02 04-el paciente cronico innovacion desde el sector privado
DESCRIPTION
Executive Chronic Disease Program an Spain Health Insurance CompanyTRANSCRIPT
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
El paciente crónico:
Innovación desde el sector privado
Toledo, 13 Noviembre 2008
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
ÍNDICE
1.- Grupo Sanitas
1.1. Grupo BUPA
1.2. Grupo SANITAS
2.- Modelo de Gestión
2.1. Modelos basado en Resultados
2.2. Modelos basado en Evidencia
3.- Ejemplos
3.1. Programa Integral Atención Cardiovascular©
3.2. Programa Paciente Activo©
4.- Conclusiones
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Grupo Sanitas
Facturación total por líneas de negocio (MM€)
2007 2006 2006 vs. 2007
Sanitas Seguros 905,2 804,8 12,5%
Sanitas Hospitales 116,0 95,2 21,8%
Sanitas Residencial * 75,2 42,2 78,2%
S. Servicios de salud 15,7 9,5 65,2%
Otros** 7,3 19,4 -62,3%
Total Grupo Sanitas 1.119,4 971,1 15,2%
* Incluye Eruoresidencias, adquirida en marzo 2007** Otros engloba, entre otros, Previlabor y Laborservis, vendidas a Sigesal en marzo de 2007
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Sanitas y el mercado
INCREMENTO CUOTA 2007 vs. 2006 (datos 3T ICEA)
SANITAS + 0,7pp
ADESLAS + 0,1pp
MAPFRE Caja Salud + 0,2pp
DKV + 0,2pp
ASISA - 0,5pp
Cuotas de mercado de las cinco primeras empresas
Fuente: ICEA 3T 2007
36%
13%
5,7% 8%
20,2%
17,1%
SANITAS ADESLASMAPFRE Caja Salud DKV SegurosASISA Otros
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Modelo Gestión de Salud
RESULTADOS DE SALUDCLINICOS y EPIDEMIOLOGICOS
Genetica
Evolución Clínica
Eventos Clínicos
Efectividad
Eficacia
ECONÓMICOS
Gasto Medico
Costes Indirectos
Eficiencia
Elasticidad de precios
Economía de la Salud
PACIENTES
Calidad de Vida
Satisfacción
Información
Preferencias
Necesidades
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN
NUEVAS TECNOLOGÍAS, FÁRMACOS, MATERIALES
INFLACCION SANITARIA
SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE SALUD
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA – VARIABILIDAD CLÍNICA
INEFICIENCIA DE LA GESTIÓN – DESCOORDINACIÓN ASISTENCIAL
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Sistemas de Información
Poblacionales
Programa Integral
Atención Cardiovascular
Health CoachPrograma Paciente Activo
P4PINCAPE
SRORESULTADOS
eHealth
TICs
Programas Gestión de Patologias
Gestor Casos AutocuidadoSistema de Retribución
por Objetivos
HEORHealth Economics & Outcomes Research
GESTIÓN BASADA EN EVIDENCIA
Modelo Asistencial Sanitas
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Resultados de Salud – Inteligencia Asistencial®
Resultados Clínicos y Epidemiológicos
El Programa Integral Atención Cardiovascular® es una intervención diseñada para mejorar el seguimiento de las enfermedades crónicas cardiovasculares, reducir su incidencia y posible comorbilidades, mejorando la calidad de vida del paciente. Todo ello a través de un proceso integral asistencial donde equipo multidisciplinar trabaja para coordinar el cuidado y seguimiento de la enfermedad.
