ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ (Μάρτιος 2009)

Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση στα παιδιά: 3-30

Αντιμετώπιση πνιγμονής: 31-32

ΓΕΝΙΚΗ ΣΥΣΤΑΣΗ (από τον Υπ. Αγωγής Υγείας): Να ασκείστε συχνά στις Πρώτες Βοήθειες και να

συμβουλεύετε ιδιαίτερα τα παιδιά να κοιμούνται νωρίς, ώστε να είναι πιο ακμαία, ψύχραιμα και προσεκτικά!

ΝΑ ΕΝΗΜΕΡΩΝΕΣΤΕ ΣΥΧΝΑ για ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ στις οδηγίες ΠΡΩΤΩΝ ΒΟΗΘΕΙΩΝ

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΣΤΟ ΣΧΟΛΕΙΟ

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

KKαρδιοαναπνευστική αρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση στα παιδιάαναζωογόνηση στα παιδιά Π. Μαργέτης Καρδιολόγος Επιστημονικός συνεργάτης Τζανείου Νοσοκομείου

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΣΤΟ ΣΧΟΛΕΙΟ

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

ΟρισμόςΟρισμός Αιφνίδια διακοπή της αναπνοής ή της Αιφνίδια διακοπή της αναπνοής ή της

κυκλοφορίαςκυκλοφορίας

Περίπου 700.000 καρδιακές ανακοπές κάθε Περίπου 700.000 καρδιακές ανακοπές κάθε χρόνο στην Ευρώπηχρόνο στην Ευρώπη

2-3 αιφνίδιοι θάνατοι σε νέους <35 ετών κάθε 2-3 αιφνίδιοι θάνατοι σε νέους <35 ετών κάθε μήνα σε Αττική και Κυκλάδεςμήνα σε Αττική και Κυκλάδες

A. Anastasakis HCJ 2006A. Anastasakis HCJ 2006

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

ΣημασίαΣημασία ΙΙ

Εξαπλασιάζει την πιθανότητα για επιβίωση Εξαπλασιάζει την πιθανότητα για επιβίωση

Αγοράζει χρόνο μέχρι την άφιξη του ΕΚΑΒΑγοράζει χρόνο μέχρι την άφιξη του ΕΚΑΒ

Προλαμβάνει εγκεφαλικές βλάβεςΠρολαμβάνει εγκεφαλικές βλάβες

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Σημασία ΙΙΣημασία ΙΙ

2-10% των παιδιών - θυμάτων επιβιώνουν μετά από 2-10% των παιδιών - θυμάτων επιβιώνουν μετά από εξωνοσοκομειακή ανακοπήεξωνοσοκομειακή ανακοπή

Ανάνηψη γίνεται σε ποσοστό < 50%Ανάνηψη γίνεται σε ποσοστό < 50%

70% επιβίωση σε αναπνευστική ανακοπή70% επιβίωση σε αναπνευστική ανακοπή

30% επιβίωση σε καρδιακή ανακοπή30% επιβίωση σε καρδιακή ανακοπή

Lopez-Herce JLopez-Herce J et al Resuscitation. 2005;64et al Resuscitation. 2005;64

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Συχνότερα αίτιαΣυχνότερα αίτια

Τραύμα Ασφυξία Δηλητηρίαση Πνιγμός Υποθερμία

Centers for Disease Control and Prevention. Web-based Injury StatisticsCenters for Disease Control and Prevention. Web-based Injury StatisticsQuery and Reporting System (WISQARS) Query and Reporting System (WISQARS) 2005.2005.

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

ΣτόχοιΣτόχοι Αναγνώριση ανακοπής και προσέγγιση Αναγνώριση ανακοπής και προσέγγιση

παιδιούπαιδιού Αναγνώριση και διαχείριση απόφραξης Αναγνώριση και διαχείριση απόφραξης

αεραγωγού από ξένο σώμααεραγωγού από ξένο σώμα Εφαρμογή συμπιέσεων και αναπνοώνΕφαρμογή συμπιέσεων και αναπνοών Χρήση Αυτόματου Εξωτερικού ΑπινιδιστήΧρήση Αυτόματου Εξωτερικού Απινιδιστή

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

ΑΛΥΣΙΔΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣΑΛΥΣΙΔΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Παιδιατρική αλυσίδα επιβίωσης

•ΠΡΟΛΗΨΗ•ΚΑΡΠΑ

•ΚΛΗΣΗ ΒΟΗΘΕΙΑΣ•ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ

ΖΩΗΣ

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT (BLS) (BLS)

AAirwayirway (Αεραγωγός) (Αεραγωγός)

BBreathingreathing (Αναπνοή) (Αναπνοή)

CCirculationirculation (Κυκλοφορία) (Κυκλοφορία)

