05. cancerul la copil

7/25/2019 05. Cancerul La Copil

http://slidepdf.com/reader/full/05-cancerul-la-copil 1/77

CANCERUL LA COPIL

Conf. Dr. Monica Dragomir

2015



Cancerul la copil este o boala rara !...

• 2% din toate cancerele• A 2-a cauza de deces ( 4- 15 ani)

New Cases of Cancer in the U.S. in 2003

105,000125,000130,000

12,500

020000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

Breast Lun !rostate "#ild#ood

"ancers

Cancer Type

N u m b e r



CNC!"U# # C$%&# S& T&N!"& &N !U"$%

• $n iecare an& '5 000 cazuri noi

- 15000 15 ani * 20000 15 -24 ani • 80% +ot i ,indicate cu trataent ultidisci+linar

• '00.000 500.000 "etateni ai / sunt su+ra,ietuitori ain unuicancer in co+ilarie

20 to 40% au eecte secundare ale trataentelor

•6000 tineri or in iecare an de cancer

Cancerul este prima cau'a (e mortalitate prin boala

la )arste (e peste 1 an in U! ***



&NC&+!NT

"ateorie de,arsta

$ncidenta (oania -200')

r. "azuri noi3 100000 co+ii

0 1- ani 5

0- 4 ani 5

5- ani

10- 14 ani 8'

15- 1 ani 158

$S /2003 1 ca'uri noi 4 100

000 copii

"omania500 (e ca'uri noi4an

5000 copii cu cancere/ in "C, "%, e)olutie,reci(i)e



$n oania ista "" - REGISTRUL NATIONAL

DE CANCER LA COPIL



%T$#$6& #&6N

# C$%&#

1

7emopatii mali8ne#eucemii si #imfoame

1 Tumori soli(e Tumorile cerebrale

2 Tumori specifice copilului Nefroblastomul /T. 9ilms Neuroblastomul "etinoblastomul

3 Sarcoame osoase$steosarcomul

Sarcomul !win8:

Sarcoame tesuturi moi

5

ltele



Cancerul la copilul mic



Cancerul la copilul mare si a(olescent



7esi re+rezinta doar 1% din toate

cancerele& $+act eotional urias

$lustreaza conce+tul

"ancerul este cura9il !!!:



;u+ra,ietuirea co+iilor cu cancer 15- 200'(U&CC S&$% 200

ata lo9ala& 615% 55



UICC- SIOP 2006

In unele localizari > 90%

Limfom Hodgkin: 95%

Nefroblastom: 92%

Retinoblastom: 95%

umori cu celule germinale: !irtual "00%



;u+ra,ietuirea la 5 ani & 7ierente de 10% to 20%intre tarile uro+ei

rorese ici in ultiii 5 aniin cancerele diicil de tratat



%ro8rese mici in ultimii 5 ani le8at (e cancerele (ificil (e tratat



;u+ra,ietuirea co+iilor cu cancer 15- 200'(U&CC S&$% 200



Supra)ie uire la : ani /;ț

2010 2010 U!

&. #eucemii -.2 <;

&&. #imfoame -2.1 -1.

&&&. Tumori ner)oase 5<,< 5;

Supra)ietuirea

in cancerele copilului "omania )ersus U!



Cancerul la copil este o boalapotential curabila ***

ata de ,indecare in cancer de+inde de radul deetensie al 9olii

;tadiile localizate ($-$$)3 inci+iente< ata are de ,indecare

;tadiile a,ansate

;u+ra,ietuire +e teren liitat

=indecarea este +osi9ila uneori cutrataente eroice: care aecteaza calitatea,ietii su+ra,ietuitorului



CNC!"U# # C$%&# =S. +U#T

+&>!"!NT!C$%&# +U#T

>riine

#istoloica

?ezenc#iala3neurala

(sarcoae)

+iteliala

(carcinoae)

7. in stadii

+re-aline

$+osi9il osi9il

tioloie3

actori de risc

ne-leata de actori de

ediu

leata de actori de

ediu

re,entie3screenin

$+act inor $+act a@or

ata de ,indecare ?are ?ica



S&N+"$! !"!+&T"!

