Obiective

• Identificarea tipurilor de  glande salivare• Diagnosticul pozitiv de  pancreas  exocrin• Diagnosticul pozitiv de  ficat şi  identificarea  unităţilor  morfo-­‐funcţionale• Diagnosticul  pozitiv  de  veziculă  biliară

Glandele  salivare  mari  – caracteristici  

• Glande  pereche  – parotide,  sublinguale,  submandibulare

• Glande  compuse  acinare/tubulo-­‐acinare  ramificate

• Organizare  generală:• Capsulă  conjunctivă  – trimite  către  interior  septuri  conjunctivo-­‐vasculo-­‐nervoase,   ce  compartimentează  glanda  în  lobi  şi  lobuli• Parenchim  – unităţi  secretorii  (adenomere)  +  sistem  canalicular  (intra-­‐ şi  extralobular)• Stromă  conjunctivă

Organizarea  generală  a  unei  glande  salivare  mari

www.cram.com

Structura  generală  a  unei  glande  salivare,  col.  HE

Acin  seros

Acin  mixt

Acin  mucos

Duct  striat

Septuri  conjunctive Vase  de  sânge

http://www.lab.anhb.uwa.edu.au

Tipuri  celulare  la  nivelul  adenomerelor• Celule  seroase

• Nucleu  rotund,  spre  polul  bazal• Citoplasma  cu  dublă  tinctorialitate  – pol  bazal  intens  bazofil  (RER),  pol  apical  acidofil/slab  bazofil  (granule  de  secreţie)

• Organizate  în  acini  sau  semilune  seroase• Celule  mucoase

• Nucleu  turtit,  situat  bazal• Citoplasma  palidă,  slab  acidofilă,  vacuolară  (datorită  prezenţei  glicoproteinelor)

• Organizate  în  tubi  sau  acini• Celule  mioepiteliale

• Formă  stelată/fusiformă,  cu  prelungiri  ce  înconjoară  adenomerele  şi  ductele

• Nucleu  turtit,  citoplasma  acidofilă• Situate  între  membrana  plasmatică  a  celulelor  secretorii  şi  lamina  bazală

Tipuri  celulare  la  nivelul  adenomerelor  – schemăAcini  seroşi

Acini  mucoşi

Acini  micşti

Sobotta/Hammersen  Histology,  3rd  Edition

Semilună seroasă

Celule seroase

Celule mucoase

Celule seroase

Nuclei celule mioepiteliale Celule

conjunctiveCelule mucoase

Tipuri  celulare  la  nivelul  adenomerelor,  ME

Am.  J.  Respir.  Cell  Mol.  Biol.  June  1999  vol.  20  no.  6  1181-­‐1189Celulă  mioepitelială

Celule  seroaseCelule  mucoase

Sistem  canalicular  intralobular

• Ducte  intercalate  Boll  – continuă  unităţile  secretorii;  epiteliu  simplu  cubic  sau  pavimentos;  prezintă  celule  mioepiteliale• Ducte  striate  Pflüger  – rezultă  prin  confluarea  mai  multor  ducte  intercalate;  epiteliu  simplu  cilindric  (celule  cu  citoplasma  intens  acidofilă şi  striaţii  la  polul  bazal  – labirintul  bazal  în  ME)

Sistem  canalicular  intralobular, col.  HE

http://www.lab.anhb.uwa.edu.au

Duct  intercalat

Ductstriat

Vas  desânge

Acini  seroşi

Stromă conjunctivă

Sistem  canalicular  extralobular

• Canale  interlobulare  – cu  epiteliu  simplu  cilindric,  pseudostratificat  cilindric  sau  stratificat  cilindric,  în  funcţie  de  diametrul  ductului• Canal  excretor  principal  – epiteliu  stratificat  pavimentos  nekeratinizat,  corion,  strat  fibromuscular

Sistem canalicular extralobular,  col.  HE

http://pathology.mc.duke.edu/research/PTH225.html

Canalinterlobular

Stromăconjunctivă

Vase  desânge

Glanda  parotidă

• Glandă  compusă  acinară  ramificată• Glandă  de  tip  seros  (numai  acini  seroși)• Numeroase  ducte  intercalate  lungi• Adipocite  albe  printre  acini

Glanda  parotidă,  col.  HE

Aciniseroși

SD  – ductestriate

http://pocketdentistry.com/

Duct  intercalat

Glanda  parotidă,  col.  HE

http://www.webpathology.com/image.asp?case=109&n=2

Acini  seroși

Ducteintercalate

Adipocitalb

Glanda  sublinguală

• Glandă  compusă  tubulo-­‐acinară  ramificată• Glandă  de  tip  muco-­‐seros  – predomină  acinii  mucoși,  alături  de  acini  micști  și  rari  acini  seroși• Ducte  intercalate  și  striate  (scurte  sau  absente)• Canale  lobare  individuale

Glanda  sublinguală,  col.  HE

http://www.lab.anhb.uwa.edu.au

Acinimucoși

Acinimicști

Duct  striat

Glanda  sublinguală,  col.  HE

http://virtualslides.med.umich.edu/Histology/

Acin  mucos

Acin  mixt

Semilună  seroasă

Glanda  submandibulară

• Glandă  compusă  tubulo-­‐acinară  ramificată• Glandă  de  tip  sero-­‐mucos  – predomină  acinii  seroși,  alături  de  acini  micști• Aspect  al  preparatului  predominant  bazofil

