• ”Rett kompetanse på rett plass”• Kompetanse som forutsetning for å lykkes.•  • Jan-Erik Nilsen, 2.nestleder NSF og nestleder i SORs styre.

Hvorforsamhandlingsreform?

• Bedre koordinerte helsetjen• ester• Mer vekt på forebygging og tidlig innsats• Dempe fremtidig vekst i helseutgiftene

Norsk Sykepleierforbund (NSF) ønsker Samhandlingsreformen velkommen.

Spesielt mener vi det er positivt at meldingen satser så tydelig på:

Folkehelsearbeid og forebyggende helsetjenester

• Bedre helsetjenester der befolkningen bor.

Økt satsning på folkehelse og forebygging:

NSF har i mange år påpekt behovet for økt satsning påforebyggende helsearbeid, både til barn/unge og voksne.• Nå har vi foreslått et tilsvarende tilbud for den voksne

befolkningen. (Lavterskeltilbud)• NSF mener at det må utarbeides en forpliktende

opptrappingsplan for det forebyggende helsearbeidet.

Oppgradering av kommunene er nødvendig:

• For å kunne etablere funksjonelle enheter med nok kompetanse til å ha et bredt tilbud,

kan ikke befolkningsgrunnlaget være for lite.• For å kunne etablere gode lærings- og

mestringssentra i kommunene.• For å kunne bygge opp robuste fagmiljø

Helsekommuner

Fem hovedgrep foreslås

• Klarere pasientrolle• Ny framtidig kommunerolle• Etablering av økonomiske insentiver• Spesialisthelsetjenesten skal utvikles slik at den i større

grad kan bruke sin spesialiserte kompetanse• Tilrettelegge for tydeligere prioriteringer

Lovpålagt pasientansvarlig

NSF mener at pasienter med behov for koordinerte tjenester trenger en pasientansvarlig, ikke bare en kontaktperson (slik forslaget er) , fordi de trenger bistand fra helsepersonell med

kunnskap og kompetanse om:

• pasientenes helsetilstand, • pasientrettigheter, • helsetjenestetilbud,

• samhandling og informasjonshåndtering

Utfordringer og muligheter

Vårt hovedfokus: Kvalitet og pasientsikkerhet

• Tydeliggjøre sykepleiernes rolle, plass og funksjon• Arbeidskraftbehov, kompetanse , rekruttering og lønn• Konsekvenser for utdanningene • Behov for fleksibilitet og arbeidstakerrettigheter

Omsorgsteknologi

KroppssensorerSporingsteknologiSmarthusteknologiRoboterKommunikasjonsverktøy

3. e-Helse: IKT, teknologi

Det må satses på:

• Teknisk infrastruktur og utstyr• EPJ – må videreutvikles• Meldingsutveksling

– satsingen må intensiveres• Kjernejournal

– alle som har tjenstlige behov må få tilgang• Telemedisin og omsorgsteknologi

– må få større fokus• Økt IKT-kompetanse blant helsepersonell.

Attraktivearbeidsplasser er nødvendig for å dekke fremtidens behov for helse- personell!

Hva er en attraktiv arbeidsplass?NSF mener:

En attraktiv arbeidsplass kjennetegnes ved at virksomheten fremmer likelønn og tilbyr konkurransedyktig lønn, har tilstrekkelig og kvalifisert bemanning, gode fagmiljøer, godt arbeidsmiljø, gode arbeidstidsordninger samt hele og faste stillinger.

Hovedoverskrifter?Likestilling– Arbeidstid, heltid/deltid, lønn, yrkesskade

Verdsetting– Lønn, kompetanse, organisering av arbeidet, vurdering av

belastning

Bemanning-Grunnbemanning, heltid, innleie, midlertidig tilsetting

Kvalitet-Kompetansesammensetning/utvikling, faglig forsvarlighet

Alt henger sammen!

Attraktive arbeidsplasser verdsetter kompetanse og

tilbyr gode fagmiljøer!– KS: Kompetanse var sentral tema i HTO 2008– - Kompetansekartlegging – lokale forhandlinger– - NSFs prosjekt- Fafo rapport– Econ-rapporten: ”Bemanning i kommunal pleie

og omsorg” – på oppdrag fra NSF– Samhandlingsreformen

Fafo-rapporten:Sykepleiernes kompetanse. Etter- og videreutdanning, verdsetting og motivasjon

Hovedfunn:• Sykepleierne har høy kompetanse

• Kompetansen utnyttes i mindre grad i

kommunene

• Sykepleiere med høy kompetanse

verdsettes ikke

Utdanning og forskning

..både dagens utdannings- og forskningssystem vil bli gjennomgått med sikte på at disse i større grad skal understøtte de kommunale oppgavene. (Kap 3.3.3)

• NSF støtter behovet for en gjennomgang av sykepleier-

utdanningen og de andre helse- og sosialutdanningene.• Nye masterstudier og videreutdanninger må være i tråd

med fremtidig behov.• Det er behov for mer praksisnær forskning i 1. linjen.

