03 attachment [uzročnici bolesti prenosivih putem krvi koji su značajni za stomatološku praksu]

Uzronici bolesti prenosivih putem krvi koji su znaajni za stomatoloku praksu

Dragoljub okiMila Vui-Jankovi

Epidemioloke karakteristike bolesti koje se prenose putem krvi Bolesti koje se mogu preneti u zdravstvenoj ustanovi i drugim kolektivima zatvorenog tipa: HIV/AIDS, Hepatitis B (HBV), Hepatitis C (HCV) Hepatitis D (HDV)

Epidemioloke karakteristike bolesti koje se prenose putem krvi Najei putevi prenosa: Putem krvi, preko transfuzije krvi i derivata krvi, Tokom medicinskih procedura, nepotovanjem pravila struke, Seksualnim kontaktomBroj bolesti nije veliki, ali su one teke.Dostupnost vrlo efikasnih mera prevencije.

Klinike manifestacijeVrlo mali broj akutnih infekcija virusom hepatitisa B i C moe kliniki da se prepozna. Ikteriki oblik bolesti ima manje od 10% dece i 30-50% odraslih sa akutnom infekcijom hepatitisa B. Kod hepatitisa C oko 90% inficiranih je bez simptoma, ali 50-80% inficiranih razvija hroninu infekciju, polovina od njih razvije cirozu jetre ili hepatocelularni karcinom.Fulminantni oblik sa akutnom nekrozom jetre, Lt oko 1%.

Inkubacioni periodHepatitis B: 45-180 dana, proseno 60-90 dana. Pojava HBsAg posle dve nedelje, nekada i 6-9 meseci. Hepatitis C: 2 nedelje do 6 meseci, proseno 6-9 nedelja. Hepatitis D: 2-8 nedelja.

Infekcija hepatitisom D je uvek povezana sa infekcijom hepatitisa B, ili kao istovremena infekcija, ili se pojavljuje kod obolelih sa hroninom HBV infekcijom.

Put prenoenja hepatitisa D je slian kao kod hepatitisa B.

Studije u Evropi i SAD pokazuju da se 25-50% fulminantnih oblika hepatitisa B deava uz prisustvo virusa hepatitisa D.

Epidemioloke karakteristikeJedini rezervoar virusa hepatitisa B, C i D je ovek.

Virus hepatitisa B je vrlo otporan i preivljava preko 7 dana u spoljanjoj sredini.

Nalazi se u svim sekretima i ekskretima, ali se jedino za krv, pljuvaku, spermu i vaginalni sekret utvrdilo da su zarazni.

Prenoenje virusa: transfuzijom krvi i derivatima krvi, zajednikim korienjem priceva i igala, hemodijalizom, akupunkturom, tetoviranjem i ubodima iglom, povredom otrim instrumentima koji se koriste u zdravstvenim ustanovama. Seksualno i perinatalno prenoenje je rezultat ekspozicije sluzokoe infektivnoj krvi i telesnim tenostima.

Epidemioloke karakteristike Hepatitisa C Dominantan put prenosa je parenteralni, pre uvoenja testiranja krvi davalaca, bio je najei uzronik posttransfuzionog hepatitisa. Prenoenje virusa prilikom seksualnog kontakta i vertikalni prenos sa majke na dete je mogu, ali je zanemarljivog znaaja u odnosu na parenteralni put.

Virusni hepatitis BVirusni hepatits B je rasprostranjen irom sveta, SZO: vie od 2 milijarde ljudi zaraeno HB virusom, 350 miliona hroninih nosilaca virusa. Svake godine oko milion ljudi umre od posledica hepatitisa B, preko 4 miliona lica godinje se inficira sa HBV.

Rasprostranjenost Hepatitisa B (prema CDC)

Virusni hepatitis BU ekonomski razvijenim zemljama danas se HBV najee prenosi polnim putem, U zemljama u razvoju jo uvek je vodei put prenosa preko nesterilnog medicinskog materijala. U prolosti su u visokom riziku bili primaoci krvi i krvnih derivata. U zemljama koje su uvele pretransfuzioni skrining krvi, ovaj rizik je praktino eliminisan, meutim, jo uvek je prisutan u nekim zemljama u razvoju.

Virusni hepatitis CSZO:130-170 miliona lica u svetu je hronino inficirano hepatitisom C (2-3% populacije, na Srednjem istoku i do 12%).

U Evropi je na hepatitis C seroloki pozitivno oko 8.9 miliona lica.

Virusni hepatitis DPrema procenama SZO oko 10 miliona lica je inficirano hepatitisom D. Otkrivene su epidemije u Brazilu, Kolumbiji i Venecueli. Epidemioloke karakteristike ovog virusa se poklapaju sa HBV.

Virusni hepatitis DNajvei rizik za infekciju hepatitisom D je u endemskim podrujima HBV. Imajui u vidu da vakcina protiv hepatitisa B prua zatitu i protiv hepatitisa D, u zemljama gde se sprovode sve mere zatite protiv HBV dolo je do pada u obolevanju i kod HDV (Grka, Italija, panija).

Virusni hepatitisi B i C u SrbijiHepatitis B se u Srbiji obavezno prijavljuje od 1978. godine. Vodei putevi prenoenja su: intrahospitalna ekspozicija seksualni kontakt sa inficiranom osobom, injekciona upotreba droga

medicinske intervencije 19,9%;seksualni kontakt sa inficiranom osobom 13,6%; akcidenti medicinskih radnika u 7,3% (2.2% u 2008); injekciona upotreba droga kod 4,9%; kod 54% put prenosa HBV nije bio utvren.Rang puta prenosa HBV u Srbiji, u 2009.

