1 activité des chirurgiens. 2 démarche : -regroupement des actes par grands groupes dactes...

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Activité des chirurgiens

2

Démarche :

- regroupement des actes par grands groupes d’actes signifiants

- distinction par spécialité déclarée

3

Données : estimation année pleine 2006 – tous régimes

Extrapolation à partir d’Erasme V1 – Régime général Hors SLM – janvier à novembre 2006

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Effectifs 2005 - encore actifs au 31 décembre 2005France métropolitaine + DOM-TOM

Effectifs totaux Secteur 1 % secteur 1

Chirurgiens généraux et infantiles déclarés (n°04,43) 2 420 742 30,7%

Chirurgiens urologues déclarés (n°16) 649 97 14,9%

Chirurgiens digestifs déclarés (n°49) 200 41 20,5%

Chirurgiens orthopédiques et traumatologiques déclarés (n°41) 1 813 384 21,2%

Neurochirurgiens déclarés (n°10) 146 27 18,5%

Chirurgiens vasculaires déclarés (n°48) 194 50 25,8%

Chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires déclarés (n°47) 103 44 42,7%

Chirurgiens plasticiens déclarés (n°46) 409 40 9,8%

Gynécologues déclarés (n°07,70,77) 5 556 2 664 47,9%

Ophtalmologues déclarés (n°15) 4 702 2 238 47,6%

Orl déclarés (n°11) 2 338 1 043 44,6%

5

Chirurgiens généraux et infantiles

ActesFréquence

totale% des actes

Part S1HSD moyen

en eurostaux de dépasst

Exérèse de lésions de la peau ou des tissus mous 118 008 8,4% 27% 44 64%

Cure de hernie ou cure d'éventration de la paroi abdominale antérieure

111 953 8,0% 27% 223 51%

Chirurgie des varices 84 958 6,1% 31% 161 57%

Cholecystectomie 47 006 3,4% 27% 283 45%

Réparation par lambeau 44 599 3,2% 24% 165 32%

Pose et ablation de cathéter / système diffuseur 41 917 3,0% 23% 107 20%

Plastie du pénis 41 482 3,0% 31% 66 74%

Appendicectomie 36 648 2,6% 25% 210 29%

Exploration de l'appareil urinaire et biopsies par endoscopie

35 904 2,6% 18% 39 60%

Evacuation de collection de la peau ou de lésion infectieuse de la peau et des tissus mous y compris sinus pilonidal

35 549 2,5% 29% 69 37%

Echographie urogénitale et du petit bassin de la femme(en dehors de la grossesse)

30 941 2,2% 26% 55 26%

Actes de proctologie 29 684 2,1% 25% 140 48%

Colectomie et résection rectosigmoïdienne 24 997 1,8% 24% 567 40%

Tumorectomie du sein et mastectomie 22 867 1,6% 22% 193 74%

Libération de nerf du membre supérieur dont canal carpien

22 449 1,6% 18% 107 73%

6

Chirurgiens généraux et infantiles suite

ActesFréquence

totale% des actes

Part S1HSD moyen

en eurostaux de dépasst

Drainage des voies urinaires 21 577 1,5% 14% 76 NC

Biopsies de la prostate 17 097 1,2% 16% 71 48%

Chirurgie de la prostate, y compris pour cancer 15 228 1,1% 16% 404 51%

Thyroïdectomie partielle ou totale 13 292 1,0% 33% 344 43%

Chirurgie des annexes et/ou des ovaires 13 190 0,9% 30% 179 38%

Actes chirurgicaux sur l'ongle et l'appareil unguéal 12 456 0,9% 30% 29 76%

Prothèse de hanche et de genou 11 914 0,9% 33% 550 44%

Chirurgie de l'obésité 11 747 0,8% 17% 340 103%

Exploration de la cavité abdominale out évacuation de collection intraabdominale

10 910 0,8% 24% 142 NC

Instillation vésicale d'agent pharmacologique 10 749 0,8% 17% 28 31%

Hystérectomie et conisation de l'utérus 10 328 0,7% 32% 288 43%

Libération de tendon, ténosynovectomie 10 319 0,7% 19% 207 38%

Ménisectomie et chirurgie des ligaments croisés du genou

10 298 0,7% 27% 214 55%

Destruction, résection de lésion de la vessie 10 158 0,7% 13% 156 47%

Autres 489 759 35,0% 26% 212 47%

TOTAL 1 397 983 100,0% 26% 180 46%

7

Chirurgiens orthopédiques et traumatologiques

ActesFréquence

totale% des actes Part S1

HSD moyen

en euros

taux de dépasst

Libération de nerf périphérique des membres dont "canal carpien"

