(01) anatomia y fisiologia del esofago

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anatomiamhusmp fnesofagoestomago

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  • Esfago

    Dr. Jos F. Hernndez Medina

  • Caractersticas Generales

    Segmento del tubo digestivo,

    fibromuscular, de 25 cm. longitud (C6-

    D11)

    Origen: a nivel de VI. V.C., atraviesa la

    regin cervical por detrs de la trquea,

    en el trax por detrs del arco artico y

    del B.I. luego parte lateral derecha y

    ant. de la aorta y traspone el diafragma

    a travs del hiato esofgico, en el

    abdomen mide de 2 a 4 cms.

    - Tiene una forma de S itlica, con

    concavidad anterior.

  • - Estrechamientos:

    1. superior: A nivel del cartlago cricoides

    (15 a 16 cm. de arcada dentaria)

    2. Medio: A nivel Bronco - Aortico ( a los

    25 cm. de la arcada).

    3.- Inferior: A nivel del hiato esofgico (40-

    42 cm. Aprox. arcada dentaria)

  • ESFINTER ESOFGICO SUPERIOR

    Divide la faringe del esfago

    Esta formado por M. cricofaringeo que

    lo adhiere al cricoides.

    M. estriado (involuntario, inervado por

    N. Vago y ramas del plexo esofgico)

    que inicia la deglucin.

  • ESFINTER ESOFGICO INFERIOR

    Su contraccin tnica evita el RGE. Dada

    por el N. Vago.

    Su relajacin permite el pasaje de comida

    al estmago. Dada: secretina,

    colecistocinina, glucagon.

    Zona funcional de alta presin

    Mide 3 cm, Semilunar, Terminan en la

    pared ant. y post. del estomago.

    Presin en reposo va entre 10 a 30 mmhg

  • ANATOMIA DE LA BARRERA ANTIRREFLUJO

  • HISTOLOGIA

    El esfago presenta 4 capas:

    Carece de serosa.

    1.- Muscular (CILE): 1/3 sup. es estriada

    y la restante liso.

    2.- Sub mucosa: tiene las venas (varices

    esofagicas)

    3.- Muscularis Mucosae

    4.- Mucosa : epitelio estratificado

    escamoso

  • RELACIONES

    Porcin cervical:

    Anterior:

    trquea (fibras de unin

    esfagotrquea)

    Nervio Recurrentes del vago,

    tronco arterial braquioceflico

    derecho.

  • Porcin cervical:

    Posterior:

    Espacio retroesofgico y

    columna vertebral.

    Cpula del pulmn,

    Paquete vasculonervioso cuello.

  • RELACIONES

    Porcin torcica:

    Anterior: trquea

    (msculos anulares).

    Derecha: pulmones, vena

    cigos, vena cava,

    recurrente y vago derecho.

    Izquierda: pulmn, vena

    subclavia izquierda, vena

    cartida izquierda, yugular

    interna, aorta descendente,

    cayado artico, conducto

    torcico, nervio vago

  • RELACIONES

    Porcin abdominal:

    Nervios vagos: uno pasa por

    delante y el otro por

    detrs del esfago.

    Histologa: la mucosa se

    transforma para poder resistir

    la acidez del estmago que

    por reflujo puede llegar hasta

    l.

    Relacin dorsal: lbulo

    heptico izquierdo y el pilar

    izquierdo del diafragma.

  • IRRIGACIN

    En el Cuello:

    Arteria Tiroidea inferior (Tirocervical), rama de la

    subclavia.

    Arterias esofgicas superiores (1)

    En el Trax

    Arterias bronquiales (3)

    Arterias esofgicas medias (4), ramas de la aorta

    y las intercostales (5)

    En el abdomen:

    Arterias esofgicas inferiores (6), provenientes de las

    diafragmticas inferiores

    Arteria gstrica izquierda (7)

  • Drenaje Venoso

    En el cuello:

    Venas tiroideas inferiores (1)

    En el Trax:

    Sistema cigos (2) Venas Bronquiales Venas Diafragmticas superiores

    En el abdomen

    Venas esofgicas inferiores (3) que drenan a :

    La vena gstrica izquierda

    Los vasos breves

  • INERVACIN Intrnseca:

    1.- Plexo Mientrico (Plexo de Auerbach).

    2.- Plexo Submucoso (Plexo de Meissner).

  • Inervacin externa: (SNC). X PC (Vago).

  • Sistema Linftico

    Superiores

    Desembocan en los, cervicales laterales de la cadena yugular, y a la cadena que acompaa a los nervios larngeos recurrentes

    Medios

    Desembocan en el grupo mediastnico posterior y traqueobronquiales

    Inferiores

    Desembocan en los linfonodosgstricos superiores y de ah a los celiacos

  • FISIOLOGIA

    Es un movimiento propulsivo,

    Unidireccional y complejo que

    ocurre en fases de contraccin

    sucesiva de los distintos

    segmentos esofgicos:

    Contraccin tras el bolo

    Relajacin ante el bolo

  • FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION

    Este proceso se inicia de forma voluntaria

    pero continua de forma completamente

    refleja y automtica.

    Est controlada por el centro de la deglucin

    que se localiza en la protuberancia anular o

    metencfalo.

    Ocurre en varias fases sucesivas:

    1. Fase Bucal

    2. Fase Farngea

    3. Fase Esofgica

  • Esfago. DeglucinFase Bucal. Es voluntaria.

    1.- El bolo es impulsado hacia atrs y arriba por la lengua que lo presiona

    contra el paladar duro.

