1. 2. 5 10-12 3. 15 · 15.27...
TRANSCRIPT
ตก1
แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2559
คณะท 1 การพฒนาสขภาพตามกลมวยและระบบควบคมโรค
1. หวขอ
2. จงหวด.....ราชบร....... เขตสขภาพท....5.. ตรวจราชการวนท... 10-12 กมภาพนธ 2559
3. การบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคในกลมสตรและเดกปฐมวย
ตวชวด: อตราสวนการตายมารดาไทยไมเกน 15 ตอแสนการเกดมชพ สถานการณและสภาพปญหา
ผลการด าเนนงานภาพรวมทง 12 เขตบรการสขภาพ (ตลาคม 2557 – กนยายน 2558 ) พบวาจ านวนแมตาย 74 ราย คดเปนอตราสวนการตายมารดาเทากบ22.73 ตอแสนการเกดมชพ เมอพจารณารายเขตบรการสขภาพ พบอตราสวนการตายมารดา มากกวา 15 ตอแสนการเกดมชพ ไดแก เขตบรการสขภาพท 1 , 2 , 3 , 4 ,7 , 9 ,10 11 และ 12 คอ32.69 33.34 33.50 17.02 19.28 21.20 42.17 15.59 และ 44.38 ตามล าดบ
ทงนจากการศกษาการตายของมารดาไทย ป พ.ศ.2556 (สราวฒ บญสขและนงลกษณ รงทรพยสน,2558) ดวยวธมาตรฐานตามท WHO แนะน า โดยการน าขอมลจากการตายของหญงวยเจรญพนธ จากใบมรณะบตรของกระทรวงมหาดไทย เชอมกบขอมลของส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกงานปลด กระทรวงสาธารณสข และขอมลจากส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ( ICD 10) ใชเลขบตรประจ าตวประชาชนเพอก าหนดหญงวยเจรญพนธตายจากการตงครรภแลและการคลอด พบอตราสวนการตายมารดา เทากบ 31.2 ตอแสนการเกดมชพ (จ านวนแมตาย 244 คน ) โดยพบการตายมารดาจากสาเหตทางตรง (Direct cause) สงถง รอยละ 56.6และการตายมารดาจากสาเหตทางออม(Indirect cause) รอยละ 43.4ซงสาเหตการเสยชวตของมารดาจากสาเหตทางตรงทสามารถปองกนได5 ล าดบแรกคอ การตกเลอด (PPH: Post Partum Hemorrhage) รอยละ 30.4 รองลงมาเปนความดนโลหตสง ( PIH: Pregnancy Induce Hypertension) รอยละ 17.4 น าคร าอดตนในกระแสเลอด (AFE: Amniotic Fluid Embolism) รอยละ 13.0 การตดเชอในการแสเลอด (Infection) รอยละ 11.6 และ การแทง (Abortion) รอยละ 10.1
อตราสวนมารดาตายในเขตสขภาพท 5 ตงแต ป 2554-2558 เทากบ11.1,16.4,27.2,19.4และ12.99ตามล าดบ สาเหตการตาย 3 อนดบแรกของเขตไดแก Post Partum Hemorrhage , Amniotic Fluid Embolism และ Pregnancy Induce Hypertension
อตราสวนมารดาตายของจงหวดราชบร ในป2555-2558 มจ านวนมารดาเสยชวต จ านวน 4 ราย
ป 2555 เสยชวตจากสาเหต Amniotic fluid embolism 2 ราย ป2556 Amniotic fluid embolism with Cardiogenic Shock with 1 ราย และป 2557 สาเหตจาก Complete heart block with Peripartum hemorrhage 1 ราย ป 2558-2559 ยงไมมมารดาเสยชวต แนวทางการพฒนาระบบเฝาระวงมารดาเสยชวตของจงหวดราชบร
