1. cuadro hematico con la nueva tecnologia

7/23/2019 1. Cuadro Hematico Con La Nueva Tecnologia

http://slidepdf.com/reader/full/1-cuadro-hematico-con-la-nueva-tecnologia 1/17

CUADRO HEMÁTICO CON LA NUEVA TECNOLOGÍA

Es verdad que vivimos una época durante la cual la tecnología día a día ganamas terreno en el campo de la medicina, con todas sus bondades que no

podemos en ningún momento negar ni mucho menos desconocer, comotampoco supervalorar su presencia al punto de dejarle la responsabilidad dela práctica médica a las “máquinas”.

Considero que debemos ser ecuánimes dando el justo valor lugar a latecnología en la medicina, conociendo su precisa utili!aci"n, correctainterpretaci"n apropiada indicaci"n, como medios de auda en el quehacermédico, donde la relaci"n #E$%C& ' ()C%E*+E la mejor aproimaci"n a ladolencias de un ser humano no podrá suplantar al médico “(E-&*)” poruna “#/01%*)”.

$e la misma 2orma no es la tecnología el reempla!o de los laboratoristas bacteri"logos, si no que por el contrario esta le proporciona instrumentosindispensables de trabajo, que les auda 2acilitando la reali!aci"n deeámenes, mejorando la calidad de los mismos, disminuendo el consumode tiempo.

El objetivo 2undamental de esta revisi"n es proporcionar las bases para lainterpretaci"n del cuadro hemático con la nueva tecnología principalmentepor el método de cambio de impedancia, que le permita al E+1$%)*+E $E#E$%C%*) conocer 2amiliari!arse con los datos suministrados posteriormente pro2undi!ar en el tema.

$ebemos tener presente que eisten diversos modelos de contadoresautomáticos de partículas 3aparatos4 que cada uno tiene característicaspropias, lo que hacen que estos no suministren los mismos datos ni en 2ormaidéntica.

abemos que un correcto eamen de los elementos 2ormes circulantes3gl"bulos rojos, gl"bulos blancos plaquetas4 es de gran importancia en elestudio de pacientes con en2ermedades hematol"gicas o con alteracioneshematol"gicas secundarias.

5os gl"bulos rojos son los más numerosos contienen en su interior elcomplejo (-&+E*%) ' 6%E--& llamado hemoglobina, que es el principaltransportador de C&7 &7 es el que da el color 3cromía4 al gl"bulo rojo.

5os gl"bulos blancos o leucocitos están constituidos por cinco tipos distintosde células, divididos en dos grandes grupos según la mor2ología de sunúcleo8

1



a. (olimor2onucleares8 neutr"9los, eosin"9los bas"9los.b. #ononucleares8 5in2ocitos monocitos.

5as plaquetas son 2ragmentos del citoplasma de los megacariocitos.

+enemos di2erentes parámetros que nos permiten evaluar por el laboratoriocada una de la tres series hematol"gicas representadas por su respectivoelemento 2orme circulante con base en estos datos podemos orientarnoshacia el posible nivel tipo de compromiso responsable de la alteraci"n.

) continuaci"n me limitaré a mencionar estos parámetros: haciéndolo en2orma individual para cada serie.

I. (ara la serie roja su elemento 2orme circulante que es el gl"bulo rojotenemos8

a. VOLUMEN DE CELULAS ROJAS EMPACADAS (CPRC) óhemat!"#t$ -epresenta la porci"n del volumen de sangre ocupadapor eritrocitos se epresa en milímetro;decilitro " litro;litro "porcentaje.

b. CONCENTRACI%N DE HEMOGLO&INA$ #ide la cantidad de estaproteína por unidad de volumen de sangre total se epresa comogramos;decilitro.

c. RECUENTO DE CELULAS ROJAS$ Es el número de gl"bulos rojos por

unidad de volumen, se epresa como8 *úmero de células <=<7

;litro "<=> por milímetro.