    2.- Cuando el bolo alimenticio entra en contacto con la pared farngea se

    estimulan receptores tctiles que desencadenan la parte involuntaria refleja

    de la deglucin.

  • Fase Farngea. INVOLUNTARIA

    Se continua de manera refleja.

    Durante toda esta fase se inhibe la respiracin.

    1 paladar blando

    2 Las cuerdas vocales

    3 Se relaja el esfnter esofgico superior.

    Esfago. Deglucin

  • Fase Esofgica. Involuntaria

    Peristalsis Primaria. (3-5 cm/seg)

    Peristalsis Secundaria

    El esfnter esofgico inferior se abre y el bolo pasa al

    estmago.

    Esfago. Deglucin

  • AC. CLORHIDRICO

    PEPSINA

    MUCOSA

    ESOFAGICA

    CON O SIN SINTOMAS

    CON O SIN

    ESOFAGITIS

  • ESOFAGO CON ACALASIA

  • ESTENOSIS DEL

    ESOFAGO DISTAL

  • ESTMAGO

  • DEFINICIN

    Dilatacin del sistema digestivo interpuesta

    entre el esfago y el intestino delgado.

    Funcin: digestin enzimtica.

    Posicin puede variar dependiendo de los

    hbitos corporales o los movimientos del

    diafragma.

  • LIMITES

    Superior: CARDIAS / T12

    Inferior: PLORO / L1

    Longitud Aproximada 25 cm

    Puede albergar hasta 3 litros

    de alimento

  • Partes del Estmago

    1.- Cardias: D10, 2 cm. a la izquierda de la lnea

    media.

    Incisura del cardias (ngulo de His):

    entre esfago y fondo

    Esfnter Esofgico Inferior

    2.- Fundus (Fondo): 5to espacio intercostal

    3.- Cuerpo

    4.- Porcin Pilrica: infundibular, vaciado

    gstrico

    Antro Pilrico: porcin ms

    ensanchada

    Conducto pilrico: Porcin ms

    estrecha

    Ploro( esfnter verdadero)

    Orificio Pilrico

  • Morfologa Externa e Interna

    CURVATURAS:

    - Curvatura menor: borde cncavo ms

    corto

    Incisura angular: seala unin del cuerpo

    y la porcin pilrica.

    - Curvatura mayor: borde largo y convexo

  • Morfologa

    Externa e Interna

    Pliegues Gstricos: son ms

    marcados durante la

    contraccin y se ven ms hacia

    la porcin pilrica y a lo largo de

    la curvatura mayor.

    Canal Gstrico: Durante

    deglucin, su funcin es del

    movimiento del alimento y

    saliva hacia la porcin pilrica

    cuando el estomago esta casi

    vacio.

  • Constitucin histolgica del estmago

    1.- Capa Serosa externa

    2.- Capa muscular(3)

    Fibras oblicuas

    Fibras Circulares

    Fibras Longitudinales

    3.- Capa submucosa

    4.- Mucosa: capa mas interna.

    Clulas principales

    Clulas parietales

    Clulas del cuello

    Clulas antrales

  • Relaciones AnatmicasAnterior:

    - Diafragma,

    - Lbulo izquierdo del hgado,

    - Pared abdominal anterior,

    - Parrilla costal.

    Posterior:

    - Bolsa omental (Transcavidad de los epiplones),

    - Pncreas,

    -Rin izquierdo,

    - Gl. Suprarrenal izq,

    - Bazo y

    - Colon transverso

    Lecho del estmago: posicin supina

    Cpula diafragmtica izquierda

    Bazo

    Rin izquierdo y glndula suprarrenal izq.

    Arteria esplnica

    Pncreas

    Colon transverso

  • Irrigacin

    - TRONCO CELIACO.

    La mayor parte de la sangre la provee

    la anastomosis entre:

    1.- A. Gstricas derecha o pilrica

    (heptica) y A. gstrica izquierda o

    coronaria estomaquica (tronco

    celiaco): curvatura menor.

    2.- A. gastroepiploica derecha

    (gastroduodenal) y la gastroepiploica

    izquierda (esplnica): curvatura

    mayor.

    3.- A. Gstricas cortas (esplnica):

    Fondo y parte superior.

  • TRONCO CELIACO

  • Drenaje Venoso

    1.- V. Coronaria estomaquica:

    - rama anterior: a la Vena Porta,

    - rama post: al sistema cigos.

    2.- V. Pilrica ( v. De mayo). a la v. Porta.

    3.- Gastroepiploica derecha: a VMS o clica izq.

    4.- Gastroepiploica izquierda: a v. Esplnica.

    5.- Vasos cortos a la v. Esplenica

    VMI+V. esplenica= T. venoso Esplenomesenterico

    TVEM + VMS = V. PORTA

  • Drenaje Linftico

  • 1.- PARACARDIAL D.

    2.- PARACARDIAL I

    3.- CURVATURA .

    5.- SUPRAPILRICO.

    6.-INFRAPILRICO

    ESTOMAGO- DRENAJE LINFATICO

    GANGLIOS PERIGASTRICOS

    ESTOMAGO-DRENAJE LINFATICO

    GANGLIOS EXTRAPERIGASTRICOS

    7.-ART. GASTRICA IZQ.

    8.-ART. HEPATICA C.

    9.-TRONCO CELIACO

    10.-HILIO ESPLENICO

    11.-ART. ESPLENICA

    12.-LIG. HEPATODUODENAL

    13.-RETROPANCREATICO.

    14.-ART. MESENTERICA SUP.