04) oido interno vertigos

SINDROME SINDROME VERTIGINOSOVERTIGINOSO

SINDROME SINDROME VERTIGINOSOVERTIGINOSO

Dr. Julio Fernando Vera CalderónDr. Julio Fernando Vera CalderónHospital Nacional “Guillermo Almenara I.”Hospital Nacional “Guillermo Almenara I.”

Dr. Julio Fernando Vera CalderónDr. Julio Fernando Vera CalderónHospital Nacional “Guillermo Almenara I.”Hospital Nacional “Guillermo Almenara I.”

EquilibrioEquilibrioEquilibrioEquilibrio

Aparato visualAparato visual

Sistema vestibularSistema vestibular

Sensibilidad profunda músculo esqueléticaSensibilidad profunda músculo esquelética

Aparato visualAparato visual

Sistema vestibularSistema vestibular

Sensibilidad profunda músculo esqueléticaSensibilidad profunda músculo esquelética

InformaciónInformaciónInformaciónInformación

Centros encefálicosCentros encefálicos (núcleos vestibulares y sust. reticular)(núcleos vestibulares y sust. reticular)

Centros encefálicosCentros encefálicos (núcleos vestibulares y sust. reticular)(núcleos vestibulares y sust. reticular)

Sistema VestibularSistema VestibularSistema VestibularSistema Vestibular

3 Canales semicirculares (anterior, lateral, posterior) : 3 Canales semicirculares (anterior, lateral, posterior) : Aceleración angular del cuerpo (ejemplo : rotaciones)Aceleración angular del cuerpo (ejemplo : rotaciones)– Utrículo : Aceleración horizontalUtrículo : Aceleración horizontal

Posición de la cabeza Posición de la cabeza Aceleración lineal en relación a la gravedad Aceleración lineal en relación a la gravedad

– SáculoSáculo : Aceleración vertical : Aceleración vertical

– Vía Vestibular : VIII par, núcleos vestibulares yVía Vestibular : VIII par, núcleos vestibulares y conexiones aferentes y eferentes conexiones aferentes y eferentes

3 Canales semicirculares (anterior, lateral, posterior) : 3 Canales semicirculares (anterior, lateral, posterior) : Aceleración angular del cuerpo (ejemplo : rotaciones)Aceleración angular del cuerpo (ejemplo : rotaciones)– Utrículo : Aceleración horizontalUtrículo : Aceleración horizontal

Posición de la cabeza Posición de la cabeza Aceleración lineal en relación a la gravedad Aceleración lineal en relación a la gravedad

– SáculoSáculo : Aceleración vertical : Aceleración vertical

– Vía Vestibular : VIII par, núcleos vestibulares yVía Vestibular : VIII par, núcleos vestibulares y conexiones aferentes y eferentes conexiones aferentes y eferentes

VértigoVértigoVértigoVértigo

Pérdida de la orientación espacial, sensación errónea Pérdida de la orientación espacial, sensación errónea y subjetiva de desplazamiento de los objetos en y subjetiva de desplazamiento de los objetos en relación al sujeto y viceversarelación al sujeto y viceversa

““Vertere’’ : “dar vueltas’’Vertere’’ : “dar vueltas’’ Sensación de movimiento de rotación objetivoSensación de movimiento de rotación objetivo Presenta cortejo vegetativoPresenta cortejo vegetativo Causa de 5% de consulta Medicina Interna y 10% de Causa de 5% de consulta Medicina Interna y 10% de

ORLORL

Pérdida de la orientación espacial, sensación errónea Pérdida de la orientación espacial, sensación errónea y subjetiva de desplazamiento de los objetos en y subjetiva de desplazamiento de los objetos en relación al sujeto y viceversarelación al sujeto y viceversa

““Vertere’’ : “dar vueltas’’Vertere’’ : “dar vueltas’’ Sensación de movimiento de rotación objetivoSensación de movimiento de rotación objetivo Presenta cortejo vegetativoPresenta cortejo vegetativo Causa de 5% de consulta Medicina Interna y 10% de Causa de 5% de consulta Medicina Interna y 10% de

ORLORL

VértigoVértigoPresentaciones (Tipos)Presentaciones (Tipos)


Paroxístico Paroxístico

– Ataque brusco e intenso de vértigo giratorioAtaque brusco e intenso de vértigo giratorio

– Suele acompañarse de fuertes náuseas, vómitos, Suele acompañarse de fuertes náuseas, vómitos, sudoraciónsudoración

– Dura 30’ - 2 hrsDura 30’ - 2 hrs

– Períodos intercríticos normalesPeríodos intercríticos normales

– Origen otológico periféricoOrigen otológico periférico

Paroxístico Paroxístico

– Ataque brusco e intenso de vértigo giratorioAtaque brusco e intenso de vértigo giratorio