PUT PRENOSA KOD AKUTNOG VIRUSNOG B HEPATITISA U SRBIJI

EPIDEMIOLOKE KARAKTERISTIKE VIRUSNOG B HEPATITISA U SRBIJI

Chart1

9531989267

6871990301

6401991470

4791992250

4211993225

4851994367

4941995445

5501996578

53037259

49845398

34131301

37645273

42946229

363123253

368100308

322188296

323232276

252187327

331242337

333244329

HVB acuta

HVB chr

HBsAg+

broj sluajeva

KRETANJE VIRUSNOG B HEPATITISA U SRBIJI, 1989 - 2008.

populacija 2006

in

0 do 4379758379758123.20 do 43.22001

5 do 936424836424821413615.85 do 95.8Br obolelihIn 1:100.000

10 do 14413607413607112.710 do 142.73797580 do 4123.2

15 do19456348456348337.215 do 197.24136075 do 14324.1

20 do 245060711021920848.220 do 298.245634815 do 19337.2

25 do 29515849977371727.430 do 397.420 do 29848.2

30 do 345014891022845383.740 do 493.7030 do 39727.4

35 do 394758821139006474.150 do 594.1040 do 49383.7

40 do 4449083716364661116.860 i vie6.8050 do 59474.1

45 do 4953200874115694295.8ukupno5.8060 i vie1116.8

50 do 546066171249713ukupno4295.8

55 do 59532389

60 do 64358505

65 do 69406210

70 do 74385685HVB chrin 1:100000in 1:1000002006

75+48606620012006in 1:100000Br obolelihIn 1:100.000

svega74115690-400.6037975800-420.6

.5-1400.607778550.5-1450.6

.15-190.24.214563480.2.15-19214.2

20-290.76.4710219200.720-29656.4

30 do 390.8589773710.830 do 39485

40 do 490.83.3810228450.840 do 49383.3

50 do 590.74.2811390060.750 do 59404.2

60 i vie0.921416364660.960 i vie332

252

R.Srbija kretanje B

Hepatitis BUmrli HVB

HVB acutaHVB chrHBsAg+Inc 1:100.001Inc 1:100.000br nosilacaInc 1:100.000br umrlihMt 1:100.000

1989953267198919892

1990687301199019902

1991640470199119913

1992479250199219924

1993421225199319933

19944853671994199410

1995494445199519954

1996550578199619961

1997530372595.40.3719973.3199760.06

1998498453985.10.519985.1199830.08

1999341313013.50.3119993.8199930.06

2000376452734.80.5820003.5200060.08

2001429462295.50.5920012.9200150.06

20023631232534.91.6420023.4200280.11

20033681003084.91.320034.1200390.12

20043221882964.32.520043.9200440.05

20053232322764.3320053.7200530.03

20062521873273.42.520064.4200640.05

20073312423374.53.2720074.6200730.04

20083332443294.53.320084.52008110.13

Put prenosa HVB199120062007

br%br%

IVN1271.6152.6

seksualni partneri HBsAg+31184.111620.2

medicinska intervencija395011.4335.8

akcident3861.4518.9

primaoci krvi i kr. derivata12

nepoznato50835881.635862.5

ukupno640439573

&A

Page &P

R.Srbija kretanje B

HVB acuta

HVB chr

HBsAg+

broj sluajeva

KRETANJE VIRUSNOG B HEPATITISA U SRBIJI, 1989 - 2008.

grafikon

Uzrast HVB acuta

19891994199920042007

0 do 4124740

5 do 9301211106

10 do 14451816125

15 do 197430211417

20 do 2923485806189

30 do 3917575544273

40 do 4911679463746

50 do 5912781436447

60 i vie152101477848

199720012007

0 do 4104

5 do 9102

10 do 14103

15 do 19017

20 do 297752

30 do 395844

40 do 497838

50 do 597850

60 i vie81442

grafikon

1989

1994

1999

2004

2007

broj obolelih

UZRASNA DISTRIBUCIJA AKUTNOG VIRUSNOG B HEPATITISA

uzrast B

104

102

103

017

7752

5844

7838

7850

81442

1997

2001

2007

broj obolelih

UZRASNA DISTRIBUCIJA HRONINOG VIRUSNOG B HEPATITISA

imunizacija HB

2001

Uzrast HVB acuta

19891994199920042007

0 do 4124740

5 do 9301211106

10 do 14451816125

15 do 197430211417

20 do 2923485806189

30 do 3917575544273

40 do 4911679463746

50 do 5912781436447

60 i vie152101477848

Uzrast HVB chronica

199720012007

0 do 4104

5 do 9102

10 do 14103

15 do 19017

20 do 297752

30 do 395844

40 do 497838

50 do 597850

60 i vie81442

imunizacija HB

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

1989

1994

1999

2004

2007

broj obolelih

UZRASNA DISTRIBUCIJA AKUTNOG VIRUSNOG HEPATITISA B

graf HA

R.Srbija kretanje A

HVA

broj obolelihoboleli u epidemiji

19894098377

19903655159

19913611408

19922247258

19932549361

19945270657

19955475633

19962103266

19971592256

19981704316

19993459421

20002993433

20012130504

2002867138

2003958139

20041137250

20051253375

20061309279

20073018380

200820971740

19891994199920042007

0 do 41531409047111

5 do 9346537534153271

10 do 14589611453190315

15 do 19430511415143382

20 do 29521689524217767

30 do 39295397351202548

40 do 497912916498332

50 do 5968636747102

60 i vie3950434032

198919992007

0 do 415390111

5 do 9346534271

10 do 14589453315

15 do 19430415382

20 do 29521524767

30 do 39295351548

40 do 4979164332

50 do 596867102

60 i vie394332

R.Srbija kretanje A

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

broj obolelih

oboleli u epidemiji

broj obolelih

KRETANJE VIRUSNOG A HEPATITISA U SRBIJI,1989-2008.