Eisten tres índices útiles para determinar las característicaspromedio de los gl"bulos rojos, pero que en ningún momentoreempla!an el eamen directo del etendido de sangre, si no que secomplementan: estos índices son8 d, e 2.

d. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM ó MCV)$ Es el volumenpromedio de los gl"bulos rojos, representa el tama?o de estos seepresa en 2emtolitros 3@54 " micras cúbicas.

e. HEMOGLO&INA CORPUSCULAR MEDIA (HCM ó MCH)$ Es lacantidad promedio de hemoglobina contenida en cada gl"bulo rojo su resultado se epresa en picogramos.

f. CONCENTRACI%N DE HEMOGLO&INA CORPUSCULAR MEDIA(CHCM ó MCHC)$ #ide la concentraci"n promedio de hemoglobina enrelaci"n al volumen total de gl"bulos rojos. Es independiente del

2



tama?o del gl"bulo rojo se epresa en gramos;decilitro " también enporcentaje.

g. RETICULOCITOS$ on gl"bulos rojos recientemente 2ormados, queaun contiene remanentes de ribosomas. (or lo general el número de

reticulocitos se reporta como un porcentaje del número de los gl"bulosrojos en la muestra eaminada.

+e"ricamente el número de reticulocitos puede aumentar bien seaporque eista un maor número de reticulocitos circulantes o porquelos gl"bulos rojos maduros estén disminuidos, por lo cual se pre9erecorregir para el grado de anemia, así8

6ematocrito del (acienteRECUENTO DE RETICULOCITOS A B de reticulocitos DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD

CORREGIDOS 6ematocrito ideal 3=.F4

El hematocrito ideal es considerado del FB, que dado en porcentajees =.F

h. AMPLIO DE DISTRI&UCI%N DE LOS GL%&ULOS ROJOS (ADR óRD')$ e re9ere a la heterogeneidad en el tama?o de los gl"bulosrojos, lo que corresponde a la anisocitosis del etendido de sangre.

i. HISTOGRAMA DE LOS GL%&ULOS ROJOS$ En general loshistogramas celulares se registran en 2orma tal que en el eje verticalse relaciona el número de células " partículas en el hori!ontal elvolumen celular en @emtolitros. $ebemos tener en cuenta que elhistograma tiene menos sensibilidad para detectar alteracionescuantitativas que cualitativas de las células.

Estos histogramas son menos susceptibles a errores que los reportesnuméricos proporcionado por la máquina lo que les con9ere maorcon9abilidad.

j. ANCHO DE DISTRI&UCI%N DE LA HEMOGLO&INA (ADH ó HD')$Es una medida de la dispersi"n de la poblaci"n de células rojas conrespecto a la concentraci"n de hemoglobina: es un parámetro análogode la anisocromasia.

5os dos siguiente parámetros si bien son múltiples los 2actores que losdeterminan, se pueden alterar con ciertas anomalías de la serie roja,por lo cual los menciono en este momento8

3



k. VELOCIDAD DE SEDIMENTACI%N GLO&ULAR (VSG ó ESR)$ Es lavelocidad a la que los eritrocitos se depositan en la sangre nocoagulada en el término de una dos horas. 5a sangre se toma con unanticoagulante se deja sedimentar en una columna de vidriocalibrada.G Espasa Calpe, .).

Continúa siendo un eamen útil, aunque debe tenerse en cuenta suinespeci9cidad es in2recuente que se altere por 2actores dados porlos gl"bulos rojos.

l. VELOCIDAD DE SEDIMENTACI%N ETA (VS ó SR)$ $entro de lanumerosas variaciones técnicas que sen han introducido para la HI,es ésta la más so9sticada, que mide el grado de compactaci"n de losgl"bulos rojos que ocurre durante cuatro ciclos de F segundos dedispersi"n compactaci"n en capilares especiales. *o se a2ecta por laanemia: es más rápido que los otros métodos requiere instrumentos

especiales.