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Ασφαλής προσέγγιση

Έλεγχος αναπνοής

Έλεγχος επιπέδου συνείδησης

Κλήση βοήθειας

Άνοιγμα αεραγωγού

Κλήση ΕΚΑΒ30 θωρακικές συμπιέσεις

2 αναπνοές

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Ασφαλής προσέγγιση

Τόπος Τόπος

ΑνανήπτηςΑνανήπτης

ΘύμαΘύμα

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Έλεγχος επιπέδου συνείδησης

Ρωτώ δυνατά΄είσαι καλά΄;

Κουνάω τους ώμους

Προσοχή σε τραυματίες:

ΟΧΙ ΚΙΝΗΣΗ ΑΥΧΕΝΑ !

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

ilΚλήση βοήθειαςΚλήση βοήθειας

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il‘‘Ανοιγμα αεραγωγούΑνοιγμα αεραγωγού

•Έκταση αυχένα

•Ανύψωση κάτω γνάθου

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΕ ΚΑΚΩΣΗ ΚΕΦΑΛΗΣ

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ ΜΕ ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ ΜΕ ΕΚΤΑΣΗ ΑΥΧΕΝΑΕΚΤΑΣΗ ΑΥΧΕΝΑ

Cam

pbel

l

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

ilΈλεγχος αναπνοήςΈλεγχος αναπνοής

ΒλέπωΑκούω

ΑισθάνομαιΓια 10 δευτερόλ.

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

ilΚλήση ΕΚΑΒ112 ή 166

•Ψυχραιμία

•Δίνω ακριβή στοιχεία

•Δεν κλείνω ΠΟΤΕ το τηλέφωνο

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il30 30 θωρακικές συμπιέσειςθωρακικές συμπιέσεις

Σκληρό επίπεδο υπόστρωμα

Γονατίζω πλάγια

Δεν κάμπτω αγκώνες αλλά την μέση

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il Κλείνω τη μύτηΚλείνω τη μύτη ΕισπνέωΕισπνέωΦυσάω μέσα στο Φυσάω μέσα στο

στόμα και στόμα και παρατηρώ να παρατηρώ να φουσκώνει ο φουσκώνει ο θώρακαςθώρακας

ΑναπνοέςΑναπνοές

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il Βάζω την παλάμη στο κέντρο Βάζω την παλάμη στο κέντρο του θώρακατου θώρακα

Βάζω από πάνω το άλλο χέριΒάζω από πάνω το άλλο χέρι Πλέκω τα δάκτυλαΠλέκω τα δάκτυλα

ΣυμπιέσειςΣυμπιέσεις

Γρήγορα 100/ Γρήγορα 100/ minmin

Δυνατά ( βάθος 1/3 προσθιοπισθίας διαμέτρουΔυνατά ( βάθος 1/3 προσθιοπισθίας διαμέτρου))

Ισόχρονες συμπίεση και χαλάρωσηΙσόχρονες συμπίεση και χαλάρωση

Θωρακικές συμπιέσειςΘωρακικές συμπιέσεις

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Θέση ανάνηψηςΘέση ανάνηψης

•Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού•Πρόληψη εισρόφησης

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

ΑπινίδωσηΑπινίδωση

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Ασφαλής προσέγγιση

Έλεγχος αναπνοής

Έλεγχος επιπέδου συνείδησης

Κλήση βοηθείας

Άνοιγμα αεραγωγού

Κλήση ΕΚΑΒΕφαρμογή AEA

Εκτέλεση εντολών ΑΕΑ

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Άνοιγμα ΑΕΑΆνοιγμα ΑΕΑ

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Εφαρμογή των αυτοκόλλητων ηλεκτροδίωνΕφαρμογή των αυτοκόλλητων ηλεκτροδίων

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

ilΑνάλυση ρυθμούΑνάλυση ρυθμού

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

ilΈνδειξη για απινίδωσηΈνδειξη για απινίδωση

ΑπομακρυνθείτεΑπομακρυνθείτε

ΑπινιδώνωΑπινιδώνω

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

ilΕφαρμογή ΚΑΡΠΑ μετά την απινίδωσηΕφαρμογή ΚΑΡΠΑ μετά την απινίδωση

30 2

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Ξένο σώμα - πνιγμονή

Αποτελεσματικός βήχας

Παρακολούθηση εξέλιξης

Αναποτελεσματικός βήχας

Με αισθήσεις: (χτυπήματα στην πλάτη, κοιλιακές ώσεις)

Χωρίς αισθήσεις : ΚΑΡΠΑ

Εκτίμηση βαρύτητας

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

ΠρόληψηΠρόληψη

Ατομικά δελτία υγείαςΑτομικά δελτία υγείας

Προαθλητικός έλεγχος Προαθλητικός έλεγχος

Ετήσια καρδιολογική εξέταση για αθλούμενουςΕτήσια καρδιολογική εξέταση για αθλούμενους

