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SISTEMA CARDIOVASCULAR (Sangre)

Dr. E. Alonso [email protected]

División

• Sangre

• Corazón

• Vasos sanguíneos

Derechos Reservados Dr. E. Alonso 2008

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SANGRE


Funciones de la Sangre

• Transporte de sustancias ▫ Gases ▫ Hormonas, enzimas ▫ Nutrientes ▫ Medicamentos ▫ Desechos metabólicos

• Regula el pH • Disipa calor corporal • Mantener el balance de agua • Protege contra microorganismos Derechos Reservados Dr. E. Alonso 2008

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Sangre

• Líquido viscoso • Plasma y elementos formes • Temperatura de 38ºC • pH de 7.35-7.45 (ligeramente alcalino) • Constutuye el 8% del peso corporal • 5-6 litros en varones • 4-5 litros en mujeres


Plasma

• Parte líquida de la sangre • Es 91.5% agua y 8.5% solutos • Los solutos incluyen las proteínas plasmáticas: ▫ Albumina: mantiene presión osmótica ▫ Fibrinógeno: se convierte en fibrina para

coagulación ▫ Globulinas: anticuerpos (inmunoglobulinas)


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Elementos Formes de la Sangre

• Incluyen: • Glóbulos rojos (Eritrocitos, RBC) • Glóbulos blancos (Leucocitos, WBC) • Plaquetas (Trombocitos)

Se producen en el saco vitelino, hígado, timo, bazo, nódulos linfáticos y médula ósea en distintos momentos de la vida


Hematopoyesis


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Hematocrito

• Células empaquetadas (PCV) • Incluye todos los elementos formes • Constituye el 45% del volumen total de sangre • El restante 55% es el plasma • Hct bajo:anemia o sobrehidratación • Hct alto: policitemia o deshidratación


Hematocrito


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Eritrocitos (Glóbulos rojos o RBC)

• Discos bicóncavos • 5.5 millones RBC/mm3 en varones • 4.8 millones RBC/mm3 en mujeres • No tienen núcleo • Vida útil: 120 días • Luego son removidos y destruidos por

macrófagos del hígado y bazo


Eritrocitos • Al madurar, pierden el núcleo y se llenan de

hemoglobina • Transportan gases a través de la sangre • Oxihemoglobina: hemoglobina ligada a oxígeno • Carboxihemoglobina: hemoglobina ligada a

bióxido de carbono


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Hemoglobina

• Cada RBC tiene entre 200 y 300 millones de moléculas de hemoglobina

• Formada por cuatro cadenas polipeptídicas (globinas)

• A cada una se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno.


Hemoglobina • Valor normal: ▫ 13-18 gr por 100 en el hombre ▫ 11.5-16.5 gr por 100 en la mujer

• El valor de hemoglobina en sangre por debajo de 10 gm por 100 se llama anemia.


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Anemia

• Ocurre por eritrocitos insuficientes o hemoglobina insuficiente. Se clasifican en:

• Anemia nutricional: dieta deficiente en Fe, vitamina B12 y aminoácidos.

• Anemia perniciosa: producción insuficiente de RBCs

• Anemia hemorrágica: pérdida de RBCs


Anemia • Anemia hemolítica: destrucción de la

membrana celular del RBC con pérdida de hemoglobina a la sangre

• Anemia aplástica: destrucción o inhibición de la médula ósea roja (leucemias)

• Anemia drepanocítica: la morfología de los RBC es anormal (Sickle Cell Anemia)


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Anemia • Anemia de las células falciformes (Sickle

Cell Anemia o Drepanocítica)


Leucocitos

• Glóbulos blancos (WBC) • Son nuestra línea de defensa corporal • Dos mecanismos: ▫ Fagocitosis ▫ Producción de anticuerpos

• Tienen núcleo


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Clasificación de los Leucocitos

• Granulocitos ▫ Neutrófilos ▫ Eosinófilos ▫ Basófilos

• Agranulocitos ▫ Monocitos ▫ Linfocitos


Neutrófilos

• Polimorfonucleares (PMN) • Primera línea de defensa • Son fagocitos activos • Tiñen neutral • 65% del total