1. หองคลอดของ รพศ. รพท. ตด Fetal Monitor ในหญงตงครรภระยะ active phase 2. ม Guide Line และแบบคดกรองความเสยงตอการตกเลอด มการrecord ปรมาณเลอด และ
active management กอน คนไขจะเสยเลอดมาก 3. มการซอมแผน CPR สม าเสมอ ( เชนท รพ. ด าเนน ฯ และบานโปง ) 4. มการจด Zoning เพอการดแลและrefer ชดเจน รพ.โพธาราม ดแล รพ.บางแพ รพ.เจดเสมยน
รพศ. ราชบร ดแล รพช.ทเหลอ รพ.ด าเนน รพ.บานโปง บรหารจดการตนเอง โดย รพศ. ราชบร เปน Center หลก
5. มคลงเลอดพรอม 6. MCH.Board ระดบอ าเภอ และจงหวด ก ากบตดตาม อยางตอเนอง
ขอเสนอแนะ 1. ควร น า Case Dead ทเกดขนบอยๆ หรอ Case ทสามารถปองกนได มาทบทวน จด Conference 2. ในคณะกรรมการ MCH.Board เพอเปนการเฝาระวง
ทบทวนแนวทางการ refer Case หญงตงครรภกลมเสยง ใหสอดคลองกบ สถานการณ เนน Unlimited Refer In
3. จดท า Group Line Consult เฉพาะทม สตกรรม ในเครอขาย โดย รพศ. ราชบร เปน Center สถานการณการฝากครรภ จากผลการด าเนนงานการดแลสตรตงครรภ ป 2558 หญงตงครรภฝากครรภ
นอยกวาหรอเทากบ รอยละ 53.39 ฝากครรภครบ 5 ครงคณภาพ รอยละ 51.28 พบวา ประเดนปญหาทส าคญคอหญงตงครรภ ฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห และการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ ต ากวาเกณฑเปาหมาย โดยมสาเหตจาก
1. ครรภแรกไมรวาตงครรภ/ ไมเหนความส าคญของการฝากครรภและสวนใหญไมทราบวาตองมาฝากครรภกอนอายครรภ 12 สปดาห
2. หญงตงครรภทเปนครรภหลง เนองจากเคยตงครรภแลวไมพบความผดปกตและไมตระหนกวาการตงครรภ/คลอด เปนภาวะเสยง ทตองไดรบการดแลเฝาระวงตอเนองในกลมแมทองหลง
3. กลมปกปดการตงครรภสวนใหญเปนวยรน 4. ภาระงานมากไมสามารถลางานมาตรวจครรภไดตามนดสวนใหญเปนแรงงานในสถานประกอบการ 5. รายไดไมพอ (สญเสยรายได เพอลดคาใชจาย)
6. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลไมสามารถตรวจทางหองปฏบตการ 7. ระบบการคนหาหญงตงครรภรายใหมในชมชนยงไมสามารถคนหาไดครอบคลมหรอคนหาไดลาชา
เดกปฐมวย 4 ชวงอาย (9,18,30,42 เดอน)
ผลงานการคดกรอง 3 เดอน(ตลาคม-ธนวาคม2558) ฐานขอมลเดกปฐมวย 4 ชวงอาย ( 9,18,30,42 เดอน)เปาหมายทงป จ านวน 25,529 ราย ราย ไดรบการตรวจคดกรองพฒนาการ 3,307 ราย 12.95 (เปรยบเทยบเปาหมายทงป) ไมมเปาหมาย 3 เดอน พฒนาการสมวย 2, 802 ราย รอยละ 84.73 พฒนาการสงสยลาชา จ านวน 505 ราย รอยละ 15.27 สวนมากมพฒนาการลาชา ดานการใชกลามเนอมดเลก ความเขาใจภาษา การใชภาษา ดานสงคมและการชวยเหลอตนเอง ตามล าดบ การตดตามเดกมารบการกระตน ภายหลง 1 เดอน เปาหมาย 505 ราย ตดตามได 505 ราย รอยละ 100 ผลการประเมนเดกมพฒนาการสมวย 498 ราย รอยละ 98.61 พฒนาการสงสยลาชา 7 ราย รอยละ 1.39 ไดรบการสงเสรมและกระตนพฒนาการ ดวยเครองมอ TEDA 4 I
