09.tesuturi conjunctive 3

Click here to load reader

Post on 09-Aug-2015

66 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Fibroblastul Cea mai frecvent n toate esuturile conjunctive Origine: celule mezenchimale i fibroblaste preexistente Activ sintetic Form: alungit sau stelat Nucleu: eucromatic, 1-2 nucleoli Citoplasm: slab bazofil cu multe organite, precursori ai colagenului Prelungiri: groase, puin ramificate Receptori membranari: insulin, factori de cretere, lipoproteine

Fibrocitul Mai mic dect fibroblastul Alungit, fuziform Nucleu heterocromatic Citoplasm acidofil cu puine organite Prelungiri rare i scurte Mai puin sau deloc activ n sintez Poate redeveni fibroblast

Macrofagul Celul cu funcie fagocitar Origine: monocite sanguine, circul 60-72 ore n snge, trec n esutul conjunctiv i se difereniaz n macrofage Durat de via: cteva luni Autoreplicare local Localizare: stroma organelor parenchimatoase Pot forma celule gigante multinucleate (20-100 nuclei)

Sistemul mononuclear-macrofagicTotalitatea celulelor cu funcie fagocitar din organism, care deriv din monocitele circulante Monocit sanguin Monocit tisular Macrofagul conjunctiv Macrofagul pulmonar (celula prfoas) Celula Kupffer (ficat) Microglia (sistemul nervos central) Osteoclastul (esutul osos)

Funciile macrofagului Aprare: fagocitarea specific sau nespecific a particulelor strine Opsonizare la nivel tisular i receptori la nivel celular Fagocitoza specific: mediat de IgG, IgM i C3 Realizarea rspunsului imun: sinteza de monokine, interferon, lizozim, fraciuni ale complementului Pstreaz antigeni n citoplasm perioade ndelungate (bacil Koch) Degradarea pigmenilor biliari, acumulare de pigment melanic, hemosiderinic i lipide Mobilitate limitat la esutul conjunctiv Degenerare local, depozitare n spaiile inerte sau eliminate

Mastocitul Localizare: perivascular, esutul conjunctiv dintre fibrele musculare; rar intraepitelial, excepional n esutul nervos Numr foarte mare de mastocite: esutul conjunctiv al tubului digestiv, sistemul respirator, sistemul urogenital, piele Populaie celular heterogen funcional Origine dubl: mezenchimal i medular Mezenchimale interleukin 3 independente (mastocite asociate mucoaselor) Medulare interleukin 3 dependente (mastocite asociate esutului conjunctiv)

Morfologie

dimensiuni: 5 - 25 form: rotund sau ovalar nucleu: central, heterocromatic citoplasma: numeroase granulaii specifice, rotunde, egale, cu dubl membran membrana: prelungiri scurte, groase i neramificate, conine receptori pentru IgE

Plasmocitul Origine: din limfocit B Form: ovalar Nucleu: excentric, hipercrom, fr nucleol Citoplasm: bazofil, excepie zona paranuclear (Golgi) ME: Rer Funcie: sinteza de anticorpi

Adipocitul Celul care stocheaz lipide Localizare esutul adipos esut conjunctiv lax Membrane seroase

Tipuri de adipocite Alb-galben sau unilocular Brun sau multilocular

Masson

Caractere morfologice rotund, oval sau poliedic 50-150 diametru o singur globul lipidic ocup cea mai mare parte a citoplasmei nucleu aplatizat, situat periferic, hipercrom citoplasm subire, S100 pozitiv S100

MB

Componente organice Glicozaminoglicani Acid hialuronic Heparin i heparan sulfat Condroitin-sulfai Dermatan sulfat i keratan sulfat Glicoproteine structurale Fibronectine i condronectine Laminina Glicoproteina 115

Funcii Suport mecanic pentru celule i fibre Nutritiv Difuzia metaboliilor i cataboliilor Aprare: difuzia anticorpilor i deplasarea celulelor mobile Funcie plastic: se adapteaz la modificrile vasculare i epiteliale

Fibrele de colagen Cele mai numeroase Groase, lungi, sinuoase Polifibrilare Neramificate, neanastomozate Formeaz fascicule Durat de via dependent de tipul esutului (5 i 300 de zile) Degradate de colagenazUniti morfofuncionale Procolagen Tropocolagen Microfibrile Fibrile (periodicitate 64 nm) Fibre polifibrilare

Fibrele de reticulin Identificate cu tipul III de colagen Sinteza precursorilor: fibroblast, celula reticular, celula Schwann, celula muscular neted Subiri, ramificate, monofibrilare, anastomozate, formeaz reele de susinere; nu formeaz fascicule Aceeai grosime de-a lungul fibrei Identificare: impregnare argentic, PAS pozitive Localizare: stroma glandelor exocrine i endocrine, organe limfopoetice, plmn, peretele vaselor sanguine, lamina propria a mucoaselor, rinichi Faciliteaz schimburile bidirecionale rapide de substane