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Neutrófilos

• Neutrofilia ▫ Aumento por infecciones bacterianas, heridas,

quemaduras, stress • Neutropenia ▫ Disminución de los neutrófilos por radiación,

lupus, infecciones virales


Eosinófilos

• 2-5% del total • Tiñen con eosina • Eosinofilia: aumento por

reacciones alérgicas o parasitosis • A veces fagocitan los complejos

Ag-Ac para ser removidos del sistema


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Basófilos

• 0.5-1% • Pueden aumentar en alergias también • Libera serotonina e histamina, lo que provoca la

respuesta inflamatoria para los neutrófilos • Basofilia


Monocitos

• Segunda línea de defensa • Se convierten en macrófagos activos cuando

salen de la sangre a los tejidos afectados • Son raros • Monocitosis


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Linfocitos

• Producen anticuerpos específicos contra los antígenos

• Un antígeno puede ser una bacteria, un virus, una toxina o una proteína extraña

• Linfocitosis


Trombocitos

• Plaquetas • Son fragmentos de megacariocitos • Reparan ligeramente el daño de los vasos

sanguíneos • Desencadenan la cadena de reacciones de la

coagulación


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Hemostasis • Es la prevención de la pérdida de sangre a través

de las paredes de los vasos sanguíneos. • Ocurre en tres fases: ▫ Fase vascular: hay espasmo vascular ▫ Fase de plaquetas: se activan, se agregan y se

adhieren al tejido afectado ▫ Fase de coagulación


Hemostasis


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Fase de Coagulación

• Vía extrínseca: se liberan sustancias químicas desde los tejidos lesionados

• Vía intrínseca: se inicia el proceso debido a factores presentes normalmente en la sangre

• Ambas vías terminan con la producción de tromboplastina, la cual activa la protrombina para convertirse en trombina


Fase de Coagulación

• El fibrinógeno se convierte en fibrina, la cual forma una red fina

• Hace falta la presencia de calcio para la secuencia de reacciones de caogulación

• Se forma el coágulo


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Anticoagulantes

• Evitan que se desencadenen las reacciones de coagulación. Incluyen: ▫ Heparina ▫ Coumadin ▫ Aspirina ▫ Dicumarol ▫ Streptokinasa ▫ Urokinasa ▫ Warfarina


Tipos de Sangre

ABO Rh

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ABO • La superficie de los RBC tiene unos 300

antígenos llamados aglutinógenos • Uno de ellos es el ABO • Los RBC pueden tener aglutinógeno A, B,

ambos o ninguno • El plasma tiene anticuerpos llamados

aglutininas que son anti A o anti B • Las aglutininas reaccionarán con los

aglutinógenos correspondientes


ABO


Tipo de sangre

Aglutinógeno (RBC)

Aglutinina (plasma)

A A Anti B

B B Anti A

AB A, B ----

O ---- Anti A Anti B

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ABO

• La sangre AB no tiene aglutininas en su plasma, por lo tanto puede recibir sangre de cualquier tipo

• AB es el receptor universal • La sangre O no tiene ningún aglutinógeno, por lo

tanto podrá dar su sangre a todos • O es el donante universal


Rh

• Toma su nombre de los primeros estudios llevados a cabo en monos Rhesus

• La personas con el aglutinógeno son Rh+ • La personas sin el aglutinógeno son Rh- • Cerca de un 85% de las personas son Rh+


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Enfermedad Hemolítica del Neonato

• Ocurre bajo las siguientes condiciones: ▫ Madre Rh- y padre Rh+ ▫ Un primer hijo Rh+ que provoca que la madre

produzca anticuerpos contra Rh y que nace normal ▫ Un segundo hijo Rh+ que provoca qu la madre

libere anticuerpos anti Rh y provoca hemólisis en la sangre del bebé

• El tratamiento consiste en administrar anti anti Rh a la madre, previo al alumbramiento.


Afecciones Sanguíneas • Anemias (descritas anteriormente) • Cáncer linfoide y mieloide (WBC) • Mieloma: cáncer de los linfocitos B • Leucemias: linfática, linfoblástica, mieloide • Mononucleosis: enfermedad del beso,

Transmitida por un virus que ataca los WBC. Más común en adolescentes entre 15-25 años.

• VIH-SIDA: enfermedad viral que ataca los linfocitos T


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Trastornos de coagulación • Trombosis: presencia de un trombo (coágulo

pegado a la pared de un vaso) • Embolia: causada por un émbolo (trombo que

se despega y se desplaza por los vasos sanguíneos)

• Hemofilia: coagulación defectuosa de origen genético ligado al sexo

• Trombocitopenia: disminución en el número de plaquetas predisponiendo a hemorragias (ej. Dengue hemorrágico)


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