ข้อมูลจากการประชุม value stream mapping : รศ. นพ....
DESCRIPTION
Value Stream Mapping. แพทย์หญิง พัชร์จิรา เจียรณิชานันท์. คุณสุภาณี นาควิเชียร. ข้อมูลจากการประชุม Value Stream Mapping : รศ. นพ. กิตติ ลิ่มอภิชาติ Lean Concept : Application & Simulation In Healthcare 3 – 4 ตุลาคม 2554 คณะกรรมการ LEAN โรงพยาบาลสงขลานครินทร์. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
ข้�อมู�ลจากการประชุ�มู ข้�อมู�ลจากการประชุ�มู Value Stream Mapping : รศรศ . . นพนพ . . ก�ตต� ก�ตต� ล��มูอภิ�ชุาต�ล��มูอภิ�ชุาต� Lean Concept : Application & Simulation In Healthcare 3 – 4 ต�ลาคมู 2554
คณะกรรมูการ LEAN โรงพยาบาลสงข้ลานคร�นทร�
ค�ณส�ภิาณ นาควิ�เชุ ยรค�ณส�ภิาณ นาควิ�เชุ ยร
Ref : Lean Hospital ; Mark Graban
แพทย�หญิ�ง พ&ชุร�จ�รา เจ ยรณ�ชุาน&นท�แพทย�หญิ�ง พ&ชุร�จ�รา เจ ยรณ�ชุาน&นท�
Value Stream MappingValue Stream Mapping• Womack & Jones Value Stream : สายธารคุ�ณคุา = ชุ�ดก�จกรรมูเจาะจงท&(งหมูดท �จ)าเป*นในการน)า
ผล�ตภิ&ณฑ์� หร.อบร�การหน/�งๆ ผ1านหน�าท �การ จ&ดการท �ส)าค&ญิท&(ง 3 ส1วินข้องธุ�รก�จใดๆก3ตามู ได�แก1 - งานการแก�ป6ญิหา - งานการจ&ดการข้�อมู�ล - งานแปลงสภิาพทางกายภิาพ
Value Stream MappingValue Stream Mapping• Value Stream Mapping : VSM = เคร.�องมู.อท �จะชุ1วิยให�ผ��น)าองค�กรเห3นภิาพรวิมูข้�ามู
ข้อบเข้ตข้องแผนก/หน1วิยงานย1อย - คล�ายแผนผ&งกระบวินการท �ใชุ�ในการจ&ดการค�ณภิาพ
โดยรวิมู (Total Quality Management: TQM) และแนวิทางข้อง Six Sigma
- บ&นท/กข้&(นตอนต1างๆในกระบวินการ ก�จกรรมูท �เก�ดข้/(น + เวิลาท �ใชุ�ในแต1ละข้&(นตอน + เวิลารอคอยระหวิ1างข้&(นตอน
(เวิลาท �มูากท �ส�ดในระบบจากมู�มูมูองข้องล�กค�า)
ควิามูส�ญิเปล1าควิามูส�ญิเปล1า
Value Stream MappingValue Stream Mapping• กระบวินการด&งกล1าวิจะได�มูาจาก * การได�เด�นลงไปด� หร.อต�ดตามูกระบวินการจร�งท �
เก�ดข้/(น ไมู1ใชุ1การน&�งเข้ ยนในห�องประชุ�มู เพราะจะ เป*นการ ท � “เราคุ�ดว่า ” กระบวินการเป*นอย1างไร
* ต�องเป*นการเก3บข้�อมู�ลจร�ง ส&งเกตกระบวินการจร�ง
ไมู1ใชุ1ข้องจร�งไมู1ใชุ1ข้องจร�ง
ให�แน1ใจวิ1าได�ผ&งสถานะป6จจ�บ&นท �สะท�อนการท)างานข้องส��งต1างๆ ในป6จจ�บ&น
ให�แน1ใจวิ1าได�ผ&งสถานะป6จจ�บ&นท �สะท�อนการท)างานข้องส��งต1างๆ ในป6จจ�บ&น
Value Stream Mapping VSM
1 . เข้ ยนข้&(นตอนท&(งหมูดตามูล)าด&บ จากเร��มูต�น จน เสร3จส�(น
2 ในแต1ละข้&(นตอนร1วิมูก&นวิ�เคราะห�วิ1าข้&(นตอนใดเป*น waste, value
added หร.อ necessary non value-added
3 . วิ�เคราะห�สาเหต�ข้อง waste โดยใชุ� 5Why ผ&งก�างปลา (Fish Bone
Diagram) , Root cause cause analysis
4. ค�นหาแนวิทางหร.อวิ�ธุ แก�ไข้เพ.�อลดหร.อก)าจ&ด waste
5. สร�างข้&(นตอนข้/(นมูาใหมู1 โดยลดควิามูส�ญิเปล1า เพ��มูค�ณค1า
6 . ด)าเน�นการตามูวิ�ธุ ใหมู1 แล�วิเก3บข้�อมู�ล/ผลท �เก�ดข้/(น ท)าการวิ�เคราะห�
7 . กล&บไปเร��มูข้&(นตอนแรกใหมู1 เพ.�อพ&ฒนาปร&บปร�งให�ด ย��งข้/(นไปอ ก PDCA-
Plane Do Check Act
ข้&(นตอนท � 1 การเข้ ยนข้&(นตอนป6จจ�บ&นCurrent Value Stream
หร�อ Current State Map หร�อ As-Is State
แยกแยะแยกแยะ แต่ละขั้��นต่อน แล�ว่เขั้�ยนต่อเน��องเขั้�ยนต่อเน��องก�น ให�คุรบถ้�ว่น
จ�ดเร��มูต�น งานเสร3จส1งให�ล�กค�า / ผ��ร &บบร�การ
เห"นคุว่ามเป็%นจร�งขั้องการด'าเน�นงานในป็(จจ�บ�น ซึ่*�งหลาย ๆ กรณ�จะเห"นได�ทั�นทั�ว่าไมเป็%นไป็ต่ามทั��คุว่รจะเป็%น ทั'าไมถ้*งทั'าแบบน�� ?
