Dirección Regional de Salud Cusco

Experiencia de Monitoreo y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo Temprano

Apoyo técnico: UNICEF - Iniciativa Crecimiento y Desarrollo Temprano ONG Ricchary Ayllu / CADEP

Cusco, febrero 2005

“los niños que se gestan, nacen y crecen en la pobreza muy probablemente serán los padres de otras generaciones pobres”

PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5AÑOS POR DEPARTAMENTO

ENDES 2000

53.4

43.2

43.0

42.8

42.8

36.0

34.5

33.6

33.6

32.4

31.3

29.7

27.9

26.4

25.4

24.1

23.6

19.9

18.7

12.9

12.3

12.1

9.3

8.3

5.4

Huancavelica

Cusco

Apurimac

Cajamarca

Huanuco

Amazonas

Ancash

Ayacucho

Ucayali

Loreto

J unin

Puno

La Libertad

Pasco

Nacional

Piura

Lambayeque

San Martin

Madre de Dios

Tumbes

Arequipa

Ica

Moquegua

Lima

Tacna

DEPA

RTAM

ENTO

S

PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS < 5AÑOS POR DEPARTAMENTO ENDES 2000

70.7

62.8

61.8

58.6

56.1

56

54.8

54.4

54.2

52.8

52.7

51.4

49.6

49

48.2

47.1

47.1

41.9

39.2

38.9

38

36.3

32

26.3

26.3

Cusco

Tacna

Puno

Hauncavelica

Huanuco

P iura

Madre de Dios

J unin

Tumbes

Cajamarca

Ayacucho

Lambayeque

Nacional

Ucayali

Ancash

Apurimac

Lima

Amazonas

Arequipa

Loreto

La Libertad

Pasco

San Martin

Ica

Moquegua

DEPA

RTAM

ENTO

se inicia en la etapa más temprana de la gestación

provee atención integrada de nutrición salud, higiene y estimulación psico-afectiva

coloca la responsabilidad en la familia y la comunidad, para que se sienta responsables del cuidado de sus gestantes y niños y demanden una buena atención.

se focaliza en el mejoramiento de prácticas y el uso de los recursos disponibles

Dirección Regional de Salud Cusco

• 4 Hospitales• 4 REDES de Servicio de Salud• 38 microrredes de salud• 260 establecimientos de salud

• 3 REDES de Servicios de Salud• 12 microrredes de salud• 67 establecimientos de salud

Departamento del Cusco

• 13 provincias• 108 distritos

• 3 provincias total• 4 provincias parcial• 37 distritos• 32 comunidades con apoyo de 2

ONG: Ricchary Ayllu y CADEP

9031 gestantes 20275 niños menores de 3 años

1. Evaluación:1. Evaluación:

2. Capacitación:2. Capacitación:

Análisis de situaciones en los procesos de forma periódica y continua

Fortalecimiento de capacidades para mejorar actitudes y comportamientos

3. Monitoreo del crecimiento y desarrollo:3. Monitoreo del crecimiento y desarrollo:Incorporación de paquete mínimo de seguimiento en establecimiento de salud

5. Vigilancia comunitaria:5. Vigilancia comunitaria:Seguimiento de gestantes y niños, movilización de recursos en apoyo a la familia

4. Comunicación:4. Comunicación:Utiliza medios y materiales adecuados al contexto cultural y capacidad de comprensión de las familias rurales (radio, periódico mural y consejería)

Componente Componente ProgramáticoProgramático

Avances Avances

EvaluaciónEvaluación Incorporación de indicadores de Incorporación de indicadores de progreso.progreso.

Registro y análisis de indicadores de Registro y análisis de indicadores de progreso en 32 establecimientos de progreso en 32 establecimientos de salud de la DIRESA Cusco.salud de la DIRESA Cusco.

Reuniones de análisis y reflexión con Reuniones de análisis y reflexión con personal de salud y de ONGs.personal de salud y de ONGs.

Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos

Fortalecimiento Fortalecimiento de Capacidadesde Capacidades

Formación de Facilitadores en: Formación de Facilitadores en: Paquete integral de monitoreo de la gestantePaquete integral de monitoreo de la gestantePaquete integral de monitoreo del niñoPaquete integral de monitoreo del niño

Capacitación a Técnicos en el Capacitación a Técnicos en el mantenimiento y reparación de equipos mantenimiento y reparación de equipos antropométricosantropométricos

Capacitación a personal de salud de 3 Capacitación a personal de salud de 3 redes, 94 promotores de salud y 49 redes, 94 promotores de salud y 49 consejeras consejeras

Componente Componente ProgramáticoProgramático

Avances Avances

Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos

Monitoreo del Monitoreo del Crecimiento y Crecimiento y DesarrolloDesarrollo

Incorporación progresiva de un paquete Incorporación progresiva de un paquete integral de monitoreo de la gestante y del integral de monitoreo de la gestante y del niño en el servicio de salud.niño en el servicio de salud.

Adecuación de los formatos de monitoreó de Adecuación de los formatos de monitoreó de la gestante y niño (Historia clínica gestante y la gestante y niño (Historia clínica gestante y niño)niño)

Implementación de un sistema para la Implementación de un sistema para la suplemento con hierro, mejoramiento y suplemento con hierro, mejoramiento y adquisición con adquisición con equipos antropométricos equipos antropométricos (SIS)(SIS) y materiales de estimulación temprana. y materiales de estimulación temprana.

Diseño y aplicación de guía de evaluación del Diseño y aplicación de guía de evaluación del desempeño del personal de salud en el desempeño del personal de salud en el monitoreo del crecimiento y desarrollo monitoreo del crecimiento y desarrollo temprano.temprano.

ResultadosResultados de Progresode ProgresoPorcentaje de Gestantes atendidas en el I trimestre de

embarazoDIRESA Cusco

16.931.3

41.3 45

0

20

40

60

80

100

2001 2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

Porcentaje de partos en el EE.SS DIRESA Cusco

48.255

71.984

0

20

40

60

80

100

2001 2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

ResultadosResultados de Progresode ProgresoPorcentaje de Recién Nacidos con Bajo Peso al Nacer

DIRESA Cusco

10.5

3.4 2.4 1.9

0

5

10

15

20

2001 2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

Promedio de Peso al Nacer DIRESA Cusco

2857

3129 3092 3122

2000

2500

3000

3500

2001 2002 2003 2004

Año

Gra

mo

s

ResultadosResultados de Progresode ProgresoNiños menores de 1 Año con Desnutrición Crónica

controlados DIRESA Cusco

37.1 32.7 29.2

0

20

40

60

80

100

2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

Niños de 12 a 23 meses edad con Desnutrición Crónica controlados

DIRESA Cusco

62.6 57.851.3

0

20

40

60

80

100

2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

ResultadosResultados de Progresode ProgresoPorcentaje de gestantes que acuden con su pareja o

familiar al CPN DIRESA Cusco

2

5.3

9.211.3

0

5

10

15

20

2001 2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

Porcentaje de atenciones de CRED con acompañamiento del padre

DIRESA Cusco

1.24.1

12.4

8.6

0

5

10

15

20

2001 2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

VIGILANCIA VIGILANCIA COMUNITARIACOMUNITARIA

PARA EL CRECIMIENTO PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y DESARROLLO

TEMPRANOTEMPRANO

EN EL DISTRITO DE LAMAYEN EL DISTRITO DE LAMAY

VIGILANCIA COMUNITARIAVIGILANCIA COMUNITARIASistema conformado por redes integrados Sistema conformado por redes integrados

por actores de la comunidad (ACS, por actores de la comunidad (ACS, consejeras) orientado al cuidado, consejeras) orientado al cuidado, protección, apoyo solidario, promoción, protección, apoyo solidario, promoción, prevención de la salud, para garantizar prevención de la salud, para garantizar el desarrollo integral de los niños.el desarrollo integral de los niños.