ความครอบคลม(Coverage) การตรวจ พฒนาการรอบ 3 เดอน ได รอยละ 12.95 เมอเทยบเปาหมาย DB - pop ทงป ซงตดตามเดกไดนอยมากในทกชวงอาย สาเหตจากหนวยบรการหลายพนทยงไมไดสงขอมลมา และไมมขอมลเปาหมาย 3 เดอนมาเปรยบเทยบ Coverage ของ CUP เมอง จอมบง ปากทอ บางแพ วดเพลง ท าไดด
ในกลมอาย 9 เดอน และ 18 เดอน Cup ด าเนน วดเพลง ท าไดด ในกลมอาย 30 เดอน Cup วดเพลง ท าไดด
ในกลมอาย 42 เดอนการคนหาเดกพฒนาการสงสยลาชา ดานคณภาพ ( Quality) ท าได รอยละ 15.27 ดขนกวาปทผานมาแตยงคง ต ากวาเปาหมาย ทกระทรวง ก าหนด ไววาควรจะคนหาได รอยละ 20
ขอเสนอแนะ 1. ผทรบผดชอบ ฐานขอมล เดกปฐมวย ควรด าเนนการ แยกขอมล และแจง จ านวนเดก กลมเปาหมาย
9,18,30,42 เดอน ในรอบ 3 เดอน ใหแก Child PM ทก CUP เพอใชเปนเปาหมายในการก ากบงาน ตดตามผลงานSmall success รอบ 3 เดอน
2. ผลงาน Coverage คอนขางต า ควรเรงรด รวบรวมขอมลจากพนท ทสงไมครบ เพอน ามาเปนขอมล วางแผน ตดตามเฝาระวงเดกในรอบตอไป
3. ขยายผลการฝกทกษะ การคดกรองพฒนาการ ดวยเครองมอ DSPM แก จนท.ภายในหนวยบรการ ของรพ. เชนใน PP / NS / NICU / WCC
4. วางแผนตดตามผลการใชคมอ DSPM ในกลมพอ แม ผเลยงดเดก ใน คลนกเดกด ชวงทนดมารบวคซน หรอนดประเมนพฒนาการ และ ใหทมงานของ Family Care Team ในพนท ตดตามตอเนอง
5. PM ระดบ อ าเภอ และจงหวด ก ากบตดตามทะเบยน รายชอเดกทพฒนาการสงสยลาชา ภายในพนท รบผดชอบ การสงตอภายในเครอขาย หรอสงไปภายนอกเครอขาย เพอปองกนเดกDrop out และใหการดแลไดตอเนอง
Good Practice
1. รพศ. ราชบร จดตง คลนก DAIM ส าหรบเดกกลมเสยง โดยมทม กมารแพทย พยาบาลจาก NS NICU และ PICU บรการจนทรท 1และ 3 ของเดอน คลนก DSPM 2 ทรบ Refer จาก รพ.สต. บรการ องคารท 2และ 4 ของเดอน Child PM CUP เมอง ด าเนนการพฒนาระบบคดกรอง สงตอ จดท าทะเบยนเดกฯลฯ
2. รพ . บานโปง จดตง คลนก DAIM ดแลเดกกลมเสยง Child PM และทมงาน ( รพ.สต. หนองปลาหมอ สสอ. PCU) จดอบรม ครในศนยพฒนาเดกเลก รร. อนบาล มแผนฯจดซออปกรณสนบสนนศนยพฒนาเดกตดตามประเมนมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ โดยประสานความรวมมอกบทองถนมทะเบยนตดตามเดกลาชา
3. รพ.สต. คงน าวน อ. เมอง และ รพ.สต. บานมวง อ. บานโปง สามารถตดตามเดกตรวจพฒนาการได ครอบคลม รอยละ 100 , 80 ตามล าดบ โดยสามารถคนหาเดกทมพฒนาการลาชาได ถงรอยละ 39.4 และ 39.3 ตามล าดบ
ล า ดบ
รายละเอยดตวชวด
คาปาหมาย อ าเภอ เมอง
อ าเภอ บานโปง
อ าเภอ ด าเนนฯ
อ าเภอ โพธาราม
อ าเภอ ปากทอ
