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INCLUYE PREGUNTAS 8ª A 14ªINCLUYE PREGUNTAS 8ª A 14ª

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005NEUMONÍA BACTERIANA

CONSIDERACIONES GENERALES

• En la Argentina la neumonía es la 3° causa de muerte en lactantes y la 4° causa en la primera infancia.

• Si un niño experimenta neumonías bacterianas recurrentes, debe ser considerada la existencia de un desorden subyacente, por ejemplo: malformaciones congénitas (MAQ o secuestro), deficiencia de producción de anticuerpos (ej. agammaglobuli-nemia), fibrosis quística, aspiración crónica, bronquiectasias congénitas o adquiridas, disquinesia ciliar, fístula traqueoesofagica, neutropenia, etc.

• El trauma por la anestesia y la intubación son ejemplos de factores iatrogénicos que promueven la infección pulmonar.

• Los cambios de la Rx de tórax no siempre se correlacionan con la clínica. La consolidación puede ser demostrada en la RX antes de que pueda ser descubierta por el examen físico.

• La consolidación lobar no es tan común en los lactantes y niños pequeños como en el niño mayor.

• La reacción pleural con la presencia de líquido no es rara (valor del US).

• La resolución radiográfica completa puede tardar varias semanas aunque el niño esté clínicamente bien. Por consiguiente, a menos que haya evidencia de empeoramiento clínico, no se deben realizar Rx seriadas de la enfermedad.

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005CONDENSACIONES LOBARES Y SEGMENTARIASCONDENSACIONES LOBARES Y SEGMENTARIAS

CON CLÍNICA DE NEUMOPATÍA AGUDACON CLÍNICA DE NEUMOPATÍA AGUDA

CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS:

* Opacifican lóbulos o segmentos respetando límites anatómicos.

* Respetan el volumen lobar o segmentario o lo aumentan levemente.

* Mantienen las cisuras en su sitio o las desplazan levemente generando convexidad.

* No alteran la situación de los hilios pulmonares.

* No desplazan el mediastino.

* Pueden asociarse con derrame pleural o bullas pulmonares.

* Su presencia se relaciona con la patología bacteriana.

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005NEUMONIA LOBAR SUPERIOR DERECHANEUMONIA LOBAR SUPERIOR DERECHA

APICAL

AXILARANT.

AXILARPOST.

CISURA OBLICUA CISURA HORIZONTAL

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005

NEUMONIA SEGMENTARIA AXILAR POST. DER.NEUMONIA SEGMENTARIA AXILAR POST. DER.

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005

¿ES UNA NEUMONIA LOBAR DERECHA PARCIAL?¿ES UNA NEUMONIA LOBAR DERECHA PARCIAL?

Condensación delS. axilar posterior

Atelectasia delAtelectasia delS. apical del inferiorS. apical del inferior

CISURA OBLICUA CISURA HORIZONTAL

Interpretación “razonada”: 1º veamos las cisuras derechas

Existe una condensación triangular por debajo de la cisura oblicua, ¿A qué corresponde?

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005Neumonia segmentaria axilar posterior, adenomegalias Neumonia segmentaria axilar posterior, adenomegalias

hiliares y atelectasia apical inferior der. hiliares y atelectasia apical inferior der.

Condensación delS. axilar posterior

Atelectasia delAtelectasia delS. apical del inferiorS. apical del inferior

2º Analicemos la imagen

Signos indirectos deAdenomegalias hiliares

Mediastino retraído hacia el lado de la condensación

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005NEUMONIA DEL SEGMENTO EXTERNO DEL LÓB. NEUMONIA DEL SEGMENTO EXTERNO DEL LÓB.

MEDIOMEDIO

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005

NEUMONIA SEGMENTARIA APICAL INFERIOR DER.NEUMONIA SEGMENTARIA APICAL INFERIOR DER.

¿IMAGEN REDONDEADA?¿IMAGEN REDONDEADA?¿ADENOMEGALIA HILIAR?¿ADENOMEGALIA HILIAR?

¿SEGMENTO APICAL DEL L. INF.¿SEGMENTO APICAL DEL L. INF.

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005¿NEUMONIA DEL LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO¿NEUMONIA DEL LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO??

