01 desnutricion e infeccion

7/24/2019 01 Desnutricion e Infeccion

1/22

RelaciRelacin entren entreDesnutriciDesnutricin e Infeccin e Infeccinn

Dr. Gonzalo Mansill a CanelasDocente de Pediatra UniFranzPediatra UCIN/Neonatologa Hospital Municipal Boliviano HolandsMiembro de Nmero Comit Nacional de Biotica, Comision de tica yCapacitacinConsultor Regional en Seguimiento & Monitoreo de AIEPI para Latino Amrica yel Caribe OPS/OMSFacilitador Nacional AIEPI Nut Clnico y ComunitarioFacilitador Nacional AIEPI Neonatal Clnico y ComunitarioPast - Coordinador Enseanza UCIN/Neonatologa Hospital Municipal BolivianoHolandsPast - Responsable Sectorial Programa Desnutricin Cero Ministerio de

Salud y DeportesDr.

GonzaloMansillaCanelas

AtenciAtencin por ciclos de vidan por ciclos de vida

UNICEF:EstadoMundialdelaInfancia2009.Crearunentornopropicioparalasaludmaternay

neonatal.

25

44.Dr.



2/22

Inicio inmediato de lactancia materna

Lactancia materna exclusiva a 6m

Lactancia materna contnua

Mas alimentacin

complementaria

adecuada a 6mMas suplemento de

micronutrientes

cuando sea

necesario

Energa y

nutrientes en

dieta adecuada

Suplementacin

de

micronutrientes

cuando sea

necesario

Comidas escolares

Consejo diettico

adolescente

Dieta y

micronutrientes

durante la preez

Consejo diettico

Pre-preez para

jov enci tas

adolescentes y

mujeres

7das

28 das

1 ao

Nacimiento

5 aos10 aos

20 aos

La nutriciLa nutricin por ciclos de vidan por ciclos de vida

Dr.


El desarrollo humanoEl desarrollo humano

Dr.



3/22

Microbioma HumanoMicrobioma Humano

The human microbiome: at the interface of health and disease. Nat Rev Genet. 2012;13:260-

270Dr.




270Dr.



4/22



270Dr.




270Dr.



5/22

Inicio inmediato de lactancia materna

Lactancia materna exclusiva a 6m

Lactancia materna contnua

Mas alimentacin

complementaria

adecuada a 6mMas suplemento de

micronutrientes

cuando sea

necesario

Energa y

nutrientes en

dieta adecuada

Suplementacin

de

micronutrientes

cuando sea

necesario

Comidas escolares

Consejo diettico

adolescente

Dieta y

micronutrientes

durante la preez

Consejo diettico

Pre-preez para

jov enci tas

adolescentes y

mujeres

7das

28 das

1 ao

Nacimiento

5 aos10 aos

20 aos

La nutriciLa nutricin por ciclos de vidan por ciclos de vida

Dr.


CombinaciCombinacin de indicadores (nin de indicadores (nios de la misma edad)os de la misma edad)

1. talla/edad normal y peso/talla normal (ni1. talla/edad normal y peso/talla normal (nio normal)o normal)

2. Talla/edad normal y Bajo peso /talla2. Talla/edad normal y Bajo peso /talla

3. Baja talla / edad y peso/talla es normal3. Baja talla / edad y peso/talla es normal

4. Baja talla/edad y bajo peso /talla4. Baja talla/edad y bajo peso /talla

Dr.


SituaciSituacin Nutricionaln Nutricional


6/22

Dr.


Dr.



7/22

Dr.


Dr.



8/22

Dr.


Dr.



9/22

Dr.


Respuesta inmuneRespuesta inmune -- CrecimientoCrecimiento

Respuesta inmune

Hiporexia >consumo de nutrientes

para control de patgeno

< ingreso dealimentos

< flujo de nutrientespara sntesis de tejidos

< Crecimiento

Scrimshaw N, San Giovanni JP. Synergism o f nutriti on, infection andinmunity. Am J Clin. Nutr. 66:4645, 1997

Dr.



10/22

Espiral Desnutricion - Infeccin

Buen Estado Nutricional

(DN leve)

DN moderada

DN severa

Muerte

ciclo

vicioso

DesnutricinInfeccin

tiempo

Estres NIP

Dr.


El sistema inmuneEl sistema inmune

Dr.



11/22

Respuesta inmunitariaRespuesta inmunitaria

Dr.


Inmunidad Innata y adaptativaInmunidad Innata y adaptativa

Microrganism

o

Inmunidad Innata Inmunidad Adaptativa

Dr.