พบว่าขั้��นต่อนใดทั��ต่�องรอนาน หร�อเป็%นคุอขั้ว่ด (Bottle neck)
ขั้��นต่อนใดทั��ต่�องร�บป็ร�บป็ร�ง
ขั้��นต่อนใดทั��ซึ่'�าซึ่�อน ย�งยากโดยไมจ'าเป็%น
ขั้��นต่อนใดทั��ไมม�ป็ระส�ทัธ�ภาพ
ประโยชุน�ข้องการเข้ ยนสภิาพป6จจ�บ&น
ข้&(นตอนท � 2 ระบ� (จ&บเวิลา วิ&ดระยะทาง ) ท �ใชุ�ในแต1ละข้&(นตอน รวิมูท&(งชุ1วิงท �ต�องรอ อย1างครบ
ถ�วิน (ในชุ1วิงแรกอาจจะประมูาณเวิลาท �ใชุ�ก1อน)
จ�ดเร��มูต�น
เวิลา ......................................................... นาท ระยะทาง....................................................เมูตรรวิมูเวิลาท �ต�องใชุ�ท&(งหมูด รวิมูเวิลา หร.อระยะทาง รวิมูท&(งการรอ Waiting
ในกรณ�ทั��ต่�องการลดระยะทัาง ลดคุาใช้�จาย ลดว่�สด� ก" ว่�ดหร�อระบ�ส��งทั��ลดต่ามต่�องการ
ข้&(นตอนท � 3 ร1วิมูก&นพ�จารณาวิ1า ข้&(นตอนใดเป*น waste หร.อ non value แต1จ)าเป*นหร.อข้&(นตอนใดสร�างค�ณค1า Value
จ�ดเร��มูต�น งานเสร3จส1งให�ล�กค�า
= value = waste = necessary non value
เป*นควิามูส�ญิเปล1า แก�ไข้ได�ง1ายส�ด
แก�ไข้ได�ยากกวิ1า
แก�ไข้ได�ยากท �ส�ด
ข้&(นตอนท � 4 ค)านวิณหาประส�ทธุ�ภิาพข้องกระบวินการท&(งหมูดในโครงการน ( รวิมูเป*น value ท&(งหมูด หารด�วิย เวิลาท&(งหมูดข้องกระบวินการต&(งแต1เร��มู
ต�นจนเสร3จส�(น ค.อ value + waste + non value แต1จ)าเป*น
ประส�ทธุ�ภิาพ = Value / เวิลาท&(งหมูด (cycle time)
ข้&(นตอนท � 5Future (Lean) State Map To-Be state
หล&งวิ�เคราะห� หาสาเหต� และลดหร.อรวิมูข้&(นตอน
เสนอแนว่การด)าเน�นการแบบใหมู1
ด)าเน�นการ เก3บข้�อมู�ลจร�ง ตามูวิ�ธุ การใหมู1 เพ.�อด�ผลล&พธุ�ท �เก�ดข้/(นจร�ง
ค)านวิณประส�ทธุ�ภิาพใหมู1
ต�องเก3บข้�อมู�ลอย1างละเอ ยดท�ก ๆ ข้&(นตอนหร.อไมู1 เก3บก �ราย หร.อ ก �รอบ
? ขั้�อม2ลพ��นฐานกอนทั'าโคุรงการ (Pre lean , As is state) ไมู1
จ)าเป*นต�องเก3บอย1างละเอ ยดหร.อข้�อมู�ลจ)านวินมูาก ไมู1ควิรเส ยเวิลา
หล�งทั'าโคุรงการ Lean ควิรเก3บข้�อมู�ล ให�ละเอ ยดและถ�กต�องมูากข้/(น เพ.�อการต�ดตามูควิามูก�าวิหน�าและประส�ทธุ�ภิาพข้อง
กระบวินการให�ถ�กต�อง โดยเฉพาะในการท)าคร&(งต1อ ๆ ไป (Continuous improvement – Kaizen)
Value Stream Mapping
End to End Patient Flow
Register OPD/ER Admit
Discharge
1. OPD Ward
2. Ward OR Ward
3. OPD Lab Lab Report Doctor
Value Stream Mapping
1.Service Flow2.Material Flow