– Suele acompañarse de fuertes náuseas, vómitos, Suele acompañarse de fuertes náuseas, vómitos, sudoraciónsudoración

– Dura 30’ - 2 hrsDura 30’ - 2 hrs

– Períodos intercríticos normalesPeríodos intercríticos normales

– Origen otológico periféricoOrigen otológico periférico



TransitorioTransitorio

– Episodios cortos de vértigo giratorioEpisodios cortos de vértigo giratorio

– Intensidad moderada. No suele acompañarse Intensidad moderada. No suele acompañarse de náuseas o vómitosde náuseas o vómitos

– Duran de pocos segundos a un minutoDuran de pocos segundos a un minuto

– Suelen provocarse por cambios de posturaSuelen provocarse por cambios de postura

– Puede ser o no de origen otológico periféricoPuede ser o no de origen otológico periférico

TransitorioTransitorio

– Episodios cortos de vértigo giratorioEpisodios cortos de vértigo giratorio

– Intensidad moderada. No suele acompañarse Intensidad moderada. No suele acompañarse de náuseas o vómitosde náuseas o vómitos

– Duran de pocos segundos a un minutoDuran de pocos segundos a un minuto

– Suelen provocarse por cambios de posturaSuelen provocarse por cambios de postura

– Puede ser o no de origen otológico periféricoPuede ser o no de origen otológico periférico



ContinuoContinuo

– Sensación giratoria en períodos prolongados Sensación giratoria en períodos prolongados de tiempode tiempo

– No suele ser de origen otológico periféricoNo suele ser de origen otológico periférico

ContinuoContinuo

– Sensación giratoria en períodos prolongados Sensación giratoria en períodos prolongados de tiempode tiempo

– No suele ser de origen otológico periféricoNo suele ser de origen otológico periférico

Vértigo CentralVértigo CentralVértigo CentralVértigo Central

LocalizaciónLocalización

1.1. Corteza Cerebral : Zona temporal superiorCorteza Cerebral : Zona temporal superior y parietal inferior y parietal inferior

2.2. CerebeloCerebelo : Zona de aferencias vestibulares : Zona de aferencias vestibulares cara inferomedial cara inferomedial

3.3. Tronco CerebralTronco Cerebral : Bulbo - protuberancia : Bulbo - protuberancia

LocalizaciónLocalización

1.1. Corteza Cerebral : Zona temporal superiorCorteza Cerebral : Zona temporal superior y parietal inferior y parietal inferior

2.2. CerebeloCerebelo : Zona de aferencias vestibulares : Zona de aferencias vestibulares cara inferomedial cara inferomedial

3.3. Tronco CerebralTronco Cerebral : Bulbo - protuberancia : Bulbo - protuberancia


CaracteristicasCaracteristicas– Ausencia de carácter paroxísticoAusencia de carácter paroxístico– Habitualmente no se acompaña de acúfenos e Habitualmente no se acompaña de acúfenos e

hipoacusiahipoacusia– Síntomas neurovegetativos (náuseas, vómitos) están Síntomas neurovegetativos (náuseas, vómitos) están

muy disminuídosmuy disminuídos

CaracteristicasCaracteristicas– Ausencia de carácter paroxísticoAusencia de carácter paroxístico– Habitualmente no se acompaña de acúfenos e Habitualmente no se acompaña de acúfenos e

hipoacusiahipoacusia– Síntomas neurovegetativos (náuseas, vómitos) están Síntomas neurovegetativos (náuseas, vómitos) están

muy disminuídosmuy disminuídos

CaracteristicasCaracteristicas

-Presencia de signos y síntomas neurológicos :-Presencia de signos y síntomas neurológicos :


• Lesión de pares craneales (diplopia, Lesión de pares craneales (diplopia, parálisis facial, disfagia, disartria)parálisis facial, disfagia, disartria) • Lesión de vías motoras y sensitivas Lesión de vías motoras y sensitivas (pérdida de fuerza, espasticidad, transtornos(pérdida de fuerza, espasticidad, transtornos sensitivos)sensitivos)• Lesión de vías cerebelosas (ataxia)Lesión de vías cerebelosas (ataxia)


EtiologíaEtiología

– VascularVascular : Vertebro basilar: Vertebro basilar

– TóxicaTóxica : Drogas, alcohol, anticonvulsivantes: Drogas, alcohol, anticonvulsivantes

– DesmielinizanteDesmielinizante : Esclerosis múltiple: Esclerosis múltiple

– TumoralTumoral : Del tronco cerebral y del cerebelo: Del tronco cerebral y del cerebelo

– InflamatoriaInflamatoria : Abscesos, encefalitis, meningitis: Abscesos, encefalitis, meningitis

– TraumáticaTraumática

EtiologíaEtiología

– VascularVascular : Vertebro basilar: Vertebro basilar

– TóxicaTóxica : Drogas, alcohol, anticonvulsivantes: Drogas, alcohol, anticonvulsivantes