e epresa en milímetros;decilitro " volumen por ciento, el rangonormal es de = a F< mililitro;decilitro para hombres mujeres

II. (ara la serie blanca sus elementos 2ormes circulantes que son lospolimor2onucleares los mononucleares, en sus estados maduros3normal4 e inmaduros 3anormal4 tenemos8

a. NMERO TOTAL DE LEUCOCITOS CIRCULANTES POR UNIDAD DEVOLUMEN$ %nclue la suma de los polimor2onucleares los

mononucleares. e epresa en número de células <=J

;litro en elsistema internacional " número de células <=>;milímetro cúbico en elsistema convencional.

b. RECUENTO DI*ERENCIAL DE C+LULAS$ 0ue de9ne la proporci"n decada tipo de célula. e obtiene maor utilidad al considerar el númeroabsoluto o total de cada tipo de célula, que es el producto demultiplicar el número total de leucocitos circulantes por el porcentajeespecí9co de cada 2orma. e reporta en número de células <=J;litros:" <=>;mm>. (or ejemplo8 *úmero total de leucocitos8 F <=J;litro3F===;mm>4: el di2erencial es reportado así8 *eutr"9los K=B,

5in2ocitos =B o sea en porcentaje =.K =. respectivamente.

(ara obtener él número absoluto de neutr"9los lin2ocitos, reali!amosla siguiente operaci"n8

(ara neutr"9los8 F <=J;litro =.K A > <=J;litro 3>===;mm>4

4



(ara lin2ocitos8 F <=J;litro =. A 7 <=J;litro 37===;mm>4

!. HISTOGRAMA DE LOS GL%&ULOS &LANCOS.

III. (ara la serie megacariocítica su elemento 2orme circulante que es la

(laqueta tenemos8

a. RECUENTO DEL NMERO DE PLA,UETAS CIRCULANTES$ eepresa en8 número de células <=J;litro en el sistema internacional onúmero de células <=>;mm> en el sistema convencional.

b. VOLUMEN PLA,UETARIO MEDIO (VPM ó MPV).

!. HISTOGRAMA DE PLA,UETAS.

$espués de esta breve introducci"n me re2eriré a los métodos automati!adospara reali!ar el cuadro hemático, en2ati!ando en el método disponible ennuestro medio, que es el de cambio de impedancia.

M+TODOS AUTOMATIADOS

6an probado ser un medio más preciso para evaluar las concentraciones decélulas. 5os contadores electr"nicos pueden anali!ar en 2orma rápidagrandes números de muestras además minimi!an los errores técnicoscomúnmente asociados con los conteos manuales.

Eisten dos tecnologías básicas por las cuales se puede anali!ar el cuadrohemático con la nueva tecnología8

a. #L+&$& $E C)#M%& $E %#(E$)*C%).b. #L+&$& $E (&5)-%N)C%O* 5)E- #15+%$%#E*%&*)5

M+TODO DE CAM&IO DE IMPEDANCIA

Es el disponible en nuestro medio. El aparato para este método básicamenteconsta de dos caras 3) M4 unidas por un peque?o ori9cio.

5



En la cámara ) se encuentran las partículas que van a ser contadas o sea lascélulas, en la cámara M ha vacío además sensores que son estimuladospor el paso de las partículas 3células4, las cuales producen la impedanciadada la pobre capacidad conductora de la electricidad que tiene las célulascomparada con el medio diluente.

Este cambio de impedancia es traducido por la máquina en un impulsoeléctrico cuo tama?o 3del impulso eléctrico4 es proporcional al tama?o de la

partícula e igualmente él número de impulsos depende del número departículas.

Como lo vemos en la 9gura %Db, las células o partículas pasan de la cámara )a la cámara M por el peque?o ori9cio que las une: en el momento de pasar ala cámara M generan el cambio de impedancia mencionado con este sucorrespondiente impulso eléctrico. +odos estos impulsos la máquina losagrupa según su tama?o en el histograma deduce el promedio.