3.Information Flow
การรายงานเปร ยบเท ยบ Pre-Post Lean
ก�จกรรม Pre-LeanPost-Lean
ผลทั��ได�
ข้&(นตอน 12 ข้&(น
ตอน 7 ข้&(นตอน
5 ข้&(นตอน
(4 1 .7 %)
ระยะเวิลา 72 นาท
- (6 6 8 5
นาท )
52 นาท - (4 9 5 4
นาท )
20
นาท
(2 7 .7 %
)
% ประส�ทธุ�ภิาพ 611 % 86.5% 25.4%
Future Stateหมูายถ/ง การก)าหนดเป:าหมูาย ร�ปแบบ หร.อข้&(นตอนการ
บร�การท �ด ท �ส�ดในอนาคตตามูควิามูฝั6น หร.อในอ�ดมูคต� เชุ1น
การร&บรองบ�คคลและเร.�องราวิต1างๆใชุ�เวิลาไมู1เก�น 30 นาท
การแจ�งเก�ด แจ�งตาย ใชุ�เวิลาไมู1เก�น 15 นาท
ท�าทายให�มู�1งส�1เป:าหมูาย ค�นหาชุ1องวิ1าง (Gap analysis)
เพ.�อหาวิ�ธุ การปร&บปร�งให�ด เร.�อย ๆ ตลอดเวิลา จนได�ผลตามูต�องการ
การข้ออน�ญิาตปล�กสร�าง ร.(อถอนอาคาร ไมู1เก�น 2 ชุ&�วิโมูง การออกแบบ ประมูาณราคาในการก1อสร�างข้องหน1วิยงานกทมู . ไมู1เก�น 30 วิ&น
การประเมู�นผลงานทางวิ�ชุาการใชุ�เวิลาในการด)าเน�นการ ไมู1เก�น 2 เด.อน
Future Stateหมูายถ/ง การก)าหนดเป:าหมูาย ร�ปแบบ หร.อข้&(นตอนการบร�การ
ท �ด ท �ส�ดในอนาคตตามูควิามูฝั6น หร.อในอ�ดมูคต� เชุ1น
ผ��ป<วิยท �มูาตามูก)าหนดเวิลาน&ด จะได�พบแพทย�ท&นท หร.อไมู1เก�น 15 นาท
ควิามูผ�ดพลาดต1าง ๆ เชุ1น อ&ตราแผลกดท&บ อ&ตราการต�ดเชุ.(อหล&งใส1สายสวินต1าง ๆ อ&ตราการให�ยาผ�ดหร.อจ1ายยาผ�ดเป*น 0
ท�าทายให�มู�1งส�1เป:าหมูาย ค�นหาชุ1องวิ1าง (Gap analysis)
เพ.�อหาวิ�ธุ การปร&บปร�งให�ด เร.�อย ๆ ตลอดเวิลา จนได�ผลตามูต�องการ
งานพ&สด� คล&งพ&สด� จะไมู1มู ข้องข้าดเลย จะรอเปลไมู1เก�น – 5 นาท ในกรณ ท �ข้อด1วิน
Current Value Stream
Ideal Value Stream
นอกจากลดเวิลารอคอย ลด Waste
หร.อลด Cycle time หร.อระยะทางการเด�น
ลดพ��นทั��ทั'างาน / เพ��มพ��นทั��ใช้�สอย
ลดคุาใช้�จาย
ลดอ�ป็กรณ5 ลดเคุร��องม�อ
ลดคุนทั'างาน
ลดคุว่ามผ�ดพลาด เพ��มคุว่ามป็ลอดภ�ยขั้องผ2�ป็6ว่ย
ย�งอาจหมายถ้*ง :
ผลท �เก�ดจาก Lean P Q C D S M E E
P roductivity เพ��มป็ระส�ทัธ�ผล ป็ร�มาณงานQ uality เพ��มคุ�ณภาพC ost ลดคุาใช้�จาย
D elivery สงมอบได�รว่ดเร"ว่S afety ป็ลอดภ�ยมากขั้*�น ไมเพ��มคุว่ามเส��ยงM orale ขั้ว่�ญก'าล�งใจขั้องบ�คุลากรเพ��มขั้*�น
E nvironment สภาพแว่ดล�อมในการทั'างานด�ขั้*�น สะอาด เป็%นไป็ต่ามหล�กการศาสต่ร5 (Ergonomic) ลดการใช้�ไฟฟ:า น'�า ลดภาว่ะโลกร�อน (Global Warming)E thics ม�คุ�ณธรรม จรรยาบรรณเพ��มขั้*�น