0700,diagnosticul sarcinii

Download 0700,Diagnosticul sarcinii

Post on 28-Jun-2015

327 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

07,00,0,Diagnosticul 07,00,0,Diagnosticul sarcinii 07, 07,01, Defini ie 07, 07,02, Diagnosticul clinic 1) Diagnosticul n prima sarcinii a) Semne subiective b) Semne obiective (inspec ia, palparea examenul genital) 2) Diagnosticul paraclinic: 1) Laborator 2) Radiologie 3) Echografie 07, 07,04, Diagnosticul diferen ial 07, 07,05, Stabilirea vrstei sarcinii

07,01,a1a, 07,01,a1a, Defini ia

Starea de gesta ie (sarcin , graviditate) produce n organismul femeii numeroase numeroase i importante modific ri morfofunctionale. Aceste modific ri se manifest variat i succesiv.

07,01,a2, 07,01,a2, tabloul general al semnelor

Starea de gesta ie (sarcin , graviditate) produce n organismul femeii numeroase i numeroase importante modific ri morfofunctionale. Aceste modific ri se manifest variat i succesiv.

0701,0,a2, 0701,0,a2,Defini ia

Diagnosticul de sarcin se bazeaz pe: 1) Diagnosticul clinic, care cuprinde: a) Semnele clinice subiective ob inute din anamenez b) Semne obiective ob inute prin inspec ie, palpare, examen genital 2) Diagnosticul paraclinic realizat de: 1) Laborator 2) Radiologie 3) Echografie

0702,0,0,D 0702,0,0,Diagnosticul clinic al sarcinii

In prima jumtate a sarcinii, semnele clinice (subiective si obiective) sunt; -incerte; -nesigure; -de prezumptie. 2) In a doua jumtate a sarcinii semnele clinice (subiective, dar mai ales cele obiective) sunt: -sigure; -de certitudine.

0702,1,a1a1 0702,1,a1a1,Diagnosticul sarcinii n prima jum tate, semne subiective

1) Amenoreea =suprimarea menstrua iei=amenoreea fiziologic , care iei=amenoreea trebuie deosebit de amenoreea patologic

0702,1,a1a,Diagnosticul sarcinii n prima jum tate, semne subiective

1) Amenoreea =suprimarea menstrua iei=amenoreea fiziologic , iei=amenoreea care trebuie deosebit de amenoreea patologic

0702,1,a2 0702,1,a2a1, Diagnosticul sarcinii n prima jum tate, semne subiective

2) Tulbur ri digestive sunt numeroase: Lipsa de apetit Apetit exagerat Sialoreea Grea a V rs turi Constipa ie Meteonism

0702,1,a2 0702,1,a2a2, Diagnosticul sarcinii n prima jum tate, semne subiective, subiective, gingivita 2) Tulbur ri digestive sunt numeroase: Lipsa de apetit Apetit exagerat Sialoreea Grea a V rs turi Constipa ie Meteonism

0702,1,a2 0702,1,a2a3, Diagnosticul sarcinii n prima jum tate, semne subiective, subiective, epulis 2) Tulbur ri digestive sunt numeroase: Lipsa de apetit Apetit exagerat Sialoreea Grea a V rs turi Constipa ie Meteonism

0702,1,a3 0702,1,a3a1, Semne subiective

3) Tulbur ri nervoase: - labilitate afectiv - astenie - adinamie - somnolen 4) Tulbur ri ale vezicii urinare: -polakurie, disurie polakurie, 5) Tulbur ri ale glandelor mamare: - tensiune n glandele mamare - chiar mastodinie

0702,1,a3a2, Semne subiective: cre terea n greutate

n trimestrul nti la sarcinii cre terea n greutate este, n medie, cu 0,5 kg pe lun , adic 3 luni ori 0,5 kg =1,5 kg. Excep ie fac gravidele cu v rs turi grave de sarcin . 2) n trimestrul doi al sarcinii, cre terea n greutate a gravidei n medie, este de 1 kg pe lun adic l IV + V+VI=1+1+1=3kg. Trimestrul 1+2 = 1,5 kg+3 kg=4,5 kg, adic n 6 luni jum tate din cre terea total . 3) n trimestrul III al sarcinii, cre terea n greutate este, n medie, cu 1,5 kg pe lun , adic l VII+VII+IX = 1,5+1,5+1,5= 4,5 kg. Regula francez kg pe s pt mn

