CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Definición:Definición:Es el proceso de analizar un eventoEs el proceso de analizar un evento

traumático y determinar las lesionestraumático y determinar las lesiones potenciales provocadas por las potenciales provocadas por las

fuerzas y movimientos involucrados.fuerzas y movimientos involucrados.

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

INDICE DE SOSPECHA INDICE DE SOSPECHA

Conocer el mecanismo del trauma a través de la Conocer el mecanismo del trauma a través de la

cinemática, permite saber cuales son las cinemática, permite saber cuales son las

potenciales lesiones que encontraremos.potenciales lesiones que encontraremos.

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentalesPrincipios fundamentales

Indice de SospechaIndice de SospechaIndica gravedadIndica gravedad

Tiempo de Extricación > 20 min.Tiempo de Extricación > 20 min. EyecciónEyección Ocupante FallecidoOcupante Fallecido Deformidad volante- Intrusión >15 cm.Deformidad volante- Intrusión >15 cm. Caídas > 8 mts.Caídas > 8 mts. Atropello a + de 15 Km/ horaAtropello a + de 15 Km/ hora

Primera Ley de NewtonPrimera Ley de Newton Un cuerpo en reposo permanecerá enUn cuerpo en reposo permanecerá enreposo y un cuerpo en movimiento sereposo y un cuerpo en movimiento semantendrá en movimiento a menos mantendrá en movimiento a menos

que una fuerza actúe sobre él. que una fuerza actúe sobre él.

Principios fundamentalesPrincipios fundamentalesCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

La energía no se crea ni destruye La energía no se crea ni destruye sino que se transforma.sino que se transforma.

Segundo principioSegundo principio

Energía cinética

FRENO

Energía térmica

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentalesPrincipios fundamentales

Depende directamente de la Depende directamente de la mitadmitadde la masa y de la VELOCIDADde la masa y de la VELOCIDAD

al cuadradoal cuadrado

Energía Cinética = Energía Cinética = MM x V x V22

22

Conceptos relevantesConceptos relevantesEnergía CinéticaEnergía Cinética

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Desplazamiento de las partículas Desplazamiento de las partículas fuera del punto de impacto. fuera del punto de impacto.

Factores a considerarFactores a considerarDensidadDensidad

Área frontal del objeto móvilÁrea frontal del objeto móvil

Conceptos relevantesConceptos relevantes Cavitación

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Capacidad de una estructura de Capacidad de una estructura de retornar a su forma y tamaño original. retornar a su forma y tamaño original.

Puede existir lesiones internas, sin Puede existir lesiones internas, sin existir lesiones evidentes. existir lesiones evidentes.

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAConceptos relevantes

Elasticidad

Condiciones previas (pre-trauma):Condiciones previas (pre-trauma): - Ingestión de alcohol o drogas- Ingestión de alcohol o drogas - Antecedentes mórbidos- Antecedentes mórbidos Incidente traumático:Incidente traumático: - Dirección del intercambio de energía- Dirección del intercambio de energía - Magnitud de la energía- Magnitud de la energía - Efectos de la energía sobre el paciente.- Efectos de la energía sobre el paciente.

Historia del evento/pacienteHistoria del evento/pacienteCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

- Accidentes de transitoAccidentes de transito- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma blancaHeridas por arma blanca- Caídas de altura Caídas de altura - Heridas por otros elementos- Heridas por otros elementos

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

EtiologíaEtiología

Lesiones PenetrantesLesiones Penetrantes Baja energía: objetos corto- punzantesBaja energía: objetos corto- punzantes

Energía media: pistolas y algunosEnergía media: pistolas y algunos

riflesrifles

Energía alta: rifles de cacería yEnergía alta: rifles de cacería y

armas de alta velocidadarmas de alta velocidad

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

El impacto desplaza, aplasta yEl impacto desplaza, aplasta yrechaza las células en su trayectoria.rechaza las células en su trayectoria.

Factores que influyen en el daño:Factores que influyen en el daño:

- Diámetro del elemento.- Diámetro del elemento.- Velocidad de impacto.- Velocidad de impacto.- Forma y características del objeto.- Forma y características del objeto.

Lesiones PenetrantesLesiones PenetrantesCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Gravedad depende de:

- Zona afectada

- Tipo de arma

- Distancia del impacto

Trayectoria rotacional de un proyectilTrayectoria rotacional de un proyectil

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Herida de entradaHerida de entrada- Reborde con quemaduras por pólvoraReborde con quemaduras por pólvora Herida de salidaHerida de salida- Forma estrelladaForma estrellada- Depende de distancia del disparoDepende de distancia del disparo- Tipo de armaTipo de arma

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Heridas por armas de fuego Heridas por armas de fuego

Entrada y salida del proyectil

Entrada

Tatuaje

QU

AbrasiónQuemadu

ra

Desgarro

Salida

Estrellado

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

cavitacion

Daño de organos internosFracturas

Heridas por arma blancaHeridas por arma blancaCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Dependera de :

• Tipos de armas involucradas

• Trayectoria del arma

• Profundidad de la penetración

• Número de heridas

• Anatomía subyacente

Dependera de :

• Tipos de armas involucradas

• Trayectoria del arma

• Profundidad de la penetración

• Número de heridas

• Anatomía subyacente

Lesion dependera de: Superficie de Impacto

(superficie dura = gran lesión.)

Posicion al llegar a la superficie de impacto

Altura.(gran altura = gran lesión.)

“Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones críticas”

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMACaídas de Caídas de alturaaltura

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMACaídas de alturaCaídas de altura

Caída de 2º piso 30 km hr.Caída de 2º piso 30 km hr.

Caída de 4º piso 50 km hr.Caída de 4º piso 50 km hr.

Caída de 7º piso 70 km hr.Caída de 7º piso 70 km hr.

Caída de 11º piso 90 km hr.Caída de 11º piso 90 km hr.

Caídas de Caídas de alturaaltura

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

““La magnitud del daño corresponde a la La magnitud del daño corresponde a la resultante de la diferencia de la resultante de la diferencia de la

velocidad de los móviles o estructuras velocidad de los móviles o estructuras involucradas.”involucradas.”

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAACCIDENTES DE TRANSITO

Definiciones:- Colision: intercambio de energias

entre dos vehiculos en movimiento.- Choque: intercambio de energia

contra un objeto o vehiculo detenido.- Atropello: vehiculo que intercambia

energia con un peaton

Definiciones:- Colision: intercambio de energias

entre dos vehiculos en movimiento.- Choque: intercambio de energia

contra un objeto o vehiculo detenido.- Atropello: vehiculo que intercambia

energia con un peaton

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAACCIDENTES DE TRANSITO

1a. Colisión : El automóvil impacta a 1a. Colisión : El automóvil impacta a otra estructura móvil o fija.otra estructura móvil o fija.

2a. Colisión : El ocupante del móvil 2a. Colisión : El ocupante del móvil impacta estructuras de automóvil.impacta estructuras de automóvil.

3a. Colisión : Los órganos internos 3a. Colisión : Los órganos internos impactan contra sus estructurasimpactan contra sus estructuras de sostén. de sostén.

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAColisión de Colisión de vehículosvehículos

1a. Colisión1a. Colisión

Colisión de vehículosColisión de vehículos

2a. Colisión2a. Colisión

Colisión de vehículosColisión de vehículos

3a. Colisión3a. Colisión

Colisión de vehículosColisión de vehículos

RIÑÓN

HÍGADO

ÓRGANOS IMPACTAN CONTRA ESTRUCRURASDE SOSTÉN

CORAZÓN

luxación de cadera y de rodillaluxación de cadera y de rodilla fractura fémur fractura fémur ruptura diafragmáticaruptura diafragmática lesiones torácicas.lesiones torácicas. lesiones de cráneo y caralesiones de cráneo y cara lesiones de columna cervical. lesiones de columna cervical.

Impacto frontalImpacto frontal

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAColisión de Colisión de vehículosvehículos

Impacto Impacto frontalfrontal

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAImpacto frontal Impacto frontal

trayectoria hacia y por arribatrayectoria hacia y por arriba

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAImpacto frontal Impacto frontal

trayectoria hacia y por debajotrayectoria hacia y por debajo

¿Qué lesiones sospecharía en esta cinemática del trauma?¿Qué lesiones sospecharía en esta cinemática del trauma?

Tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisión,Tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisión,

trayectoria del pacientetrayectoria del paciente

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAEjercicioEjercicio

Con desplazamiento: Con desplazamiento: - angulación y rotación de la - angulación y rotación de la Columna cervical. Columna cervical.

Sin desplazamiento: Sin desplazamiento: - lesiones por compresión de las- lesiones por compresión de las estructuras.estructuras.

Impacto lateralImpacto lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Impacto lateralImpacto lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Con desplazamiento

Impacto lateralImpacto lateral

ImpactoImpacto lateral lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Sin desplazamiento

Lesiones columna cervical, latigazoLesiones columna cervical, latigazo

Lesiones en cabeza y tórax.Lesiones en cabeza y tórax.

Impacto PosteriorImpacto PosteriorCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Impacto PosteriorImpacto PosteriorCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Cinturón de seguridadCinturón de seguridadCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

- Impide la eyeccion del ocupante del vehiculo (dismunuye 6 veces la mortalidad)

- Bien utilizado protege de impactos contraparabrisas, volante y otras estructuras del vehiculo

- En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air bag frontales, laterales, cabezal de asiento)

- Siempre utilizar ambos cabos (cinturon de tres puntas).

- Utilizar dispositivos especiales diseñados para el traslado de ocupantes pediatricos y mascotas.

Cinturón de seguridadCinturón de seguridadCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Uso correcto de Cinturon de seguridad en adultos mas Air Bag

Uso de sillas especiales de acuerdo a la edad del ocupante pediatrico

En caso de accidente, retirar paciente inmovilizado CON SILLA desde el

vehiculo

Si se utiliza mal puede producir Si se utiliza mal puede producir severas lesiones.severas lesiones.

