LESIONES BLANCAS

QUERATOSIS FRICCIONALMORSICATIO BUCARUM

LIQUEN PLANOLEUCOPLASIA

QUERATOSIS FRICCIONAL

• Aumento excesivo en el grosor de la capa superficial de queratina

• Etiología: relación causa-efecto evidente

QUERATOSIS FOCAL

QUERATOSIS FRICCIONAL

• Frotar o friccionar la superficie de la mucosa bucal de manera crónica

• Reacción protectora del epitelio contra el traumatismo de poca intensidad mantenido durante periodos prolongados

• Análoga a callosidad cutánea

QUERATOSIS FRICCIONAL• LOCALIZACION

– Labios– Borde oclusal – Procesos desdentados– Lengua– Encía

QUERATOSIS FRICCIONAL

TRATAMIENTO

– Control y retiro de efecto causal– Observar– Si existen dudas BIOPSIA

MORSICATIO BUCCARUM

• Succionamiento y mordisqueo crónico de la mucosa bucal

Morsicatio labiorumMosicatio linguarum

MORSICATIO BUCCARUM

Mujeres2 y 3 DécadasSTRESSBilateral

MORSICATIO BUCCARUM

MORSICATIO BUCCARUM

• Áreas combinadas de hiperqueratosis, eritema, erosión y ulceraciones provocadas por el hábito de mordisqueo crónico en mucosas orales.

• Muchas veces el paciente refiere que se remueven listones de material blanquecino de las áreas afectadas.

MORSICATIO BUCCARUM

• Diagnóstico – Cuando solo envuelve la lengua se tiene que

hacer el diagnóstico diferencial con leucoplasia vellosa en pacientes sospechosos de ser VIH (+)

MORSICATIO BUCCARUM

• TRATAMIENTO– Informar al paciente de su

hábito– Fabricar guarda plástica para

evitar el contacto de los dientes y mucosas

– Tratamiento psicológico

Liquen Plano

LIQUEN PLANO

Enfermedad Mucocutánea Crónica

• 40% mucocutánea• 35% cutánea• 25% mucosa

LIQUEN PLANO

• Alteraciones en la inmunidad celular

• Blanco células basales.• Cél. de Langerhans

reconocen a un ag y presentan la información a los linfocitos T que se convierten en citotóxicos para los queratinocitos basales

• Por este mecanismo las células epiteliales reconocen autoag como ag extraños lo que produce una reacción autoinmunitaria.

LIQUEN PLANO

• RETICULAR• EROSIVO• ATROFICO• VESICULAR

FORMAS CLINICAS

LIQUEN PLANO

La forma más común es la reticular con la presencia de estrías de Wickham

= 3 y 4 décadas

LIQUEN PLANOLOCALIZACION•Mucosa bucal

•Lengua•Encía • labios

MultifocalAsintomática

LIQUEN PLANO

1. Candidosis atrófica2. Leucoplasia3. Carcinoma escamocelular4. Lupus Eritematoso

Dx. Diferenciales

5. Eritema multiforme6. Pénfigo vulgar7. Penfigoide cicatrizal8. Eritroplasia

LIQUEN PLANO

Cuando se presenta en encía presenta un patrón denominado:

Gingivitis Descamativa

LIQUEN PLANO

Liquen Plano Erosivo

LIQUEN PLANO

Se ha publicado transformación maligna a:

Ca. escamocelular

LIQUEN PLANO

Tratamiento: CorticoterapiaDapsona

La enfermedad se controla no se cura

LIQUEN PLANO

• Pápulas • Poligonales• Púrpuras• Pruriginosas

LESIONES CUTANEAS 4 ( P )

LEUCOPLASIA

LEUCOPLASIA

• Es un parche o placa blanca que no se desprende al raspado y que clínicamente no corresponde a ninguna otra entidad patológica conocida.

• Se presenta a partir de los 40 años, en raza blanca y la raza negra la presenta en poca frecuencia.

LEUCOPLASIA• Leucoplasia como lesión precáncerosa

– Estudio clínico– Estudio histopatológico– Seguimiento

• Potencial de malignización – 2.2% - 17.5%– 8 veces + Pac. No fumadores

LEUCOPLASIA ORAL

• CAMBIOS DE TIPO BENIGNO:

• Acantosis• Hiperplasia granular• Hiperqueratosis

LEUCOPLASIA ORAL

Cambios de tipo malignos

DISPLASIA:• Combinación variable de fenómenos

microscópicos que indican un desorden en la maduración ó disturbio en la organización de la proliferación celular.

Leucoplasia Displasia

Leve Moderada Severa

Carcinoma Escamocelular In situ Microinvasor Invasor

LEUCOPLASIA

• 3% NO DISPLASICAS

• 47% DISPLASICASTRANSFORMACION

MALIGNA

LEUCOPLASIA

H om og é n eas

n od u la reritro leu cop las ia

verru g osa

N o H om og é n eas

C L A S IF IC A C IO N

LEUCOPLASIA HOMOGENEA

LEUCOPLASIA NODULAR

• Clínica: Formaciones nodulares blancas sobre una mucosa de aspecto normal o enrojecido

• Loc: Zona retro-comisural

LEUCOPLASIA NODULAR

LEUCOPLASIA VERRUGOSA

• Proliferaciones epiteliales blanquecinas de aspecto filiformes

LEUCOPLASIA VERRUGOSA

LEUCOPLASIA

• Placa Blanca de las membranas mucosas que clínicamente no corresponde a ninguna otra entidad patológica conocida

LEUCOPLASIA

– EDAD– SEXO – GENETICA– TABACO– ALCOHOL– NUTRICION– VIRUS

FACTORES PREDISPONENTES

LEUCOPLASIA

• HIPERQUERATOSIS FOCAL• DISPLASIA

LEVEMODERADASEVERA

• CA IN SITU• CA INVASOR

DIAGNOSTICO HISTOLOGICO

LEUCOPLASIAHISTOLOGICAMENTE