113 513 9,5% 19% 107 68%

Ménisectomie; nettoyage du genou, par arthroscopie

100 766 8,5% 16% 181 58%

Chirurgie non prothétique du membre supérieur en dehors de l'épaule (tendons - capsule articulaire - libération articulaire)

81 324 6,8% 16% 169 44%

Chirurgie non prothétique de l'épaule (coiffe des rotateurs - luxation récidivante)

67 149 5,6% 11% 264 53%

Ablation matériel d'ostéosynthése des membres 65 797 5,5% 16% 59 38%

Actes sur les articulations métatarsophalangiennes(hallux valgus - orteils en griffe)

60 225 5,1% 13% 180 79%

Prothèse de hanche (1er pose) 54 878 4,6% 17% 515 51%

Réduction orthopédique ou ostéosynthése de fractures du membre supérieur (clavicule - humérus - avant bras - main et doigts)

46 173 3,9% 17% 140 28%

Confection d'un appareil rigide ou souple d'immobilisation des membres

42 627 3,6% 23% 29 18%

Prothése de genou (1er pose) 37 028 3,1% 18% 583 50%

Chirurgie non prothétique du pied, de la cheville et du genou (synovectomie - libération articulaire - tendons)

33 777 2,8% 13% 164 54%

8

Chirurgiens orthopédiques et traumatologiques suite

ActesFréquence


HSD moyen

en euros

taux de dépasst

Parage ou suture de plaies profondes de la peau ; ablation de corps étrangers

32 126 2,7% 18% 55 15%

Reconstruction du ligament croisé antérieur 25 866 2,2% 11% 381 69%

Ostéosynthése de fractures du membre inférieur (fémur - rotule - jambe - pied et orteils)

25 686 2,2% 19% 273 21%

Réparation immédiate des tendons de la main et des doigts

22 229 1,9% 18% 163 9%

Exérèse de l'ongle 22 178 1,9% 18% 26 95%

Réparation par lambeaux 19 828 1,7% 18% 217 19%

Exerèse de lésions de la peau ou des tissus mous

15 726 1,3% 19% 62 55%

Traitement chirurgical de hernies discales lombaires et du canal lombaire étroit

15 057 1,3% 10% 311 88%

Chirugie de lésions infectieuses de la peau ou des tissus mous

13 525 1,1% 21% 47 35%

Autres 293 220 24,7% 18% 182 43%

TOTAL 1 188 700 100,0% 17% 191 50%

9

Neurochirurgiens

ActesFréquence


HSD moyenen euros

taux de dépasst

Chirurgie de hernie discale cervicale ou lombaire

21 259 36,0% 19% 323 70%

Prise en charge de la douleur chronique (infiltrations ...)

12 468 21,1% 47% 56 NC

Décompression vertébrale dont chirurgie pour canal lombaire canal étroit

10 207 17,3% 18% 419 58%

Chirurgie du spondylolisthésis lombaire

1 302 2,2% 10% 715 56%

Chirurgie du canal carpien 954 1,6% 61% 111 34%

Dérivation du liquide cérébrospinal 414 0,7% 27% 261 60%

Autres 12 478 21,1% 24% 315 51%

TOTAL 59 082 100% 26% 286 60%

10

Chirurgiens digestifs

ActesFréquence

totale% des actes

Part S1HSD

moyenen euros

taux de dépasst

Cure de hernie ou cure d'éventration de la paroi abdominale antérieure

23 876 17,2% 17% 226 49%

Cholecystectomie 12 704 9,2% 18% 287 40%

Exérèse de lésion cutanée ou des tissus mous

11 518 8,3% 21% 50 47%

Appendicectomie 9 176 6,6% 19% 209 21%

Pose ou ablation de cathéter /système diffuseur

8 934 6,4% 13% 108 12%

Colectomie et résection rectosigmoïdienne 6 656 4,8% 15% 586 30%

Evacuation de collection ou exérèse de lésion infectieuse de la peau et des tissus mous y compris sinus pilonidal