EL SEGMENTO APICAL ESTÁ LIBRE Sigue>>>

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005NEUMONIA DE LOS SEGMENTOS BASALES DEL NEUMONIA DE LOS SEGMENTOS BASALES DEL

L. I. Izq. con LEVE AUMENTO DE VOLUMEN L. I. Izq. con LEVE AUMENTO DE VOLUMEN

BASAL ANT.

BASAL EXT.

BASAL POST.

CISURA OBLICUA

HILIO

SEGMENTO APICAL DEL L. I. IZQ. LIBRE

CARA EXTERNA CARA INTERNA

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005NEUMONÍA del SEGMENTO BASAL POSTERIORNEUMONÍA del SEGMENTO BASAL POSTERIOR

LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO!!!LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO!!!

PENETRACIÓN INSUFICIENTE (BAJO KV) PENETRACIÓN ADECUADA

IMPORTANCIA DE LA TECNICA CORRECTA PARA VALORAR EL ESPACIO RETROCARDÍACODIFÍCIL VISUALIZACIÓN RETROCARÍACA

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005NEUMONIA DEL SEGMENTO BASAL POSTERIOR NEUMONIA DEL SEGMENTO BASAL POSTERIOR

DEL L. I. IZQ.DEL L. I. IZQ.

SI EXISTEN DUDAS... RX DE PERFIL

¿OPACIDAD RETROCARDÍACA?

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Clases de RadiologíaUnchalo 2005

EVALUACIÓN: EVALUACIÓN: PREGUNTAS 8ª A 14ªPREGUNTAS 8ª A 14ª

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Clases de RadiologíaUnchalo 20058ª PREGUNTA:8ª PREGUNTA:

¿A qué diagnóstico corresponde?

A) Neumonía de los segmentos basales del l. i. izq.

B) Neumonía del segmento basal posterior del l. i. izq.

C) Neumonía de los segmentos basales del l. i. izq. con leve aumento de volumen

D) Neumonía del l. Inf. izquierdo

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Clases de RadiologíaUnchalo 20059ª PREGUNTA:9ª PREGUNTA:

¿A qué diagnóstico corresponde?

A) Neumonía de los segmentos axilares del l. s. der.

B) Neumonía del l. s. der.

C) Neumonía del l. s. der. y del segmento apical del l. inf.

D) Neumonía del segmento apical del l. s. der y del apical del l. i. der.

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Clases de RadiologíaUnchalo 200510ª PREGUNTA:10ª PREGUNTA:

¿A qué diagnóstico corresponde?

A) Neumonía del segmento externo del l. medio.

B) Neumonía del l. medio.

C) Neumonía del l. i. der.

D) Neumonía del segmento basal post. del l. i. der.

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Clases de RadiologíaUnchalo 200511ª PREGUNTA:11ª PREGUNTA:

¿A qué diagnóstico corresponde?

A) Neumonía de los segmentos basales del l. i. izq.

B) Neumonía del segmento basal posterior del l. i. izq.

C) Neumonía de los segmentos basales del l. i. izq. con leve aumento de volumen

D) Neumonía del l. Inf. izquierdo

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Clases de RadiologíaUnchalo 200512ª PREGUNTA:12ª PREGUNTA:

¿A qué diagnóstico corresponde?

A) Neumonía de los segmentos axilares del l. s. der.

B) Neumonía del l. s. der.

C) Neumonía del segmento axilar post. del l. s. der.

D) Neumonía del segmento apical del l. i. der.

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Clases de RadiologíaUnchalo 200513ª PREGUNTA:13ª PREGUNTA:

¿A qué diagnóstico corresponde?

A) Neumonía de los segmentos axilares del l. s. der.

B) Adenomegalia hiliar der.

C) Neumonía del segmento axilar post. del l. s. der.

D) Neumonía del segmento apical del l. i. der.

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Clases de RadiologíaUnchalo 200514ª PREGUNTA:14ª PREGUNTA:

ÚLTIMA PREGUNTAÚLTIMA PREGUNTA

¿A qué diagnóstico corresponde?

A) Neumonía de los segmentos axilares del l. s. der.

B) Neumonía del l. s. der.

C) Neumonia del segmento axilar posterior del l. s. der. y atelectasia del apical del l. i. der.

D) Neumonía del segmento apical del l. i. der. con adenomegalias hiliares.

INCLUYE PREGUNTAS 8ª A 14ªINCLUYE PREGUNTAS 8ª A 14ª

FinFin

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