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

Απινιδωτές

Το 20% του πληθυσμού βρίσκεται στα σχολεία

Το 20% των σχολείων στις ΗΠΑ έχουν απινιδωτή

Σύσταση από την ΑΗΑ για παρουσία απινιδωτή αν απαιτείται χρόνος >5 min για έλευση του ΕΚΑΒ

Euro

pean

Res

usci

tatio

n C

ounc

il

ΑντιμετώπισηΑντιμετώπιση

Εκπαίδευση των δασκάλων στην Εκπαίδευση των δασκάλων στην αναζωογόνησηαναζωογόνηση

Εκπαίδευση των μαθητών στην Εκπαίδευση των μαθητών στην αναζωογόνησηαναζωογόνηση

Εισαγωγή αυτόματων εξωτερικών Εισαγωγή αυτόματων εξωτερικών απινιδωτών σε γυμναστήρια και σχολείααπινιδωτών σε γυμναστήρια και σχολεία

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ Υπ. Αγωγής ΥγείαςΈρευνα του Πανεπιστημίου του Τόκιο - 18-03-2009

Τα παιδιά που κοιμούνται αργά, κινδυνεύουν με χρόνια αϋπνία όταν μεγαλώσουνΤα παιδιά, που οι γονείς τους [κατευθύνονται να] τα αφήνουν να κοιμούνται αργά, παρακολουθώντας τηλεόραση ή παίζοντας στον ηλεκτρονικό υπολογιστή, κινδυνεύουν με αϋπνία για την υπόλοιπη ζωή τους, υποστηρίζει επιστημονική έρευνα. Ο καθυστερημένος ύπνος, υποστηρίζει η έρευνα του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Τόκιο, επηρεάζει το βιολογικό «ρολόι» των παιδιών πολύ περισσότερο από ό,τι των ενηλίκων και οι συνέπειες είναι δυστυχώς δύσκολο να αντιστραφούν σε έναν ενήλικο, που έχει αποκτήσει από παιδί την κακή συνήθεια να κοιμάται αργά.

Η έρευνα με υπεύθυνο τον παιδίατρο Γιουν Κοχιάμα δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό «Brain and Development» (Eγκέφαλος και Ανάπτυξη).Η έρευνα μελέτησε τους λεγόμενους «κιρκαδιανούς» ρυθμούς, που αναφέρονται στο βιολογικό ρυθμό ενός οργανισμού με βάση το 24ωρο, και οι οποίοι «κυβερνούν» τον ύπνο και το ξύπνημα ενός ανθρώπου (και κάθε άλλου ζώου).

Οι κιρκαδιανοί ρυθμοί ελέγχονται από ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου, το οποίο, μεταξύ άλλων, λαμβάνει μηνύματα από την ποσότητα του φωτός που εισέρχεται από τα μάτια. Όταν τα παιδιά μένουν μέχρι αργά ξύπνια, το τεχνητό φως της λάμπας οδηγεί σε σύγχυση τον εγκέφαλο για το πότε ξεκινά η μέρα και πότε τελειώνει, οδηγώντας σε μονιμότερη διαταραχή τους κιρκαδιανούς ρυθμούς του παιδιού, ακόμα και όταν πια αυτό έχει μεγαλώσει.

Η ιαπωνική έρευνα επισημαίνει ότι πάνω από τα μισά παιδιά άνω του ενός έτους στην εποχή μας πάνε για ύπνο μετά τις 9-10:00 το βράδυ, ενώ άλλες έρευνες από τη Βρετανία έχουν δείξει ότι έχει αυξηθεί κατακόρυφα ο αριθμός παιδιών κάτω των 11 ετών που προσέρχονται σε γιατρούς για διάφορες διαταραχές του ύπνου (ανάμεσα στα άλλα αϋπνία, υπνοβασία, αναπνευστικά προβλήματα στον ύπνο).

Το πρόβλημα δημιουργείται επειδή η διαταραχή των εγκεφαλικών κιρκαδιανών ρυθμών συνδυάζεται με την έξαψη και την ευερεθιστότητα που αποκτούν τα παιδιά, τα οποία συνήθως ξαγρυπνούν δεχόμενα αλλεπάλληλα ερεθίσματα από ηλεκτρονικές πηγές (τηλεόραση, υπολογιστής, κινητά τηλέφωνα και άλλα).http://www.in.gr/news/article.asp?lngEntityID=996460&lngDtrID=252http://www.in.gr/Reviews/placeholder.asp?lngReviewID=38464&lngChapterID=49809&lngItemID=78999