03- secrecion ii (duodenal y pancreática)
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FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO
A lo largo del TGI
Glándulas
2 funciones principales
Secreción de enzimas digestivas desde la boca al final del íleon
Secreción de moco que lubrica y protege desde la boca al ano
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Mecanismo básico de estimulación de las glándulas
Estimulación táctilIrritación químicaDistensión pared intestinal
parasimpática
Estimula la secreción de mocoEstimula las glándulas de la zonaActiva el SNE
En general ESTIMULA la secrecion glandular
→ parte alta del TGI → gl. salivales, esofágicas, gástricas, páncreas y duodeno (Brunner) → vago y glosofaríngeo
→ porción distal del intestino grueso → pélvico
simpática
Efecto indirecto → efecto vasoconstrictor irrigacion glandular ⇒ metabolismo glandular ⇒ DISMINUYE la secrecion glandular
En algunos segmentos del TGI puede originar un ligero aumento de la secreción.
Estimulación SNA
Regula el volumen y características de sec gástrica intestinal y pancreatica
estimula la vesícula biliar.
Estímulos locales
Estimulación hormonal(mayormente peptidos)
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Vaciamiento Gástrico
• Acción coordinada de la motilidad fundus-antro
• Retroalimentación duodenal
• Características físicas y nutritivas del alimento
• Manejo diferenciado de:
– Líquidos inertes
– Líquidos “nutritivos”
– Sólidos digeribles
– Grasas
– Sólidos indigeribles
Grasas
Proteínas H de C
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1. Reflejo neural entero-gástrico
Regulación del vaciamiento gástrico
Factores que estimulan
• Volumen de alimento en el estómago (reflejo mientérico)• Liberación de gastrina (activa bomba pilórica).
Factores que inhiben
• Grado de distensión del duodeno• pH < 3,5• Hipertonicidad• Presencia de proteínas y de
grasas
2. Retroacción hormonal del
duodeno• CCK• Secretina• GIP
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Actividad Duodenal• Movimientos de segmentación, propulsión y propios
de la mucosa para facilitar la digestión de los alimentos.
• Dilución y neutralización del quimo hipertónico y ácido que entra al duodeno.
• Regulación del jugo pancreático rico en bicarbonato y enzimas catalíticas.
• Regulación de la bilis secretada por el hígado.
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Glándulas de Brunner del duodeno
Glándula de Brunner(submucosa)
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Glándulas de Brunner del duodeno
Secretan una gran cantidad de moco alcalino(glicoproteínas cuyo pH es menor al de las secrecionespancreáticas)
En respuesta a:
•Estímulos táctiles o irritantes de la mucosa
•Estímulo vagal (Acetilcolina)
•Secretina, VIP
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Glándulas de Brunner del duodeno
•Se forma un gel que cubre la superficie de la mucosa duodenal
•Este gel (a corto plazo) protege a la pared duodenal frente a la agresión de:
PH ácido, pepsina, NaCl hipertónico, bilis y etanol
•No impide que los iones y pequeñas moléculas lleguena la pared del intestino
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Hígado
BilisBilis
Vesícula Biliar
Esfínter deOddi
Duodeno Ileon
Ampolla de Vater
colédoco
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Conducto extralobular
Conducto de Wirsung
Acinos
Conducto intercalar
Lóbulo pancreático
Conducto extralobular
Conducto intralobular
Páncreas exócrino
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LA SECRECION PANCREATICA
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Secreción enzimática1. AMILASA
• α-amilasa actúa sobre la unión glicosídica α-1,4 de polímeros de glucosa.
2. NUCLEASAS
a.ribonucleasab.deoxiribonucleasa.
3. LIPASAS
Lipasa: digiere los triglicéridosFosfolipasa A: digiere fosfolípidosCarboxil-ester hidrolasa: separa ésteres de colesterol
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4. PROTEASAS
Todas las proteasas son secretadas en una forma inactiva
• Endopeptidasas (tripsina, quimotripsina y elastasa) desdoblan
las proteínas.
• Exopeptidasas (carboxipeptidasas y aminopeptidasas) cortan
aminoácidos individuales desde el extremo de las proteínas.
• Inhibidor de la tripsina.
En el intestino delgado, el tripsinógeno es activado a tripsina
por la enteropeptidasa intestinal.
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SECRECIÓN ACUOSA
• El páncreas secreta alrededor de 1 litro/día de una solución rica
en bicarbonato para neutralizar el contenido ácido que viene del
estómago y tener así un pH óptimo para la actividad digestiva en
el intestino.
• Los niveles de Na+ y K+ del jugo pancreático son los mismos que
en el plasma pero hay mayor cantidad de HCO3- lo que permite
elevar el pH hasta 8,2.
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Secreción acinar
La secreción de proteínas en
la célula acinar
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La secreción de NaCl en la célula acinar
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La secrecion ductal
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Cambios en la composición del fluido ductal según la
cantidad de secretina
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CCK
+
Factor de crecimientopancreático
-
Vaciamiento gástrico
Jugos pancreáticos(enzimas)
+
+
Contracción de la vesícula biliar
+
SECRETINAGRASAS +
relajación del esfinter de Oddi
+
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secretina
+
Secreción de agua y bicarbonatoen conductos pancreáticos
-
Secreción de HCl
+
Secreción de agua y bicarbonato en conductos biliares
+
Crecimiento pancreático
Quimo ácido+
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Reflejos condicionados: gusto, olfato, vista.Reflejos no condicionados: masticación, deglución
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Las fases de la secreción pancreática
Fase cefálica : en los acinos se sec cantidades moderadas de enz
pancreáticas en rta a los mismos est nerviosos que causan la sec estomacal
(ACh). Muy escasa la sec al exterior de los conductos
Fase gástrica : sigue la est nerviosa + la estimulación de la sec enz en
el páncreas por acción de la gastrina liberada en estomago. Poca cantidad
llega a la luz duodenal (hay poca sec de líquido).
Fase intestinal : el quimo en el duodeno provoca la sec de secretina ⇒
copiosa sec de agua y NaHCO3 que arrastra a las enz pancreáticas a la luz
intestinal.
La CCK aumenta aun más la sec de enz pancreáticas
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La secreción intestinal
Protectoras: secretan lizosimaante infeccines bacterianas
Caliciformes: secretan moco
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Páncreas
SecreciónEndocrina
SecreciónExocrina
Jugo Pancreático
sangre
duodeno
InsulinaGlucagón
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Incretinas: GLP-1/GIP
Glucosa en duodeno Cells L (ileon-colon) GLP-1
Cells K (duodeno/yeyuno prox) GIP
GLP-1 (peptido-1 similar al glucagón)GIP (polipeptido inhibidor gástrico o “glucose dependent insulinotropic peptide”)
•Otros estímulantes: Acido oleico (y grasas) y proteínas del suero de la leche
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Incretinas: GLP-1/GIP
• Estimulan secreción de insulina• Inhibe al glucagón (GLP-1)• Enlentece vaciamiento gástrico• Mejora sensibilidad a insulina• Activaría la glucogenogénesis en tejidos
extrapancreaticos• Inhibe el apetito
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HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN
CÉLULA QUE LA PRODUCE
CÉLULA BLANCO
EFECTO
Gastrina acetilcolina; GRP; nutrientes en la luz del estomago; distensión de las paredes del estomago
células G del antro gástrico
mucosa gástrica, células oxinticas
incremento de la secreción de ácido gástrico, de factor intrínseco, del tropismo de la mucosa gástrica
Somatos_ tatina
pH ≤ 3 en la luz del estomago; VIP como neurotransmisor de las neuronas de la pared gástrica; efecto enterogastrona
Célula D (en algún texto, células S) del antro gástrico (también se produce en el hipotálamo, el páncreas y el intestino, pero con otros blancos y efectos)
Células G del antro gástrico (productoras de gastrina) También las células oxinticascuando la somatostatina es estimulada por el efecto enterogastrona
Inhibe la secreción de gastrina y de HCl
VIP reflejos cortos hacia la pared gastrointestinal y reflejos largos vagalesproducidos por la distensión de las paredes del tracto digestivo
células VIPergicas(neuronas) y células endocrinas gastrointestinales
miocitosgastrointestinales y células secretoras de la mucosa
inhibición de la contracción del músculo liso intestinal y estimulo de la secreción de agua y electrolitos por la mucosa
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CCK presencia de ácidos grasos y péptidos en la luz del duodeno
células endocrinas gastrointestinales
células pancreáticas, vesícula biliar
estimulo de la secreción de proteínas pancreáticas y contracción de la vesícula biliar
Secretina pH ácido en la luz del duodeno
células endocrinas gastrointestinales
células pancreáticas y células de la vía biliar hepática
estimulo de la secreción de agua y electrolitos, pancreática y biliar
Motilina posiblemente sea estimulada por el ayuno
células endocrinas gastrointestinales
musculatura lisa gastrointestinal
aparentemente iniciaría el modelo motor del ayuno
HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN
CÉLULA QUE LA PRODUCE
CÉLULA BLANCO
EFECTO
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