อ าเภอ บางแพ
อ าเภอ วดเพลง
อ าเภอ จอมบง
อ าเภอ สวนผง
อ าเภอ บานคา
รวมจงหวด/ ณ ไตรมาสท1(31ธ.ค.58 )
1
ภาวะโลหตจางในหญงตงครรภ (Hct1) (Hct2)
เปาหมาย ไมเกน18%
1205 468 221 286 59 46 5 86 142 na 2518
ผลงาน 277 60 29 37 25 3 2 9 27 na 469 รอยละ 212.99 12.82 13.12 12.94 42.37 6.52 40.00 10.47 19.01 na 18.63 147/12.20 13/2.78 17/7.69 21/7.69 4/6.78 0 1/20.00 2/2.33 8/5.63 na 213/8.46
2
ระบบเฝาระวงมารดาตายเพอลดการตายมารดาของรพ.ในเขตรบผดชอบ
เปาหมาย 60%
1 1 1 1 1 1 1 1 1 na 9
ผลงาน 1 1 1 1 1 1 1 1 1 na 9
รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 na 100
3 อตราสวนมารดาตาย
เปาหมายไมเกน 15/การเกดมชพแสนคน
1062 414 194 231 37 32 3 77 60 na 2010
ผลงาน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
รอยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
เดก 9, 18, 30, 42 เดอนไดรบการประเมนพฒฒนาการและพบเดกสงสยลาชา
แปาหมาย ไมนอยกวา รอยละ 20
910 106 539 195 504 280 68 493 75 137 3307
ผลงาน 146 38 45 30 78 43 2 97 16 10 505
รอยละ 16.04 35.85 8.35 15.38 15.48 15.36 2.94 19.68 21.33 7.30 15.27
6 เดก 0-5 ปรปรางดสงสมสวน
เปาหมาย รอยละ 65
9448 8251 4625 6723 3934 2552 532 4184 3770 1452 4,5471
ผลงาน 6670 5603 2671 4845 2829 1792 318 2957 1283 872 29,846 รอยละ 70.66 67.91 57.75 72.07 71.91 70.22 59.77 70.67 34.03 60.06 65.64
7 ระบบเฝาระวงการจรญเตบโตและพฒนาการเดกแรกเกดถง5ปทมประสทธภาพ
เปาหมาย60 % ของรพ.ทงหมด
1 1 1 1 1 1 1 1 1 na 9
ผลงาน 1 1 1 1 1 1 1 1 1 na 9
รอยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 na 100
ล า ดบ
รายละเอยดตวชวด คาปาหมาย
อ าเภอ เมอง
อ าเภอ บานโปง
อ าเภอ ด าเนนฯ
อ าเภอ โพธาราม
อ าเภอ ปากทอ
อ าเภอ บางแพ
อ าเภอ วดเพลง
อ าเภอ จอมบง
อ าเภอ สวนผง
อ าเภอ บานคา
รวมจงหวด/
ณไตรมาสท1(31ธ.ค.58
)
5
เดกพฒนาการสงสยลาชาไดรบการกระตนพฒนาการ
เปาหมาย รอยละ100 146 38 45 30 78 43 2 57 16 10 465
ผลงาน 144 38 45 30 78 43 2 52 16 10 458 รอยละ 98.63 100 100 100 100 100 100 91.23 100 100 98.49
ประเดนการตรวจราชการ : การลดการตายมารดาไทยไมเกน 15 ตอแสนการเกดมชพ ขอสงเกตทพบ/ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ
ล าดบ
ประเดน/หวขอ ขอสงเกต ปญหา อปสรรค ขอเสนอแนะตอหนวยรบตรวจ
ขอเสนอแนะตอสวนกลางหรอ
ผบรหาร 1. ระบบบรหารจดการดแลสขภาพ