– DesmielinizanteDesmielinizante : Esclerosis múltiple: Esclerosis múltiple

– TumoralTumoral : Del tronco cerebral y del cerebelo: Del tronco cerebral y del cerebelo

– InflamatoriaInflamatoria : Abscesos, encefalitis, meningitis: Abscesos, encefalitis, meningitis

– TraumáticaTraumática

Vértigo PeriféricoVértigo PeriféricoVértigo PeriféricoVértigo Periférico

Enfermedad de MeniereEnfermedad de Meniere Vértigo Posicional Paroxístico BenignoVértigo Posicional Paroxístico Benigno Neuronitis VestibularNeuronitis Vestibular LaberintitisLaberintitis OtotoxicidadOtotoxicidad NeurinomaNeurinoma Fracturas del Hueso TemporalFracturas del Hueso Temporal

Enfermedad de MeniereEnfermedad de Meniere Vértigo Posicional Paroxístico BenignoVértigo Posicional Paroxístico Benigno Neuronitis VestibularNeuronitis Vestibular LaberintitisLaberintitis OtotoxicidadOtotoxicidad NeurinomaNeurinoma Fracturas del Hueso TemporalFracturas del Hueso Temporal

Enfermedad de MeniereEnfermedad de MeniereEnfermedad de MeniereEnfermedad de Meniere

““Hidrops endolinfático’’ - “Hipertensión endolinfática’’Hidrops endolinfático’’ - “Hipertensión endolinfática’’

Alteración en la producción o reabsorción de la endolinfaAlteración en la producción o reabsorción de la endolinfa Acúfenos, hipoacusia y vértigoAcúfenos, hipoacusia y vértigo

Crisis con vértigo paroxísticoCrisis con vértigo paroxístico

““Hidrops endolinfático’’ - “Hipertensión endolinfática’’Hidrops endolinfático’’ - “Hipertensión endolinfática’’

Alteración en la producción o reabsorción de la endolinfaAlteración en la producción o reabsorción de la endolinfa Acúfenos, hipoacusia y vértigoAcúfenos, hipoacusia y vértigo

Crisis con vértigo paroxísticoCrisis con vértigo paroxístico

Enfermedad de MeniereEnfermedad de MeniereEnfermedad de MeniereEnfermedad de Meniere

Exploración :Exploración :– Crisis agudaCrisis aguda: Nistagmus: Nistagmus– OtoscopíaOtoscopía : Normal: Normal– AcumetríaAcumetría : Hipoacusia neurosensorial (HNS) del: Hipoacusia neurosensorial (HNS) del

oído afectado oído afectado– AudiometríaAudiometría : HNS de localización coclear: HNS de localización coclear– Ex. Vestibular: Progresiva disminución de la Ex. Vestibular: Progresiva disminución de la función de oído afectadofunción de oído afectado– Ex. Neurológico : NormalEx. Neurológico : Normal

Exploración :Exploración :– Crisis agudaCrisis aguda: Nistagmus: Nistagmus– OtoscopíaOtoscopía : Normal: Normal– AcumetríaAcumetría : Hipoacusia neurosensorial (HNS) del: Hipoacusia neurosensorial (HNS) del

oído afectado oído afectado– AudiometríaAudiometría : HNS de localización coclear: HNS de localización coclear– Ex. Vestibular: Progresiva disminución de la Ex. Vestibular: Progresiva disminución de la función de oído afectadofunción de oído afectado– Ex. Neurológico : NormalEx. Neurológico : Normal

Enfermedad de MeniereEnfermedad de MeniereTratamientoTratamiento

Enfermedad de MeniereEnfermedad de MeniereTratamientoTratamiento

ControvertidoControvertido ReposoReposo Sedación : Sedantes vestibulares o centralesSedación : Sedantes vestibulares o centrales Diuréticos : Tiazídicos Diuréticos : Tiazídicos Vadodilatadores : Antagonistas del calcioVadodilatadores : Antagonistas del calcio Dieta : Pobre en sodio y restricción de líquidosDieta : Pobre en sodio y restricción de líquidos

Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico Drenaje del saco endolinfáticoDrenaje del saco endolinfático Sección del nervio vestibularSección del nervio vestibular LaberintectomíaLaberintectomía

ControvertidoControvertido ReposoReposo Sedación : Sedantes vestibulares o centralesSedación : Sedantes vestibulares o centrales Diuréticos : Tiazídicos Diuréticos : Tiazídicos Vadodilatadores : Antagonistas del calcioVadodilatadores : Antagonistas del calcio Dieta : Pobre en sodio y restricción de líquidosDieta : Pobre en sodio y restricción de líquidos

Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico Drenaje del saco endolinfáticoDrenaje del saco endolinfático Sección del nervio vestibularSección del nervio vestibular LaberintectomíaLaberintectomía