• S+. N!U"$CUTNT! !"!+&T"!- euroi9roatoza& . cere9rale neuro9lasto nero9lasto- ;cleroza tu9eroasa Bourne,ille& .cere9rale

• ?$#& 6!N!T&C!&

- erodera +ientosu& elano- ;d.BecCit#- Diedeann ( "r. 11)& nero9lasto- ;d. 7oCn& leuceii lioae- ;d. 1'E & retino9lasto

• S+.+! &UN$+!>&C&!NT !"!+&T"&- A-aalo9ulineia& lioae leuceii- ;d. Discott-Aldric#& lioae

• S+. &NT!ST&N#!& +oli+oza colica ;d. Fardner cancere colo-rectale



Neurofibromato'a?oala =on "ec@lin8hausen

#azuistica I$



Neurofibromato'a?oala )on "ec@lin8hausen

#azuistica I$



Neurofibromato'a?oala )on "ec@li8hausen

#azuistica I$



Neurofibromato'a?oala )on "ec@il8hausen

#azuistica I$




#azuistica I$



Sin(rom ?ec@with 9ie(emann

&tt':(()))*nlm*ni&*go!(medline'lus(framing*&tml

b!s*sld*cu



Sindrom Beckwith- Wiedemann

)))*endote+t*org

)))*geocities*com

)))*laeknabladid*is

)))*gfmer*c&



Sindrom Beckwith- Wiedemann

)))*endote+t*org



Sin(rom ?ec@with 9ie(emann"ab(omiosarcom orbitar

)))*indian'ediatrics*net



>!CT&UN& %"!+&S%$ANT! %!NT"UCNC!"

• alformatii con8enitale

- "ri+tor#idia - cancere testiculare

- Gei#i+ertroia - tuora Dils

- Aniridie - tuora Dils



Aniridie

)))*atara+ia*'t

&ome*'acbell*net

)))*dal'asso*it



Hemihipertrofie

)))*t&efetus*net



grou's*msn*com)))*rozin*com

Hemihipertrofie

)))*nt!t*nl



7emihipertrofie B nefroblastom

)))scielo*isciii*es



Nefroblastom

rad*usu&s*edu



CNC!"! 6!N!T&C! C"CT!"&ST&C&

• +ebut precoce

• #e'iuni multifocale in or8anul afectat

• fectare bilaterala in ca'ul or8anelor pereche• Cancere primiti)e multiple



%"&NC&%&& +! +&6N$ST&C&N CNC!"!#! C$%&#U#U&

• 7ianostic +recoce& trataent co+leultidisci+linar cu ,iza curati,H

• i+ul de cancer

• Fradul de etensie al 9olii

• 7ianosticul de certitudine&

- icrosco+ie o+ticH

- icrosco+ie electronicH

- iuno#istoc#iie(d.di. intre tuorile cu Icelule ici rotunde& neuro9lasto

lio sarco Cin)

- citoeneticH enetica olecularH



S!N! S& S&%T$! +! #"D &NCNC!"!#! C$%&#U#U&

• uora ,izi9ilH 3 +al+a9ilH

• Adenoealia

• Ge+ato3 s+lenoealia

• "ealeea

• ;ene neuroloice

• 7ureri osoase

• ;indro #eorai+ar • ;ene enerale de 9oala& +aloare astenie e9ra



C!>#!!

• arH• "ea ai rec,entH cauzH& tul9urari de ,edere

• "auza tuoralH &

Tumori cerebrale (osa +osterioara)

• ;indroul de #i+ertensiune intracranianH & cealeeJ ,HrsHturi

J3- sene neuroloice de ocar (+areze3 +aralizii de ner,icranieni tul9urHri de ec#ili9ru)

• "ealee - caracteristici clinice&

- recurenta atinalH- intensitate are

- calata de ,HrsHturi



7&C la su8ar

http:www!"t#$de!or%



• ;#untul ,entriculo-+eritoneal& siste detu9uri (cu ,al,a cu un

sens) care dreneazaL" din =4 inca,itatea +eritoneala

A.7.A.?. ?edical $llustration ea(200')