แมและเดก 1.1การจดท าบนทกขอตก(MOU) รวมกนระหวางเขตสขภาพศนยวชาการเขต และจงหวดในการพฒนาสขภาพกลมสตรและเดกปฐมวย 1.2 การใชกลไกการขบเคลอนโดยMCHboard รวมกบ Service planประชมอยางนอยทก 3 เดอน วเคราะห วางแผนงาน โครงการ การก ากบ ตดตามงาน ปรบแผนฯตามสภาพปญหาพนท 1.3 การจดโซนนง(Zoning) และระบบสงตอ เพอใหหญงตงครรภทมภาวะเสยงพบสตแพทย 1.4 การถายทอดนโยบาย การพฒนาศกยภาพบคลากรเพอการบรการตามมาตรฐานอนามยแมและเดก และการก ากบ ตดตามประเมนผลงาน
เขตสขภาพท 5 มการจดระบบบรหารจดการงานอนามยแมและเดกโดยมอบหมายใหม Focal point ไดแก ผอ.รพ.สมเดจพระสงฆราชองคท 17 ไดจดประชม MCH. PM และ Child PM เมอวนท 24 พฤศจกายน 2558
กลมเปาหมายสตรตงครรภ
วเคราะหสาเหตการตายของแมในเขตสขภาพท 5
- Amniotic fluid embolism –PPH - PIH
1.ทบทวนแนวทางการปองกน เนน Early Detection, Early Treatment, ระบบ Refer, จดท า GPG 2.Performance Agreement MCH เขต 5 - MMR zero - Small success 3 เดอน (ต.ค. – ธ.ค58.) แนวทาง 1.ประชมผรบผดชอบ 8 จงหวด 2.สรางระบบการดแลเปนNode
1.ควรน าCase Dead ทเกดขนบอยๆ หรอ Case ทสามารถปองกนไดมาทบทวนจด Conference ในคณะกรรมการ MCH. Board เพอเปนการเฝาระวง 2. ทบทวนแนวทางการ Refer Case หญงตงครรภกลมเสยง ใหสอดคลองกบ สถานการณ เนน Unlimited Refer In 3. จดท าGroup Line Consult เฉพาะทม สตกรรม ในเครอขาย โดยรพศ. ราชบร เปน Center
จากการวเคราะหสถานการณหญงตงครรภ ในเขตสขภาพท 5 ป 2557 พบวาสาเหตทมาฝากครรภชาเนอง จากไมทราบวา เมอตงครรภ ตองมาฝากครรภภายใน12 สปดาห ถง 35% ทางพนทตองการใหกรมอนามย เรงประชาสมพนธในภาพกวาง เชน ทางโทรทศน หรอสออนๆ เพอใหเขาถงกลมเปาหมาย ครอบคลมมากขน
3.มการทบทวน CPG PPH 4.ระบบ Refer 5.รวบรวม CPG จากทกจงหวดสงให Focal point ภายในวนท 27 พย.58 1.ถงตวงเลอด Small success 6 เดอน (ม.ค. – ม.ค59.) 2. รพ.ทเปน NodeมStock เลอด 3. ม CPG PIH 4. นพ.สมชาย รบเปนเจาภาพหลกในการจดท า Workshop ทบทวน CPG / ระบบ Node 5. การพฒนาบคลากร ANC, LR , รพ.สต. 6. ขยายผลใหทกจงหวดน า CPG ไปใชแนวทางการพฒนาระบบเฝาระวงมารดาเสยชวตของจงหวดราชบร 1.หองคลอดของ รพศ. รพท. ตด Fetal Monitor ในหญงตงครรภระยะ active phase 2.ม Guide Line และแบบคดกรองความเสยงตอการตกเลอด มการrecord ปรมาณเลอด และ active management กอน คนไขจะเสยเลอดมาก 3.มการซอมแผน CPR สม าเสมอ (เชนท รพ.ด าเนนฯและบานโปง ) 4.มการจด Zoning เพอการดแลและrefer ชดเจน รพ.โพธาราม ดแล รพ.บางแพ รพ.
เจดเสมยน รพศ. ราชบร ดแล รพช.ทเหลอ รพ.ด าเนน รพ.บานโปง บรหารจดการตนเอง โดย รพศ. ราชบรเปนCenter หลก 5.มคลงเลอดพรอม 6.MCH.Board ระดบอ าเภอ และจงหวด ก ากบตดตาม อยางตอเนอง
2.
