1 e post eaun meeting
DESCRIPTION
1 e Post EAUN Meeting. Cryotherapie voor prostaat- en niercelcarcinoom Erik van Muilekom Verpleegkundig specialist. Prostaat. Cryotherapie. Indicaties. Geen standaard therapie in gelocaliseerd prostaatcarcinoom Salvage cryotherapie na radiotherapie Ziekte controle na recidief. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/1.jpg)
1e Post EAUN Meeting
Cryotherapie voor prostaat- en niercelcarcinoom
Erik van MuilekomVerpleegkundig specialist
![Page 2: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/2.jpg)
Prostaat
Cryotherapie
![Page 3: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/3.jpg)
Indicaties
• Geen standaard therapie in gelocaliseerd prostaatcarcinoom
• Salvage cryotherapie na radiotherapie• Ziekte controle na recidief
(Pisters L.L. (2009) J Urol.182(2):517-27)
![Page 4: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/4.jpg)
Cryotherapy
• Bevriezing voor vernietiging tumor• Te kort aan gerandomiseerde clinische trials in
gelocaliseerd prostaatcarcinoom
• Slechts 2 trials Cryotherapy versus RT– Beperkte follow up– Cry niet inferieur tov RT– Slechtere sexuele functie– Evaluatie criteria niet helder
Plaats prostaatcarcinoom
(Robinson J.W. et al, (2009) Cancer,Chin J.L (2008) Prostate Cancer Prostatic Dis. 11(1):40-5.Jones J.S. (2008) J Urol. 180(2):554-8.)
![Page 5: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/5.jpg)
Cryotherapy
• Complicaties: – urethra letsel,– urine incontinentie – Erectiele disfunctie, – uretra strictuur, – fistels, – prostatitis
Plaats prostaatcarcinoom
(Robinson J.W. et al, (2009) Cancer,Chin J.L (2008) Prostate Cancer Prostatic Dis. 11(1):40-5.Jones J.S. (2008) J Urol. 180(2):554-8.)
![Page 6: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/6.jpg)
Technology
1.Generatie
2.Generatie
3.Generatie
prostaat biopsie naald
0.Generation:•Solaire metale blok
1.Generatie (1960-1990):
2.Generatie (mid. 1990):
3.Generatie (2000):
![Page 7: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/7.jpg)
Moderne Cryobiologie
Meer gelijkmatige termperatuur distributie bij gebruik 3e generatie cryonaalden
1st Generatie 2e Generatie 3e Generatie
![Page 8: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/8.jpg)
Oud versus nieuw
3.4 mmcryoprobe
17-gaugecryoneedle™
Behandel zone
effect zone
20mm
38mm
20mm
28mm
20mm20mm9mm
relatie tussen behandelzone en effectzone behandelzone het zelfde
Minder schade omgving
![Page 9: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/9.jpg)
3e Generatie CryoNeedle™
![Page 10: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/10.jpg)
3e Generation CryoNeedle™
ijsbal
![Page 11: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/11.jpg)
Joule Thomson Effect
High High Pressure Pressure HeliumHelium
Pressure Valve
Tubing CryoNeedle Tip
High High Pressure Pressure
ArgonArgon
Pressure Valve
+70°C
Helium
-183°C
ArgonOrifice
Ice ball
![Page 12: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/12.jpg)
CryobiologieCryobiologie
1.Extracellulair ijs-cristal-formatie (<-7°C)→terugtrekken van water hyperosmotisch extracellulair gebied→ water is onttrokken aan cellen→ cell krimpen, membramen en cellen worden beschadigd
door dehydratie
Proces richt schade aan cel aan
![Page 13: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/13.jpg)
2. Intracellulair ijs-cristal-formatie (<-15°C en snel (!) bevriezing ~25°C/ min)→ laat langzaam osmotisch proces niet toe→ ijs cristallen reageren→ verstoring cel functie en cel membraam
Proces maakt cel kapot
CryobiologieCryobiologie
![Page 14: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/14.jpg)
Cryobiology
3. Vasculair effects•Tgv vasoconstrictie→ circulatie vermindering→ formatie micortrombus→ cellulaire ischemie en necrose•Vasculaire schade
![Page 15: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/15.jpg)
Ice ≠ Ice
Bevriezing: zo snel als mogelijk
Temperatuur minimaal -40°C, omdat extra- en intracellulaire
ijsformatie niet wordt bereikt bij hogere temperaturen
![Page 16: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/16.jpg)
Cryo Therapy
Tot 25 naalden afhankelijk van de volume prostaat
Naalden worden geplaatst onder transrectale echo
Twee bevriezings cycli snel naar -30°C, en temperatuur 10 minuten vasthouden.
Temperatuurmeting 2-5 onafhankelijke sensors
![Page 17: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/17.jpg)
Cryotherapie Krankenhaus Nordwest
![Page 18: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/18.jpg)
Cryotherapie Krankenhaus Nordwest
![Page 19: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/19.jpg)
Cryotherapie Krankenhaus Nordwest
![Page 20: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/20.jpg)
Cryotherapie Krankenhaus Nordwest
Naald plaatsing
![Page 21: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/21.jpg)
Cryotherapie Krankenhaus Nordwest
![Page 22: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/22.jpg)
Cryotherapie Krankenhaus Nordwest
![Page 23: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/23.jpg)
Nier
Cryotherapie
![Page 24: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/24.jpg)
Indicatie
• Minimale tumoren• Als chirurgie niet mogelijk is• Comorbiditeit• Bij mononier• Beperkte nierfunctie• Sparen van de nier• Herhaling is mogelijk
(Davol, 2006 Urology)
![Page 25: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/25.jpg)
Procedure
![Page 26: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/26.jpg)
Procedure
![Page 27: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/27.jpg)
Procedure
![Page 28: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/28.jpg)
Procedure
![Page 29: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/29.jpg)
Procedure
![Page 30: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/30.jpg)
Procedure
![Page 31: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/31.jpg)
Procedure
![Page 32: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/33.jpg)
Procedure
3-8 naalden om een ijsbal te vormen, afhankelijk van grootte van de tumor
Percutane plaatsing naalden onder laproscopie en echo maar ook onder CT
Twee cicly snel bevriezing tot -30°C, ongeveer 10 min, onderbroken door ondooien
Temperatuur controle 2 sensors
![Page 34: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/34.jpg)
Postoperatieve Zorg
Eten en drinkenNormaal
Mobilisatiedirekt
Naald punctie/ poort/ drain•Verband•Observatie zwelling/ haematoom•Observation afscheiding•Bij geen haematurie, catheter verwijderen 1 dag post operatief
![Page 35: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/35.jpg)
Postoperatieve zorgpijn Paracetamol
antibiotica prophylaxisPerioperative
laboratorium controle NierfunctieHBBreed bloedbeeldOntstekingsparameters
![Page 36: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/36.jpg)
Complicaties
Intraoperatief•Orgaan/nier schade•Bevriezingsschade omliggende organen•Circulatie en respiratoire effecten door intraabdominale druk•Bloeding ook later evt. Laparotomie•Late nierfunctiestoornissen
![Page 37: 1 e Post EAUN Meeting](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062802/568145df550346895db2e037/html5/thumbnails/37.jpg)
Suzanna Hieronymi
Krankerhaus Nordwest Frankfurt
Met dank aan