11 1

GESTIONE DIRETTAGESTIONE DIRETTA

1° gennaio 20101° gennaio 2010Aziende Sanitarie Regione ToscanaAziende Sanitarie Regione Toscana

Gestione diretta del rischio sanitarioGestione diretta del rischio sanitario

polizza assicurativa polizza assicurativa

Risparmio costi

assicurativi

Contenimento tempi di risposta alle richieste di

risarcimento danni

22 2

Obiettivi regionali

Definizione delle richieste di risarcimento danni nel

termine di sei mesi

Solo in casi eccezionali definizione in termini più

lunghi ma comunque entro l’anno.

33 3

Incremento progressivo dei premiIncremento progressivo dei premi

Lire 118.575.000 (anno 1995)Lire 118.575.000 (anno 1995) € 3.500.000,00€ 3.500.000,00

Introduzione limitazioni di coperturaIntroduzione limitazioni di copertura claims made, pregressa, introduzione di franchigie sempre più alteclaims made, pregressa, introduzione di franchigie sempre più alte

Mancanza di un mercato competitivoMancanza di un mercato competitivo gare deserte con conseguente necessità di andare a trattativa privatagare deserte con conseguente necessità di andare a trattativa privata

Criticità mantenimento copertura Criticità mantenimento copertura ““colpa gravecolpa grave”” a favore del dipendente nella favore del dipendente nell ’’ambito della polizza aziendale.ambito della polizza aziendale.

Criticità polizze assicurative attualiCriticità polizze assicurative attuali

alti costi per Iimitata copertura

44 4

Polizza Polizza ““FAROFARO”” 01/01/09 al 31/12/0901/01/09 al 31/12/09

Franchigia aggregata in aggiunta a franchigia fissa

€ 1.250.000,00

Fondo ad erosione per ogni importo pagato oltre

franchigia

Franchigia fissa a sinistro

€ 25.000,00

55

Tutela legale garantita Tutela legale garantita dalldall’’Azienda Azienda

Polizza di tutela legalePolizza di tutela legale: rosa di avvocati tra : rosa di avvocati tra cui lcui l’’operatore potrà scegliere il legale al quale operatore potrà scegliere il legale al quale affidare la propria rappresentanza e difesa in affidare la propria rappresentanza e difesa in giudizio.giudizio.

Apposito AlboApposito Albo: possibilità di scelta : possibilità di scelta nellnell’’ambito elenco di avvocati appositamente ambito elenco di avvocati appositamente selezionati sulla base della specifica esperienza selezionati sulla base della specifica esperienza in ambito di responsabilità sanitariain ambito di responsabilità sanitaria

7

66

Responsabilità erarialeResponsabilità erariale

Caratteristiche responsabilità erariale:Caratteristiche responsabilità erariale:

- personale;- personale;

- risarcitoria;- risarcitoria;

- sanzionatoria afflittiva- sanzionatoria afflittiva

CriticitàCriticità derivanti dalla derivanti dalla finanziaria 2008 art. 3 comma 59 finanziaria 2008 art. 3 comma 59

nullità delle polizze stipulate per la copertura della colpa grave di nullità delle polizze stipulate per la copertura della colpa grave di amministratori, tenendo conto anche dellamministratori, tenendo conto anche dell’’interpretazione interpretazione estensiva della Corte dei Conti che già si era espressa in meritoestensiva della Corte dei Conti che già si era espressa in merito

Criticità Criticità rispetto alle rispetto alle disposizioni del CCNLdisposizioni del CCNL: :

le norme contrattuali, in quanto tali, non resistono a disposizioni le norme contrattuali, in quanto tali, non resistono a disposizioni di legge contrarie successive.di legge contrarie successive.

77

Tutela legale garantita Tutela legale garantita dalldall’’Azienda Azienda

Polizza di tutela legalePolizza di tutela legale: rosa di avvocati tra : rosa di avvocati tra cui lcui l’’operatore potrà scegliere il legale al quale operatore potrà scegliere il legale al quale affidare la propria rappresentanza e difesa in affidare la propria rappresentanza e difesa in giudizio.giudizio.

Apposito AlboApposito Albo: possibilità di scelta : possibilità di scelta nellnell’’ambito elenco di avvocati appositamente ambito elenco di avvocati appositamente selezionati sulla base della specifica esperienza selezionati sulla base della specifica esperienza in ambito di responsabilità sanitariain ambito di responsabilità sanitaria

7

SOSPENSIONE TUTELA LEGALESOSPENSIONE TUTELA LEGALE

99 5

Responsabilità erarialeResponsabilità erariale

D.P.R. 10-01-1957 n. 3 (art. 20)D.P.R. 10-01-1957 n. 3 (art. 20) Legge n. 20 del 14/01/1994Legge n. 20 del 14/01/1994 Circolare Corte dei Conti prot. PG 9434/2007P del Circolare Corte dei Conti prot. PG 9434/2007P del