5os valores reportados por este método son %*$%-EC+&, a que el aparatocuenta registra el número tama?o de los impulsos eléctricos no

cuentan ni miden directamente las células.

(ara obtener un resultado con9able se deben seguir las recomendacionestécnicas necesarias, en las cuales no pro2undi!aré por no ser este el objetivode la presente revisi"n: solo quiero anotar que se utili!an medios comodiluentes que tiene buena capacidad conductora de la electricidad, dentrode las cuales se distribuen las células en 2orma homogénea.

SERIE ROJA$ GL%&ULOS ROJOS

El contador automático de partículas nos proporciona los siguientesparámetros de la serie roja8 estos gl"bulos rojos son contados en muestrasque contienen gl"bulos rojos, plaquetas leucocitos.

I. HEMOGLO&INA (HG&)

VALOR NORMAL

6



----------------------------------------------------------------------------------------------------- UNIDAD CONVENCIONAL SISTEMAINTERNACIONAL

HOM&RES / 0 1 2"34e!#5#t" /6 0

16 2"35#t"MUJERES 7 0 8 2"34e!#5#t" 76 086 2"35#t"

)l igual que el hematocrito la altitud otros 2actores los modi9can por lo cualsiempre ha que considerarlos.

II. HEMATOCRITO (HCT)

VALOR NORMAL

----------------------------------------------------------------------------------------------------- UNIDAD CONVENCIONAL SISTEMAINTERNACIONAL

HOM&RES 96 0 :7 ; 6.96 0 6.:7(5#t"35#t")

MUJERES /: 0 9< ; 6./: 0 6.9<(5#t"35#t")

III. NMERO DE GL%&ULOS ROJOS (RC&)

VALOR NORMAL ----------------------------------------------------------------------------------------------------- UNIDAD CONVENCIONAL SISTEMAINTERNACIONAL

HOM&RES 9.9 0 :.= > 683mm/ 9.9 0 :.=> 6735#t"

MUJERES /.1 0 :.7 > 6 83mm/ /.1 0 :.7> 6735#t"

IV. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (MCV)$ Halor8 P= ' J= @emtolitros

V. HEMOGLO&INA CORPUSCULAR MEDIA (MCH)$ Halor8 7K ' > pg;célula roja.

VI.CONCENTRACI%N DE HEMOGLO&INA CORPUSCULAR MEDIA(MCHC)$ Halor8 >7 ' >K gr;decilitro de gl"bulos rojos.

7



VII.ANCHO DE DISTRI&UCI%N DE ROJOS (RD')$ Halor8 <<.F ' <.F

VIII. HISTOGRAMA DE LOS GL%&ULOS ROJOS$ e presenta en 2orma deuna curva cua mor2ología es la de una campana: su inicio se debe

locali!ar en F= @emtolitros 3@54 debe terminar alrededor de <K= @5,como lo muestra la siguiente grá9ca8

El volumen corpuscular medio lo obtenemos al proyectar el nadir de la campana del

histograma sobre el eje horizontal en el cual se encuentra el V! en "# y el valor $ue seobtiene en la intersecci%n de estas dos l&neas representa el V! de los gl%bulos rojos' como

se ve es$uematizado en la gr()ica anterior*

PRINCIPALES ALTERACIONES EN EL HISTOGRAMA DE LOS GL%&ULOSROJOS ? SU INTERPRETACI%N

. MICROCITOSIS$ En este caso la curva se despla!a de i!quierda, o sea seinicia antes de F= @5. Cuando la microcitosis es pura, es decir toda lapoblaci"n de gl"bulos rojos es microcítica, o sea que el paciente no harecibido tratamiento ni ha sido trans2undido, la curva reportada en elhistograma es una sola campana como lo muestra la siguiente grá9ca8

7. CURVA DE DO&LE PO&LACI%N$ MICROCITOSIS 0 NORMOCITOSIS$ iun paciente con microcitosis pura ha sido trans2undido o se encuentra aen tratamiento, aparecen en el histograma las dos poblaciones de célulaspresentes en la circulaci"n del paciente.

