020 - veias nova
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ALEXANDRE DA ROCHA SERRA
VASCULARIZAÇÃO VENOSA DO ENCÉFALO
AS VEIAS DO ENCÉFALO, DE UM MODO GERAL NÃO ACOMPANHAM AS ARTÉRIAS
AS PAREDES DAS VEIAS ENCEFÁLICAS SÃO MAIS FINAS QUE
AS VEIAS DE OUTRAS PARTES DO CORPO HUMANO
1 – K.R.S., 26 ANOS, MASCULINO, FOI VÍTIMA DE ACIDENTE POR QUEDA DE MOTOCICLETA. FOI LEVADO PARA UMA UTI, ONDE TEVE SUA PRESSÃO INTRACRANIANA MONITORIZADA POR ESTAR COM 7 PONTOS NA ESCALA DE COMA DE GLASGOW. CT DE CRÂNIO MOSTRAVA APENAS SINAIS DE LESÃO AXONAL DIFUSA. ACADEMICO DE MEDICINA OBSERVOU QUE A PRESSÃO INTRACRANIANA AUMENTAVA QUANDO ERA FEITA ASPIRAÇÃO DO TUBO ENDOTRAQUEAL.
PERGUNTA:
QUAIS AS FORÇAS QUE FAZEM A REGULAÇÃO DA DRENAGEM VENOSA DO ENCÉFALO?
FORÇAS QUE REGULAM A CIRCULAÇÃO VENOSA
ASPIRAÇÃO DA CAVIDADE TORÁCICA
FORÇA DA GRAVIDADE
PULSAÇÃO DAS ARTÉRIAS
LEITO VENOSO
LEITO ARTERIAL
2 – Quais as veias que fazem a drenagem venosa da superfície súpero lateral do cérebro?
VEIAS DO CÉREBRO
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
SISTEMA VENOSO PROFUNDO
VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS SUPERIORES
VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS INFERIORES
VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS SUPERIORES
SENTIDO CONTRACORRENTE
VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS SUPERIORES
SENTIDO CONTRACORRENTE
VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS SUPERIORES
EM NÚMERO APROXIMADO DE 10 A 15
DRENAM O SANGUE DAS SUPERFÍCIES CONVEXA E MEDIAL DO CÉREBRO
DESEMBOCAM NO SEIO SAGITAL SUPERIOR
ALGUMAS VEIAS DA SUPERFÍCIE MEDIAL DO CÉREBRO DRENAM PARA O
SEIOS SAGITAL INFERIOR
3) DESCREVA ESQUEMATICAMENTE OS 5 PRINCIPAIS SEIOS VENOSOS DA ABÓBODA CRANIANA.
4) DESCREVA ESQUEMATICAMENTE OS 4 PRINCIPAIS SEIOS VENOSOS DA BASE DO CRÂNIO.
VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS INFERIORES
DRENAM O SANGUE DA SUPERFÍCIE INFERIOR DO CÉREBRO E DA PORÇÃO
INFERIOR DA SUPERFÍCIE LATERAL DO CÉREBRO
VEIA CEREBRAL SUPERFICIAL MÉDIA
SULCO LATERAL DO
CÉREBRO
SEIOCAVERNOSO
SEIOESFENOPARIETAL
VEIA CEREBRAL SUPERFICAL MÉDIA
GRANDE VEIA ANASTOMÓTICA
(TROLARD)
VEIA ANASTOMÓTICA INFERIOR
(LABBÉ)
ANASTOMOSES ENTRE AS VEIAS SUPERFICIAIS SUPERIORES E INFERIORES
SEIO SAGITAL SUPERIOR
SEIOCAVERNOSO
SEIO TRANSVERSO
VEIA CEREBRAL SUPERFICIAL MÉDIA
GRANDE VEIA ANASTOMÓTICA
(TROLARD)VEIA ANASTOMÓTICA
INFERIOR
(LABBÉ)
SEPERFÍCIE TENTORIAL DO
CÉREBRO
LOBO TEMPORAL ANTERIOR E REGIÕES INTERPEDUNCULARES
REGIÃO ORBITAL
SEIOS TRANSVERSO E PETROSO SUPERIOR
SEIO CAVERNOSO E ESFENOPARIETAL
SEIO SAGITAL SUPERIOR OU SEIO SAGITAL INFERIOR
SISTEMA VENOSO PROFUNDO
DRENAM A SUBSTÂNCIA MEDULAR PROFUNDA, OS NÚCLEOS DA BASE E AS
PORÇÕES DORSAIS DO DIENCÉFALO
DESEMBOCAM NA VEIA CEREBRAL INTERNA OU NA GRANDE VEIA CEREBRAL
EXISTEM VÁRIAS ANASTOMOSES ENTRE OS SISTEMAS VENOSOS PROFUNDO E
SUPERFICIAL
SISTEMA VENOSO PROFUNDO
VEIAS CEREBRAIS INTERNAS
VEIA BASAL (ROSENTHAL)
GRANDE VEIA CEREBRAL (GALENO)
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIAS CEREBRAIS INTERNAS
PAR
FORAME VENTRICULAR
TELA CORÓIDE DO TETO DO III VENTRÍCULO
SUPERFÍCIE MEDIAL E SUPERIOR DO TÁLAMO
DRENAM NA GRANDE VEIA CEREBRAL
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIAS CEREBRAIS INTERNAS
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIAS CEREBRAIS INTERNAS
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIAS CEREBRAIS INTERNAS
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIAS CEREBRAIS INTERNAS
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIAS CEREBRAIS INTERNAS
CEREBRAL INTERNASEPTAL
VENTRICULAR LATERAL
EPITALÂMICA
TERMINAL ANTEROR
TALAMOESTRIADA
CAUDATAS TRANSVERSAS
COROIDAL
CAUDATAS LONGITUDINAIS
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIAS CEREBRAIS INTERNAS
VEIAS CAUDATAS
TRASVERSAS
LONGITUDINAISVEIAS ESTRIADAS SUPERIORES
VEIAS ESTRIADAS INFERIORES VEIA MÉDIA PROFUNDA
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIAS CEREBRAIS INTERNAS
VEIA ESTRIADA SUPERIOR
VEIA ESTRIADA INFERIOR
VEIA CEREBRAL MÉDIA PROFUNDA
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIAS CEREBRAIS INTERNAS
VEIA TERMINAL ANTERIOR
DRENA A SUPERFICIE VENTRICULAR DA CABEÇA DO NÚCLEO CAUDATO
VEIAS CAUDATAS LONGITUDINAIS
DRENAM PLEXOS CAPILARES PROFUNDOS DA SUBSTÂNCIA BRANCA. AS RAMOS MAIS LONGOS FAZEM ANASTOMOSE COM AS VEIAS SUPERFICIAIS SUPERIORES
VEIA COROIDAL
DRENA O PLEXO COROIDE DO VENTRÍCULO LATERAL E REGIÕES DO HIPOCAMPO
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIAS CEREBRAIS INTERNAS
VEIA SEPTAL
DRENA O SEPTO PELÚCIDO E PARTE ROSTRAL DO CORPO CALOSO
VEIAS EPITALÂMICA
DRENA A PARTE DORSAL DO DIENCÉFALO
VEIA VENTRICULAR LATERAL
DRENA A SUPERFÍCIE CAUDAL SUPERIOR DO TÁLAMO, PARTE DA CAUDA DO NÚCLEO CAUDATO, PARTE DO PEXO COROIDE DO VENTRÍCULO LATERAL E SUBSTÂNCIA BRANCA DO GIRO PARA-HIPOCAMPAL.