02/08/0702/08/07

OBBLIGO di denuncia alla Procura Regionale Toscana della Corte dei Contiper AMMANCO ERARIALE

determinato da esborso derivante da risarcimento del danno

Art. 1 L. n. 20/94 La responsabilità dei soggetti sottoposti alla giurisdizione della Corte dei

Conti in materia di contabilità pubblica è personale e limitata a fatti ed alle omissioni commessi con dolo o colpa grave

1010

Responsabilità erarialeResponsabilità erariale

Caratteristiche responsabilità erariale:Caratteristiche responsabilità erariale:

- personale;- personale;

- risarcitoria;- risarcitoria;

- sanzionatoria afflittiva- sanzionatoria afflittiva

CriticitàCriticità derivanti dalla derivanti dalla finanziaria 2008 art. 3 comma 59 finanziaria 2008 art. 3 comma 59

nullità delle polizze stipulate per la copertura della colpa grave di nullità delle polizze stipulate per la copertura della colpa grave di amministratori, tenendo conto anche dellamministratori, tenendo conto anche dell’’interpretazione interpretazione estensiva della Corte dei Conti che già si era espressa in meritoestensiva della Corte dei Conti che già si era espressa in merito

Criticità Criticità rispetto alle rispetto alle disposizioni del CCNLdisposizioni del CCNL: :

le norme contrattuali, in quanto tali, non resistono a disposizioni le norme contrattuali, in quanto tali, non resistono a disposizioni di legge contrarie successive.di legge contrarie successive.

1111 5

Responsabilità erarialeResponsabilità erariale

D.P.R. 10-01-1957 n. 3 (art. 20)D.P.R. 10-01-1957 n. 3 (art. 20) Legge n. 20 del 14/01/1994Legge n. 20 del 14/01/1994 Circolare Corte dei Conti prot. PG 9434/2007P del Circolare Corte dei Conti prot. PG 9434/2007P del

02/08/0702/08/07

OBBLIGO di denuncia alla Procura Regionale Toscana della Corte dei Contiper AMMANCO ERARIALE

determinato da esborso derivante da risarcimento del danno

Art. 1 L. n. 20/94 La responsabilità dei soggetti sottoposti alla giurisdizione della Corte dei

Conti in materia di contabilità pubblica è personale e limitata a fatti ed alle omissioni commessi con dolo o colpa grave

1212 4

Polizza Polizza ““FAROFARO”” 01/01/09 al 31/12/0901/01/09 al 31/12/09

Franchigia aggregata in aggiunta a franchigia fissa

€ 1.250.000,00

Fondo ad erosione per ogni importo pagato oltre

franchigia

Franchigia fissa a sinistro

€ 25.000,00

1313

Progetto AUROSAFE

Per gli Urologi iscritti all’associazione

1414

Cosa è già attivoCosa è già attivo

Polizza di Responsabilità Civile di 2° Polizza di Responsabilità Civile di 2° rischiorischio

Massimale di 1 milione di Euro in eccesso ad altra polizza Massimale di 1 milione di Euro in eccesso ad altra polizza (pubblica/privata) che abbia un massimale di almeno 750.000 (pubblica/privata) che abbia un massimale di almeno 750.000 EuroEuro

Polizza di Tutela LegalePolizza di Tutela LegaleMassimale di 25.000 Euro (nomina perito e legale di parte) Massimale di 25.000 Euro (nomina perito e legale di parte)

Dal 1° Gennaio 2006

1515

Inscrivendoti allInscrivendoti all’’AURO.it, conAURO.it, con

soli 255 Euro allsoli 255 Euro all’’annoanno

Assicurazione AUROSAFEAssicurazione AUROSAFE Carta di Credito AuroCARDCarta di Credito AuroCARD

1616

Auro.itAuro.it Convenzione assicurativa

750.0000

1.750.0000

Area di rischio coperta dalla polizza di 2° rischio (inclusa nella quota associativa)

Area di rischio coperta dalla polizza del medico (Auro o personale o ex art.21 CCNL)

+ 1

.000

.000 Estensione del massimale della

polizza del medico con l’iscrizione alla Auro.it

Massimale della polizza del medico

1717

La polizza di 1°Rischio è, invece, La polizza di 1°Rischio è, invece, a libera adesione e consente di a libera adesione e consente di coprire la franchigia della polizza coprire la franchigia della polizza di 2° Rischiodi 2° Rischio

Auro.itAuro.it Convenzione assicurativa

1818

Con lCon l’’acquisizione della copertura di acquisizione della copertura di primo rischio ogni medico ha una primo rischio ogni medico ha una copertura propria con un massimale di copertura propria con un massimale di € 1.750.000 (€ 1.000.000 + € 750.000), € 1.750.000 (€ 1.000.000 + € 750.000), qualunque sia lqualunque sia l’’attività eseguita, a attività eseguita, a condizioni normative e di premio condizioni normative e di premio assolutamente vantaggiose.assolutamente vantaggiose.