VVéértigo Posicional Paroxrtigo Posicional Paroxíístico Benignostico BenignoVVéértigo Posicional Paroxrtigo Posicional Paroxíístico Benignostico Benigno

Una de las causas más frecuentes de vértigo periférico y Una de las causas más frecuentes de vértigo periférico y la más frecuente en el ancianola más frecuente en el anciano

Aparición de episodios súbitos de vértigo rotatorio de gran Aparición de episodios súbitos de vértigo rotatorio de gran intensidad, de corta duración, al adoptar una determinada intensidad, de corta duración, al adoptar una determinada posturapostura

Etiología desconocida. Suele presentarse después de un Etiología desconocida. Suele presentarse después de un traumatismo cranealtraumatismo craneal

– Patogenia : Fenómeno de la cupulolitiasis (Schuknecht)Patogenia : Fenómeno de la cupulolitiasis (Schuknecht)

Una de las causas más frecuentes de vértigo periférico y Una de las causas más frecuentes de vértigo periférico y la más frecuente en el ancianola más frecuente en el anciano

Aparición de episodios súbitos de vértigo rotatorio de gran Aparición de episodios súbitos de vértigo rotatorio de gran intensidad, de corta duración, al adoptar una determinada intensidad, de corta duración, al adoptar una determinada posturapostura

Etiología desconocida. Suele presentarse después de un Etiología desconocida. Suele presentarse después de un traumatismo cranealtraumatismo craneal

– Patogenia : Fenómeno de la cupulolitiasis (Schuknecht)Patogenia : Fenómeno de la cupulolitiasis (Schuknecht)


Exploración :Exploración :– Otoscopía : NormalOtoscopía : Normal– Audiometría : NormalAudiometría : Normal– Pruebas vestibulares calóricas : NormalesPruebas vestibulares calóricas : Normales– Prueba posicional : Nistagmus rotatorio acompañado de Prueba posicional : Nistagmus rotatorio acompañado de

vértigo, con tiempo de latencia de 5 a 15 segundos, vértigo, con tiempo de latencia de 5 a 15 segundos, fatigable (< 30”). Deja de aparecer con la repetición de la fatigable (< 30”). Deja de aparecer con la repetición de la pruebaprueba

Exploración :Exploración :– Otoscopía : NormalOtoscopía : Normal– Audiometría : NormalAudiometría : Normal– Pruebas vestibulares calóricas : NormalesPruebas vestibulares calóricas : Normales– Prueba posicional : Nistagmus rotatorio acompañado de Prueba posicional : Nistagmus rotatorio acompañado de

vértigo, con tiempo de latencia de 5 a 15 segundos, vértigo, con tiempo de latencia de 5 a 15 segundos, fatigable (< 30”). Deja de aparecer con la repetición de la fatigable (< 30”). Deja de aparecer con la repetición de la pruebaprueba


Tratamiento :Tratamiento :Sedantes vestibularesSedantes vestibulares

Ejercicios de rehabilitación postural : Ejercicios de rehabilitación postural : Maniobras de Cawthorne, Brandt-Daroff, Maniobras de Cawthorne, Brandt-Daroff, EpleyEpley

Tratamiento de Tratamiento de Vértigo :Vértigo :

Reposición de Reposición de PartículasPartículas

Tratamiento de Tratamiento de Vértigo :Vértigo :

Reposición de Reposición de PartículasPartículas

Neuronitis VestibularNeuronitis VestibularNeuronitis VestibularNeuronitis Vestibular

Etiología : Viral (vías respiratorias superiores)Etiología : Viral (vías respiratorias superiores)

Vértigo intenso de aparición brusca, giratorio, con Vértigo intenso de aparición brusca, giratorio, con

náuseas y vómitos y sin ningún síntoma auditivonáuseas y vómitos y sin ningún síntoma auditivo

Normalización sintomatológica : 2 a 3 semanasNormalización sintomatológica : 2 a 3 semanas

Etiología : Viral (vías respiratorias superiores)Etiología : Viral (vías respiratorias superiores)

Vértigo intenso de aparición brusca, giratorio, con Vértigo intenso de aparición brusca, giratorio, con

náuseas y vómitos y sin ningún síntoma auditivonáuseas y vómitos y sin ningún síntoma auditivo

Normalización sintomatológica : 2 a 3 semanasNormalización sintomatológica : 2 a 3 semanas

Neuronitis VestibularNeuronitis VestibularNeuronitis VestibularNeuronitis Vestibular

ExploraciónExploración– Nistagmus espontáneo en fase agudaNistagmus espontáneo en fase aguda– Otoscopía : NormalOtoscopía : Normal– Acumetría y audiometría : NormalesAcumetría y audiometría : Normales– Exámenes neurológico : NormalExámenes neurológico : Normal– Pruebas vestibulares : Pérdida parcial o completa Pruebas vestibulares : Pérdida parcial o completa

(generalmente unilateral)(generalmente unilateral)