SISTEMA VENOSO PROFUNDO
GRANDE VEIA CEREBRAL (GALENO)
VEIA CEREBRAL INTERNA
VEIA OCCIPITAL
VEIA BASAL
GRANDE VEIA CEREBRAL
VEIA CALOSA POSTERIOR
SISTEMA VENOSO PROFUNDO
GRANDE VEIA CEREBRAL (GALENO)
GRANDE VEIA CEREBRAL
SEIO RETO
OCCIPITAL BASAL
CEREBRAL INTERNA
VEIA CALOSA POSTERIOR
SISTEMA VENOSO PROFUNDO
GRANDE VEIA CEREBRAL (GALENO)
VEIA OCCIPITAL
DRENA A SUPERFÍCIE INFERIOR E MEDIAL DO LOBO OCCIPITAL E REGIÕES PARIETAIS ADJACENTES
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIA BASAL (ROSENTHAL)
ORIGINA-SE PRÓXIMO À FACE MEDIAL DA PARTE ANTERIOR DO LOBO TEMPORAL
RECEBE A VEIA CEREBRAL MÉDIA PROFUNDA, VEIA CEREBRAL ANTERIOR E E AS VEIAS ESTRIADAS INFERIORES
SISTEMA VENOSO PROFUNDOVEIA BASAL (ROSENTHAL)
VEIA CEREBRAL ANTERIOR
VEIA CEREBRAL MÉDIA PROFUNDA
DRENA A SUPERFÍCIE ORBITAL DO LOBO FRONTAL, PORÇÕES ANTERIORES DO CORPO CALOSO E PARTES ROSTRAIS DO GIRO DO CÍNGULO
DRENA O CÓRTEX INSULAR E OPERCULAR ADJACENTE
VEIAS ESTRIADAS INFERIORES
DRENAM AS PORÇÕES VENTRAIS DO CORPO ESTRIADO
SISTEMA VENOSO DA FOSSA POSTERIOR
GRUPO SUPERIOR
GRUPO ANTERIOR
GRUPO POSTERIOR
DRENA PARA O SISTEMA DA GRANDE VEIA CEREBRAL
DRENA PARA TRÁS, PARA A TÓRCULA DE HERÓFILO, SEIO RETO OU TRANSVERSOS
DRENA PARA OS SEIOS PETROSOS
GRUPO SUPERIOR
VEIA MESENCEFÁLICA POSTERIOR
PARALELA A PARTE POSTERIOR DA VEIA BASAL
VEIA CEREBELAR PRÉ-CENTRAL
ORIGINA-SE NA FISSURA PRÉ-CENTRAL E LOCALIZA-SE ENTRE O LÓBULO CENTRAL E LÍNGULA DO CEREBELO. DRENA PARTE SUPERIOR DO CEREBELO, VÉU MEDULAR SUPERIOR E LÂMINA QUADRIGÊMIA. VAI ATÉ A GRANDE VEIA CEREBRAL.
GRUPO SUPERIOR
VEIA VERMIANA SUPERIOR
DRENA A PARTE SUPERIOR DO VERMIS CEREBELAR PARA A GRANDE VEIA CEREBRAL
GRUPO SUPERIOR
VEIA MESENCEFÁLICA LATERAL
LOCALIZA-SE NO SULCO ENTRE O PEDÚNCULO E O TEGMENTO DO MESENCÉFALO E TERMINA NA VEIA BASAL
GRUPO ANTERIORPETROSO
VEIA PETROSA
MESENCEFÁLICA LATERAL
GRUPO ANTERIORPETROSO
VEIA PETROSA
RECEBE TRIBUTÁRIAS DA:
SUPERFÍCIE ANTERIOR DO BULBO
SUPERFÍCIE ANTERIOR DA PONTE
PARTE SUPERO ANTERIOR DO CEREBELO
PARTE INFERO ANTERIOR DO CEREBELO
DRENA O ÂNGULO PONTO MESENCEFÁLICO
VEIA PONTOMESENCEFÁLICA ANTERIOR (MAIS IMPORTANTE TRIBUTÁRIA DA VEIA PETROSA)
GRUPO ANTERIORPETROSO
VEIA PONTOMESENCEFÁLICA ANTERIOR
3 SEGMENTOS
PODE DRENAR DIRETO NO SEIO PETROSO INFERIOR
GRUPO POSTERIOR
VEIAS VERMIANAS INFERIORES
PAR
FORMADA PELA UNIÃO DAS VEIAS AMIGDALIANAS SUPERIOR E INFERIOR
RECEBE RAMOS DA REGIÃO POSTEROINFERIOR DO CEREBELO
RECEBE TAMBÉM RAMOS DA METADE SUPERIOR DO VÉRMIS
TERMINA NA PARTE POSTERIOR DO SEIO RETO OU NA PARTE PROXIMAL DO SEIO TRANSVERSO
GRUPO POSTERIOR
VEIA VERMIANA INFERIOR
GRUPO POSTERIOR
VEIAS VERMIANAS INFERIORES
VEIA AMIGDALIANA INFERIOR
VEIA AMIGDALIANA MEDIAL
VEIA AMIGDALIANA SUPERIOR
VEIA RETROAMIGDALIANA INFERIOR
VEIA RETROAMIGDALIANA SUPERIOR
VEIA HEMISFÉRICA INFERIOR
VEIA HEMISFÉRICA SUPERIOR
VEIA SUPRAPIRAMIDAL
ALEXANDRE DA ROCHA SERRA
5 – R.O.W.R., 68 ANOS, FEMININO, APRESENTOU CRISE CONVULSIVA. CT E RM DO ENCÉFALO MOSTRARAM VARIAS LESÕES INTRACRANIANAS COMPATIVEL COM LESÕES TUMORAIS METASTÁTICAS. ESTE QUADRO FOI CONFIRMADO POR BIÓPSIA. O ONCOLIGISTA QUE CONDUZIA O CASO OPTOU POR FAZER APLICAÇÃO DE MEDICAÇÃO INTRA TECAL POR A MEDICAÇÃO ANTI-NEOPLÁSICA ESCOLHIDA NÃO ATRAVESSAR A BARREIRA HEMOENCEFÁLICA.
PERGUNTA:
O QUE SÃO AS BARREIRAS ENCEFÁLICAS?
CONCEITO
DISPOSITIVOS QUE IMPEDEM OU DIFICULTAM A PASSAGEM DE
SUBSTÂNCIAS DO SANGUE PARA O TECIDO NERVOSO, DO SANGUE
PARA O LÍQUOR, OU DO LÍQUOR PARA O TECIDO NERVOSO
(NUTRIENTES, MEDICAMENTOS E TOXINAS)
SANGUE
TECIDO NERVOSO
LÍQUOR
BARREIRA
BARREIRABARREIRA
HEMOLIQUÓRICA
LÍQUOR-ENCEFÁLICA
HEMOENCEFÁLICA
CORANTE VITAL
AZUL-DE-TRIPAN
NO SANGUE
NO LÍQUOR
CÉREBRO NÃO SE CORA
CÉREBRO SE CORA
CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BARREIRAS
A – IMPEDEM OU DIFICULTAM A PASSAGEM
B – CADA BARREIRA PODE TER SELETIVIDADE DIFERENTE
C – BARREIRA LÍQUOR-ENCEFÁLICA É A MAIS FRACA
VANTAGEM EM SE INTRODUZIR UM MEDICAMENTO NO
LÍQUOR E NÃO NO SANGUE
D – BARREIRAS HEMOENCEFÁLICA E HEMOLIQUÓRICA SÃO
QUALITATIVAMENTE DIFERENTES
FATORES DE VARIAÇÃO DA PERMEABILIDADE DA BARREIRA HEMOENCEFÁLICA
CORPO PINEAL
ÁREA POSTREMA
NEURO-HIPÓFISE
PLEXOS CORIÓIDES
FUNÇÃO ENDÓCRINA COMPROVADA OU DISCUTIDA
FATORES DE VARIAÇÃO DA PERMEABILIDADE DA BARREIRA HEMOENCEFÁLICA
A PERMEABILIDADE DA BARREIRA HEMOENCEFÁLICA NÃO É IGUAL EM TODAS AS ÁREAS
A BARREIRA HEMOENCEFÁLICA É MAIS FRACA NO FETO E NO RECÉM-NASCIDO
ERITROBLASTOSE FETAL
(KERNICTERUS)
FATORES DE VARIAÇÃO DA PERMEABILIDADE DA BARREIRA HEMOENCEFÁLICA
INFECÇÕES
TRAUMATISMOS
SOLUÇÕES HIPERTÔNICAS (URÉIA – MANITOL)
LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DA BARREIRA HEMOENCEFÁLICA
NEURÓPILO
CAPILAR CEREBRAL
NEURÓPILO
ESPAÇO EXISTENTE ENTRE OS VASOS E OS CORPOS DOS NEURÔNIOS E DAS CÉLULAS NEUROGLIAIS
CAPILAR CEREBRAL (ENDOTÉLIO)
A) JUNÇÕES ÍNTIMAS DAS CÉLULAS ENDOTELIAIS
B) AUSÊNCIA DE FENESTRAÇÕES E VESÍCLUAS PINOCÍTICAS
C) NÃO SÃO CONTRÁTEIS (HISTAMINA – ALERGIA)
LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DA BARREIRA HEMOLIQUÓRICA
PLEXOS CORIÓIDES
EPITÉLIO EPENDIMÁRIO DA SUPERFÍCIE VENTRICULAR