การจดการระบบขอมลมารดาตาย 2.1 ใชขอมลจากการประเมนความเสยงของหญงตงครรภและหญงคลอดในการวางแผน ปองกน
-มระบบรายงานแมและเดกไทย( Hospital base) -คดกรองความเสยงในหญงตงครรภทกราย - มการรวบรวมขอมล และวเคราะหสถานการณแมและเดกทก 3 เดอน
2.2 ใชขอมลการสบสวนการตายของมารดา (แบบฟอรม ก1-CE )และการจดท า Conference case ในการวเคราะหแกปญหา 2.3 สรปรายงานการตายมารดา สาเหต การวางแผนแกไขปญหาทเปนปจจบน
กรณมมารดาเสยชวต จะรวบรวมขอมลโดยการใชแบบรายงาน ก1- CE รายงานศนยอนามยท 5 ภายใน 1 สปดาห และสงรายงานใหกรมอนามย ภายใน 1 เดอน Conference Case ภายใน 1 เดอน หรอ ตามความพรอมของ คณะกรรมการ MCH.Board
การสงเสรมพฤตกรรมสขภาพและลดปจจยเสยงของมารดา 3.1 มการสรางพฤตกรรมการดแลสขภาพตนเองของหญงตงครรภหญงหลงคลอด และการเลยงดลกดวยสมดบนทกสขภาพแมและเดก 3.2สรางพอแมคณภาพโดยผาน โรงเรยนพอแม ใหความร ฝกทกษะการดแลสขภาพหญงตงครรภ หลงคลอด การเลยงดเดกดวยกระบวนการ กน กอด เลน เลา การเจรญเตบโตและพฒนาการเดกตามวยในหนวยบรการฯ ทกระดบ
ศนยเดกเลก โรงเรยนอนบาล และครอบครว 3.3 ทมหมอครอบครว (FCT) คนหาหญงตงครรภสงฝากทองทนท และแนะน ากนยาเสรมไอโอดน ธาตเหลก โฟลกเรมท ไตรมาสแรก
3.4 ชมชน ทองถนมสวนรวมโดยจดท าแผนพฒนาแมและเดกองครวมในระดบต าบล 3.5 มแผนการประชาสมพนธ สอทองถน สอบคคล เนน เรองฝากทองเรว โภชนาการ ภาวะเสยงฯ ประเดน/หวขอ
1.สงเสรมการฝากครรภเรว/การฝากครรภคณภาพ 2. การรณรงคประชาสมพนธประชาสมพนธนโยบายฝากทองฟรทกสทธในหลายชองทาง เชน จดท าผลตสอทสรางความตระหนก,ท าโปสเตอรฝากทองทกท ฟรทกสทธ ออกเสยงตาม 3. หนวยบรการเพมชองทาง หรอ เวลาการใหบรการเพอรองรบกลมเปาหมายตามบรบทของพนท 4. รพ.คดกรองโรคทเกยวของทางพนธกรรม(ธาลสซเมย)ในหญงตงครรภและคสมรส 5.พฒนาระบบบรการฝากครรภในรพ.สต. 6.จดท าแนวทางฝากครรภเรว และฝากครรภคณภาพใหรพ.สต ใหระดบรพ.สต.สามารถปฏบตได
4 ระบบบรการทมคณภาพ 4.1 มการจดบรการตามสทธประโยชนกลมแมและเดก ฝากทองทกทฟรทกสทธ และประชาสมพนธ การประกาศใหหญงตงครรภทราบสทธของตนเองและลก 4.2 หนวยบรการฯทกระดบน าแนว
1. จดท าแนวทางการฝากครรภเรวใหรพ.สต.ตรวจ Preg test คนหาเปาหมายและสงเขาANC ในรพ.,รพ.สต. -สนบสนนสมดสชมพใหรพ./รพ.สต.ทกแหง 2. รพ. แตละแหงประเมนตนเอง
ทางการดแลสตรตงครรภแนวใหมตามขอแนะน าองคการอนามยโลกในบรบทประเทศไทยและการคลอดคณภาพใชในการจดระบบบรการ(คมอกรมอนามย) 4.3 การประเมนมาตรฐานแมและเดกและเดกดวยตนเอง และทม ประเมนมาตรฐานระดบจงหวดประเมนซ า สงผลการประเมนฯไปยงทมศนยอนามยเขตสมประเมนฯ 4.4 หนวยบรการใชแบบประเมนหญงตงครรภเสยงทANC และหญงคลอดท LR เพอลดอบตการณเกด PPH,PIH ฯลฯ 4.5การจด Zoning ผเชยวชาญดแลมารดาและการจดการระบบสงตอและชวยเหลอมารดาเสยง 4.6การรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดกและการประกาศเกยรตคณ
ตามมาตรฐานงานอนามยแมและเดกทมประเมนระดบจงหวดตดตามประเมนรบรองตามเกณฑตามเกณฑฯ รพช. ทผานการประเมนครบ 3 ป ทมประเมนจากศนยอนามยท 5 ราชบร มแผนประเมน 3. จดท า CPG ใน การเฝาระวงภาวะ PPH PIH
ประเดนการตรวจราชการ :2 เดก 0-5 ป แขงแรง สมองด พรอมเรยนร ขอสงเกตทพบ/ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ ล าดบ ประเดน/หวขอ ขอสงเกต ปญหา
อปสรรค ขอเสนอแนะตอหนวยรบตรวจ
ขอเสนอแนะตอสวนกลางหรอ
ผบรหาร 1. ระบบบรหารจดการดแลสขภาพ
แมและเดก 1.1 จดท าบนทกขอตกลง(MOU )ระหวางเขตสขภาพ ศนยอนามยและจงหวด 1.2มกลไกการขบเคลอนโดย MCHboard ประชม รวมกบ Service plan สาขาเดกและคณะกรรมการเดกปฐมวยจงหวด เพอวเคราะห วางแผนและขบเคลอนการสงเสรมการเจรญเตบโตและพฒนาการเดก
เขตสขภาพท 5 มการจดระบบบรหารจดการงานอนามยแมและเดกโดยมอบหมายใหม Focal point ไดแก ผอ านวยการโรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราชองคท 17 ไดจดประชม MCH. PM และ Child PM เมอ
1.ผทรบผดชอบ ฐานขอมล เดกปฐมวย ควรด าเนนการ แยกขอมล และแจง จ านวนเดก กลมเปาหมาย 9,18,30,42 เดอน ในรอบ 3 เดอน ใหแก Child PM ทก CUP เพอใชเปนเปาหมายใน
ปฐมวย ทก 3 เดอน 1.3 ใชกลไกของ DHS สรางการมสวนรวมของชมชนและทองถนในการพฒนาเดกอยางองครวม 1.4.การพฒนาศกยภาพบคลากร 1.4.1 อบรมนกสงเสรมพฒนาการ เดกปฐมวยประจ าโรงพยาบาล 1.4.2 อบรมหลกสตรครพเลยงเดก 1.4..3 อบรมหลกสตรมสนมแมโรงพยาบาลชมชน 1.4.4อบรมหลกสตรนกสอสารตามกระบวนการโรงเรยน พอแม 1.5 การควบคมการสงเสรมการตลาดอาหารทารกและเดกเลกและผลตภณฑทเกยวของ
วนท 24 พฤศจกายน 2558 Child PM ทกอ าเภอตดตามคดกรองพฒนาการเดกดวย DSPM
การก ากบงาน ตดตามผลงานSmall success รอบ 3 เดอน 2.ผลงาน Coverage คอนขางต า ควรเรงรด รวบรวมขอมลจากพนท ทสงไมครบ เพอน ามาเปนขอมล วางแผน ตดตามเฝาระวงเดกในรอบตอไป
2. การจดการระบบขอมลเดกปฐมวย 2.1 มการรวบรวมขอมลบรการจาก 43 แฟมสรปวเคราะห 3 เดอน 2.2ใชขอมลปญหาสขภาพของเดก.ประกอบวเคราะห วางแผนแกปญหาและการปองกน ไดแก1)ทารกคลอดกอนก าหนด 2)ทารกแรกเกดน าหนก≥2,500กรม 3)ทารกแรกเกดขาดออกซเจน 4) อตราเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอน 5) พฒนาการเดกสงสยพฒนาการลาชา, การแกไขพฒนาการเดกสงสยลาชา 6)ภาวะโภชนาการ 7)สขภาพชองปาก 8)การไดรบวคซนตามวย เปนตน 2.3 การส ารวจสถานการณการเจรญเตบโตและพฒนาการสมวยป 2559 รวมกบศนยอนามยและจงหวด
- มระบบรายงานเดก LBW / BA -มระบบเฝาระวงการเจรญเตบโต พฒนาการเดก ปฐมวยครอบคลม ในดานทนตสขภาพ ภมคมกนโรค -จดเกบรายงานการคดกรองพฒนาการเดก ( Manual )
สนบสนน การสอนโรงเรยนพอแม ในในศนยพฒนาเดกเลก ซงเปนเกณฑในมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ กรมอนามย พฒนาระบบการคนขอมลกลบพนท ระหวาง รพ.สต. / รพช. / รพท เชนผาน เวทประชมประจ าเดอนของคปสอ. เวทประชมCDM หรอผาน Group Line เพอเพม Coverage
