Endoscopia de T.D.A.Endoscopia de T.D.A.(Panendoscopia)

GeneralidadesGeneralidades

Panendoscopia de T.D.A.EsofagogastroduodenoscopiaDiagnstica y/o teraputicaProcedimiento de eleccin para el diagnstico de patologas del tubo digestivo alto.

Generalidades (2)Generalidades (2)

FibroendoscopiaVideoendoscopiaAccesorios diagnsticos y teraputicos:• Cepillos, pinzas (biopsia, para cuerpos extraños), inyectores, guías, dilatadores, asas, etc

RequerimientosRequerimientos

Personal capacitado’Mdico endoscopista’Enfermera entrenada’Anestesilogo (no siempre)Unidad equipada’Monitor con oxmetro’Carro rojo’Cama para recuperacin

PreparaciPreparacin:n:

Pacientes sin o de bajo riesgoAyuno de 6 a 8 horasAnestesia local de faringeDecbito lateral izquierdaSedacin IV (midazolam)

PreparaciPreparacin (2):n (2):

Pacientes de alto riesgoAyuno, anestesia, posicin y sedacin igual que cualquier pacientePresencia de anestesilogo en la salaIntubacin endotraquealMonitoreo

IndicacionesIndicaciones

Para diagnstico’Por visualizacin’Toma de muestrasPara tratamiento’Curativo’Paliativo

IndicacionesIndicaciones

Dx y Rx de hemorragia digestivaDx definitivo de cncerDx y seguimiento de lesiones premalignasDx de enfermedades cido ppticasDx definitivo de plipos y estenosisDx de dolor abdominal T.D.A.Seguimiento postquirrgico

ContraindicacionesContraindicaciones

Absolutas:

•Insuf. Cardio-respiratoria grave•No aceptación del paciente•Quemaduras graves del TDA•Sospecha de perforación

ContraindicacionesContraindicaciones

Relativas:

•Infecciones transmisibles•Paciente inestable•Psicópatas agresivos•Cirugía reciente del TDA

TerapTeraputicautica

Tratamiento de estenosis:’Dilataciones (esfago, ploro)Control de hemorragias’Esclerosis, ligadura vasos’Cauterizacin (lasser, electro, heat probe)Mucosectoma’Ablacin (argn plasma, lasser)

TerapTeraputica (2)utica (2)

Extraccin cuerpos extraosColocacin de sondas’Gastrostoma’YeyunostomaPolipectomaTratamientos paliativos’Colocacin de prtesis

Complicaciones:Complicaciones:

Endoscopia diagnstica’Morbilidad 1/1,000’Mortalidad 1/10,000InexperienciaIncompetenciaSedacin excesiva

Complicaciones (2)Complicaciones (2)

Reacciones a medicamentos’Idiosincrasia’SobredosificacinPulmonares’Hipoxia’Broncoaspiracin

Unin esfago-gstrica normal

ESFAGO

ESFAGO

Divertculo de Zenker

ESFAGO

Divertculo verdadero de tercio medio

ESFAGO

Mallory-Weiss agudo sin sangrado

ESFAGO

Mallory-Weiss agudo con sangrado activo

Hernia hiatal paraesofgica

ESFAGO

Hernia hiatal deslizante (vista gstrica)

ESFAGO

Hernia hiatal deslizante (vista esofgica)

ESFAGO

Anillo de Schatzky

ESFAGO

Angiodisplasia en antro

Adenocarcinoma difuso en antro

Postoperado Bilrroth I

Postoperado Bilrroth II

Cncer gstrico ulcerado

Bulbo duodenal normal

lcera duodenal

Angiodisplasia en duodeno

Plipo hiperplsico en duodeno

lcera duodenal con estigma de sangrado reciente