TratamientoTratamiento– ReposoReposo– Sedantes vestibularesSedantes vestibulares

ExploraciónExploración– Nistagmus espontáneo en fase agudaNistagmus espontáneo en fase aguda– Otoscopía : NormalOtoscopía : Normal– Acumetría y audiometría : NormalesAcumetría y audiometría : Normales– Exámenes neurológico : NormalExámenes neurológico : Normal– Pruebas vestibulares : Pérdida parcial o completa Pruebas vestibulares : Pérdida parcial o completa

(generalmente unilateral)(generalmente unilateral)

TratamientoTratamiento– ReposoReposo– Sedantes vestibularesSedantes vestibulares

LaberintitisLaberintitisLaberintitisLaberintitis

Inflamación o una infección del oído interno, de etiología Inflamación o una infección del oído interno, de etiología bacteriana o viralbacteriana o viral

Erosión de la cápsula ósea laberínticaErosión de la cápsula ósea laberínticaEjemplo : OMC colesteatomatosa (conducto semicircular Ejemplo : OMC colesteatomatosa (conducto semicircular externo)externo)

Exploración :Exploración :

– Otoscopía : Otitis viral (vesículas herpéticas)Otoscopía : Otitis viral (vesículas herpéticas) Perforación timpánica (secreciones en Perforación timpánica (secreciones en

cajacaja timpánica) timpánica)

Inflamación o una infección del oído interno, de etiología Inflamación o una infección del oído interno, de etiología bacteriana o viralbacteriana o viral

Erosión de la cápsula ósea laberínticaErosión de la cápsula ósea laberínticaEjemplo : OMC colesteatomatosa (conducto semicircular Ejemplo : OMC colesteatomatosa (conducto semicircular externo)externo)


– Otoscopía : Otitis viral (vesículas herpéticas)Otoscopía : Otitis viral (vesículas herpéticas) Perforación timpánica (secreciones en Perforación timpánica (secreciones en

cajacaja timpánica) timpánica)

LaberintitisLaberintitisLaberintitisLaberintitis


– Signo de la fístulaSigno de la fístula

– Acumetría y Audiometría : Hipoacusia conductivaAcumetría y Audiometría : Hipoacusia conductiva mixta mixta HNS HNS

– TACTAC

Tratamiento : De la infección desencadenanteTratamiento : De la infección desencadenante


– Signo de la fístulaSigno de la fístula

– Acumetría y Audiometría : Hipoacusia conductivaAcumetría y Audiometría : Hipoacusia conductiva mixta mixta HNS HNS

– TACTAC

Tratamiento : De la infección desencadenanteTratamiento : De la infección desencadenante

OtotoxicidadOtotoxicidadOtotoxicidadOtotoxicidad

Lesiones en oído interno, a nivel del órgano de Corti, en Lesiones en oído interno, a nivel del órgano de Corti, en las crestas ampulares de los conductos semicirculares y las crestas ampulares de los conductos semicirculares y en las máculas del utrículo y del sáculoen las máculas del utrículo y del sáculo

El principio activo encontrado en la perilinfa es El principio activo encontrado en la perilinfa es proporcional al nivel del mismo en sueroproporcional al nivel del mismo en suero

Mayor frecuencia en enfermos con insuficiencia renalMayor frecuencia en enfermos con insuficiencia renal Vértigo o inestabilidad, suelen asociarse de acúfenos e Vértigo o inestabilidad, suelen asociarse de acúfenos e

hipoacusia (HNS)hipoacusia (HNS) Pruebas calóricas : Arreflexia vestibular bilateralPruebas calóricas : Arreflexia vestibular bilateral

Lesiones en oído interno, a nivel del órgano de Corti, en Lesiones en oído interno, a nivel del órgano de Corti, en las crestas ampulares de los conductos semicirculares y las crestas ampulares de los conductos semicirculares y en las máculas del utrículo y del sáculoen las máculas del utrículo y del sáculo

El principio activo encontrado en la perilinfa es El principio activo encontrado en la perilinfa es proporcional al nivel del mismo en sueroproporcional al nivel del mismo en suero

Mayor frecuencia en enfermos con insuficiencia renalMayor frecuencia en enfermos con insuficiencia renal Vértigo o inestabilidad, suelen asociarse de acúfenos e Vértigo o inestabilidad, suelen asociarse de acúfenos e

hipoacusia (HNS)hipoacusia (HNS) Pruebas calóricas : Arreflexia vestibular bilateralPruebas calóricas : Arreflexia vestibular bilateral

Drogas OtotóxicasDrogas OtotóxicasDrogas OtotóxicasDrogas Ototóxicas

ANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS Gentamicina (*)Gentamicina (*) EstreptomicinaEstreptomicina

– Base (*)Base (*)

– DihidroestreptomicinaDihidroestreptomicina AmikacinaAmikacina TobramicinaTobramicina NeomicinaNeomicina KanamicinaKanamicina

ANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS Gentamicina (*)Gentamicina (*) EstreptomicinaEstreptomicina

– Base (*)Base (*)

– DihidroestreptomicinaDihidroestreptomicina AmikacinaAmikacina TobramicinaTobramicina NeomicinaNeomicina KanamicinaKanamicina

DIURETICOSDIURETICOS FurosemidaFurosemida Acido EtacrínicoAcido Etacrínico ManitolManitol

ANTINEOPLASICOSANTINEOPLASICOS BleomicinaBleomicina Cis-platinoCis-platino Mostazas nitrogenadasMostazas nitrogenadas

DIURETICOSDIURETICOS FurosemidaFurosemida Acido EtacrínicoAcido Etacrínico ManitolManitol

ANTINEOPLASICOSANTINEOPLASICOS BleomicinaBleomicina Cis-platinoCis-platino Mostazas nitrogenadasMostazas nitrogenadas

(*) Lesión vestibular predominante(*) Lesión vestibular predominante

Neurinoma del AcústicoNeurinoma del AcústicoNeurinoma del AcústicoNeurinoma del Acústico

Generalmente unilateralGeneralmente unilateral Se inicia en el CAI y pueden extenderse Se inicia en el CAI y pueden extenderse

intracranealmente (ángulo pontocerebeloso). Fosa intracranealmente (ángulo pontocerebeloso). Fosa posteriorposterior

Síntoma Inicial : Acúfenos. Posteriormente hipoacusia, Síntoma Inicial : Acúfenos. Posteriormente hipoacusia, inestabilidad sin crisis vertiginosasinestabilidad sin crisis vertiginosas

Otra Sintomatología : Compresiva de fosa cerebral Otra Sintomatología : Compresiva de fosa cerebral posteriorposterior

Generalmente unilateralGeneralmente unilateral Se inicia en el CAI y pueden extenderse Se inicia en el CAI y pueden extenderse

intracranealmente (ángulo pontocerebeloso). Fosa intracranealmente (ángulo pontocerebeloso). Fosa posteriorposterior

Síntoma Inicial : Acúfenos. Posteriormente hipoacusia, Síntoma Inicial : Acúfenos. Posteriormente hipoacusia, inestabilidad sin crisis vertiginosasinestabilidad sin crisis vertiginosas

Otra Sintomatología : Compresiva de fosa cerebral Otra Sintomatología : Compresiva de fosa cerebral posteriorposterior

Diagnóstico :Diagnóstico :AudiometríaAudiometríaPruebas CalóricasPruebas CalóricasExamen NeurológicoExamen Neurológico

TAC del CAITAC del CAIRMNRMNPEAPEA

Neurinoma del AcústicoNeurinoma del AcústicoNeurinoma del AcústicoNeurinoma del Acústico

Vértigo : Vértigo : Examen VestibularExamen VestibularVértigo : Vértigo : Examen VestibularExamen Vestibular

Pruebas Pruebas

RombergRombergUnterbergerUnterbergerBaranyBaranyBabinskyBabinsky

Nistagmus espontáneoNistagmus espontáneo

Características de Características de nistagmusnistagmus

Pruebas posicionalesPruebas posicionales

Pruebas térmicasPruebas térmicas

Pruebas Pruebas

RombergRombergUnterbergerUnterbergerBaranyBaranyBabinskyBabinsky

Nistagmus espontáneoNistagmus espontáneo

Características de Características de nistagmusnistagmus

Pruebas posicionalesPruebas posicionales

Pruebas térmicasPruebas térmicas

PeriféricoPeriférico

Hacia lado afectoHacia lado afectoRealiza estrellaRealiza estrella

Unidireccional, transitorio,Unidireccional, transitorio,con latencia, fijación visual lo inhibecon latencia, fijación visual lo inhibe

Mixto : Horizontal - rotatorio Mixto : Horizontal - rotatorio Hacia lado contrario a lesiónHacia lado contrario a lesión

Dirección fija, con latencia, transitorioDirección fija, con latencia, transitorio

Hipo o arreflexiaHipo o arreflexiaDirección preponderanteDirección preponderante


Hacia lado afectoHacia lado afectoRealiza estrellaRealiza estrella

Unidireccional, transitorio,Unidireccional, transitorio,con latencia, fijación visual lo inhibecon latencia, fijación visual lo inhibe

Mixto : Horizontal - rotatorio Mixto : Horizontal - rotatorio Hacia lado contrario a lesiónHacia lado contrario a lesión

Dirección fija, con latencia, transitorioDirección fija, con latencia, transitorio