En el caso del paciente trans2undido una poblaci"n corresponde a lamicrocítica propia del paciente la otra poblaci"n será la trans2undida

+



que es normocítica: en el caso del paciente en tratamiento unapoblaci"n es la microcítica del paciente que a se encontraba encirculaci"n por su larga vida media aún se mantiene: la otrapoblaci"n esta constituida por las células normocíticas que a se están2ormando en respuesta al tratamiento.

En estos dos casos el 6%+&I-)#) mostrará una doble campana o dospicos 3bimodal4 como se aprecia en las siguientes grá9cas8

/. MACROCITOSIS$ En este caso la curva se despla!a a la derecha, o seasu inicio se da después de F= @5, como lo muestra la siguiente grá9ca8

9. CURVA DE MACROPLA,UETAS$ )sí se le llama a aquella curva queaparece por debajo de F= @5 por arriba de 7= @5, la cual generalmenterepresenta la presencia de microcitos, a que los gl"bulos rojos lasplaquetas son contados por el mismo ori9cio.

,



:. CURVA DE DO&LE PO&LACI%N$ NORMOCÍTICA 0 MACROCÍTICA$ Eneste caso también se representa un histograma bimodal que indica lapresencia de dos poblaciones celulares según su tama?o. e puedeencontrar en estados patol"gicos como en2ermedad por crioaglutininasen pacientes con anemia megaloblástica en tratamiento, se representa

así8

SERIE &LANCA$ LEUCOCITOS

El contador automático de partículas nos proporciona los siguientesparámetros de la serie blanca8

I. NMERO TOTAL DE LEUCOCITOS

VALOR UNIDAD CONVENCIONAL SISTEMAINTERNACIONAL

HOM&RES /.1 0 6.8 > 6/3mm/ /.1 0 6.8 >6=35#t"

MUJERES /.8 0 .6 > 6/3mm/ /.8 0 .6 >6=35#t"

1-



II. DI*ERENCIA DE LEUCOCITOS$ Es la 2orma como nos suministra elmodelo8 C&15+E- Q+.

LIN*OCITOS (L?) P"!e@taeMONONUCLEARES

(MO) ó(MID)

P"!e@tae

GRANULOCITOS

(GR.) P"!e@tae

LIN*OCITOS (L?B) NMERO A&SOLUTO APRO>IMADO. Re"ta4 !m$Nme" 4e !5F5a > 6=35#t" ó 6/3mm/.

MONONUCLEARES

(MOB) NMERO A&SOLUTO APRO>IMADO. Re"ta4 !m$Nme" 4e !5F5a > 6=35#t" ó 6/3mm/.

GRANULOCITOS

(GR.B) NMERO A&SOLUTO APRO>IMADO. Re"ta4 !m$Nme" 4e !5F5a > 6=35#t" ó 6/3mm/.

III. HISTOGRAMA DE LEUCOCITOS$ Con el método de cambio deimpedancia los leucocitos se determinan según su núcleo básicamentedependiendo de su tama?o nuclear, para lo cual se deben deshidratar

así el citoplasma prácticamente se pierde, al punto que la membranacelular llega casi a adherirse a la membrana nuclear, con9rmando que elcitoplasma de los leucocitos no es tenido en cuenta para sudeterminaci"n por éste método. %gualmente durante la determinaci"n delos leucocitos no deben eistir gl"bulos rojos en la muestra, por lo cual sehemoli!an con una sustancia especial.

Eisten aparatos que agrupan a los leucocitos los registran en elhistograma en dos poblaciones otros que los hacen en tres poblaciones.) continuaci"n veremos la modalidad de tres poblaciones, con 9nesdidácticos gra9caré cada poblaci"n por separado en su momentooportuno, pero aclaro que en el histograma las tres poblaciones aparecenen una sola grá9ca en 2orma continua.