uzrast A

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

1989

1994

1999

2004

2007

epidemije

000

000

000

000

000

000

000

000

000

1989

1999

2007

broj obolelih

UZRASNA DISTRIBUCIJA VIRUSNOG A HEPATITISA

12

Hepatitis AUmrli HVA

HVA

broj obolelihbr umrlihMt 1:100.000

198940981989

199036551990

199136111991

199222471992

199325491993

199452701994

1995547519952

1996210319961

199715921997

199817041998

199934591999

200029932000

200121302001

20028672002

20039582003

200411372004

200512532005

200613092006

2007301820072

2008209720081

&A

Page &P

13

Uzrast HVA

20012007

19891994199920042007Br obolelihIn 1:100.000Br obolelihIn 1:100.000

0 do 41531409047111449,611129.22

5 do 934653753415327121342.5727174.39

10 do 1458961145319031528453.7531576.15

15 do 194305114151433822514838283.7

20 do 2952168952421776731831.476775.05

30 do 3929539735120254825921.554856.06

40 do 49791291649833212412.233232.45

50 do 5968636747102413.861028.95

60 i vie3950434032241.7321.95

&A

Page &P

14

19891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008

br epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelihbr epidemijabr obolelih

Hepatitis Akontakt16365101591228122258253383247437626251992823921308574163030227427151382613530222423624926184357531724kontaktHepatitis A

hrana114hrana

voda21271237170171111800111826500002282931012voda

bolnika11221314bolnika

Hepatitis BHepatitis B

kontakt1600152132120014002431213kontakt


43331504151382713932250463755427990380551740

periodbroj epidemijabroj obolelih

1989-1993891563oboleli u epidemiji

1994-199815520551989377

1999-200315816011990159

2004-200826829931991408

UKUPNO67082121992258

1993361

Put prenosakontaktvodahranabolnikaukupno1994657

periodbroj epidemijabroj obolelihbroj epidemijabroj obolelihbroj epidemijabroj obolelihbroj epidemijabroj obolelihbroj epidemijabroj obolelih1995633

1989-199385140131501128915631996266

1994-199814318461019621315520551997256

1999-20031551418318315816011998316

2004-200825829268491141426829931999421

UKUPNO64175912457811442967082122000433

2001504

2002138

2003139

2004250

2005375

2006279

2007380

20081730

01234567 do 910 do 1415 do 1920 do 2930 do 3940 do 4950 do 5960 +ukupno

mu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupnomu{koènskoukupno



&A

Page &P

Sheet8

broj prijavljenih hepatitisa B u Jugoslaviji prema uzrastu

jugoslavija19931994199519961997199819991998srbija1999srbija

0-12 meseci147120101

1 do 9 god282015234541184116

10 do 19 god767062686764345930

20-39181210231255221311115296106

40-591621801881971732087419363

60+85112781347894359233

ukupno533596581678586718277681249

incidencija hepatitisa B u Jugoslaviji prema uzrastu

broj stanovnika u jugoslaviji

jugoslavija19931994199519961997199819991993199419951996199719981999

0-12 meseci0.72.95.00.71.50.00.8140985137629140504137683131841131841131841

1 do 9 god2.01.51.11.73.43.11.41382005136172713360401325241132524113252411325241

10 do 19 god4.74.43.94.34.24.02.11603692160531916013911594478159447815944781594478

20-396.17.17.88.57.410.43.92986681297789829764292984904298490429849042984904

40-596.37.07.27.56.68.02.82557471257890325996252614893261489326148932614893

60+4.76.04.17.04.14.91.81811110185410618929941925851192585119258511925851

ukupno5.15.75.56.45.56.82.610481954105155821054698310583050105772081057720810577208

&A

Page &P

Sheet9

broj prijavljenih slu~ajeva hepatitisa B u Crnoj Gori prema uzrastu

19981999

0-12 meseci

1 do 9 god

10 do 19 god

20-39

40-59

60+

ukupno

&A

Page &P

Sheet10

&A

Page &P

Sheet11

&A

Page &P

Sheet12

&A

Page &P

Sheet13

&A

Page &P

Sheet14

&A

Page &P

Sheet15

&A

Page &P

Sheet16

&A

Page &P

&A

Page &P

&A

Page &P

&A

Page &P


Chart2

124740

301211106

451816125

7430211417

23485806189

17575544273

11679463746

12781436447

152101477848

1989

1994

1999

2004

2007

broj obolelih


populacija 2006

in

0 do 4379758379758123.20 do 43.22001


10 do 14413607413607112.710 do 142.73797580 do 4123.2

15 do19456348456348337.215 do 197.24136075 do 14324.1

20 do 245060711021920848.220 do 298.245634815 do 19337.2

25 do 29515849977371727.430 do 397.420 do 29848.2

30 do 345014891022845383.740 do 493.7030 do 39727.4

35 do 394758821139006474.150 do 594.1040 do 49383.7

40 do 4449083716364661116.860 i vie6.8050 do 59474.1

45 do 4953200874115694295.8ukupno5.8060 i vie1116.8

50 do 546066171249713ukupno4295.8

55 do 59532389

60 do 64358505

65 do 69406210

70 do 74385685HVB chrin 1:100000in 1:1000002006

75+48606620012006in 1:100000Br obolelihIn 1:100.000

svega74115690-400.6037975800-420.6

.5-1400.607778550.5-1450.6

.15-190.24.214563480.2.15-19214.2

20-290.76.4710219200.720-29656.4

30 do 390.8589773710.830 do 39485

40 do 490.83.3810228450.840 do 49383.3

50 do 590.74.2811390060.750 do 59404.2

60 i vie0.921416364660.960 i vie332

252

R.Srbija kretanje B

Hepatitis BNosilatvo HBsAgUmrli HVB

HVB acutaHVB chr

br obolelihInc 1:100.000br obolelihInc 1:100.000br nosilacaInc 1:100.000br umrlihMt 1:100.000