Auro.itAuro.it Convenzione assicurativa

1919

Auro.itAuro.it Convenzione assicurativa

Principali caratteristiche della Polizza 1° RischioPrincipali caratteristiche della Polizza 1° Rischio

• Scadenza fissa al 31/12 di ogni anno. • Scadenza fissa al 31/12 di ogni anno. • Retroattività di 24 mesi: copertura dei danni avvenuti nei 24 mesi prima della• Retroattività di 24 mesi: copertura dei danni avvenuti nei 24 mesi prima della decorrenza del certificato purché non noti all decorrenza del certificato purché non noti all’’Assicurato e la cui richiestaAssicurato e la cui richiesta d d’’indennizzo pervenga posteriormente alla decorrenza della Polizza.indennizzo pervenga posteriormente alla decorrenza della Polizza.• Validità in tutto il mondo escluso USA, Messico e Canada.• Validità in tutto il mondo escluso USA, Messico e Canada.• Legali e consulenti tecnici con competenze specifiche nell• Legali e consulenti tecnici con competenze specifiche nell’’ambito dellaambito della responsabilità professionale del Medico concordati con l responsabilità professionale del Medico concordati con l’’assicuratore.assicuratore.• Copertura della • Copertura della colpa gravecolpa grave ed ed Emergenza 118Emergenza 118. . • In caso di cessazione dell• In caso di cessazione dell’’attività, purché il medico si sia assicurato perattività, purché il medico si sia assicurato per almeno 3 anni consecutivi, è garantita una copertura postuma di 12 mesi almeno 3 anni consecutivi, è garantita una copertura postuma di 12 mesi con la possibilità di garantire ulteriori 48 mesi pagando un premio pari a due con la possibilità di garantire ulteriori 48 mesi pagando un premio pari a due volte quello dovuto nell volte quello dovuto nell’’ultima annualità. ultima annualità. • Copertura dei danni subiti dai dipendenti.• Copertura dei danni subiti dai dipendenti.• Copertura per i danni causati dal personale subordinato non medico.• Copertura per i danni causati dal personale subordinato non medico.

2020

Premi lordi annui per gli Urologi che ESEGUONO interventi chirurgiciPremi lordi annui per gli Urologi che ESEGUONO interventi chirurgici

CategoriaCategoria PremioPremio MassimaleMassimale

Ospedaliero intramoeniaOspedaliero intramoenia € 870 (*)€ 870 (*) € 750.000€ 750.000Ospedaliero extramoeniaOspedaliero extramoenia € 1240 (*)€ 1240 (*) € 750.000€ 750.000Primario intramoeniaPrimario intramoenia € 1060 (*)€ 1060 (*) € 750.000€ 750.000Primario extramoeniaPrimario extramoenia € 1430 (*)€ 1430 (*) € 750.000€ 750.000Libero ProfessionistaLibero Professionista € 1690 (*)€ 1690 (*) € 750.000€ 750.000

Premi lordi annui per gli Urologi che NON ESEGUONO interventi chirurgiciPremi lordi annui per gli Urologi che NON ESEGUONO interventi chirurgici

CategoriaCategoria Premio Premio Massimale Massimale

Ospedaliero intramoeniaOspedaliero intramoenia € 760 (*)€ 760 (*) € 750.000€ 750.000Ospedaliero extramoeniaOspedaliero extramoenia € 1080 (*)€ 1080 (*) € 750.000€ 750.000Libero ProfessionistaLibero Professionista € 1460 (*)€ 1460 (*) € 750.000€ 750.000

(*)(*) compresa Polizza Infortuni compresa Polizza Infortuni

Auro.itAuro.it Convenzione assicurativa - Costi

2121

DUBBI FREQUENTI

2222

Pubblichiamo questa lettera che ringrazia Aurosafe e Auro.it per l’aiuto ricevuto nella gestione di un sinistro professionale:

Cari Colleghi,vi allego una copia dell’articolo uscito su un quotidiano locale relativo ad una vicenda che ci ha visti, purtroppo, coinvolti da 6 anni a questa parte.

Ringraziamo di tutto cuore l’Aurosafe per il supporto ricevuto, nonche’ nella fattispecie i periti dr PP Graziotti ed Alberto Mandressi che tanto si sono adoperati affinche’ questa vicenda si concludesse nel migliore dei modi.Purtroppo non avremo la stessa visibilità che si verifico’ all’epoca dei fatti

(malasanita’ etc etc su tutte le reti nazionali tv e radiofoniche) ma vorremmo che tutti i soci sapessero che posssono trovare nell’Auro e

nell’Auro safe un aiuto valido ineccepibile competente e professionalmente indiscutibile.

dr Francesco Saverio Grossidr Donato Barnaba

dr Giovanni SallustioPrima Pagina della Cronaca di Martina Franca

14.01.2010