1)

0702,1,a3a3, cre terea n greutate

Cre terea n greutate, n medie, pe parcursul celor 9 luni (40 s pt mni de amenoree=40 SA) este 9 kg. Din cele 9 kg: -f tul are.. 3,5 kg; are.. kg; -lichidul amniotic.. 0,5 kg; amniotic.. kg; -placenta. 0,5 kg lacenta. -iar uterul gravid... 1,5 kg gravid... ------------------------------------------------Total ,,sarcin ..............6,0 kg

0702,1,b1a1, 0702,1,b1a1,Diagnosticul n prima jum tate: semne obiective, cloasma obiective,

La inspec ie: 1) Cloasma gravidic sau masca de sarcin este o pigmentare a fe ei, mai ales n sezoanele cu mult soare. 2) Dup na tere nu dispare complet pigmentarea fe ei (dect la ,,machiajul feminin).

0702,1,b2a1,glandele mamare

2) Glandele mamare: - areola mamar este hiperpigmentat ; - se formeaz areola secundar ; - areola, din profil, are aspect de,,sticl de ceasornic; ceasornic; - tuberculi lui Montgomery; Montgomery; - apare re eaua venoas mamar a lui Haller

0702,1,b3a1, Vergeturile i pigmentarea liniei albe

3) vergeturile pe pielea abdomenului i pe coapse; coapse; -la nceput sunt roze, apoi, devin violacee; violacee; -dup na tere se p streaz i au aspect violaceu. 4) Pigmentarea liniei albe (pe abdomen)

0702,1,b3a2 0702,1,b3a2, Vergeturile i pigmentarea liniei albe

3) vergeturile pe pielea abdomenului i pe coapse; coapse; -la nceput sunt roze, apoi, devin violacee; violacee; -dup na tere se p strea i au aspect violaceu. 4) Pigmentarea liniei albe (pe abdomen)

0702,1,b4a1 ,Examenul clinic genital

1).Inspectia: ).Inspectia: a).labiile mici prezint o culoare violacee (expresie a impregnatiei progesteronice) semnul clinic denumit al lui Jacquemier (dup francezi) sau al lui Chadwick (dup englezi); b).examenul cu valve: epiteliul vaginal si al exocolului este colorat violaceu (expresaie a impregnatiei progesteronice). Secretia vaginal este abundent (deseori prezint candidoz vulvo-vaginal). vulvo-

0702,1,b5a1a, Tuseul vaginal

2).Tuseul vaginal combinat cu palparea abdominal. In sarcin vaginul, colul uterin, corpul uterin sufer modificri de consistent, volum si form specifice sarcinii. a).Colul uterin este nmuiat, ramolit, (senzatia de deget pe buz sau deget pe obraz, iar n afara sarcinii el este ferm, la palpare senzatia este de vrf al nasului). b).Istmul uterin este nmuiat. c).Corpul uterin este cresut de volum si de consistent nmuiat. Deja putem concluziona: Amenoree + uter mrit de volum si nmuiat = sarcin.

0702,1,b5a1b, Tuseul vaginal2).Tuseul vaginal combinat cu palparea abdominal. In sarcin vaginul, colul uterin, corpul uterin sufer modificri de consistent, volum si form specifice sarcinii. a).Colul uterin este nmuiat, ramolit, (senzatia de deget pe buz sau deget pe obraz, iar n afara sarcinii el este ferm, la palpare senzatia este de vrf al nasului). b).Istmul uterin este nmuiat. c).Corpul uterin este cresut de volum si de consistent nmuiat. Deja putem concluziona: Amenoree + uter mrit de volum si nmuiat = sarcin.

0702,1,b5a1c, Tuseul vaginal

Amenoree + uter mrit de volum si nmuiat = sarcin.