1989953198926719892

1990687199030119902

1991640199147019913

1992479199225019924

1993421199322519933

19944851994367199410

1995494199544519954

1996550199657819961

19975305.4370.3719972593.3199760.06

19984985.1450.519983985.1199830.08

19993413.5310.3119993013.8199930.06

20003764.8450.5820002733.5200060.08

20014295.5460.5920012292.9200150.06

20023634.91231.6420022533.4200280.11

20033684.91001.320033084.1200390.12

20043224.31882.520042963.9200440.05

20053234.3232320052763.7200530.03

20062523.41872.520063274.4200640.05

20073314.52423.2720073374.6200730.04

20083334.52443.320083294.52008110.13


br%br%

IVN1271.6152.6



akcident3861.4518.9


nepoznato50835881.635862.5

ukupno640439573

&A

Page &P

grafikon

Uzrast HVB acuta

19891994199920042007

0 do 4124740

5 do 9301211106

10 do 14451816125

15 do 197430211417

20 do 2923485806189

30 do 3917575544273

40 do 4911679463746

50 do 5912781436447

60 i vie152101477848

199720012007

0 do 4104

5 do 9102

10 do 14103

15 do 19017

20 do 297752

30 do 395844

40 do 497838

50 do 597850

60 i vie81442

grafikon

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

1989

1994

1999

2004

2007

broj obolelih


uzrast B

104

102

103

017

7752

5844

7838

7850

81442

1997

2001

2007

broj obolelih


imunizacija HB

2001

Uzrast HVB acuta

19891994199920042007

0 do 4124740

5 do 9301211106

10 do 14451816125

15 do 197430211417

20 do 2923485806189

30 do 3917575544273

40 do 4911679463746

50 do 5912781436447

60 i vie152101477848

Uzrast HVB chronica

199720012007

0 do 4104

5 do 9102

10 do 14103

15 do 19017

20 do 297752

30 do 395844

40 do 497838

50 do 597850

60 i vie81442

imunizacija HB

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

1989

1994

1999

2004

2007

broj obolelih


graf HA

R.Srbija kretanje A

HVA


19894098377

19903655159

19913611408

19922247258

19932549361

19943130173

19952179633

19962103266

19971592256

19981704316

19993459421

20002993433

20012130504

2002867138

2003958139

20041137250

20051253375

20061309279

20073018380

20082097

19891994199920042007

0 do 41531409047111

5 do 9346537534153271

10 do 14589611453190315

15 do 19430511415143382

20 do 29521689524217767

30 do 39295397351202548

40 do 497912916498332

50 do 5968636747102

60 i vie3950434032

198919992007

0 do 415390111

5 do 9346534271

10 do 14589453315

15 do 19430415382

20 do 29521524767

30 do 39295351548

40 do 4979164332

50 do 596867102

60 i vie394332

R.Srbija kretanje A

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

broj obolelih

broj obolelih


uzrast A

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

1989

1994

1999

2004

2007

epidemije

000

000

000

000

000

000

000

000

000

1989

1999

2007

broj obolelih


12


HVA


198940981989

199036551990

199136111991

199222471992

199325491993

199431301994

1995217919952

1996210319961

199715921997

199817041998

199934591999

200029932000

200121302001

20028672002

20039582003

200411372004

200512532005

200613092006

2007301820072

2008209720081

&A

Page &P

13

Uzrast HVA

20012007


0 do 41531409047111449,611129.22

5 do 934653753415327121342.5727174.39

10 do 1458961145319031528453.7531576.15

15 do 194305114151433822514838283.7

20 do 2952168952421776731831.476775.05

30 do 3929539735120254825921.554856.06

40 do 49791291649833212412.233232.45

50 do 5968636747102413.861028.95

60 i vie3950434032241.7321.95

&A

Page &P

14

19891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008



hranahrana

voda212712371701711118001118265000022829310voda



kontakt1600152132120014002431213kontakt


4333150415138271393225046375542799038000

oboleli u epidemiji

1989377

1990159

1991408

1992258

1993361

1994173

1995633

1996266

1997256

1998316

1999421

2000433

2001504

2002138

2003139

2004250

2005375

2006279

2007380

2008





&A

Page &P

Sheet8



0-12 meseci147120101

1 do 9 god282015234541184116

10 do 19 god767062686764345930

20-39181210231255221311115296106

40-591621801881971732087419363

60+85112781347894359233

ukupno533596581678586718277681249



jugoslavija19931994199519961997199819991993199419951996199719981999

0-12 meseci0.72.95.00.71.50.00.8140985137629140504137683131841131841131841

1 do 9 god2.01.51.11.73.43.11.41382005136172713360401325241132524113252411325241

10 do 19 god4.74.43.94.34.24.02.11603692160531916013911594478159447815944781594478

20-396.17.17.88.57.410.43.92986681297789829764292984904298490429849042984904

40-596.37.07.27.56.68.02.82557471257890325996252614893261489326148932614893

60+4.76.04.17.04.14.91.81811110185410618929941925851192585119258511925851

ukupno5.15.75.56.45.56.82.610481954105155821054698310583050105772081057720810577208