6 537 4,7% 18% 77 34%

Actes de proctologie 6 446 4,6% 13% 139 52%

Chirurgie de l'obésité 4 520 3,3% 8% 367 100%

Exploration de la cavité abdominale ou évacuation de collection intraabdominale

3 000 2,2% 15% 142 20%

Réparation par lambeau 2 683 1,9% 8% 142 33%

Tumorectomie du sein et mastectomie 2 218 1,6% 17% 189 30%

Posthectomie 1 895 1,4% 5% 73 79%

Chirurgie de l'occlusion 1 459 1,1% 16% 242 27%

Thyroïdectomie partielle ou totale 1 239 0,9% 19% 334 68%

Autres 35 795 25,8% 16% 180 NC

TOTAL 138 657 100,0% 16% 202 40%

11

Chirurgiens urologues

ActesFréquence


HSD moyen

en euros

taux de dépasst

Exploration de l'appareil urinaire et biopsies par endoscopie

177 057 27,0% 14% 54 53%

Echographie urogénitale / radiologie urogénitale- échographie urogénitale- radiologie urogénitale

88 629

79 5097 119

13,2% 16% 54 20%

Actes de drainage des voies urinaires 55 544 8,5% 13% 42 28%

Lithotritie, ablation, fragmentation, refoulement pour calcul du rein et des voies urinaires

37 081 5,6% 12% 265 27%

Instillation vésicale d'agent pharmacologique 35 504 5,4% 11% 28 26%

Plastie du pénis 33 830 5,2% 12% 63 83%

Destruction de lésion ou résection de tumeurs de la vessie

27 868 4,2% 14% 163 48%

Chirurgie de l'adénome de la prostate par urétrocystoscopie

24 604 3,7% 14% 304 53%

Epreuves urodynamiques 23 222 3,5% 14% 97 21%

Chirurgie du cancer de la prostate 15 532 2,4% 13% 660 54%

Chirurgie du cancer en dehors de la prostate 15 249 2,3% 12% 224 39%

Chirurgie de l'incontinence urinaire chez la femme par voie basse ou mixte

14 859 2,3% 14% 204 58%

Autres 109 414 16,7% 14% 158 43%

TOTAL 656 393 100,0% 14% 119 43%

12

Gynécologues – Activité en établissement

ActesFréquence


HSD moyen

en euros

taux de dépasst

Accouchement par voie naturelle 227 241 35,3% 42% 325 23%

Accouchement par césarienne 60 797 9,4% 38% 319 41%

Grossesses extra-utérines, fausses couches, avortements

31 819 4,9% 37% 70 40%

Exérèses de lésion par hystéroscopie et curetages

31 378 4,9% 23% 145 68%

Actes thérapeutiques d'assistance médicale à la procréation

27 745 4,3% 23% 80 109%

Chirurgie de l'incontinence urinaire 19 167 3,0% 26% 213 51%

Amniocentèses,choriocentèses, placentocentèses et biopsies de trophoblaste

15 779 2,5% 37% 67 28%

Conisation 14 921 2,3% 24% 92 81%

Exérèses partielles de tissu mammaire

13 715 2,1% 20% 113 77%

Mastectomie pour cancer 13 217 2,1% 18% 272 65%

Hystérectomies par voie basse et mixte

8 110 1,3% 22% 295 62%

Hystérectomie par laparotomie 7 452 1,2% 23% 324 55%

Chirurgie du cancer autre que le sein 5 179 0,8% 18% 268 46%

Autres 167 098 26,0% 28% 102 54%

TOTAL 643 616 100,0% 33% 213 37%

13

Gynécologues – Activité en cabinet

ActesFréquence


HSD moyenen euros

taux de dépasst

Echographie en cours de la grossesse 1 578 330 35,8% 58% 52 25%

Echographie du petit bassin féminin en dehors de la grossesse

1 096 602 24,9% 60% 58 14%

Pose / ablation / changement de stérilet 484 525 11,0% 58% 40 28%

Colposcopies / hystéroscopies diagnostiques 332 126 7,5% 67% 29 29%

Echographie pour assistance médicale à la procréation

222 668 5,1% 44% 38 30%

Autres 692 587 15,7% 58% 45 41%

TOTAL 4 406 839 100,0% 58% 49 25%

14

Chirurgiens vasculaires

Actesfréquence

totale% des actes

Partsecteur 1

HSD moyenen euros

Taux de Dépasst


Dilatation des artères iliaque ou des artères du membre inférieur

9 354 7,1% 25% 316 25%

Thromboendartériectomie des carotides, de l'aorte abdominalle des fémorales ou des poplitées