1na primera poblaci"n está constituida por los lin2ocitos, que son lascélulas de la serie blanca más peque?a por éste método: a que sunúcleo es el más peque?o, la curva en 2orma de campana que losregistra en el histograma inicia en >F @5 termina JP @5.

1na segunda poblaci"n se encuentra constituida por los neutr"9los queson la células más grandes debido a la presencia de abundantes gránuloscitoplasmáticos que ocupan volumen, al deshidratarse el citoplasma el

11



espacio ocupado por estos gránulos hace que la membrana celular quedemás retirada de la membrana nuclear en el histograma su curva seinicia entre <>F @5 a <K= @5 llega a F= @5.

5a tercera poblaci"n se ubica en medio de las dos anteriores, llamada #%$por su distribuci"n media de impedancia se encuentra constituida porlos monocitos, eosin"9los, bas"9los, lin2ocitos atípicos, plasmocitos

blastos. En el histograma su curva se inicia en JP @5 termina <>F @5 <K= @5: de ahí su nombre de #%$. ) ésta poblaci"n también se le conocecon el nombre de “mononuclear” 3#&4.

En 2orma resumida las poblaciones que con2orman el histograma deleucocitos en la modalidad de tres poblaciones celulares son lassiguientes8

• (oblaci"n de 5in2ocitos8 Curva de >F a JP @5.• (oblaci"n de #%$ " #&8 Curva de JP @5 a <>F ' <K= @5.• (oblaci"n de *eutr"9los 3granulocitos48 Curva maor de <>F ' <K= @5

hasta == @5.

En la práctica el histograma de los leucocitos se presenta en una solagrá9ca, en la cual aparecen las tres poblaciones a de9nidas, como lo

muestra la siguiente grá9ca8

12



PRINCIPALES ALTERACIONES EN EL HISTOGRAMA DE LOSLEUCOCITOS ? SU INTERPRETACI%N

. PRESENCIA DE NORMO&LASTOS (N"mb5at#)$ 5osnormoblastos por la presencia de gránulos en su interior son resistentes ala lisis ocasionada por la sustancia con la cual se reali!a la lisis de losgl"bulos rojos, lo que hace que persistan en la muestra que se estáestudiando para leucocitos: siendo así los normoblastos contados comoleucocitos, por lo que en estos casos se hace necesaria la correcci"nmanual de los leucocitos.

(or su tama?o los normoblastos aparecen en la curva del histograma delos leucocitos inmediatamente antes de los lin2ocitos lo que vemos en elhistograma es que el inicio de la curva de los lin2ocitos se hace mu alta.& sea inicia más alto que lo normal: pero no eisten medidas eactas quede9nan dicha altura.

En las dos siguientes grá9cas representaré primero el inicio normal de lacurva luego su inicio cuando ha normoblastosis8

68 )ltura a partir de la cual inicia la curva del histograma de leucocitosnormalmente. 35in2ocitos4.

13



68 )ltura de inicio del histograma de leucocitos con presencia denormoblastos.

7. PRESENCIA DE &LASTOS$ Cuando son 5in2oblastos, por su tama?o selocali!an cerca de la curva de los 5in2ocitos, por la disminuci"n de los

neutr"9los que se pueden dar en estos casos, su curva 3la de losneutr"9los4 puede casi desaparecer8

i los blastos son *& 5in2oblastos, estos se ubican principalmente en elárea de los #%$ por la disminuci"n de los lin2ocitos que se de en estoscasos, su curva disminue notoriamente.