Hipo o arreflexiaHipo o arreflexiaDirección preponderanteDirección preponderante

Central Central

Hacia cualquier ladoHacia cualquier ladoNo estrellaNo estrella

Dirección variable, persistente, sin Dirección variable, persistente, sin latencia, fijación visual no lo inhibelatencia, fijación visual no lo inhibe Puro : Oblicuo, rotatorio, vertical, Puro : Oblicuo, rotatorio, vertical, disociado, hacia el lado de la lesióndisociado, hacia el lado de la lesión

Dirección cambiante, sin latencia, Dirección cambiante, sin latencia, persistentepersistente

Disrritmia, hiperreflexiaDisrritmia, hiperreflexia

Central Central

Hacia cualquier ladoHacia cualquier ladoNo estrellaNo estrella

Dirección variable, persistente, sin Dirección variable, persistente, sin latencia, fijación visual no lo inhibelatencia, fijación visual no lo inhibe Puro : Oblicuo, rotatorio, vertical, Puro : Oblicuo, rotatorio, vertical, disociado, hacia el lado de la lesióndisociado, hacia el lado de la lesión

Dirección cambiante, sin latencia, Dirección cambiante, sin latencia, persistentepersistente

Disrritmia, hiperreflexiaDisrritmia, hiperreflexia

Tratamiento Farmacológico del VértigoTratamiento Farmacológico del VértigoTratamiento Farmacológico del VértigoTratamiento Farmacológico del Vértigo

AnticolinérgicosAnticolinérgicos

- Escopolamina- Escopolamina

AntihistamínicosAntihistamínicos

- Astemizol- Astemizol

- Clorfeniramina- Clorfeniramina

- Dimenhidranato- Dimenhidranato

- Prometazina- Prometazina

Neurolépticos Neurolépticos

- Sulpiride- Sulpiride

-.Droperidol-.Droperidol

- Pirazetam- Pirazetam

AnticolinérgicosAnticolinérgicos

- Escopolamina- Escopolamina

AntihistamínicosAntihistamínicos

- Astemizol- Astemizol

- Clorfeniramina- Clorfeniramina

- Dimenhidranato- Dimenhidranato

- Prometazina- Prometazina

Neurolépticos Neurolépticos

- Sulpiride- Sulpiride

-.Droperidol-.Droperidol

- Pirazetam- Pirazetam

AntieméticosAntieméticos- Tietilperazina- TietilperazinaAntieméticosAntieméticos- Tietilperazina- Tietilperazina

Agonistas histamínicosAgonistas histamínicos

- Histamina- Histamina

- Betahistina- Betahistina

Antagonistas del calcioAntagonistas del calcio

- Nicardipino- Nicardipino

- Nimodipino- Nimodipino

Derivados ergóticosDerivados ergóticos

- Dihidroergocristina- Dihidroergocristina-DihidroergocominaDihidroergocomina

Derivados de la PiperazinaDerivados de la Piperazina-CinarizinaCinarizina- FlunarizinaFlunarizina

SEDANTES VESTIBULARESSEDANTES VESTIBULARESSEDANTES VESTIBULARESSEDANTES VESTIBULARES VASODILATADORESVASODILATADORESVASODILATADORESVASODILATADORES

SEDANTESSEDANTESCENTRALESCENTRALES

BenzodiacepinasBenzodiacepinas-AlprazolamAlprazolam-DiazepamDiazepam

Diagnóstico Diferencial entre Vértigo Periférico y CentralDiagnóstico Diferencial entre Vértigo Periférico y CentralDiagnóstico Diferencial entre Vértigo Periférico y CentralDiagnóstico Diferencial entre Vértigo Periférico y Central

Comienzo Comienzo EvoluciónEvoluciónSensación rotatoriaSensación rotatoriaIntensidadIntensidad

DuraciónDuraciónHipoacusiaHipoacusiaAcúfenosAcúfenosNistagmus espontáneoNistagmus espontáneo

Nistagmus posicionalNistagmus posicionalExamen calóricoExamen calóricoOtoscopiaOtoscopia

Pérdida de concienciaPérdida de concienciaConvulsionesConvulsionesPatología neurológicaPatología neurológicaFocal asociadaFocal asociada

Comienzo Comienzo EvoluciónEvoluciónSensación rotatoriaSensación rotatoriaIntensidadIntensidad

DuraciónDuraciónHipoacusiaHipoacusiaAcúfenosAcúfenosNistagmus espontáneoNistagmus espontáneo

Nistagmus posicionalNistagmus posicionalExamen calóricoExamen calóricoOtoscopiaOtoscopia

Pérdida de concienciaPérdida de concienciaConvulsionesConvulsionesPatología neurológicaPatología neurológicaFocal asociadaFocal asociada


BruscoBruscoParoxístico episódicoParoxístico episódicoPresente Presente AcusadaAcusada

Minutos, horasMinutos, horasFrecuenteFrecuenteFrecuentesFrecuentesHorizontal-rotatorio y dura Horizontal-rotatorio y dura menos de una semanamenos de una semana