&A

Page &P

Sheet9


19981999

0-12 meseci

1 do 9 god

10 do 19 god

20-39

40-59

60+

ukupno

&A

Page &P

Sheet10

&A

Page &P

Sheet11

&A

Page &P

Sheet12

&A

Page &P

Sheet13

&A

Page &P

Sheet14

&A

Page &P

Sheet15

&A

Page &P

Sheet16

&A

Page &P

&A

Page &P

&A

Page &P

&A

Page &P


Chart3

104

102

103

017

7752

5844

7838

7850

81442

1997

2001

2007

broj obolelih


populacija 2006

in

0 do 4379758379758123.20 do 43.22001


10 do 14413607413607112.710 do 142.73797580 do 4123.2

15 do19456348456348337.215 do 197.24136075 do 14324.1

20 do 245060711021920848.220 do 298.245634815 do 19337.2

25 do 29515849977371727.430 do 397.420 do 29848.2

30 do 345014891022845383.740 do 493.7030 do 39727.4

35 do 394758821139006474.150 do 594.1040 do 49383.7

40 do 4449083716364661116.860 i vie6.8050 do 59474.1

45 do 4953200874115694295.8ukupno5.8060 i vie1116.8

50 do 546066171249713ukupno4295.8

55 do 59532389

60 do 64358505

65 do 69406210

70 do 74385685HVB chrin 1:100000in 1:1000002006

75+48606620012006in 1:100000Br obolelihIn 1:100.000

svega74115690-400.6037975800-420.6

.5-1400.607778550.5-1450.6

.15-190.24.214563480.2.15-19214.2

20-290.76.4710219200.720-29656.4

30 do 390.8589773710.830 do 39485

40 do 490.83.3810228450.840 do 49383.3

50 do 590.74.2811390060.750 do 59404.2

60 i vie0.921416364660.960 i vie332

252

R.Srbija kretanje B

Hepatitis BNosilatvo HBsAgUmrli HVB

HVB acutaHVB chr

br obolelihInc 1:100.000br obolelihInc 1:100.000br nosilacaInc 1:100.000br umrlihMt 1:100.000

1989953198926719892

1990687199030119902

1991640199147019913

1992479199225019924

1993421199322519933

19944851994367199410

1995494199544519954

1996550199657819961

19975305.4370.3719972593.3199760.06

19984985.1450.519983985.1199830.08

19993413.5310.3119993013.8199930.06

20003764.8450.5820002733.5200060.08

20014295.5460.5920012292.9200150.06

20023634.91231.6420022533.4200280.11

20033684.91001.320033084.1200390.12

20043224.31882.520042963.9200440.05

20053234.3232320052763.7200530.03

20062523.41872.520063274.4200640.05

20073314.52423.2720073374.6200730.04

20083334.52443.320083294.52008110.13


br%br%

IVN1271.6152.6



akcident3861.4518.9


nepoznato50835881.635862.5

ukupno640439573

&A

Page &P

grafikon

Uzrast HVB acuta

19891994199920042007

0 do 4124740

5 do 9301211106

10 do 14451816125

15 do 197430211417

20 do 2923485806189

30 do 3917575544273

40 do 4911679463746

50 do 5912781436447

60 i vie152101477848

199720012007

0 do 4104

5 do 9102

10 do 14103

15 do 19017

20 do 297752

30 do 395844

40 do 497838

50 do 597850

60 i vie81442

grafikon

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

1989

1994

1999

2004

2007

broj obolelih


uzrast B

104

102

103

017

7752

5844

7838

7850

81442

1997

2001

2007

broj obolelih


imunizacija HB

2001

Uzrast HVB acuta

19891994199920042007

0 do 4124740

5 do 9301211106

10 do 14451816125

15 do 197430211417

20 do 2923485806189

30 do 3917575544273

40 do 4911679463746

50 do 5912781436447

60 i vie152101477848

Uzrast HVB chronica

199720012007

0 do 4104

5 do 9102

10 do 14103

15 do 19017

20 do 297752

30 do 395844

40 do 497838

50 do 597850

60 i vie81442

imunizacija HB

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

1989

1994

1999

2004

2007

broj obolelih


graf HA

R.Srbija kretanje A

HVA


19894098377

19903655159

19913611408

19922247258

19932549361

19943130173

19952179633

19962103266

19971592256

19981704316

19993459421

20002993433

20012130504

2002867138

2003958139

20041137250

20051253375

20061309279

20073018380

20082097

19891994199920042007

0 do 41531409047111

5 do 9346537534153271

10 do 14589611453190315

15 do 19430511415143382

20 do 29521689524217767

30 do 39295397351202548

40 do 497912916498332

50 do 5968636747102

60 i vie3950434032

198919992007

0 do 415390111

5 do 9346534271

10 do 14589453315

15 do 19430415382

20 do 29521524767

30 do 39295351548

40 do 4979164332

50 do 596867102

60 i vie394332

R.Srbija kretanje A

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

broj obolelih

broj obolelih


uzrast A

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

00000

1989

1994

1999

2004

2007

epidemije

000

000

000

000

000

000

000

000

000

1989

1999

2007

broj obolelih


12


HVA


198940981989

199036551990

199136111991

199222471992

199325491993

199431301994

1995217919952

1996210319961

199715921997

199817041998

199934591999

200029932000

200121302001

20028672002

20039582003

200411372004

200512532005

200613092006

2007301820072

2008209720081

&A

Page &P

13

Uzrast HVA

20012007


0 do 41531409047111449,611129.22

5 do 934653753415327121342.5727174.39

10 do 1458961145319031528453.7531576.15

15 do 194305114151433822514838283.7

20 do 2952168952421776731831.476775.05

30 do 3929539735120254825921.554856.06

40 do 49791291649833212412.233232.45

50 do 5968636747102413.861028.95

60 i vie3950434032241.7321.95

&A

Page &P

14

19891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008



hranahrana

voda212712371701711118001118265000022829310voda



kontakt1600152132120014002431213kontakt


4333150415138271393225046375542799038000

oboleli u epidemiji

1989377

1990159

1991408

1992258

1993361

1994173

1995633

1996266

1997256

1998316

1999421

2000433

2001504

2002138

2003139

2004250

2005375

2006279

2007380

2008





&A

Page &P

Sheet8



0-12 meseci147120101

1 do 9 god282015234541184116

10 do 19 god767062686764345930

20-39181210231255221311115296106

40-591621801881971732087419363

60+85112781347894359233

ukupno533596581678586718277681249



jugoslavija19931994199519961997199819991993199419951996199719981999

0-12 meseci0.72.95.00.71.50.00.8140985137629140504137683131841131841131841

1 do 9 god2.01.51.11.73.43.11.41382005136172713360401325241132524113252411325241

10 do 19 god4.74.43.94.34.24.02.11603692160531916013911594478159447815944781594478