7 177 5,5% 23% 536 26%

Pontage artériel des membres inférieurs

5 618 4,3% 25% 447 21%

Echographie des veines des membres inférieurs

3 913 3,0% 31% 73 25%

Traitement du lymphœdème par pressothérapie

2 561 2,0% 0% 29 55%


2 326 1,8% 29% 124 8%

Création et traitement de complications de fistule artério veineuse

2 191 1,7% 18% 253 11%

Contention veineuse fixe 2 133 1,6% 0% 7 39%

Parage et /ou suture de plaie 311 0,2% 98% 31 NC

Autres 30 662 23,4% 22% 265 31%

TOTAL 131 015 100,0% 25% 222 37%

15

Chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires

Actesfréquence

totale% des actes

Partsecteur 1

HSD moyenen euros

Taux de Dépasst


Pontage coronaire avec CEC 2 989 5,7% 63% 1 370 12%

Radio thorax 2 961 5,6% 100% 29 0%

Chirurgie valvulaire aortique ou mitrale 2 703 5,1% 59% 782 11%


2 393 4,6% 31% 107 15%

Thromboendartériectomie des carotides, de l'aorte abdominalle des fémorales ou des poplitées

2 187 4,2% 26% 534 22%

Dilatation des artères iliaque ou des artères du membre inférieur

2 133 4,1% 24% 333 23%

Pontage artériel des membres inférieurs 1 958 3,7% 24% 418 20%

Exérèse partielle ou lobectomie du poumon

1 554 3,0% 26% 533 23%

Aspiration bronchique thérapeutique par fibroscopie

1 515 2,9% 0% 53 16%

Création et traitement de complications de fistule artério veineuse

1 301 2,5% 58% 299 2%

Traitement chirurgical du pneumothorax 1 056 2,0% 52% 154 NC

Reprise chirurgicale : hémostase secondaire et infection pariétale

1 020 1,9% 20% 117 22%

16

Chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires suite

Actesfréquence

totale% des actes

Partsecteur 1

HSD moyenen euros

Taux de Dépasst

Actes sur le médiastin : exploration ; exérèse ou curage lymphatique

794 1,5% 17% 234 28%

Exploration ou lavage bronchique diagnostique par fibroscopie

758 1,4% 0% 102 14%

Evacuation ou drainage pleural 749 1,4% 13% 45 12%

Chirurgie rythmologique : Pose ou changement de pace maker, destruction de foyer arythmogène