Klinisk ekspertrollerF.eks:

NSF arbeider for å etablere en ny rolle for sykepleiere: Kliniske ekspertsykepleiere skal arbeide i 1. linjen med pasienter som har komplekse sykdomsbilder og et stort behov for helsehjelp.Med utgangspunkt i fastlagte retningslinjer skal de:

• henvise pasienter til for eksempel røntgenundersøkelser, poliklinisk vurdering og til innleggelse i sykehus og

sykehjem (korttidsplass). • ordinere legemidler

Økt spesialisering og kompetanse i spesialisthelsetjenesten

…vil kreve en kontinuerlig spesialisering av helsepersonellet, i samarbeid med utdanningsinstitusjonene: - Sykehusene må ha kompetanseplaner og utdannings- institusjonene må få forutsigbare rammer. - Sykehusene må ta i bruk flere kvalitetsindikatorer for å sikre gode pasientresultater: Det må på plass et kvalitetssystem som også fanger opp sykepleiesensitive indikatorer: smerte, ernæring, fall,

liggesår, blodpropper, infeksjoner, hjertestans, medisineringsfeil, sykehusoppholdets lengde og dødelighet.

Arbeidstid

• Økende press på arbeidstidsordninger og –reguleringer:– Større grad av fleksibilitet– Arbeidsgiver vil ha mer kontroll og beslutningsmyndighet– Ubekvem arbeidstid

• Uenighet om forståelse av overenskomst og arbeidsmiljølov

Heltid - deltid

• 53 % av sykepleierne jobber deltid (2008)• En økning på nesten 10 % de siste åtte årene• Totalt i samfunnet har andelen deltidsarbeidende kvinner

gått ned (-2,5 %)• Mest utbredt i kommunehelsetjenesten (56 % jobber deltid)• Størst økning i spesialisthelsetjenesten (+14 %)

(Tallene inkluderer ledere, som i hovedsak jobber heltid).

(Kilde: SSB)

Deltid: Frivillig eller ufrivillig?

Både og: En del ønsker å jobbe deltid,

men mange vil uansett jobbe mer:

• Hver tredje sykepleier med deltidsstilling ønsker større stillingsbrøk (NSFs medlemsundersøkelse 2006)

• En av fire sykepleiere ønsker lengre avtalt arbeidstid (Samfunnsspeilet 4/2009 (SSB))

Men 7 av 10 er helt eller delvis enige i at det er for belastende å gå i hel stilling. (NSFs medlemsundersøkelse 2006)

• Dårligere kvalitet på tjenestene/svekket pasientsikkerhet 

• Uheldig for rekrutteringen

• Mindre effektivt og mindre fleksibelt

• Svekket arbeidsmiljø

• Samfunnsøkonomisk uheldig

Konsekvenser av utstrakt bruk av deltid

Sykefravær - forklaringer

• Belastende arbeidstidsordninger• Grad av selvbestemmelse i arbeidet• Kompetanse og mestring• Betydningen av nærvær

Arbeidsplassens inkluderingsevne!

• Innfør ny vurdering - i tillegg til arbeidstakers arbeidsevne!

• Økonomiske og organisatoriske forutsetninger for å håndtere sykefravær og inkludering

• Arbeidstilsynets kampanjer viser misforhold mellom oppgaver og ressurser både i sykehjem og på sykehus

• Eks. Åsnes kommune, høyt sykefravær – men mye inkludering!

NSF mener:• Utdanning må lønne seg – også for de

kvinnedominerte utdanningsgruppene i offentlig sektor!

• Det må avsettes tid og menneskelige ressurser til planmessig kompetanseutvikling.

• Kompetansen må synliggjøres i tariffavtalene.

Utdanning, fagutvikling og forskning

• Kunnskaps- og kompetanseutvikling• Utdanning• Videreutdanning• Forskning

• Brukermedvirkning, tvang og menneskerettigheter

Spørsmål vi alle bør stille oss:

• Hvem definerer kvalitet? • Hvem beslutter hva som skal være standard for

kvalitet?• Hvem bestemmer de faglige standardene og sikrer

en organisering som fremmer kvalitet i tjenesten?• Hvor tydelig fremstår vi for å synliggjøre vårt ansvar

og ulike roller i helsetjenesten?

Lykke til med samhandlingsreformen

og takk for oppmerksomheten