OBJETIVOSOBJETIVOS Contribuir a disminuir la desnutrición crónica en niños Contribuir a disminuir la desnutrición crónica en niños

menores de 03 años.menores de 03 años. Movilizar a la comunidad en general para la demanda de los Movilizar a la comunidad en general para la demanda de los

servicios de salud.servicios de salud. Movilizar a las madres con niños menores de 03 años para Movilizar a las madres con niños menores de 03 años para

que reciban sus controles y vacunas en el tiempo oportuno.que reciban sus controles y vacunas en el tiempo oportuno. Contribuir en movilizar a las gestantes para que reciban Contribuir en movilizar a las gestantes para que reciban

sus controles prenatales oportunos y den su parto en el sus controles prenatales oportunos y den su parto en el Puesto de Salud.Puesto de Salud.

Contribuir en promover la práctica de la LME y la Contribuir en promover la práctica de la LME y la alimentación complementaria adecuada en niños menores alimentación complementaria adecuada en niños menores de 03 años a través de la consejería durante las visitas de 03 años a través de la consejería durante las visitas domiciliarias periódicas.domiciliarias periódicas.

Contribuir en promover la práctica de medidas preventivas Contribuir en promover la práctica de medidas preventivas de IRAS y EDAS.de IRAS y EDAS.

Fomentar y promover la realización de sesiones de Fomentar y promover la realización de sesiones de estimulación temprana en los Centros de Vigilancia estimulación temprana en los Centros de Vigilancia Comunitaria (CVC), enfatizando la importancia del desarrollo Comunitaria (CVC), enfatizando la importancia del desarrollo cognitivo y psicomotor del niño y el control de CRED para cognitivo y psicomotor del niño y el control de CRED para detectar oportunamente retrasos en las áreas de desarrollo.detectar oportunamente retrasos en las áreas de desarrollo.

RED DE VIGILANCIA RED DE VIGILANCIA COMUNITARIACOMUNITARIA

Junta Directiva ComunalJunta Directiva Comunal :(encargado de liderar el :(encargado de liderar el funcionamiento y operatividad de la RVC).funcionamiento y operatividad de la RVC).

ACS y ConsejerasACS y Consejeras: encargados de realizar el : encargados de realizar el acompañamiento y consejería a las gestantes y madres acompañamiento y consejería a las gestantes y madres de niños menores de 03 años.de niños menores de 03 años.

JASS:JASS: (Juntas Administradoras de agua potable): (Juntas Administradoras de agua potable): encargados de monitorear el uso y manejo de los encargados de monitorear el uso y manejo de los servicios de saneamiento básico.servicios de saneamiento básico.

Tenientes y ronderosTenientes y ronderos: Encargados de los casos de : Encargados de los casos de violencia familiar y maltrato.violencia familiar y maltrato.

Promotores de PatrocinioPromotores de Patrocinio: encargados de vigilar los : encargados de vigilar los aspectos de educación en la comunidad.aspectos de educación en la comunidad.

Promotores agropecuariosPromotores agropecuarios: encargados de apoyar en : encargados de apoyar en mejora de la producción orientada prioritariamente a mejora de la producción orientada prioritariamente a nutrición de los niños. nutrición de los niños.

FUNCIONES DEL ACSFUNCIONES DEL ACS Garantizar que las gestantes acudan a sus controles Garantizar que las gestantes acudan a sus controles

prenatales y den su parto en el Puesto de Salud, prenatales y den su parto en el Puesto de Salud, utilizando las fichas de vigilancia y fichas de referencia.utilizando las fichas de vigilancia y fichas de referencia.

Garantizar que los niños acudan a sus controles, Garantizar que los niños acudan a sus controles, vacunas y en caso de enfermedad, utilizando las fichas vacunas y en caso de enfermedad, utilizando las fichas de referencia en coordinación con las consejeras y de referencia en coordinación con las consejeras y personal del Puesto de Salud.personal del Puesto de Salud.

Realizar el seguimiento a los niños en riesgo (niños con Realizar el seguimiento a los niños en riesgo (niños con BPN o con peso < 3000 g., niños que enferman BPN o con peso < 3000 g., niños que enferman constantemente, niños desnutridos, niños que no constantemente, niños desnutridos, niños que no acuden a sus controles ni vacunas).acuden a sus controles ni vacunas).

