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La amebiasis es una enfermedad intestinal causada por un parásito microscópico llamado Entamoeba Histolytica.

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La amebiasis es una enfermedad intestinal causada por un parásito microscópico

llamado Entamoeba Histolytica.

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Entamoeba Histolytica Entamoeba Histolytica

HistoriaEl descubridor del agente etiológico de la amibiasis fue F.A. Losch en San Petersburgo en el año de 1875, en un hombre de 24 años el cual presentaba unos microorganismos móviles que poseían ecto y endoplasma y contenían globuelos rojos. El hombre murió a los 7 meses y la autopsia demostró numerosas y extensas ulceraciones en la mucosa del colon.Los trabajos definitivos sobre la patogenicidad de Entamoeba Histolytica fueron realizados en 19713 por Musgrave y Clegg y por Walker y Sellards suministraron quistes de esta y quistes de entamoeba coli en voluntarios sanos y obtuvieron la disentería solo en aquellos q ingirieron Entamoeba Histolytica.Diamond en 1961 obtuvo por primera vez un cultivo libre de bacterias el cual ha servido para preparar antígenos con alto grado de pureza para diversas reacciones serológicas.

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Taxonomia

Reino: Protista

Filo: Amoebozoa

Clase: Archamoebae

Orden: Entamoebida

Familia: Entamoebidae

Género: Entamoeba

Especie: Entamoeba Histolytica

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Entamoeba HistolyticaEntamoeba HistolyticaMorfología:Se pueden distinguir dos formas de vida en esta especie:

Trofozoíto: forma móvil de la especie. Se caracteriza por tener un núcleo con cariosoma central y cromatina en la periferia.

El Trofozoíto patógeno causante de la disentería amibiana. Mide de 10 a 20 μm e ingiere glóbulos rojos. Vive en los tejidos del intestino. El Trofozoíto no patógeno, forma natural de Entamoeba Histolytica, que mide de 20 a 40 μm y no ingiere glóbulos rojos vive en la luz intestinal.

Quiste: Forma de resistencia y de infección, mide de 10 a 18 micras, es redondeado y posee una cubierta gruesa.En su interior se puede observar de 1 a 4 núcleos.

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Entamoeba Histolytica Trofozoítos

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Entamoeba Histolytica Quistes

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CicloCiclo

de de

VidaVida

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QUISTE MADURO INGERIDO

DESENQUISTAMIENTOEN LA LUZ DEL

DIGESTIVO

CICLO EXTRAINTESTINAL

FORMA DE INVASIÓN

CICLO EN LA PARED DEL

COLON

CICLO EN LA

LUZ DEL COLON

QUISTE ELIMINADO

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Patogenia

Que la cepa sea patógena. Las sustancias tóxicas que libera: citotoxinas. Asociación bacteriana. Estado inmunológico del huésped. Factores nutricionales: la abundancia de hierro

facilita la invasión.

Patología Trofozoítos invaden mucosa del colon. Se multiplican llegando a la submucosa. Destruyen tejidos en forma horizontal y se sobreinfecta con bacterias provocando microabscesos. Puede haber perforación y vuelco del contenido colónico a la cavidad peritoneal con producción de peritonitis séptica y química. Es la causa más común de muerte.

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Amebiasis intestinal Amebiasis asintomática

- No invasiva. - El examen coprológico revela quistes. - Es la forma de mayor importancia epidemiológica.

Amebiasis intestinal invasiva aguda

- Gran cantidad de evacuaciones. - Gran pujo. - Cada vez se elimina menos materia fecal hasta ser sólo moco sanguinolento (esputo rectal). - Sin fiebre. - Puede complicarse, pasar a la cronicidad o curarse.

Amebiasis intestinal invasiva crónica

- Colitis sin disentería. - Dolor abdominal, diarrea, moco.

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Colitis fulminante con perforación

• Rara, de mortalidad elevada.• Más frecuente en: desnutridos, embarazadas.• Fiebre.• Diarrea mucosanguinolenta profusa.• Dolor abdominal generalizado.• Signos de irritación peritoneal.• Asociada con absceso hepático.• Compromiso necrótico segmentario o total de colon.• Perforaciones únicas o múltiples en más del 75% de los casos.

