prácticas sexuales que favorecen las lesiones y las Todas las prácticas sexuales que favorecen las lesiones y las irritaciones aumentan el riesgo de transmisión.irritaciones aumentan el riesgo de transmisión.

► Las relaciones anales son las más infecciosas porque son las más Las relaciones anales son las más infecciosas porque son las más traumáticas y la mucosa anal es más frágil que la mucosa vaginal. traumáticas y la mucosa anal es más frágil que la mucosa vaginal.

► El riesgo de infección aumenta con el número de relaciones sexuales, El riesgo de infección aumenta con el número de relaciones sexuales, pero una sola puede ser suficiente. El riesgo de transmisión es mayor pero una sola puede ser suficiente. El riesgo de transmisión es mayor en el sentido hombre-mujer que en el contrario, mujer-hombre. en el sentido hombre-mujer que en el contrario, mujer-hombre.

► El riesgo aumenta si la mujer tiene la regla (a causa del flujo de sangre) El riesgo aumenta si la mujer tiene la regla (a causa del flujo de sangre)

► Los Los besos profundosbesos profundos y la masturbación entre la pareja no transmiten el y la masturbación entre la pareja no transmiten el SIDA siempre que no existan lesiones sangrantes que puedan poner en SIDA siempre que no existan lesiones sangrantes que puedan poner en contacto sangre contaminada con lesiones del eventual receptor.contacto sangre contaminada con lesiones del eventual receptor.

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► Transmisión sanguíneaTransmisión sanguínea ► La transmisión del VIH por la sangre es, La transmisión del VIH por la sangre es, en la actualidad, el en la actualidad, el

principalprincipal modo de transmisión del SIDA en España ya que la modo de transmisión del SIDA en España ya que la mayoría de portadores de anticuerpos VIH son UDVP (usuarios de mayoría de portadores de anticuerpos VIH son UDVP (usuarios de drogas por vía parenteral). Las jeringuillas y agujas contaminadas drogas por vía parenteral). Las jeringuillas y agujas contaminadas que son compartidas pueden transmitir el VIH; además los objetos que son compartidas pueden transmitir el VIH; además los objetos que se utilizan para la preparación de la droga también pueden que se utilizan para la preparación de la droga también pueden estar contaminados.estar contaminados.

► La transmisión del VIH por transfusiones o inyecciones de La transmisión del VIH por transfusiones o inyecciones de productos derivados de la sangre es en la actualidad productos derivados de la sangre es en la actualidad prácticamente nula ya que existe la obligatoriedad de detectar prácticamente nula ya que existe la obligatoriedad de detectar anticuerpos anti-VIH en todas las muestras de sangre desde 1.987 anticuerpos anti-VIH en todas las muestras de sangre desde 1.987 y para estos fines sólo se utilizan muestras que son seronegativas. y para estos fines sólo se utilizan muestras que son seronegativas.

► Toda persona que piense que ha tenido un comportamiento de Toda persona que piense que ha tenido un comportamiento de riesgo en los últimos meses debe de abstenerse de dar sangre u riesgo en los últimos meses debe de abstenerse de dar sangre u órganos. órganos.

► Los elementos de cuidado corporal (tijeras, hojas de afeitar, cepillo Los elementos de cuidado corporal (tijeras, hojas de afeitar, cepillo dental, pinzas, etc.) presentan un riesgo teórico de transmisión del dental, pinzas, etc.) presentan un riesgo teórico de transmisión del VIH ya que pueden entrar en contacto con la sangre. Su empleo VIH ya que pueden entrar en contacto con la sangre. Su empleo exige la limpieza con una solución desinfectante o su exige la limpieza con una solución desinfectante o su calentamiento. calentamiento.

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► Transmisión madre - hijoTransmisión madre - hijo Puede producirse Puede producirse durante el embarazodurante el embarazo, a través de la , a través de la placenta, placenta, o en el momento del partoo en el momento del parto..

AmamantarAmamantar al recién nacido es una potencial vía de al recién nacido es una potencial vía de transmisión; por lo tanto también se desaconseja la lactancia transmisión; por lo tanto también se desaconseja la lactancia materna cuando la madre es seropositiva. materna cuando la madre es seropositiva.

El tratamientoEl tratamiento de las embarazadas seropositivas con de las embarazadas seropositivas con antirretrovirales antirretrovirales reduce el riesgoreduce el riesgo de transmisión del VIH de la de transmisión del VIH de la madre al feto. Por lo tanto se aconseja que todas las madre al feto. Por lo tanto se aconseja que todas las embarazadas sean informadas y se solicite su consentimiento embarazadas sean informadas y se solicite su consentimiento para realizarle la prueba de detección de anticuerpos anti-VIHpara realizarle la prueba de detección de anticuerpos anti-VIH

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