Realizar seguimiento a familias en riesgo (familias con 4 Realizar seguimiento a familias en riesgo (familias con 4 o mas hijos, familias donde existe violencia familiar y/o o mas hijos, familias donde existe violencia familiar y/o maltrato infantil, familias donde hay alcoholismo, maltrato infantil, familias donde hay alcoholismo, familias pobres)familias pobres)

Realizar sesiones de estimulación temprana.Realizar sesiones de estimulación temprana.

Seguimiento de niños < de 3 años.Seguimiento de niños < de 3 años. Seguimiento de gestantes.Seguimiento de gestantes. Información de casos de maltrato de la mujer y Información de casos de maltrato de la mujer y

el niño.el niño. Seguimiento al refrigerio que traen las madres Seguimiento al refrigerio que traen las madres

en asambleas y/o reuniones.en asambleas y/o reuniones. Actualización de fichas de vigilancia de EDAs e Actualización de fichas de vigilancia de EDAs e

IRAs.IRAs. Informa al promotor de salud de niños con Informa al promotor de salud de niños con

enfermedad y gestantes con signos de alarma.enfermedad y gestantes con signos de alarma.

FUNCIONES DE LAS CONSEJERASFUNCIONES DE LAS CONSEJERAS

Cambio del enfoque de desarrollo a Cambio del enfoque de desarrollo a partir del trabajo con la infancia.partir del trabajo con la infancia.

Elaboración de planes comunales con Elaboración de planes comunales con énfasis en la problemática infantil.énfasis en la problemática infantil.

Involucramiento de la Junta directiva, Involucramiento de la Junta directiva, líderes de base y comunidad en general líderes de base y comunidad en general en la solución de la problemática en la solución de la problemática infantil.infantil.

Fortalecimiento del liderazgo del Fortalecimiento del liderazgo del promotor, cuyo rol actual es mas promotor, cuyo rol actual es mas dinámico y juega un papel importante dinámico y juega un papel importante en la toma de decisiones de la en la toma de decisiones de la comunidad.comunidad.

LOGROS: ORGANIZACIONLOGROS: ORGANIZACION

Padres que comprenden y expresan la Padres que comprenden y expresan la importancia del CDT en sus hijos.importancia del CDT en sus hijos.

Padres que estimulan a sus hijos con juguetes Padres que estimulan a sus hijos con juguetes elaborados en base a recursos de la zona.elaborados en base a recursos de la zona.

Mejoramiento de prácticas relacionadas a la Mejoramiento de prácticas relacionadas a la crianza del niño (por ejemplo consistencia de crianza del niño (por ejemplo consistencia de la preparación, incorporación de producto la preparación, incorporación de producto animal en la dieta, madre dispone un plato animal en la dieta, madre dispone un plato propio para el niño… etc.propio para el niño… etc.

Acompañamiento y apoyo del esposo durante Acompañamiento y apoyo del esposo durante el CPN de la gestante y el control CRED del el CPN de la gestante y el control CRED del niño.niño.

LOGROS: FAMILIALOGROS: FAMILIA

Disminución de la desnutrición crónica. Disminución de la desnutrición crónica. 65% en el año 2000 y 58% en el año 65% en el año 2000 y 58% en el año 2004.2004.

Incremento del peso al nacer. 2730 Incremento del peso al nacer. 2730 gramos en el año 2000 y 3104 gramos gramos en el año 2000 y 3104 gramos en el año 2004.en el año 2004.

Incremento del parto institucional. 43% Incremento del parto institucional. 43% en el año 2000 y 86% en el año 2004.en el año 2000 y 86% en el año 2004.

Incremento de gestantes atendidas en Incremento de gestantes atendidas en el I trimestre de gestación. 15% en el el I trimestre de gestación. 15% en el 2000 y 41.5% en el 2004.2000 y 41.5% en el 2004.

LOGROS: NIÑO Y GESTANTELOGROS: NIÑO Y GESTANTE

Lecciones aprendidas

“Aprender a trabajar en condiciones de pobreza, con los recursos mínimos y valorando el saber de la gente para dar solución a sus propios problemas”.

GRACIAS