3. การสงเสรมพฤตกรรมสขภาพทด โรงพยาบาลทก
และลดปจจยเสยงเดกปฐมวย 3.1. มและใชแผนการสอนพอ แม ผเลยงดเดก(โรงเรยนพอแม) การเลยงดเดกดวยกระบวนการ กน กอด เลน เลา ในหนวยบรการฯ ทกระดบ ศนยเดกเลก โรงเรยนอนบาล และครอบครว ดวยสมดบนทกสขภาพแมและเดก 3.2 จงหวดมการจดมหกรรมชวนลกเลนตามรอยพระยคลบาท หมายถง เลนกบ“ธรรมชาต:nature” สงมชวต :พอ แม พ นอง ป ยา ตา
แหง ด าเนนการสอนโรงเรยนพอแม ในแผนกฝากครรภ หลงคลอด คลนกเดกด ยกเวนในศนยพฒนาเดกเลกยงไมไดด าเนนการ
ยาย คร พเลยง เพอน รวมทงตนไม สตวเลยง สงไมมชวต : ดน ทราย น า ลม ไฟ รวมทงของเลนของใชภายในบานทไมเปนอนตราย(ส านกโครงการและการจดการความร ,2558) 3.3มกจกรรมการสอสารสงคมดวยสอทองถน สอบคคล เนน การเลยงดเดกดวยกระบวนการ กน กอด เลน เลา 3.4ทมหมอครอบครว (FCT)เยยมบานคนหาเดก 9,18,30,42 เดอนสงตอเขารบการประเมนพฒนาการเดกพบเดกสงสยพฒนาการลาชาขนทะเบยนกระตนพฒนาการ 3.5. มการจดท าแผนททางเดนยทธศาสตร พฒนาแมและเดกองครวมโดยชมชน ทองถน
1.พฒนาทกษะเจาหนาทสาธารณสขในการคดกรองพฒนาการเดก 0-5 ปดวย DSPM 2.เสรมทกษะผปกครอง/ผดแลใหมสวนรวม/กระตนพฒนาการเดกและสงเสรมสขภาพชองปาก
4 ระบบบรการทมคณภาพ 4.1 หนวยบรการฯทกระดบใหบรการตามชดสทธประโยชน เขาถง เทาเทยม และสอดคลองกบมาตรฐานอนามยแมและเดก 4.2.เสรมสรางระบบเฝาระวงพฒนาการเดกตามขอแนะน า ราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย ตามคมอคลนกเดกด
คณภาพ ของกรมอนามย 4.3 บรการเชงรกในกลมประชากรเสยง เขาถงบรการล าบาก เชน การจดหนวยบรการคลนกสขภาพเดกดเคลอนสชมชน และศนยเดกเลก 4.4 การจดระบบการใหความร พอ แม ผเลยงดเดกตามกระบวนการโรงเรยนพอแม เนนใหพอแม สามารถเฝาระวงพฒนาการ การเจรญเตบโตและการเจบปวยของลก โดยใชสมดบนทกสขภาพแมและเดกและคมอดแลสขภาพของลกและบนทกขอมลสขภาพลก
4.5การประเมนตนเองมาตรฐานWCCและศนยเดกเลกคณภาพ ต าบลพฒนาการเดกดเรมทนมแม ทมประเมนมาตรฐานระดบจงหวดประเมนซ า สงผลการประเมนฯไปยงทมศนยอนามยเขตสมประเมนและรบรองมาตรฐานฯ
จงหวดมแผนงานโครงการมตดตามประเมนรบรองมาตรฐานWCC คณภาพ พฒนาศนยเดกเลกทกแหงใหผานเกณฑศนยเดกเลกคณภาพ
1.จดประชม ชแจงแนวทางการด าเนนงาน 2.สนบสนนวทยากร 3. ก ากบตดตามงาน
8. รายชอคณะตรวจราชการและนเทศงาน แผนงานการสงเสรมสขภาพเดกวยเรยน
ชอ-สกล:ผนเทศงาน ต าแหนง หนวยงาน มอถอ/e-mail 1.นพ.เอกชย เพยรศรวชรา ผอ.ส านกอนามยผสงอาย ส านกอนามยผสงอาย
กรมอนามย 091-8904608
[email protected] 2.พญ.มณฑา ไชยะวฒน นายแพทยเชยวชาญ ศนยอนามยท 5 ราชบร
กรมอนามย 0868087244
e-mail : [email protected]
3.น.ส. สกาวรตน เทพรกษ นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ
ศนยอนามยท 5 ราชบร กรมอนามย
089-9153894 e-mail : [email protected]
4. น.ส.วรลกษณ คงหน
รกษาการนกวชาการ สาธารณสขเชยวชาญ(ดานโภชนาการ)
ศนยอนามยท ๕ ราชบร
กรมอนามย
๐๘๙๘๑๕๖๕๐๒ e-mail : [email protected]