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
ATENCIÓN SANITARIA EDUCACIÓN ENFERMEDAD Y SALUD
ATENCIÓN PRIMARIA
Nivel I: Consulta CardiovascularAccesibilidad – Cita < 48 h15 h y 4 d sem – am / pm valorableExclusividad ProgramaUso TIS-CAM + CIE 9Historia Clinica InformatizadaInformes Medico ConsultaAsistencia Plan FormaciónUso Guia Practica Clinica
Nivel II: Medico Asesor de SaludUso Guia Practica ClínicaAcceso al resto del programaNo cumplimiento de parámetros acceso
-EDUCACIÓN ENFERMEDAD –( Patient Self-Management )
SANITAS ESCUELA PACIENTESPrograma Autogestión Enfermedad
Programa propio de Sanitas
Programas para Tutores / Pacientes
Foco :
Hipertensión Arterial
Diabetes Melitus I y II
Infartos y C. Cardiaca
ESPECIALIZADA + MILENIUMsRequisitos Nivel I APAccesibilidad < 72 horas días laboralesInforme Medico 48 h días laborales
Unidades de Alta Resolución
Guía del proceso asistencial
PROGRAMAS GESTIÓN
ENFERMEDADES
COMITÉ SEGUIMIENTO PROGRAMAS DE SALUD
- EDUCACIÓN SALUD -
Programas Conocimiento de la Enfermedad
Cursos para Famiiliares y Cuidadores
Acuerdos con Asociaciones de Pacientes
UNIDADES HOSPITALARIASInstituto del CorazónInstituto de Ap Digestivo y MetabolismoInstituto de Neurociencias
Unidades de Gestión y Coordinación
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
1 1 1 2
47
812 12
1 2 3
42
19
74
16
33
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1
BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR PRIMER GRADO
BOCIO SIMPLE Y NEOM
CARDIOMIOPATIA
DIABETES CON COMPLICACIONES NEOM
DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS SIN COMPLICACIONES
DISRRITMIAS CARDIACAS
ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA
ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR AGUDA
ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR CRONICA
ESTENOSIS MITRAL
HIPERCOLESTEROLEMIA PURA
HIPERGLICERIDEMIA PURA
HIPERTENSION ESENCIAL
OTRAS ENFERMEDADES CARDIACAS ISQUEMICASCRONICAS
OTRAS
CIE – 9 Codigo Internacional de Especialidades
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Resultados de Salud – Inteligencia Asistencial®
Resultados en Pacientes
El Programa Paciente Activo® es una intervención de formación a pacientes afectados por alguna enfermedad crónica, así como para sus familiares y cuidadores. Su objetivo es que estas personas adquieran un papel activo en el control de su enfermedad, mejorando su calidad de vida
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Programa Paciente Activo ® - Self-management program
Datos 30 10 2008
Nº participantes: 32 ( ultima semana noviembre ultimo curso 2008 + 15 )
Informe de resultados: 19 ( dos primeros cursos )
Edad Media: 65,26 años ( 63,2% hombres y 36,8% mujeres )
Principales Diagnósticos:
Infarto de Miocardio
Angina de Pecho
Arritmias
Cirugía Cardiaca
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Cuestionario de Salud
El 86,7 % NO son fumadores, frente a un 13,3 % de fumadores
Los encuestados raramente o nunca realizan actividad física
El 47% manifestó tener dificultados para seguir indicaciones del medico
Un 61,1% la relación con su médico es satisfactoria aunque mejorable
El 61,1 % cree que su salud actual influye en su estado de animo
El 56,3% cree que su salud actual está condicionando su vida sexual
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Cuestionario Individual
APORTE DE MEJORAS EN MI BIENESTAR
PERTENECER A UNA ASOCIACIÓN DE PACIENTES
AMPLIACIÓN DE CONOCIMIENTOS
PERTENECER A LA RED PACIENTE ACTIVO
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Conclusiones Finales
• El 100% de los asistentes al PPA recomendaría el curso a un conocido/a
• Un 87,5% de los pacientes manifestaron su deseo de tener una cena anual
• En comparación con otros cursos, un 75% lo considera mejor y un 25% igual
• El 64,7% de los pacientes dio una puntuación de 4 y el resto 35,3% un 3 ( máximo 4, mínimo 1 )
• Un 64,7% dio 4 puntos a la generación de relaciones a través de grupo y un 29,4% le dio un 3
VALORACIÓN GLOBAL DEL PROGRAMA PACIENTE ACTIVO
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Acciones de Marketing y Comunicación Web
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
Conclusiones
Comerciales
Aumentar el nivel de SERVICIO y VALOR a los pacientes de SANITAS
Aumentar el grado de FIDELIZACIÓN de la compañía con sus socios
Crear una herramienta de DIFERENCIACIÓN con la competencia
Asistenciales
Convertir al PACIENTE en el foco del sistema
COORDINAR y asesorar a nuestros socios en dichas enfermedades
Fomentar la Educación de salud en AUTOCUIDADO de la enfermedad
Mejorar la EFICIENCIA de gestión del proceso asistencial
Habilitar instrumentos para el SEGUIMIENTO de los resultados
D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©
MUCHAS GRACIAS