20-396.17.17.88.57.410.43.92986681297789829764292984904298490429849042984904

40-596.37.07.27.56.68.02.82557471257890325996252614893261489326148932614893

60+4.76.04.17.04.14.91.81811110185410618929941925851192585119258511925851

ukupno5.15.75.56.45.56.82.610481954105155821054698310583050105772081057720810577208

&A

Page &P

Sheet9


19981999

0-12 meseci

1 do 9 god

10 do 19 god

20-39

40-59

60+

ukupno

&A

Page &P

Sheet10

&A

Page &P

Sheet11

&A

Page &P

Sheet12

&A

Page &P

Sheet13

&A

Page &P

Sheet14

&A

Page &P

Sheet15

&A

Page &P

Sheet16

&A

Page &P

&A

Page &P

&A

Page &P

&A

Page &P

UMRLI OD VIRUSNOG B HEPATITISA U SRBIJI, 1989-2008.

Virusni hepatitis C u Srbiji

Chart1

202508

169444

150573

169540

93503

akutni VHC

hronini VHC

broj obolelih

Sheet1

Kretanje C

akutni VHChronini VHC

2005202508

2006169444

2007150573

2008169540

200993503

Sheet1

akutni VHC

hronini VHC

broj obolelih

Sheet2

Sheet3

Hronini virusni hepatitisi B i CProcene SZO govore da e 15%-25% lica sa hroninom HBV i HCV infekcijom umreti od ciroze jetre ili hepatocelularnog karcinoma. Mere prevencije HIV-a i virusnih hepatitisa B i C mogu biti efikasne jedino u uslovima potpune drutvene i politike podrke za redukciju visokorizinog ponaanja u celom stanovnitvu i meu zdravstvenim radnicima.

Cilj:Bezbedna zdravstvena usluga korisnicima i zatita zdravlja zdravstvenih radnika

Svi postupci u toku dijagnostike, leenja i nege, gde se dolazi u kontakt sa krvlju i telesnim tenostima, moraju biti u skladu sa procedurama asepse i antisepse.

Opta mera prevencije prenoenja virusa meu zdravstvenim radnicima putem krvi je izbegavanje profesionalne ekspozicije krvi pacijenata.Kontinuirana edukacija zdravstvenih radnika je prvi korak u zatiti od prenoenja bolesti tokom medicinskih procedurairenje infekcija na pacijente deavaju se i pored preduzimanja preventivnih mera.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraSvaku krv i drugu telesnu tenost treba smatrati potencijalno zaraznom. Pre i posle rada sa svakim pacijentom pojedinano, ruke treba oprati tekuom vodom i tenim sapunom, ruke prosuiti papirnim ubrusom.Oprema koja e pruiti zatitu zdravstvenih radnika od zaraznih bolesti je obavezna i sastavni deo radnih procedura.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraPri ienju instrumenata moraju se nositi deblje gumene rukavice i zatitna odea.Neophodna je adekvatna sterilizacija svih medicinskih instrumenata za viekratnu upotrebu, potujui propisane procedure za razliite instrumente i opremu. Pre sterilizacije se obavlja rasklapanje instrumenata, detaljno pranje deterdentom i dezinfekcija.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraUpotrebu otrih instrumenata treba svesti na neophodnu meru.

Pri izvoenju rizinih procedura treba postaviti pacijenta u poloaj koji obezbeuje najbolju vidljivost.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraPri vaenju krvi i ivenju uvek nositi rukavice. Zdravstveni radnici treba da nose elastine rukavice, zatitne naoare i drugu zatitnu opremu, posebno kad imaju podatak da je pacijent nosilac virusa koji se prenose putem krvi.Noenje zatitnih naoara je vrlo vano kod vaenja krvi i plasiranje instrumenata u venski sistem zbog prskanja krvi i prenoenja bolesti preko one sluzokoe.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraElastine rukavice treba da budu odgovarajue veliine, da prijanjaju uz aku, da nisu prevelike ili zateu, jer u suprotnom mogu da ometaju pravilan rad. Za svakog pacijenta treba koristiti nov par rukavica, jer one nemaju funkciju samo za zatitu zdravstvenog radnika, ve i pacijenta.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraPraksa u naim zdravstvenim ustanovama da se koristi jedan par rukavica dok se svi pacijenti u jednom turnusu ne obrade, na prvi pogled donosi utedu, a u sutini viestruko poveava trokove leenja jer omoguava irenje intrahospitalnih infekcija.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraNema potrebe da osobe zaduene za odravanje higijene nose tanke elastine rukavice i stalno ih menjaju. Najbolji izbor su deblje gumene rukavice, koje uz dobro odravanje mogu da se koriste viekratno, ali mogu da se koriste i PVC rukavice za ienje prostorija, pranje i iznoenje otpada.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraRadni mantili i drugi zatitni delovi odee treba da se nose samo u intervenciji, kod izlazaka van radne prostorije treba ih skinuti i ponovo obui prilikom povratka u intervenciju. Treba ih odmah zameniti ako se zaprljaju krvlju i drugim telesnim tenostima pacijenata.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraVano je sprovoenje aseptine sanitarno-higijenske prakse u svim procedurama sa krvlju i telesnim tenostima. Pored mehanikog ienja, neophodno je i pranje toplom vodom i deterdentom, pa tek onda sprovoditi tekuu dezinfekciju.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraesta praksa da se dezinfekcija primenjuje odmah, pre pranja je pogrena jer dovodi do neefikasnosti aktivne supstance u dezinfekcionom sredstvu. Treba koristiti opremu za jednokratnu upotrebu kada je god to mogue, ukljuujui propisnu dispoziciju iskorienih priceva, igala, potronog sanitetskog materijala, i sl.