Fibrele elastice Localizare: esuturi cu capacitate de distensie reversibil Funcii: adaptare mecanic i meninerea homeostaziei Constituent de baz: elastina (scleroprotein care are mai puin hidroxiprolin i mai mult valin dect colagenul) Monofibrilare, ramificate i anastomozate: reele Aceeai grosime de-a lungul fibrei, variabil de la o fibr la alta Numeroase: vase sanguine, plmn, ligamentele coloanei vertebrale, derm Celule care secret elastin: fibroblaste, musculare netede Precursor intracelular: tropoelastina

Tumora benign - lipom

Caractere generale:

Macroscopic: galben, moale, ncapsulat, lobulat. Microscopic:Variante histologice:

cele mai frecvente tumori ale esuturilor moi orice parte a corpului, mai ales esutul subcutanat, aduli majoritatea lipoamelor = leziuni sporadice, solitare cazuri rare familiale: lipoame multiple

esut adipos matur, identic cu esutul normal, dar sunt delimitate de o capsul conjunctiv. + esut fibros (fibrolipom) + numeroase vase sanguine (angiolipom), + fibre musculare netede (miolipom) + mduv osoas (mielolipom). angiomiolipomul = amestec de esut adipos, fibre musculare netede i vase sanguine (rinichi).

Lipomul

Definiie: tumor benign compus din adipocite mature cu nuclei monomorfi cu aspect similar esutului adipos normal Cea mai frecvent tumor mezenchimal Epidemiologie: vrst peste 40 de ani, foarte rar la copii Nu are predilecie de sex sau ras Lipoame multiple: mai frecvente la femei; sindromul neoplaziei endocrine multiple, sindromul Bannayan (macrocefalie, hemangioame, lipoame), sindromul Madelung (lipoame cervicale multiple) Macroscopic: tumoare cu contur policiclic; consisten moale, pe seciune esut galben, omogen, ncapsulat Microscopic: esut adipos matur cu adipocite fr atipii; celule mult mai mari de pn la 5 ori mai mari; nu se observ mitoze. Prognostic: nu se malignizeaz, pot recidiva; tratament chirurgical; nu diminueaz nici n perioade de starvaie Variante: angiolipom fibrolipom, condrolipom, lipom cu cellule alungite, lipom plemorf

I.Lipomul 1. Difiniie: tumora benigna a tesutului adipos 2.Clinic : - la adulti, peste 30 de ani - localizare : trunchi, abomen, extremitati, retroperitoneal - de obicei unic, creste lent, nedureros 3.Macroscopic : - nodul bine delimitat - consistenta moale, culoare galbena - dimensiuni variabile (sub 5cm->60 cm) - adesea cu o capsula fibroasa subtire la periferie si benzi fibroase care strabat tumora 3.Microscopic : - seamana cu tesutul adipos matur - variante : fibrolipom perineural, angiolipom, lipom fuzocelular, lipom pleomorf, angiomiolipom, lipoblastom (grasime fetala, apare la nounascuti sau copii pana la 3 ani) 4.Evolutie : - creste autonom - nu recidiveaza dupa excizie

Lipom

Tumora malign - liposarcom Caractere generale: corespondent malign al lipoamelor; adipocite atipice. adult 50 -70 ani; cea mai frecvent tumor malign din acest grup de vrst. n contrast cu lipoamele, majoritatea = n esuturile profunde (coaps i spaiul retroperitoneal) i viscere.

Macroscopic: mase bine circumscrise. Microscopic - dou grupuri histologice:1. grad redus de malignitate (liposarcom difereniat i liposarcom mixoid) 2. cu grad mare de malignitate (liposarcom cu celule rotunde i liposarcom pleomorf).

Evoluia i prognosticul in relatie cu subtipul histologic.

II.Liposarcomul 1.Definitie : tumora maligna a tesutului adipos 2.Clinic : - cel mai frecvent sarcom al adultului (10-25% dintre sarcoame) - incidenta maxima intre 50-70 ani - localizare : coapsa, trunci, extremitatea proximala a membrelor, mediastin, retroperitoneal 3.Macroscopic : - nodul mare, de peste 5 cm, galben-cenusiu, cu aspect gelatinos (mucinos), encefaloid sau chistic, cu zone de necroza si hemoragie 4.Microscopic : - celula de diagnostic este lipoblastul, care este o celula mare, cu citoplasma vacuolata, cu nucleu central ( aceaste celula sunt prezente in toate variantele de liposarcom) 5.Variante de liposarcom : a.Liposarcom. bine diferentiat : - 1\2 dintre liposarcoame - localizat intraabdominal sau la extremitati

Liposarcomul -- microscopic : adipocite asemanatoare cu cele normale si lipoblasti - 10% evolueaza spre forma dediferentiata b.Liposarcomul dediferentiat mai rar - microscopic : prezinta arii de liposarcom bine diferentiat si arii sarcomatoase cu grad inalt de malignitate, nelipogenic (imita rabdomiosarcomul) c.Liposarcomul mixoid : - varianta frecventa de liposarcom - microscopic : lipoblasti si celule fuziforme, prinse intr-o stroma mixoida, in care se gasesc si multe capilare ramificate d.Liposarcomul rotundocelular - microscopic : lipoblasti si celule mici, rotunde - cu malignitate ridicata e.Liposarcomul pleomorf : - are malignitate ridicata - microscopic : lipoblaste si celule cu aspecte variate (pleomorfe)

Liposarcom