0702,1,b6a1,Semnele clinice obiective de sarcin Se descriu mai multe semne: 1).Semnul lui Hegar = ramolirea istmului. 2).Semnul lui Mac Donald = semnul balamalei. Datorit nmuierii istmului, corpul uterin poate fi mobilizat fat de colul uterin. 3).Semnul lui Holzapell = uterul este moale ca o past si poate sta n palma suprasimfizar (uterul negravid fuge ca un smbure de cireas). 4).Semnul lui Noble-Budin = fundurile de sac vaginale sunt Nobleocupate de uterul gravid, care este crescut de volum si globulos. 5).Semnul lui Piskacek = uterul este dezvoltat asimetric, cnd sarcina se afl ntr-un corn uterin, care este si pstos. ntr6).Semnul lui Bonnaire = semnul untului, adic uterul este moale, pstos si degetul care palpeaz se nfund ca n unt.

0702,1,b6a2,Semnele clinice obiective de sarcin Se descriu mai multe semne: 1).Semnul lui Hegar = ramolirea istmului.

0702,1,b6a4a,Semnele clinice obiective de sarcin

4).Semnul lui Noble-Budin = fundurile de sac vaginale Noblesunt ocupate de uterul gravid, care este crescut de volum si globulos.

0702,1,b6a4b,Semnele clinice obiective de sarcin

4).Semnul lui Noble-Budin = fundurile de sac vaginale Noblesunt ocupate de uterul gravid, care este crescut de volum si globulos.

0702,1,b6a5a,Semnele clinice obiective de sarcin

5).Semnul lui Piskacek = uterul este dezvoltat asimetric, cnd sarcina se afl ntr-un corn ntruterin, care este si pstos.

0702,1,b7a 1,Volumul uterului

Uterul gravid creste si din organ pelvian devine organ abdominal. 1).In luna I-a etse ct o mandarin (ou de gin). I2).In luna II-a este c un pumn de femeie (ou de gsc). II3).In luna III-a este ct un pumn de brbat si fundul uterului este IIIla diastant pubo-ombilical. pubo4).La luna IV-a fundul uteruli este la 1-1 degete sub ombilic. IV15).La luna V-a fundul uterului este la nivelul ombilicului. V6).La luna VI-a fundul uterului este la 2 degete supraombilical. VI7).La luna VII-a fundul uterului este la distant xifo-ombilical. VIIxifo8).La luna VIII-a fundul uterului este la1-2 degete sub xifoid. VIIIla1La 8 uterul atige cea mai nalt pozitie, adic pn la nivelul xifoidului. 9).La luna IX-a fundul uterului este la 1-1 degete sub xifoid. IX1-

0702,1,b7a2,Volumul uteruluiUterul gravid creste si din organ pelvian devine organ abdominal. 1).In luna I-a etse ct o mandarin (ou de Igin). 2).In luna II-a este c un pumn de femeie II(ou de gsc). 3).In luna III-a este ct un pumn de brbat IIIsi fundul uterului este la diastant pubopubo-ombilical. 4).La luna IV-a fundul uteruli este la 1-1 IV1degete sub ombilic. 5).La luna V-a fundul uterului este la Vnivelul ombilicului. 6).La luna VI-a fundul uterului este la 2 VIdegete supraombilical. 7).La luna VII-a fundul uterului este la VIIdistant xifo-ombilical. xifo8).La luna VIII-a fundul uterului este la1-2 VIIIla1degete sub xifoid. La 8 uterul atige cea mai nalt pozitie, adic pn la nivelul xifoidului. 9).La luna IX-a fundul uterului este la 1-1 IX1degete sub xifoid.

0702,1,b7a3,Volumul uteruluiUterul gravid creste si din organ pelvian devine organ abdominal. 1).In luna I-a etse ct o mandarin (ou de Igin). 2).In luna II-a este c un pumn de femeie II(ou de gsc). 3).In luna III-a este ct un pumn de brbat IIIsi fundul uterului este la diastant pubopubo-ombilical. 4).La luna IV-a fundul uteruli este la 1-1 IV1degete sub ombili