APARATO RESPIRATORIO

VIAS RESPIRATORIAS

NARIZCAVIDADES FOSAS NASALESSENOS PARANASALESFARINGUELARINGUETRAQUEABRONQUIOS

PULMONES

NARIZProminencia medio de la caraDebajo de frenteForma de pirámide.- Dos caras laterales. - Apertura “Cara” posterior- Dos bordes laterales delimitan los surcos nasopalpebral, nasogeniano y nasolabial.- Borde anterior o Dorso de la nariz- Base con un tabique medio delimita dos orificios: las narinas.-Raíz, corresponde al espacio interciliar.-Vértice, punta

nariz

CONSTITUCIÓN - Revestimiento externo.- Un esqueleto. - Una capa muscular.- Revestimiento interno.

ESQUELETO Armazón OsteocartilaginosoMembrana Fibrosa (periostio y pericondrio) reúne los espaciosHuesos nasales.Espina Nasal del Frontal. Apófisis (procesos) Frontal y Palatina del Maxilar.Borde anterior Lámina Perpendicular del Etmoides.

CARTÍLAGOS

TRES PRINCIPALES

CARTÍLAGO DEL TABIQUE SEPTAL: Rectangular, Entre el vómer y la lámina perpendicular del etmoides. Hasta el vértice

CARTÍLAGOS LATERALES: Triangular, tiene una base, un vértice, bordes superior e inferior.Hoy se considera que forma parte unido al anterior

CARTÍLAGO DEL ALA MAYOR: Forma de U. se apoya sobre el septo nasal y conforma el ala de la nariz.

ACCESORIOS

-ALARES MENORES CUADRADOS -SESAMOIDEOS- VOMERIANOS

MÚSCULOS Músculos cutáneos de la cara. Faciales. De la mímicaMúsculo Prócer Piramidal moviliza la piel frontonasalTransverso de la nariz, Depresor del septo nasal, Elevador del labio superior y ala de la nariz Actúan sobre el ala de la nariz

REVESTIMIENTO EXTERNO La piel recubre hasta vestíbulo nasal. Separada del esqueleto por una capa celuloadiposa, excepto a nivel del ápex, alas y septo nasal. Rica en glándulas sebáceas Posee pelos (vibrisas) en la entrada de las narinas.

LIMBO LIMEN NASALRelieve unión cutaneomucosa Límite entre la piel del vestíbulo y revestimiento interno de la cavidad nasal (mucosa nasal o pituitaria)

VESTÍBULO NASALDesde las narinas a la apertura anterior (piriforme) de las fosas nasales.entrada de las cavidades nasales y su revestimiento es cutáneo y no mucoso.- Pared Medial: Cartílago del septo.- Pared Lateral: Pilar lateral del cartílago Alar Mayor- Pared Anterior: Receso Ápex Vértice nasal. - Abertura Inferior: Base Orificios externos o Narinas.- Abertura Superior: Limen Nasal

IRRIGACION Arteria Facial, Arteria Nasal, rama de Oftálmica

INERVACIONMusculatura Nervio FacialSensibilidad Nervios Trigémino, Nasal interno y externo, Infraorbitario

CAVIDAD FOSAS NASALESDentro macizo facial, desde la apertura anterior (piriforme), Narinas a la apertura posterior Coanas. Separadas por Septo Tabique. A través la cual la mucosa nasal se prolonga en la nasofaringe.

ABERTURA ANTERIOREntre Apófisis Frontal del Maxilar y el Septo Tabique Nasal. Cerrada Hacia arriba por los huesos nasales

ABERTURA POSTERIOR LAS COANASOrificios posteriores abren hacia la nasofaringeForma cuadriláteraLIMITESSuperior: Cuerpo esfenoides, Ala VómerInferior: borde posterior lámina horizontal del Palatino.Medial: borde posterior del Vómer.Lateral: borde posterior del ala medial de Apófisis Pterigoides.

TECHO estrecho, formado por los huesos nasales, cara lateral de la espina nasal del frontal, lámina cribosa del etmoides y cuerpo del esfenoides.

SUELO Cóncavo y más ancho, formado por los procesos palatinos de los maxilares y la lámina horizontal de los palatinos.

PARED MEDIAL O TABIQUE NASAL Vertical, Separa las dos mitades de la cavidad nasal.Formada: Lámina perpendicular del Etmoides, el vómer y Cartilago del TabiqueLa mucosa da un aspecto liso y regular Órgano Vomeronasal: un pequeño orificio en la parte anterior e inferior

La Mancha Vascular: zona muy vascular por encima y por detrás del vestíbulo nasal.

