06 - gabapentina e pregabalina · 2019. 3. 24. · 24-03-2019 2 introduÇÃo gabapentinóides grupo...

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Pregabalina

Gabapentina

28 de Fevereiro de 2019 Luisa Brites

Indicações na Reumatologia

ÍNDICE

� Introdução

� Indicações�Dor neuropática periférica�Fibromialgia

�Efeitos adversos/Toxicidade

�Take home messages

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INTRODUÇÃO

Gabapentinóides

� Grupo farmacoterapêutico: Antiepiléticos / anticonvulsivantes

� Estrutura e mecanismos de ação semelhantes

� Indicação na Reumatologia: dor neuropática periférica,

fibromialgia

Gabapentina Pregabalina

IntroduçãoDor

neuropáticaFibromialgia Ajuste renal Efeitos adversos Conclusão

INDICAÇÕES

�Dor neuropática

in Associação Internacional para o estudo da dor

� Estima-se que a prevalência seja > 5% na população geral e

de 8% na população europeia;

� Pode ter origem central ou periférica;

� Os gabapentinóides são fármacos de 1ª linha para a dor

neuropática periférica.

“Dor causada por uma lesão ou doença do sistema nervoso

somatossensorial”

IntroduçãoDor


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IntroduçãoDor


IntroduçãoDor


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NICE Guidelines: The National Institute for Health and CareExcellence

IntroduçãoDor


IntroduçãoDor


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INDICAÇÕES

� Terapêutica farmacológica de primeira linha na dor

neuropática periférica, exceto nevralgia do trigémio:

�Gabapentinóides


Toma

Iniciar com 300mg id >aumentar 300mg a cada 3-5dias até atingir 900mg id

Iniciar com 25-75mg 2id > aumentara cada 3-5 dias ate atingir 150mg id

Dose terapêutica mínima eficaz

900mg/dia (dividida em 3 tomas)

150mg/dia (dividida em 2-3 tomas)

Dose máxima3600mg id

(1200mg 3id)600mg id

(200mg 3id ou 300mg 2id

Pico do efeito 2 semanas após dose terapêutica ser alcançada

INDICAÇÕES



�Gabapentinóides


Toma










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INDICAÇÕES



�Gabapentinóides


Toma










INDICAÇÕES

� Os gabapentinóides podem ser utilizados como terapêutica de

segunda linha quando a terapêutica de primeira linha tiver sido

com antidepressivos (ADT ou IRSN).

� A pregabalina deve substituir a gabapentina quando a pessoa

apresenta dificuldades na adesão à terapêutica ou intolerância

aos efeitos adversos.

IntroduçãoDor


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INDICAÇÕES

�Fibromialgia

� Estima-se que a prevalência nacional seja de 1.7%1;

� Uma das causas mais frequentes de pedido de consulta de

Reumatologia;1 EpiReuma.pt

“Síndroma de dor generalizada, sem processo inflamatório

subjacente, que afeta maioritariamente o sexo feminino na

idade adulta”

IntroduçãoDor


INDICAÇÕES

� Os gabapentinóides são utilizados na fibromialgia como

analgésicos.

� Não são tratamento de primeira linha.

Educação do doente

Tratamentos não farmacológicos

Tratamentos farmacológicos, +++ distúrbios de humor ou sono

Ausência de resposta

IntroduçãoDor


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INDICAÇÕES

IntroduçãoDor


INDICAÇÕES

IntroduçãoDor


Gabapentina

(Investigação)

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AJUSTE RENAL

�A gabapentina e a pregabalina são eliminadas por

excreção renal sob a forma inalterada

Ajuste renal!

IntroduçãoDor


AJUSTE RENAL

�Pregabalina

IntroduçãoDor


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AJUSTE RENAL

�Gabapentina

IntroduçãoDor


EFEITOS ADVERSOS/TOXICIDADE

Alterações de

sono/humor

Alterações de apetite

Tremor Ataxia

Visão dupla Cefaleias Tonturas Confusão

Obstipação Edemas Leucopenia

�Gerais

IntroduçãoDor


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Take home messages

IntroduçãoDor


� Os gabapentinoides são fármacos de 1ª linha para o tratamento de

dor neuropática periférica;

� Os gabapentinoides não são fármacos de 1ª linha para o tratamento

de fibromialgia;








Take home messages

IntroduçãoDor


� Fazer ajuste renal quando indicado;

� Reconhecer efeitos adversos.

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Obrigada pela atenção!

BIBLIOGRAFIA� Lyrica, INN-pregabalin - Europa EU rcm

� Neurontin and Associated names. INN- Gabapentin rcm

� DOR NEUROPÁTICA: Pregabalina ou Gabapentina no tratamento da Dor Neuropática?.

Boletim terapêutico Nº1 /2014. ARS-LVT

� Nurcan Üçeyler et al. Anticonvulsivantes para a fibromialgia. October 2013

� G J Macfarlane et al. EULAR revised recommendations for the management of

fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017 Feb;76(2):318-328

� Abordagem Terapêutica da Dor Neuropática no Adulto e no Idoso, norma 001/2014

� NICE Guidelines: The National Institute for Health and Care Excellence, abril 2018

� Guideline for the Management of Neuropathic Pain in Primary Care, Oxfordshire Clinical

Commissioning Group, 2017

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