Amibiasis perianal

• Extensión de la enfermedad intestinal severa a la piel.• Esta relacionada con traumatismo previo Lesiones ulcerosas o condilomatosas.• De curso lento (semanas a meses).• Dolor y hemorragia.• Trofozoitos en biopsia.

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Megacolon tóxico

• Complicación de la colitis amibiana aguda.

• Sobreviene en 0,5% de los casos.

• Complicación definida del uso de corticosteroides.

• Requieren colectomía.Ameboma

• Se puede presentar como lesión anular del colon.

• Masa extra-hepática palpable dolorosa.

• Lesiones únicas o múltiples.

• Más frecuentes en ciego y recto.

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Absceso hepático amibiano

• Es la forma más común de la localización extraintestinal.• 10 a 30 veces más frecuente en adultos que en niños.• 3 a 4 veces más frecuente en hombres que en mujeres.• 50% de los casos tienen historia previa de enfermedad intestinal.• El contenido del absceso es marrón-achocolatado con olor a carne fresca.• Dolor en cuadrante superior derecho.• Fiebre.• Malestar general.• Perdida de peso.• Hepatomegalia.

Amibiasis Extraintestinal

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Amibiasis genitourinaria

• Rara.• En mujeres se diseminan a través de fístulas rectovaginales.• Ulceras dolorosas.• La amibiasis peniana se puede adquirir por coito vaginal o anal.

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Diagnóstico Amibiasis intestinal

• Diagnóstico Clínico epidemiológico Examen coprológico :

• Materia fecal reciente emitida espontáneamente para trofozoítos. • Materias fecales sólidas para quistes. Conservadas a 4ºC, o con MIF (merthiolate - iodo - formol que además

tiñe) o formol al 5%. • Se puede teñir con coloración tricrómica que resalta bien las estructuras y se pueden diferenciar.

Examen directo • Quistes de E. histolytica y/o dispar.

• Trofozoítos (heces líquidas) glóbulos rojos en su interior.

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Colonoscopia

Diagnóstico

Amibiasis intestinal

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Entamoeba Histolytica intestino

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Entamoeba Histolytica intestino

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Amibiasis Extraintestinal Absceso hepático-Diagnóstico

Diagnóstico clínico-epidemiológico

Laboratorio: Leucocitosis, Anemia.

Rx de tórax

Serología: ELISA

Diagnóstico etiológico

Investigar la presencia de trofozoítos en material aspirado coloreado con Hematoxilina Férrica.

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Absceso hepático amibiano Rayos X de tórax

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Absceso Hepático Amibiano TAC

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Drenaje de Absceso Hepático Amibiano

Indicaciones

Abscesos grandes con riesgo de ruptura para cavidad abdominal o torácica.

Falla terapéutica, después de 5 días de tratamiento

Drenaje: Aguja percutánea

Quirúrgica

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Amibiasis Tratamiento

Amebiasis intestinal

• Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000mg; Niños: 50 mg/kg. peso. En 1 toma diaria, durante 3 días.

• Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 2250 mg; Niños: 40 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7 días.

• Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000 mg; Niños: 30 mg/kg peso. Dosis única.

• Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Niños:15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 días.

.

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•Amibiasis hepática

El tratamiento es igual al anterior más.

• Cloroquina :Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres días y 500 mg los siguientes 15 días; Niños: 10 mg/kg peso, por tres días, y 5 mg/kg peso, los siguientes 15 días.

•Portador asintomático

• De acuerdo al reporte del Comité de Expertos en amebiasis de la OPS, si el paciente no tiene datos clínicos y existen quistes de E.histolytica, no debe administrarse tratamiento.

Amibiasis Tratamiento

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Amibiasis Epidemiología

• Distribución cosmopolita.

• 10% de la población mundial esta infectada por

E. histolytica/E. dispar.

• 50 millones de casos de amibiasis invasora.

• 100.000 muertes por año (segunda causa de muerte por protozoarios).

• En algunos países la prevalencia puede ser tan

alta como 50%. En Venezuela 4% a 50%.

• Méjico es endémica.

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Amibiasis Prevención

• Educación de la población.

• Suministro de agua potable.

• Evitar consumir agua o alimentos de procedencia

dudosa.

• Hervir el agua de consumo humano.

• Higiene personal adecuada.

• Evitar prácticas sexuales oro anales.