)))*l'c&*org('&otos(gre,stone(ei-0.//*gif



;#unt ,entriculo-+eritoneal

#azuistica I$



;#unt ,entriculo-+eritoneal



S!N! N!U"$#$6&C! laterocolis ,strabism con)er8ent /=&

http:www!"t#$de!or%



S!N! N!U"$#$6&C! laterocolis ,strabism con)er8ent /=&

)))*mat&learning*net classes*colgate*edu(osafi(1ir%20%20s)eet%2***



S!N! N!U"$#$6&C! %arali'ie (e n. cranieni

&tt':(()))*st3ude*org



S!N! N!U"$#$6&C! %to'a palpebrala /&&&

&tt':(()))*st3ude*org



S!N! N!U"$#$6&C!%arali'ie faciala /=&&

http:www!"t#$de!or%



Tumora cerebrala%arali'ie faciala/=&&

#azuistica I$



%arali'ie faciala la su8ar

)))*fammed*)as&ington*edu

N!U"$#$6&C# S&6NS



N!U"$#$6&C# S&6NS >acial palsy

)))*fammed*)as&ington*edu



+!N$%T&

1. Tumori mali8ne metasta'ate 8an8lionar ( neuro9lasto t. de ca,u sarcoae )2. ?oli (e sistem leucemii, limfoame

• atoloic& K 10 • FeneralizatH 3 izolatH• J3- #e+atos+lenoealie• "aracteristici clinice& dure ere elastice

• &n(icaEiile biopsiei 8an8lionare

- adenoealie care se enMine3 creNte 12 sH+tHOni- asociere cu e9rH Ni3sau #e+atos+lenoealie- asociere cu anoalii . de ediastin



%aroti(ita epi(emica

http:www!"t#$de!or%



Tumora laterocer)icala F a(enopatie

http:www!"t#$de!or%



?oala 7o(8@in (enopatie

laterocer)icala

#azuistica I$

( ti il if t i



(enopatie aGilara manifestare unica a?olii 7o(8@in

#azuistica I$



(enopatie?oala 7o(8@in



?oala 7o(8@in

http:www!"t#$de!or%



?oala 7o(8@in

+U"!"! $S$S



+U"!"! $S$S

1. "ancere osoase& Sarcomul !win8, osteosarcom /80%)

- interitentH creste in intensitate cu ti+ul

- cedeazH la antalice uzuale ( in azele +recoce)

- J . osoasH P i+otenMa uncMionalH

P enoene inlaatorii

2. rtrita leucemica&

-'0% din cazuri

- as+ecte radioloice neconcludente

J anoalii #eatoloice

3. etasta'e osoase

- neuro9lasto nero9lasto retino9lasto

- ra9doiosarco



TU$"& ?+$&N#!• 10 ani& nero9lasto neuro9lasto

• Q 10 ani& lio a9doinal leuceii

• ;tructuri anatoice +al+a9ile la co+il& s+lina rinic#ii sioidulcoloana

• "aracteristici clinice&-. intra+eritoneale& se isca su9 a+asare anuala

Rsi odiicH +ozitia

- . retro+eritoneale& iate +round au contact lo9arnu Rsi odiicH +ozitia

• .Dils& contur reulat o9ilH nu de+HNeNte linia edianH• euro9lastoul a9doinal& contur nodular iat de+HNeNte linia

edianH



TU$"& !+&ST&N#!

• ?ediastin&

- anterior& . lioide tiroidiene

- i@lociu& adeno+atii- lioae

- +osterior& . neuroene Asi+toatice desco+erire radioloica

intO+latoare

;i+toatoloie data de co+resiune de,ecinatate& tuse stridor #eo+tizie sd. de ,enaca,a su+erioara sd. recurential

Lio Godin& adeno+atiile ediastinale



Lio Godin& adeno+atiile ediastinale(asi+toatice) au ost desco+erite cu ocaziain,estiatiilor +entru o adeno+atie laterocer,icala @oasa



nomalii hematolo8ice

• ancito+enie < G9SJLSJrS&

- de9ut in leuceii acute- +rin inlocuirea adu,ei cu celule aline

• Aneie& cronica autoiuna

- in lioae Godin non-Godin

• ro9o+enie&

- $ - lio

- "$7 ra9doiosarco iant t. cere9rale

• Leucocitoza& - leuceii

T reactii leuceoide (inectii +arazitozealerii)

•&n(icatiile me(ulo8ramei&- celule 9lastice anorale +e rotiul de sane +erieric

- de+resia seniicati,a a unei linii celulare

- asocierea cu #e+atos+lenoealie

-a9senta cauzei inectioase deonstrate



"ab(omiosarcom

http:www!"t#$de!or%

Sarcom (e tesuturi moi



Sarcom (e tesuturi moi>ibrosarcom

http:www!"t#$de!or%



>ibrosarcom con8enital



>ibrosarcoame

)))*'odiatr,toda,*com(article(**%5#4$%5#H



Sarcom (e tesuturi moi

http:www "t#$de or%

05. cancerul la copil

Documents