Pravilno korienje zatitne opreme uz potovanje proceduraNajei rizik za zdravstvene radnike je neoprezno uzimanje, korienje i odlaganje igala i drugih otrih instrumenata koji direktno dolaze u kontakt sa krvlju i telesnim tenostima pacijenata.

Smanjenje rizika je mogue potovanjem vrlo jednostavnih procedura:

Postavljanje kontejnera za odlaganje medicinskog otpada blizu mesta intervencije, tako da se iskoriene igle i pricevi bacaju odmah nakon upotrebe;Nikada ne vraati plastini poklopac na iglu nakon upotrebe;Nikada ne vraati iglu na pric nakon upotrebe;Svako mesto za intervencije mora imati sopstveni kontejner za odlaganje otpada;

Kontejneri su posude vrstih zidova, otpornih na probadanje, sa poklopcem, u kojima se upotrebljen materijal uva do dekontaminacije. Nikada ne pokuavati sabijanje otpada da bi bilo vie mesta;Finalno zatvoriti kontejner kada je ispunjeno tri etvrtine zapremine;Nikada ne sortirati runo otpad i odvajati igle od priceva i drugih otrih predmeta u cilju racionalnijeg korienja sigurnosnih boksova.

Imunizacija protiv Hepatitisa B,zakonska obavezaRizine kategorije, meu kojima su i zdravstveni radnici, uvedena je u Srbiju Zakonom o zatiti stanovnika od zaraznih bolesti jo 1989. godine, to je ukljuujivalo preekspozicionu i postekspozicionu imunizaciju.

Imunizacija protiv Hepatitisa B,zakonska obavezaZakon o zatiti stanovnitva od zaraznih bolesti "Slubeni glasnik RS" 125/04Pravilnik o imunizaciji i nainu zatite lekovima "Slubeni glasnik RS" 11/06:2) Obavezna imunizacija lica eksponiranih odreenim zaraznim bolestima2.1. Aktivna i pasivna imunizacija protiv akutnog virusnog Hepatitisa B

Imunizacija protiv Hepatitisa B,medicinsko osoblje pod rizikomAko u toku obavljanja svoje delatnosti dolaze u kontakt sa krvlju i kontaminiranim telesnim tanostima: svi zdravstveni radnici, uenici i studenti zdravstvene struke

Imunizacija protiv Hepatitisa B,ostala lica pod rizikomhemofiliaribolesnici na dijalizipolni partneri HBsAg (+)tienici ustanova socijalne zatiteintravenski narkomaniinsulin-zavisni bolesnicinovoroenad HBsAg (+) majki

Imunizacija protiv Hepatitisa B

Efikasna rekombinantna vakcina protiv hepatitisa B (mrtva),dostupna i prua visoku zatitu od HBV i HDV, daje se u tri doze po emi: 0, 1, 6 meseci, izuzetno su retke tee neeljene reakcije,vakcina nikada ne sme da se zamrzava.

Postupak kod akcidenataPosle akcidenta i eksponiranja krvlju koja je moda zaraena, ako zdravstveni radnik nije vakcinisan protiv HBV, moraju se sprovoditi sledee mere:detaljno pranje potencijalno zaraenog dela tela toplom vodom i tenim sapunom, ispiranje izloenih sluzokoa velikom koliinom vode, dezinfekciona sredstva se ne preporuuju;

akcident se prijavljuje i registruje u protokolu;laboratorijski ispitati HIV, HBV i HCV status osobe ija su krv ili druga telesna tenost bili izvor ekspozicije;odmah po akcidentu dati heptitis B imunoglobulin (HBIG) i prvu dozu HB vakcine, u suprotni ekstremitet;HBIG dati najkasnije 12 sati od momenta akcidenta.

Imunizacija protiv Hepatitisa B,bolesnici na dijalizi

Pre poetka dijalize lice vakcinisati sa 4 dvostruke doze, po emi: 0, 1, 2 i 6 meseci. Revakcinacija jednom dozom posle 5 godina (kao i u sluajevima imunodeficijencije).

ZAKLJUCIZaustaviti negativne tendencije u kretanju hepatitisa B i C poboljanjem epidemiolokog nadzora i striktnom primenom meraPonovo pokrenuti strunu i optu javnost u sticanju pozitivnih stavova prema imunizaciji protiv hepatitisa BOrganizovati kontinuiranu doedukaciju zdravstvenih radnika o znaaju imunizacije protiv B hepatitisa.

AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) Sida sindrom steenog gubitka imuniteta, pozni stadijum infekcije HIV-om Izaziva HIV (virus humane imunodeficijencije) Pripada familiji retroviridas, podfamiliji lentiviridas (dugotrajan i lagan razvoj, lente = polako) PRIPADA RNK VIRUSIMA VELIINE 100-140 NM IDENTIFIKOVANA SU 2 TIPA: HIV1 I HIV2

U Los Angeles-u: * Centers for Disease Control. Pneumocystis pneumonia Los Angeles. MMWR. 1981; 30: 250-2.Prvi put prepoznat kao poseban kliniki entitet5. Juna 1981.godineoktobra 1981. novi sluajevi otkriveni u New York-u

Pandemija bolesti HIV-aSZO:SVAKIH 5 SEKUNDI... ... jedna osoba se zarazi HIV-omSVAKIH 15 SEKUNDI...... jedan ivot se ugasi zbog AIDS-a

DEFINICIJA

AIDS (ili sida) je poslednji i najtei stadijum infekcije virusom humane imunodeficijencije, a karakaterie ga progresivno i nepovratno slabljenje imunog sistema.

PERIOD PROZORA je vreme od infekcije do detekcije antitela i najee iznosi 1-3 meseca (ree 6 meseci).