Si existe, fatigableSi existe, fatigableEn general, alteradoEn general, alteradoNormal o patológicaNormal o patológica-oído medio--oído medio-NuncaNuncaNuncaNunca

No No


BruscoBruscoParoxístico episódicoParoxístico episódicoPresente Presente AcusadaAcusada

Minutos, horasMinutos, horasFrecuenteFrecuenteFrecuentesFrecuentesHorizontal-rotatorio y dura Horizontal-rotatorio y dura menos de una semanamenos de una semana

Si existe, fatigableSi existe, fatigableEn general, alteradoEn general, alteradoNormal o patológicaNormal o patológica-oído medio--oído medio-NuncaNuncaNuncaNunca

No No

CentralCentral

InsidiosoInsidiosoContinuoContinuoInfrecuenteInfrecuenteGeneralmente, no acusadaGeneralmente, no acusada

Días, meses, añosDías, meses, añosRaraRaraRarosRarosVertical, horizontal o rotatorio Vertical, horizontal o rotatorio y generalmente persistentey generalmente persistente

Si existe, no fatigable Si existe, no fatigable En general, normal En general, normal Siempre normalSiempre normal

PosiblePosiblePosiblesPosibles

Común Común

CentralCentral

InsidiosoInsidiosoContinuoContinuoInfrecuenteInfrecuenteGeneralmente, no acusadaGeneralmente, no acusada

Días, meses, añosDías, meses, añosRaraRaraRarosRarosVertical, horizontal o rotatorio Vertical, horizontal o rotatorio y generalmente persistentey generalmente persistente

Si existe, no fatigable Si existe, no fatigable En general, normal En general, normal Siempre normalSiempre normal

PosiblePosiblePosiblesPosibles

Común Común

FisiopatologíaFisiopatología

SintomatologíaSintomatología

EvoluciónEvolución

TatamientoTatamiento

FisiopatologíaFisiopatología

SintomatologíaSintomatología

EvoluciónEvolución

TatamientoTatamiento

Enfermedad Enfermedad MeniereMeniere

AumentoAumentoEndolinfaEndolinfa

VértigoVértigoHipoacusiaHipoacusia

TinnitusTinnitus

CrónicaCrónica

Médico y Médico y QuirúrgicoQuirúrgico

Enfermedad Enfermedad MeniereMeniere

AumentoAumentoEndolinfaEndolinfa

VértigoVértigoHipoacusiaHipoacusia

TinnitusTinnitus

CrónicaCrónica

Médico y Médico y QuirúrgicoQuirúrgico

VPPBVPPB

CupulolitiasisCupulolitiasis

Vértigo por Vértigo por rotaciónrotación

MesesMeses(6-12)(6-12)

AnsiolíticoAnsiolíticoAntiversiónAntiversión

(ejercicios de (ejercicios de rehabilitación)rehabilitación)

VPPBVPPB

CupulolitiasisCupulolitiasis

Vértigo por Vértigo por rotaciónrotación

MesesMeses(6-12)(6-12)

AnsiolíticoAnsiolíticoAntiversiónAntiversión

(ejercicios de (ejercicios de rehabilitación)rehabilitación)

NeuronitisNeuronitisVestibularVestibular

Inflamación cuerpo Inflamación cuerpo primera neurona primera neurona

(viral)(viral)

Vértigo sin Vértigo sin hipoacusiahipoacusia

2 a 3 semanas2 a 3 semanas

AnsiolíticosAnsiolíticos

NeuronitisNeuronitisVestibularVestibular

Inflamación cuerpo Inflamación cuerpo primera neurona primera neurona

(viral)(viral)

Vértigo sin Vértigo sin hipoacusiahipoacusia

2 a 3 semanas2 a 3 semanas

AnsiolíticosAnsiolíticos

LaberintitisLaberintitis

Viral o bacterianaViral o bacterianaOMC OMC

(colesteatoma)(colesteatoma)

VértigoVértigoHipoacusiaHipoacusiaNistagmusNistagmus

Cede conCede coninfeccióninfección

AntibióticoAntibiótico

LaberintitisLaberintitis

Viral o bacterianaViral o bacterianaOMC OMC

(colesteatoma)(colesteatoma)

VértigoVértigoHipoacusiaHipoacusiaNistagmusNistagmus

Cede conCede coninfeccióninfección

AntibióticoAntibiótico

NeurinomaNeurinoma

Tumor del Tumor del VIII parVIII par

HipoacusiaHipoacusiaInestabilidadInestabilidad

TinnitusTinnitus

Crónico y Crónico y progresivoprogresivo

QuirúrgicoQuirúrgico

NeurinomaNeurinoma

Tumor del Tumor del VIII parVIII par

HipoacusiaHipoacusiaInestabilidadInestabilidad

TinnitusTinnitus

Crónico y Crónico y progresivoprogresivo

QuirúrgicoQuirúrgico

04) oido interno vertigos

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