PARED LATERAL Irregular, formada: -Cara medial del maxilar, con el hiato del seno maxilar.-Hueso lagrimal, con el surco lagrimal.-Hueso etmoides, laberinto y conchas Cornetes superior y medio.-Lámina perpendicular del palatino.-Lámina medial del proceso pterigoides del esfenoides.-Cornete inferior.Los Cornetes cubiertos de mucosa, delimitan tres espacios o Meatos, en los cuales se abren los conductos de los senos paranasales

En El Meato Superior: las celdas etmoidales posteriores.El Ostium Del Seno Esfenoidal se abre en El Receso Esfenoetmoidal, arriba y atrás del meato superior

En El Meato Medio: el seno frontal, maxilar y las celdas etmoidales anteriores y medias. Está cruzado diagonalmente por El Proceso Uncinado Del Etmoides, que marca bajo la mucosa el Pliegue (surco) Unciforme. La Bulla Etmoidal corresponde a una celda etmoidal.El Hiato Semilunar: Entre el pliegue unciforme y la bulla etmoidal , el cual se prolonga hacia arriba y adelante con el Infundíbulo, conducto que termina en el seno frontal.Por encima de la Bulla Canal Retrobullar. Por debajo de la Bulla: El Hiato Del Seno Maxilar.Agger Nasi espacio triangular Por delante de los cornetes medio e inferior Las Celdas Etmoidales Medias se abren en el canal retrobullar y las anteriores en el fondo del hiato semilunar.

En El Meato Inferior: El Conducto Lagrimonasal

PORCIÓN RESPIRATORIA Extendida desde la apertura anterior (piriforme) a la posterior (coanas) de las fosas nasales. La mucosa muy vascularizada, particularmente a nivel de los cornetes, para calentar y humedecer el aire.

PORCIÓN OLFATORIA Se encuentra entre el cornete superior y el 1/3 superior del tabique nasal. Constituido por fibras nerviosas que forman el nervio olfatorio, que perfora la lámina cribosa del etmoides y termina en el bulbo olfatorio.

IRRIGACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL- Arteria maxilar, rama de la carótida externa, a través de sus ramas (esfenopalatina, palatina superior y pterigopalatina) para la cavidad nasal.- Arteria facial, rama de la carótida externa para el vestíbulo nasal y narinas.- Arteria etmoidal anterior, rama de la oftálmica (carótida interna) irriga, junto con la maxilar (carótida externa) la bóveda de la cavidad nasal.

INERVACIÓN DE LAS FOSAS NASALES-Sensibilidad general (tacto, dolor, temperatura): nervio trigémino.-Inervación parasimpática: nervio facial ( vasodilatadoras y secretoras).-Inervación simpática: fibras porcedentes del ganglio cervical superior del simpático y son vasoconstrictoras.

Seno Frontal

Seno Maxilar

Seno Etmoidal

Seno esfenoidal

SENOS PARANASALES

Cavidades neumáticas excavadas en los huesos de la cara y cráneo se abren a las cavidades nasales Tienen revestimiento mucoso y contenido aéreo. Son inervados por ramas del trigémino (V par craneal). Hueso Frontal, Maxilar, Etmoides y Esfenoides.

SENO MAXILAREs el mayor de los senos, ocupa la parte central del maxilar. Forma de pirámide, de base medial y vértice lateral (proceso cigomático del maxilar).Relaciones: -Pared posterior: fosa infratemporal.-Pared anterior: cara (mejilla y fosita canina).-Pared superior: piso de la órbita.

-Pared inferior: molares y premolares.-Pared medial: pared lateral de la cavidad nasal.Desemboca en el meato medio de la cavidad nasal mediante el hiato del seno maxilar.

SENO ETMOIDALNumerosas pequeñas cavidades neumáticas en los laberintos etmoidales (4 a 17 de cada lado).Interpuesto entre la base del cráneo, la órbita y las cavidades nasales. Las celdilas etmoidales anteriores desembocan en el meato medio y posteriores desembocan en el meato superior.