14



/. LEUCEMIA MIELOIDE CR%NICA$ En este caso la curva del histogramade leucocitos muestra gran predominio de los granulocitos8

SERIE MEGACARIOCÍTICA$ PLA,UETAS

El contador automático de partículas nos proporciona los siguientesparámetros de esta serie8

I. Re!Fe@t 4e 5aFeta (PLT).II. V5Fme@ 5aFeta"# Me4# (MPV)$ Halor8 K.J ' <=.F @5. iempre

debemos correlacionar el #(H con él número de plaquetas, recordandoque normalmente tienen una relaci"n inversamente proporcional.

III. A@!h 4e 4#t"#bF!#ó@ 4e 5aFeta (PD' ó ADP)$ *os dice si lapoblaci"n de plaquetas presenta un patr"n homogéneo o no con relaci"na su tama?o, en otras palabras se re9ere a la presencia de anisocitosisplaquetaria. Cuando éste ($R es menor de <S signi9ca que el patr"n eshomogéneo.

IV. H#t2"ama 4e P5aFeta$ iempre se registra con una sola campana

que inicia en 7 @5 debe terminar en 7= @5. 5a curva normal delhistograma de las plaquetas es 8

El #(H se deduce en 2orma similar al #CH a eplicado.

15



PRINCIPALES ALTERACIONES EN EL HISTOGRAMA DE LAS PLA,UETAS ? SU INTERPRETACI%N

1. HEM%LISIS$ El aparato puede contar los 2ragmento de gl"bulos rojos quese generan durante la hem"lisis como plaquetas, lo que se debe

sospechar cuando la campana de la curva del histograma de lasplaquetas no termina8

2. MACROPLA,UETAS (M#!"!#t#)$ Como las plaquetas los gl"bulosrojos son contados por el mismo ori9cio ambos elementos estánpresentes en la muestra eaminada, normalmente son di2erenciados porsu tama?o celular. 5a persistencia de la curva de plaquetas por arriba de7= @5 representa la presencia de macroplaquetas que en lainterpretaci"n corresponde a microcitos, lo que se con9rma viendo lacurva del histograma de gl"bulos rojos que está despla!ada a lai!quierda8

16



Es importante recordar que la no reali!aci"n del recuento de plaquetas en lasprimeras horas de tomada la muestra es una causa deseudotrombocitopenia.

M+TODO DE POLARIACI%N LASER MULTIDIMENSIONAL

1tili!a raos láser los datos reportados con éste método son directo a quemide cuenta todas las células una por una por lo cual se necesita quetodas las células estén intactas.

El principio básico de éste método es dispersi"n despolari!aci"n de la lu!en las direcciones vertical hori!ontal, lo que depende del tama?o características estructurales de la célula. )sí se reportan cinco poblacionesde células en la pantalla del aparato cada una tiene un color una

ubicaci"n especí9ca, según el tipo de célula.

COMENTARIO

Espero que éste breve resumen que he tratado de proporcionar en 2ormadidáctica en el cual quiero transmitir a mi modo de ver, las bases prácticaspara la interpretaci"n del cuadro hemático con el método de cambio deimpedancia sea de utilidad para todos aquellos E+1$%)*+E que estánteniendo sus primeros contactos con estos eámenes de medicina de

laboratorio: que a la ve! sirva de estimulo punto de partida parapro2undi!ar en el tema. Esto es solo el inicio.

RE*ERENCIA &I&LIOGRÁ*ICA

. R%*+-&MET8 Clínica 6ematolog, ninth Edition <JJ>.7. R%55%)# Q.R. E-*E+ M: )55)* Q.E. #)-6)55 ).5.8 6ematolog: 2ourth

edition <JJ=./. -E+-E(& #.). Cols8 @undamentos de #edicina ' 6ematología. Cuarta

edici"n <JJ7.9. 5)M%#E$8 *ovedades tecnol"gicas, Qunio ' Qulio <JJ> ' FK ' FP.:. 6E#)+&5&IU, C5%*%C)5 U 5)M&-)+&-U (-)C+%CE: MicV et al: <JJ>.

17

1. cuadro hematico con la nueva tecnologia

Documents