GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

DIRECCIN REGIONAL DE EDUCACIN

Unidad de Gestin Educativa Local N 09 - Huaura

Nota: Los campos con (*) debern ser llenados obligatoriamente, la omisin de esta instruccin invalidar el presente documento.

(Proceso CAS N _______-2015-UGEL .)

Yo, ,de nacionalidad

.., identificado/a con DNI N .. Domiciliado en

., Distrito de , Provincia

., Regin ., declaro bajo juramento que:

1. 1.- No tiene impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con

el Estado.

2. No tener antecedentes policiales, judiciales o penales al momento de su postulacin.

3. No tener sancin vigente en el registro nacional de sanciones de destitucin o despido.

4. Conoce, acepta y se somete a las condiciones y procedimientos del proceso de seleccin para la contratacin administrativa de servicios, regulados por el Decreto Legislativo 1057 y su Reglamento, aprobado mediante el Decreto Supremo N 075-2008-PCM.

5. Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presenta, a efectos del presente proceso de seleccin.

6. Conoce las sanciones contenidas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Huella Digital (*)

_____________________________

Firma del Postulante (*)

.., marzo de 2015.

DECLARACIN JURADA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO