Canal inguinal

Es la eversión de las paredes del abdomen, dejando este canal inguinal, mediante las aponeurosis de los músculos anchos del abdomen.

Está ubicado superior al ligamento inguinal, presenta una dirección oblicua de superior a inferior y de posterior a anterior.

Presenta una longitud de entre 4 a 5 cms. en el hombre, mientras que en la mujer mide entre 4,5 y 5,5 cms. En las mujeres es más largo, pero ene l hombre es más ancho

Presenta 2 orificios o anillos; 1 orificio inguinal profundo o anillo inguinal profundo y un orificio o anillo inguinal superficial.

En la foto solo se ve el superficial. El canal inguinal son las que están ingresando por el anillo inguinal profundo y llegan al anillo inguinal superficial.

Este canal presenta 4 paredes, una anterior, una posterior que no se ve, una pared superior o techo y una pared inferior o piso.

Aponeurosis del musculo oblicuo externo, ayudaba a formar la vaina del m. recto abdominal. Las fibras más superiores del primero ayudan a formar la vaina del musculo recto abdominal del mismo lado. las fibras inferiores de la aponeurosis se pueden dividir en 3 niveles: un nivel superior, un nivel medio y un nivel inferior.

Las fibras del nivel superior cruzan la línea mediana y también forman la vaina del musculo recto abdominal pero del lado contrario.

Las fibras del nivel medio se pueden dividir en fibras superficiales y fibras profundas. Las fibras superficiales van a formar los pilares del anillo inguinal superficial. Este anillo presenta un pilar medial y un pilar lateral. Ambos pilares están conectados por fibras que van en sentido laterolateral, y que se llaman fibras interpilares o intercrurales. Las fibras del pilar medial cruzan la línea mediana y se insertan en la sínfisis púbica. Las fibras del pilar lateral van a insertarse en el tuberculo pubiano.

L. Inguinal

A. Inguinal Superficial

Las fibras medias formaran el ligamento reflejo o de coles, que cruza la línea mediana y se inserta en la cresta pectínea del lado contrario.

Fibras del nivel inferior van a formar el ligamento inguinal, que se extiende desde la espina iliaca anterosuperior (EIAS) hasta el tuberculo pubiano. Mediano al tubérculos pubiano esta la sínfisis púbica.

Este ligamento inguinal, algunas de sus fibras se reflejan hacia la profundidad, formando otro ligamento denominado ligamento lacunar o de Gimbernat. A partir de este ligamento lacunar, algunas fibras se

Pilar medial

Pilar lateral

Fibras intercrurales

Ligamento reflejo

Pilar lateral Pilar medial

Ligamentos reflejos

L. Inguinal

L. pectíneo

L. lacunar

condensan y se proyectan en sentido contrario al ligamento inguinal y siguen en relación a la cresta pectínea que por lo tanto este es el ligamento pectíneo o Lig. de Cooper.

El ligamento pectíneo se proyecta anterolateralmente hacia la línea alba. Entonces este ligamento pectíneo se proyecta anteromedialmente hasta el adminiculo de la línea alba.

El ligamento inguinal también se llama arco crural, presenta 3 porciones.

1. Parte lateral: Esta unida íntimamente a la fascia iliaca

2. Parte intermedia: Va a formar el anillo femoral, el cual a permitir el paso de estructuras vasculares; la A, V. Femoral y un nodo linfático, el más grande del cuerpo: nodo linfático mayor o de cloquet

3. Parte medial: Se apoya sobre el musculo pectíneo. En este nivel las fibras se reflejan, llegando a la fascia pectínea

Anillo femoral: más o menos 3 o 4 cms. sobre la espina iliaca, el lig inguinal, por su parte lateral el está muy unido a la fascia iliaca y la fascia cubre la parte iliaca del psoas, para terminar insertándose en la eminencia iliopúbica. el ligamento inguinal esta reforzado por un engrosamiento, que es la cintilla iliopubiana.

El tendón conjunto o falx inguinal: por la unión de los tendones de los 3 músculos anchos del abdomen

Musculo cremaster fue formado por las fibras inferiores del M. oblicuo interno está rodeando el cordón espermático (antes llamado musculo levantador de los testículos)

Fascia transversal: esta hacia lateral y esta reforzada por los ligamentos. Uno medial y que se encuentra posterior al tendón conjunto, y que se llama ligamento de Henle y el mas lateral se denominado lig. interfoveolar o de Hesselbachh

Canal inguinal:

Pared anterior: formada por la aponeurosis del M. oblicuo externo

Pared posterior: de lateral a medial esta: ligamento reflejo, luego viene el tendón conjunto.

Luego solo viene fascia transversal, luego la fascia es reforzada por 2 arterias y 2 venas: las epigástricas anteriores profundas. Después está el ligamento interfoveolar que también refuerza la fascia transversal, y que refuerza el anillo .

Zona débil de la pared posterior del canal inguinal

Por medial esta el falx inguinal. Por inferior tenemos el ligamento pectíneo. Por superior

y lateral, están la arteria y las venas epigástricas inferiores profundas.

La zona más fuerte de la pared posterior es la zona del falx inguinal y el ligamento reflejo, que es donde está el anillo inguinal superficial.

Pared superior o techo del canal inguinal: está formado por las fibras más inferiores del M. oblicuo interno y del transverso abdominal.

Pared inferior o piso está formado por el ligamento inguinal

Orificios inguinales:

Hay uno superficial y uno profundo.

Orificio o anillo inguinal superficial esta lateral al tuberculo pubiano, aproximadamente un cm sobre el tuberculo pubiano, sobre el ligamento inguinal. Las estructuras que lo limitan, por medial se ve el pilar medial, por lateral el pilar lateral, por superior están las fibras intercrurales o interpilares, y por inferior esta el ligamento reflejo o ligamento de coles. Este orificio mide en el hombre entre 2,5-2,8 cm de largo y de 1-1,2 cm de ancho. En la mujer mide de 2 a 2,2 cm de largo, y 0,8-1 cm de ancho.

Palpación del orificio inguinal superficial

Primero hay que ubicar el ligamento inguinal, luego de eso se va un cm hacia lateral, superior al ligamento; ahí es donde debería encontrarse el anillo, para buscar hernias inguinales

Orificio inguinal profundo

Esta limitado por inferior y medial por el ligamento interfoveolar. Por superior estará limitado por las fibras más inferiores de los músculos oblicuo externo del abdomen y del transverso abdominal

Palpación: Primero se debe ubicar nuevamente la espina iliaca anterosuperior y el tuberculo pubiano, con lo que se traza el ligamento inguinal. a 1,5 cms. sobre el ligamento inguinal, aproximadamente a 5 cms. lateral y superior al tuberculo pubiano se encuentra el orificio inguinal profundo.

Mas fácil: medir desde la espina iliaca superior hasta el tuberculo pubiano. Se divide en 4 partes, en la unión de los 3/4 mediales con el cuarto lateral, a 1,5 cms. superior al ligamento inguinal esta el anillo inguinal profundo

Contenido del canal inguinal

Es distinto en el hombre y la mujer

Hombre: está el cordón espermático, que está formado por una serie de estructuras que acompañan al ducto deferente, también el plexo pampiniforme (conjunto de venas que forma 2 grupos, uno anterior y otro posterior), también va la arteria gonadal, que va dentro del grupo anterior de venas; también hay linfáticos que vienen principalmente del testículo y del epidídimo, la arteria cremastérica y el plexo testicular

En la mujer: ligamento redondo del útero, que se fija en el pubis, que va acompañado por la arteria para el ligamento redondo del útero

*Nervio femoral no es parte del anillo femoral, sino que pasa entre la porción psoas y la porción iliaca del M. psoas iliaco