INKUBACIONI PERIODje vreme od infekcije do dijagnoze AIDS-a, moe biti od manje od godinu dana do 15 godina i vie.

PERIOD ZARAZNOSTIPoinje vrlo brzo nakon infekcije i traje itavog ivota. Infektivnost je visoka u poetnom periodu nakon infekcije, a epidemioloki podaci govore da je vremenom sve vea, produbljivanjem imunodeficijencije, pojavom klinikih simptoma i prisustvom drugih seksualno prenosivih bolesti.

REZERVOAR I IZVOR ZARAZE JE

OVEK IAKO JE VIRUS OTKRIVEN U SKORO SVIM LJUDSKIM SEKRETIMA I EKSKRETIMA,

TELESNE TENOSTI PREKO KOJIH JE MOGUA TRANSMISIJA SU: KRV, SEMENA TENOST, VAGINALNI SEKRET I MAJINO MLEKO.

PUTEVI PRENOENJA SEKSUALNIM PUTEM, POLNIM ODNOSOM SA HIV POZITIVNOM OSOBOM (ANALNIM, VAGINALNIM ILI ORALNIM)

PREKO ZARAENE KRVI ILI KRVNIH DERIVATA - NAJEE KOD INTRAVENSKOG UZIMANJA NARKOTIKA KADA SE KORISTI ZAJEDNIKI PRIBORVERTIKALNOM TRANSMISIJOM (SA INFICIRANIH MAJKI NA POTOMSTVO)

Temperatura od 56 0 C ga inaktivie za 30 minuta Osetljiv je na jako visoke i jako niske vrednosti ph (< 3 i > 10).

Na hipohlorit 0,5 % ga inaktivie za 1 minutOsetljiv na uobiajena dezinfekciona sredstva (alkohol ga inaktivie za par minuta)Izdrava temperaturu od 70ocOtporan na uv i gama zrake

OSETLJIVOST VIRUSA

PROCENA SZO i UNAIDS-aod 2002. do 2010. godine45 miliona novoinficiranih HIV-om

Procenjeni broj HIV+ (odraslih i dece) u svetu krajem 2008: 60 miliona je bilo zaraeno (od toga je umrlo 20 miliona)Western Europe720 000[480 000 760 000]North Africa & Middle East510 000[230 000 1.5 million]Sub-Saharan Africa44 million[23.4 58.4million]Eastern Europe & Central Asia1.6 million [920 000 2.1 million]South & South-East Asia7.4 million[4.4 10.6 million]Oceania74 000[25 000 48 000]North America1.2million[540 000 1.6 million]Caribbean440 000[270 000 780 000]Latin America1.8 million[1.3 2.2 million]East Asia1.1 milion[560 000 1.8 million]SZO I UNAIDS

IstonaCentralnaZapadna* * Austria, France, Italy, Netherlands, Portugal, Spain excluded: national data not available for the whole periodEuroHIVUpdate at 30 June 2003Centralna Zapadna*EuroHIVUpdate at 31 December 2003Istona*Austrija, Francuska, Italija, Holandija , Portugalija i panija su izuzete: nisu dostupni podaci na nacionalnom nivou za ceo periodEuroHIVUpdate at 31 December 2003Novodijagnostikovane HIV infekcije na milion stanovnikapo godini prijave i geografskim oblastima u Evropi,1994 2005, SZO

Oko 15.000 novoinficiranih HIV-om dnevno u 2008. godiniVie od 95% u zemljama u razvoju

2 000 dece mlae od 15 godina Od 12 000 osoba uzrasta od 15 do 49 godina:- 50% ene- 50% mladi od 15 do 24 godineProcena SZO i UNAIDS-a

HIV/AIDS u R. Srbiji u periodu 1984 - 2009. godina ukupno HIV (+) 1845 >60% HIV (+) dijagnostikovano u stadijumu AIDS-a

OBOLELI od AIDS-a 1489 od toga UMRLI od AIDS-a 970

izvor: IZJZ Srbije Dr Milan Jovanovi Batut

AIDS u R.Srbiji, teritorijalna distribucija, 1985-2009. izvor: IZJZ Srbije Dr Milan Jovanovi Batut

Oboleli od AIDS-a po polu i uzrastu u R. Srbiji, 1985-2009.izvor: IZJZ Srbije Dr Milan Jovanovi Batut

Epidemioloke karakteristike HIV/AIDS-a u R. Srbiji, 1984 2009.

Broj osoba inficiranih HIV-om kao i broj osoba koje ive sa HIV/AIDS-om u porastu Seksualna transmisija HIV infekcije svezastupljenija

Epidemioloka situacija je nepovoljna.

Neophodna je pojaana preventivna aktivnost uz saradnju i podrku itave drutvene zajednice.

Struktura transmisije obolelih od Morbus HIV-a u R. Srbiji do 2009. Putem krvi i krvnih derivata8.1%Perinatalno (sa majke na dete) 1.6%Zajednika upotreba igala kod IVN 41.5%Homo/biseksualci 17.5%heteroseksualni odnos 20.7%nepoznato 10.6%izvor: IZJZ Srbije Dr Milan Jovanovi Batut

Klinike karakteristike HIV/AIDS-a u R. Srbiji do 2009. Procenat HIV inficiranih kod kojih e se na kraju razviti AIDS nije precizno poznat. U 15-20% inficiranih, klinika slika se razvija posle 5 godina, u oko 50% u roku od 7 do 10 godina. Rutinskim korienjem antivirusne i profilaktike terapije za prevenciju oportunistikih infekcija, kod 70% inficiranih produava preivljavanje na 15 godina. Letalitet je vrlo visok, 80-90% obolelih umrlo je u roku 3-5 godina nakon postavljanja dijagnoze.

map in the back of epi update

03 attachment [uzročnici bolesti prenosivih putem krvi koji su značajni za stomatološku praksu]

Documents