SENO FRONTAL-Pared anterior: superficial.-Pared posterior: en relación con las meninges que cubren el lóbulo frontal del cerebro y con el origen del seno longitudinal superior. -Pared medial: lo separa del seno frontal opuesto.-Vértice: hacia arriba y medial.-Base: su porción lateral corresponde a la órbita y su porción medial al etmoidesdesemboca en el meato medio a nivel del hiato semilunar con frecuencia uno más desarrollado que el otro) El septum que los separa no se encuentra a nivel de la línea media.

SENO ESFENOIDALExcavado en el cuerpo del esfenoides, a ambos lados de la línea media.Variable en tamaño y puede extenderse hasta el occipital. -Pared medial: lo separa del seno esfenoidal del lado opuesto.-Pared superior: corresponde a la silla turca e hipófisis.-Pared posterior o esfenoidal-Pared inferior: corresponde por detrás al techo de la rinofaringe y por delante a la parte más posterior de la bóveda de las cavidades nasales. -Pared anterior: a) porción lateral: en relación con las celdas etmoidales posteriores b) porción medial, que se abre en las cavidades nasales.-Pared lateral: a) posterior o craneana, en relación con el seno cavernoso y b) anterior u orbitaria, en relación con el canal óptico.

El ostium del seno esfenoidal se abre en el receso esfenoetmoidal,arriba y atrás del meato superior.

FARINGE

Órgano musculomembranoso, impar y simétrico. Se extiende desde la base del cráneo hasta la boca del esófago.

Longitud 13.5 cmAncho 4-5-2 cm. A-P 3/4 - 2 cm.

Se divide en tres porcionesNASOFARINGE O EPIFARINGEdetrás de las coanas y sobre el paladar blando

OROFARINGE O MESOFARINGEdetrás de la cavidad oral, sobre la epiglotis

LARINGOFARINGE O HIPOFARINGEdetrás de la laringe, se continua con el esófago

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

– Mucosa– Submucosa – Fascia faringobasilar – Muscular de la mucosa– Muscular– Fascia bucofaríngea

Musculatura Músculos elevadores

• Estilofaríngeo • Palatofaringeo • Salpingofaringeo

Músculos constrictores

• Superior• Medio• Inferior

MÚSCULOS ELEVADORES

MÚSCULO PALATOFARINGEO En el paladar duro y apófisis palatinaMÚSCULO SALPINGOFARINGEO En el cartílago de la tuba auditivaMÚSCULO ESTILOFARINGEO Apófisis estiloides del temporal

Se insertan el borde posterior del cartílago tiroides

Elevan faringe y laringe al hablar o deglutir

Inervados por el plexo faringeo, IX par y rama laringea superior del X par

MÚSCULOS CONSTRICTORES

CONSTRICTOR SUPERIORApófisis pterigoides, rafe pterigomandibular, línea milohioidea de la mandíbulaCONSTRICTOR MEDIOAstas del hioides

CONSTRICTOR INFERIORCara lateral del cartílago tiroides

Se Insertan rafe faringeo medio

Constriñen la faringe permitiendo la deglución

Inervados por el plexo faringeo, IX par y rama laringea superior del X par

NASOFARINGE O EPIFARINGE

En relación con la cavidad nasal a través de las coanas. Su límite inferior plano tangente al borde superior del arco anterior del atlas. Comunica con la orofaringe por el istmo faríngeo. La pared superior y posterior se continúa una con la otra, describiendo una concavidad hacia delante, corresponden al cuerpo del esfenoides, porción basilar del occipital, al ligamento occipitoatloideo anterior.En ella se encuentra la Amígdala Faríngea (adenoides).Por delante de la amígdala faríngea, un pequeño divertículo medio: Bolsa Faríngea.

En la pared lateral se encuentra el Ostio Faríngeo De La Tuba Auditiva (trompa de Eustaquio), comunica la faringe con la cavidad timpánica. -Por arriba y por detrás del ostio: Prominencia Tubárica o Toro Tubárico producida por el cartílago de la trompa. -Por delante: Pliegue Salpingopalatino.-Por detrás: Pliegue Salpingofaríngeo

-Por debajo: Pliegue Toro Levatorius producido por el relieve del músculo elevador del velo del paladar.

El Receso Faríngeo es la porción de la nasofaringe por detrás de la prominencia tubaria (toro tubarico) y del pliegue salpingofaríngeo.

La Tonsila o Amígdala Tubaria tejido linfoide en la mucosa del receso faríngeo

La pared inferior, formada por la cara superior del velo del paladar controla la comunicación entre la porción nasal y oral de la faringe.