- lesión órganos intra abdominales- lesión órganos intra abdominales- fractura de vértebras lumbares- fractura de vértebras lumbares- hernia diafragmática- hernia diafragmática- lesiones de cara, tórax y cuello- lesiones de cara, tórax y cuello

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Adulto con uso correcto de cinturon

de tres puntas

(tension sobre prominencias oseas)

Uso incorrecto de cinturon en ocupante

pediatrico, utilize dispositivos especiales

Cinturón de seguridadCinturón de seguridad

1er Impacto en extremidades 1er Impacto en extremidades inferiores.inferiores.

2do. Impacto sobre el automóvil2do. Impacto sobre el automóvil

(lesiones tóraco-abdominales)(lesiones tóraco-abdominales)

3er. Impacto, caída al piso. (TEC)3er. Impacto, caída al piso. (TEC)

AtropellosAtropellosCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Vehiculo Frena

Atropellos Atropellos AdultoAdulto

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

-Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehiculo, así como la trayectoria del lesionado.

- Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre él después del impacto)

- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrás del vehiculo según tipo de aceleración/desaceleración del movil.

- Paciente puede ingresar al habitáculo del vehiculo (lesiones mayores de atropellado y ocupantes del móvil)

En el niño :En el niño : Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.- Son golpeados a un nivel más alto.- Son golpeados a un nivel más alto.- Fácilmente presentan TEC.- Fácilmente presentan TEC.- La pared abdominal es más delgada.- La pared abdominal es más delgada.- Costillas más elásticas (cavitación).- Costillas más elásticas (cavitación).

AtropellosAtropellosCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

Accidente Motociclístico Accidente Motociclístico

El uso de casco se ha asociado a una disminución en un El uso de casco se ha asociado a una disminución en un

300% de lesiones craneanas y muerte.300% de lesiones craneanas y muerte.

El uso de casco se ha asociado a una disminución en un El uso de casco se ha asociado a una disminución en un

300% de lesiones craneanas y muerte.300% de lesiones craneanas y muerte.

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

QUEMADURAS QUEMADURAS por rocepor roce

Tipos de Impactos: Frontal/EyecciónTipos de Impactos: Frontal/Eyección

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclístico Accidente Motociclístico

1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra 1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra estructuras de la motocicleta y automovil.estructuras de la motocicleta y automovil.

2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil

3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el 3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el suelo.suelo.

Tipos de Impactos: LateralTipos de Impactos: Lateral

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclístico Accidente Motociclístico

Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto contra el otro vehiculo.contra el otro vehiculo.

Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de columna y craneofacialescolumna y craneofaciales

Lesiones relacionadas a explosionesLesiones relacionadas a explosionesLesiones relacionadas a explosionesLesiones relacionadas a explosiones

• Tres mecanismos de lesión:

- Primaria.

- Secundaria.

- Terciaria.

• Tres mecanismos de lesión:

- Primaria.

- Secundaria.

- Terciaria.

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA

11

22

33

Lesiones en fase primariaLesiones en fase primariaSon Causadas por la onda de expansión de la explosión y afecta a todos los órganos que contienen gas, puede provocar las siguientes Lesiones:-Hemorragia pulmonar.-Neumotórax.-Embolía aérea.-Perforación del tracto GI.-Quemaduras.

La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.

Lesiones en fase primariaLesiones en fase primariaSon Causadas por la onda de expansión de la explosión y afecta a todos los órganos que contienen gas, puede provocar las siguientes Lesiones:-Hemorragia pulmonar.-Neumotórax.-Embolía aérea.-Perforación del tracto GI.-Quemaduras.

La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONESEXPLOSIONES

Lesiones en fase secundaria Lesiones en fase secundaria Son Causadas por los objetos rotos

que salen como proyectiles, provocando los siguientes tipos de lesiones:- Laceraciones.- Fracturas.- Quemaduras.

Son Causadas por los objetos rotos que salen como proyectiles, provocando los siguientes tipos de lesiones:- Laceraciones.- Fracturas.- Quemaduras.

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONESEXPLOSIONES

- Ocurren cuando la víctima es lanzada contra un objeto.

- Su gravedad dependera del área de impacto y la energía transferida

- Las lesiones resultan similares a aquellas que se presentan en la eyección desde un vehículo.

- Ocurren cuando la víctima es lanzada contra un objeto.

- Su gravedad dependera del área de impacto y la energía transferida

- Las lesiones resultan similares a aquellas que se presentan en la eyección desde un vehículo.

Lesiones en fase terciariaLesiones en fase terciaria

CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONESEXPLOSIONES

El El índice de sospechaíndice de sospecha es fundamental es fundamental para encontrar las lesiones y poder para encontrar las lesiones y poder

manejarlas.manejarlas.Las lesiones obvias pueden ser tratadas,Las lesiones obvias pueden ser tratadas,pero las que no lo son pueden ser fatalespero las que no lo son pueden ser fatales

pues no se encuentran y no se tratanpues no se encuentran y no se tratan

Recuerde siempreRecuerde siempre

¿Condicion pre-trauma?¿Condicion pre-trauma?¿Lesiones esperadas?¿Lesiones esperadas?