12/22

Inmunidad Innata y adaptativaInmunidad Innata y adaptativa

Dr.


TermoregulaciTermoregulacinn

Dr.



13/22

FiebreFiebre

Dr.


El sistema inmunitario en laEl sistema inmunitario en la

enfermedadenfermedad

TreatingInfectiousDiseasesinaMicrobialWorld:ReportofTwo WorkshopsonNovelAntimicrobialTherapeutics.

National

Research

Council

(US)

Committee

on

New

Directions

in

the

Study

of

Antimicrobial

Therapeutics:

New

Classes

of

Antimicrobials;

National

Research

Council(US)CommitteeonNewDirectionsintheStudyofAntimicrobialTherapeutics:Immunomodulation.

Washington

(DC):

National

Academies

Press

(US);

2006.Dr.



14/22

DesnutriciDesnutrici n e Inmunidadn e Inmunidadinnatainnata

Reduccin en produccin decitoquinas

Fagocitocis reducida

Alteracin de barreras naturales y

mucus de menor calidad Reduccin en componentes del

complemento (C3 and C5).

Dr.


DesnutriciDesnutrici n e Inmunidadn e Inmunidad

adaptativaadaptativa

Hipersensibilidad cutanea alterada

Biomarcadores de inflamacin alterados(IL-6)

Reduccin de clulas CD4+, CD8+

subgrupos clulares - T,

Relacin CD4+/CD8+

Capacidad proliferativa de linfocitos,

Inmunoglobulina G (IgG), IgA secretoria

Dr.



15/22

La Red en la DesnutriciLa Red en la Desnutricinn

Desnutricin

Deprivacin

Sociocultural

Pobreza

Insalubridad

Infeccin

Ignorancia

Dr.


El sistema inmuneEl sistema inmune

Dr.



16/22

CELULAS DE LA RESPUESTA INMUNE

Clulas de la respuesta

innata

Clulas de la respuesta

especfica

- Macrfagos

- Linfocitos T

Polimorfonucleares

Macrfagos

Monocitos Linfocitos B

Plasmocitos

Clulas quimiotcticas

Eosinfilos

Basfilos

Mastocitos

Dr.


Alteraciones en laRespuesta T

Menor reaccin cutnea tarda

Alteraciones en proporcin linfocitos

Disminucin de subpoblaciones T

Disminucin hormonas tmicas Aumento de clulas inmaduras

Menor produccin de citocinas

Dr.



17/22

Alteraciones en laRespuesta B

Aumento de IgG, IgM, IgA en infeccin

Mayor IgA en infecciones por mucosas

Mayor IgE srica (parasitosis)

Anticuerpos con poca afinidad(poco tiles)

Disminucin de IgA secretoria

Dr.


Alteraciones en Fagocitosis

Menor quimiotaxis

Menor opsonizacin : IgG mala calidad

Disminucin C3b Alteracin en bomba oxidativa :

Disminucin protenas

Disminucin coenzimas (Fe, Zn)

Dr.



18/22

Deficiencia Fe y desnutricin

Deficiencia aislada ms comn Antes de que exista anemia :

Disminucin en bacteriolisis Disminucin linfocitos T

Menor transformacin linfocitos yproduccin de citocinas

Enzimas que necesitan Fe : DNA sintetasa, MPO

Dr.


Deficiencia de Vitaminas

Deficiencia de Vitamina A : Respuesta T deficiente

Deficiencia de Vitamina E : Produccin deficiente de Ig

Deficiencia de Vitamina C : Deficiencia de fagocitosis

Deficiencia de Complejo B : Disfuncin de hormonas tmicas

Dr.



19/22

La respuesta inmuneen la obesidad

Dr.


Exceso de alimentacin

Obesidad ocasiona : Depresin funcin T

Depresin clulas NK

Disminucin produccin Ig Alteraciones en lpidos de membranas

celulares Alteracin de funcin celular

Dr.



20/22

Exceso de Fe en lamalnutricin

Transferrina : Atrapa el Fe libre

Evita que sea usado por bacterias

Disminuda en desnutridos

Exceso de Fe satura niveles bajos detransferrina y deja Fe libre utilizable porbacterias

Dr.


Global Health Risk. WHO 2004Dr.



21/22






22/22

Dr.


Cada

nio

cuentaDr. Gonzalo Mansilla C.

Consultor en Salud Infantil

[email protected]

01 desnutricion e infeccion

Documents