Glanda  submandibulară,  col.  HE

Ductestriate

Acini  seroși Acini  micștiVas  de  sânge

http://www.histologyguide.org/slideview/MH-­‐095-­‐submandibular-­‐gland/slide12.html

Glanda  submandibulară,  col.  HE

SA  – acini  seroși,  MA  – acini  mucoși,  SD  – semilune  seroase,  A  – adipocit  alb,  StD  – duct  striat

http://www.pathologyoutlines.com/

Pancreasul  exocrin

• Nu  are  capsulă;  suprafața  anterioară  acoperită  de  peritoneu,   în  rest  strat  subțire  de  țesut  conjunctiv  lax

• Parenchim  compartimentat  în  lobuli• Glandă  compusă  tubulo-­‐acinară  ramificată• Glandă  de  tip  seros• Diagnostic  diferențial  cu  glanda  parotidă:• Lipsesc  celulele  mioepiteliale• Nu  are  ducte  striate• Apar  celulele  centroacinare

Pancreas,  col.  HE

Duct  intercalat

Acini

Vas  de  sânge

Țesutconjunctiv

Duct  interlobular

Insulă  Langerhans

http://micro2tele.com/2011/10/22/histoquarterly-­‐pancreas/

Pancreas,  col.  HE

http://galleryhip.com/pancreas-­‐histology.html

A – aciniseroși

B  – insulăLangerhans

Pancreas,  col.  HE

www.coursehero.com

Nucleu  al  celulei  centroacinoase

Celuleacinare

Ficatul• Cea  mai  mare  glandă  din  organism• Capsulă  conjunctivă  Glisson• Parenchim• Hepatocite  (80%  din  celule)  – uni-­‐ și  binucleate,  citoplasma  acidofilă cu  granulații  bazofile (corpiiBerg),  incluziuni  de  glicogen  și  lipidice;  dispuse  în  cordoane,  separate  de  capilare  sinusoide• Alte  tipuri  de  celule  – celule  Kupffer  (macrofage),  celule  Ito  (depozitează  vitamina  A),  celule  stem

• Țesut  conjunctiv  în  cantitate  redusă  – septuri  conjunctive  fine,  rețea  fină  de  fibre  de  reticulină  (intralobular)

Ficat,  col.  HE

VC

SH

E

H  – hepatocite

VC  – venacentrolobulară

E  – celulăendotelială

S  – sinusoide

http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/

Tipuri  celulare  în  ficat,  col.  HE

H  – hepatocite,  S  – capilar  sinudoid,  săgeți  – canaliculi  biliari,  vârf  săgeată  – celulă  Kupffer,  săgeată  curbată  – celulă  endotelială

S

H

H

http://www.pathpedia.com/

Unități  morfologice  și  funcționale  ale  ficatului• Lobul  clasic  – formă  hexagonală,  în  centru  prezintă  vena  centrolobulară,  la  capete  spații  portale

• Lobul  portal  – formă  triunghiulară,  în  centru  prezintă  un  spațiu  portal,  în  unghiuri  vene  centrolobulare

• Acin  hepatic  – formă  romboidală,  diagonala  mare  unește  două  vene  centrolobulare,  diagonala  mică  unește  două  spații  portale

• Element  de  diagnostic  pozitiv  al  secțiunilor  de  ficat  – spațiul  portal  Kiernan,  format  dintr-­‐o  arteriolă,  o  venulă  și  un  canalicul  biliar

Modele  ale  unităților  morfologice  și  funcționale  ale  ficatului

http://hedgy.com/photovbv/Portal-­‐Triad-­‐Acinus.html

Lobulația  ficatului,  col.  HE

VCLSP

VCL

VCL

SPAcinul  hepatic

Lobulul  portal

www.vivo.colostate.edu

Lobulul  clasic

VCL  – venă  centrolobulară,  SP  – spațiu  portal

Spațiul  portal,  col.  HE

www.studyblue.com

1  – ramură  a  venei  porte,  2  – ramură  a  arterei  hepatice,  3  – ramură  a  ductului  biliar

Vezicula  biliară  (colecistul)

• Mucoasa  – epiteliu  simplu  cilindric  alcătuit  din  celule  cu  platou  striat  subțire  (formează  numeroase  cripte  în  corion  – pseudoglande),   corion  subțire,  bogat  inervat  și  vascularizat,  cu  infiltrate  limfoide;  lângă  col  prezintă  glande  mucoase

• Tunica  fibromusculară  – fibre  musculare  netede  organizate  în  fascicule  cu  grosime  și  orientare  variate,  separate  de  țesut  conjunctiv

• Seroasă  (peritoneu  visceral  – mezoteliu  +  țesut  conjunctiv  lax)/adventice  (în  porțiunea  atașată  de  ficat;  țesut  conjunctiv  lax)

Vezicula  biliară,  col.  HE

http://medcell.med.yale.edu/systems_cell_biology_old/liver_and_pancreas/images/gall_bladder.jpg

Epiteliu  simplu  cilindric

Corion

Cripte

Vezicula  biliară,  col.  HE

Mu  – mucoasa,  ME  – tunica  fibromusculară,  Ad  – adventiceahttp://www.medicalhistology.us