556 1,1% 42% 310 8%

Sympathectomie cervicale ou thoracique

484 0,9% 68% 309 48%

Drainage péricardique chirurgical 339 0,6% 56% 231 4%

Echographie des veines des membres inférieurs

172 0,3% 36% 74 0%

Autres 14 141 26,9% 27% 376 19%

TOTAL 52 515 100,0% 35% 355 18%

17

Chirurgiens plasticiens

Actesfréquence

totale% des actes

Partsecteur 1

HSD moyenen euros

Taux de Dépasst

Exérèse de lésions superficielles de la peau et du tissu sur le visage…

60 071 30,8% 5% 27 163%

Réparation par lambeau au niveau de l'extrémité céphalique…

16 460 8,4% 9% 191 41%

Réparation par lambeau en dehors de l'extrémité céphalique

14 100 7,2% 11% 171 65%

Exérèse de lésion profonde de la peau et des tissus mous en dehors du visage

11 514 5,9% 12% 77 85%

Mastoplastie de réduction 8 274 4,2% 7% 336 322%

Exérèse de lésions de la peau ou des tissus mous au niveau du visage

8 047 4,1% 7% 38 NC

Chirurgie du canal carpien 6 368 3,3% 19% 108 88%

Dermolipectomie 6 354 3,3% 10% 262 436%

18

Chirurgiens plasticiens suite

Actesfréquence

totale% des actes

Partsecteur 1

HSD moyenen euros

Taux de Dépasst

Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la main

3 395 1,7% 13% 59 4%

Autogreffes de peau totale 2 595 1,3% 4% 197 38%

Chirurgie des oreilles décollées 2 447 1,3% 8% 164 264%

Reconstruction du sein par implant prothétique 1 499 0,8% 7% 160 270%

Changement d'implant prothétique mammaire 1 469 0,8% 10% 132 257%

Autres 52 618 27,0% 8% 141 139%

TOTAL 195 212 100,0% 8% 115 155%

19

Ophtamologues – Activité en établissement

Actesfréquence

totale% des actes

Partsecteur 1

HSD moyenen euros

Taux de Dépasst

Chirurgie de la cataracte 396 641 63,1% 31% 271 37%

Injection dans la chambre antérieure de l'œil

25 788 4,1% 31% 21 NC

Exerèse non transfixiante de lésion de la paupiére

22 890 3,6% 36% 36 36%

Imagerie ou mesure d'une structure de l'œil

21 105 3,4% 29% 35 6%

Photographies, angiographies de l'œil

16 051 2,6% 37% 49 19%

Injection dans la chambre postérieure de l'œil

9 879 1,6% 6% 73 NC

Autres 135 750 21,6% 26% 136 43%

TOTAL 628 105 100,0% 29% 206 38%

20

Ophtamologues – Activité en cabinet

Actesfréquence

totale% des actes

Partsecteur 1

HSD moyenen euros

Taux de Dépasst

Examen direct avec ou sans mesure d'une structure de l'œil

3 593 695 34,6% 60% 20 NC

Exploration fonctionnelle de la vision 3 036 838 29,3% 64% 20 NC

Exploration de la motricité ou du mouvement d'une structure de l'œil

1 401 919 13,5% 71% 12 NC

Imagerie ou mesure d'une structure de l'œil

686 452 6,6% 34% 37 36%

Photographies, angiographies de l'œil

630 263 6,1% 42% 31 36%

Exploration diagnostique des voies lacrymales

312 368 3,0% 77% 10 NC

Actes diagnostiques du glaucome 97 305 0,9% 51% 12 26%

Autres 623 140 6,0% 45% 88 36%

TOTAL 10 381 980 100,0% 59% 25 26%

21

Oto-rhino-laryngologistes – Activité en établissement

Actesfréquence

totale% des actes

Partsecteur 1

HSD moyenen euros

Taux de Dépasst

Exérèse des amygdales et végétations 156 658 30,8% 48% 77 40%

Paracenthése, aérateurs tympaniques, bouchon de cérumen ou corps étranger

65 739 12,9% 50% 64 23%

Septoplastie, rhinoseptoplastie et turbinoplastie ou turbinectomie

32 116 6,3% 37% 135 64%

Evacuation par ponction ou méatotomie d'une collection sinusale

19 719 3,9% 43% 148 39%

Endoscopie nasale, du larynx, du pharynx, de la trachée et laryngoscopie

18 408 3,6% 46% 38 16%

Exérèse de lésion cutanée, sous cutanée ou des tissus mous

18 062 3,5% 46% 35 NC

Plastie du tympan 10 445 2,1% 39% 229 33%

Lambeau cutané de l'extrémité céphalique 10 254 2,0% 39% 186 15%

Endoscopie du carrefour des voies aérodigestives pour bilan carcinologique

10 037 2,0% 40% 109 18%

Exérèse partielle ou totale de la thyroide 7 887 1,5% 31% 332 36%

Audiométrie 7 520 1,5% 49% 44 4%

Chirurgie des oreilles décollées 6 760 1,3% 47% 162 85%

Autres 145 444 28,6% 39% 155 40%

TOTAL 509 048 100,0% 44% 112 39%

22

Oto-rhino-laryngologistes – Activité en cabinet

Actesfréquence

totale% des actes

Partsecteur 1

HSD moyenen euros

Taux de Dépasst

Audiométrie 1 760 929 45,7% 52% 44 14%

Endoscopie nasale 618 191 16,0% 56% 28 19%

Fibroscopie du larynx, du pharynx, de la trachée et laryngoscopie

528 551 13,7% 50% 27 24%

Exploration du nystagmus 240 519 6,2% 54% 66 11%

Enregistrements des potentiels évoqués auditifs 108 306 2,8% 62% 87 7%

Ablation de bouchon de cérumen ou de corps étranger

100 445 2,6% 62% 8 NC

Autres 499 002 12,9% 53% 34 40%

TOTAL 3 855 943 100,0% 53% 40 17%

1 activité des chirurgiens. 2 démarche : -regroupement des actes par grands groupes dactes...

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